Вечером в травмпункт обратилась мадам с травмой руки в сопровождении юного кавалера. Даму осмотрели, сняли рентгенограмму, наложили лонгету и с рекомендациями отпустили домой.

Немного спустя парень вернулся и попросил объяснить, «что там по снимку». Объяснили. Ушёл. Через минуту постучался снова, попросил разрешить ему сфоткать рентгенограмму. Доставая телефон и, видимо, пытаясь оправдаться за настойчивость, он взволнованно произнёс, что она (девушка) – единственное и самое ценное, что у него есть на этом свете.

Мы хоть и не сообразили, какая связь между фотографированием рентгенограммы и самым ценным, что у него осталось, но были тронуты.

Так что, Хасавюрт – это ещё и город романтиков.

​На работе мы видим всякое: переломы и вывихи, раны и ожоги, ушибы и растяжения, боль и слёзы, радость и улыбки... Но примерно 30-40% рабочего времени мы видим всплывающее уведомление от Ецэпэ* «Пожалуйста, подождите..»

* ЕЦП - единая цифровая платформа. Своего рода электронная версия истории болезни

Поздравляю всех мусульман с праздником! Пусть Аллах простит ваши грехи и примет благие дела. Пусть поможет встретить следующий Рамадан с верой и надеждой. Аминь.

Вечером на дежурстве привезли ребёнка с переломом костей предплечья. Провёл закрытую репозицию (сопоставление отломков), после объяснил отцу, что результат узнаем после снимков, а пока могу сказать, что сделал всё, что в моих силах, но желаемый исход не всегда зависит от моих стараний и умений.
⠀
«Сделал всё, что смог, но не всё зависит от меня» – такой банальный набор слов с предельно очевидным смыслом, от которого меня каждый раз выворачивает. Это примерно как сказать, что вода мокрая, а небо – не розовое. Ну, ежу ведь понятно, что не всё зависит от нас, и любой результат – это сумма множества неопределенных факторов.
⠀
Понятно, что вмешательство в организм извне несёт в себе определенные риски. Никто этого не хочет, но и никто от этого не застрахован. И вроде осознают это все. Но когда вопрос касается здоровья, человек теряет трезвый рассудок. И если что-то идёт вопреки ожидаемому, начинается поиск причастных и попытки наказать виновных. Поэтому даже простое предупреждение или проговаривание шаблонных фраз, страхует врача и позволяет разделить ответственность.
⠀
Отец ребёнка понимающе кивнул, затем то ли с сарказмом, то ли всерьёз спросил: «Сколько я должен? Какие тут ставки?» Я отшутился, что в нашей букмекерской лимит ставок на сегодня исчерпан.
⠀
На следующее утро взял ребёнка в гипсовую, чтобы поправить повязку. К нам подошла женщина, одетая во всё чёрное. Не произнеся ни слова, она встала у порога и загадочно следила за нами, угрюмо закутавшись в высокий меховой воротник. Завершив манипуляции, обратился к ней:
— Вы, как я понял, его мама?
Она кивнула и отошла в сторону. Лицо её переменилось, приняло какое-то высокомерное выражение, демонстрирующее полное недоверие ко всему, что творилось вокруг неё.
⠀
Позже она вошла в ординаторскую и заговорила человеческим голосом:
— Я хочу забрать сына в Махачкалу.
Я сразу начал готовить бумаги и тут вмешался коллега:
— Вы хотите забрать его, чтобы перепроверить?
— Да. Что-то не так сделаете, потом переделывать придётся.
— То есть вы ему не доверяете?
Дискуссия продолжалась ещё несколько минут, но мне уже было неинтересно. Хотелось, чтобы они поскорее ушли. Люди, которые не доверяют, – это вторая категория пациентов, у которых всё идёт не по плану.
⠀
К недоверию я отношусь с пониманием. Потому что сначала ты работаешь на репутацию, а потом репутация работает на тебя. А наша репутация оставляет желать лучшего.

Позже медсестра сообщила, что они передумали и решили остаться. Как раз в этот момент получил контрольные снимки, которые говорили, что репозиция удалась на славу. Теперь главное удержать кости в таком положении. Ведь отломки могут сместиться по мере спадения отёков. Через неделю ещё один снимок. Кстати, вот, что ещё нужно проговорить перед родителями...

Возникла идея провести в нашей больнице исследование для выяснения повышения эффективности лечения по мере подключения к процессу связей. Например, человек в попал в больницу, а ты звонишь своему соседу, который знаком с медсестрой лечащего врача и просишь передать врачу, чтобы тот сделал всё нормально.

Цель: сравнить исход госпитализации пациентов, которые подключали связи, с теми, кто не имел такой возможности; и выяснить зависимость эффективности от качества и количества связей. Думаю, будет интересно. Осталось найти спонсоров.

Сокращение калорий и прием пищи в «правильное» время суток продлевают жизнь мышей

Один из рецептов долголетия прост, хоть и сложен в соблюдении – ешьте меньше. Исследование на различных животных показывает, что ограничение калорий может привести к более продолжительной и здоровой жизни.

В новых исследованиях говорится, что большую роль в достижении долголетия, играют суточные ритмы организма. Питание в наиболее активное время суток в сочетании с диетой с пониженным содержанием калорий значительно увеличило продолжительность жизни мышей.

Одна только низкокалорийная диета продлила жизнь животных на 10%. А кормление мышей исключительно в ночное время, то есть, когда мыши наиболее активны, продлило им жизнь на 35%.

Комбинация — низкокалорийная диета плюс режим питания в ночное время — прибавила дополнительные 9 месяцев к средней продолжительности жизни мышей (2 года). 24+9=33 – в мышиных масштабах это очень много. Соответственно, наш аналогичный рацион – приём пищи только в дневное время.

Результаты показывают, что подобный рацион положительно влияет на организм, даже если не способствует снижению веса. Исследование не выявило различий в массе тела у мышей с разным режимом питания, однако имелись большие различия в продолжительности жизни.

И, наконец, если вы ограничиваете количество калорий, но не делаете это в нужное время, то не получаете все преимущества такой диеты.

https://medicalxpress.com/news/2022-05-calories-day-longer-life-mice.html

Понятия не имею, кто автор канала, и что могло понравиться на моей странице, но премного благодарен 🙂

https://www.tg-me.com/ivoryzoo/1284

Мой друг (к слову, не медик совсем) как-то спросил, сколько дней получится у него проработать, если откроет кабинет и провозгласит себя врачом. Для пущей убедительности заведёт страницу в инстаграм и придумает какую-нибудь легенду, что работал в Европе и однажды ставил на ноги двухкратную чемпионку мира по синхронному плаванию.
⠀
Я ответил, что примерно лет 30-40 – без проблем. То есть до глубокой старости. У нас это как бы давно в порядке вещей. С одной стороны врачи, уставшие от медицины, с другой – представители альтернативной медицины. Причём последние, замахнувшись на избавление от всех недугов на свете, вполне себе справляются без диплома, инстаграма и легенд. И никого не смущает, что кто-то из них буквально вчера занимался продажей автомобильных запчастей...
⠀
Далее наш разговор плавно перетёк на обсуждение альтернативных методик, которые пользуются у нас широкой популярностью, но являются бредовыми даже с точки зрения не медиков. Затем пришла идея создать что-то вроде рубрики, с перечислением этих самых методик. За одно постараемся узнать стоимость процедуры, а так же мнение и переживания тех, кто испробовал на себе.
⠀
Сразу же перейдём к первой такой методике – вправление пупка. По легенде наши органы с возрастом медленно опускаются вниз, что нарушает их функционирование. Соответственно, чтобы исправить ситуацию, необходимо вернуть органы на исходные позиции путём вправления пупка. Вправление проводится лёгкими нажатиями в область живота, что неискушенный сторонний наблюдатель может принять за обычный массаж.
⠀
Наш случайный собеседник, который однажды пережил такую процедуру, обратился с болями в животе. Во время сеанса почувствовал, что в животе «с изрядным хрустом что-то сдвинулось и село на место». На недоуменный вопрос друга «А что могло хрустнуть, там же нет костей или суставов?», он с презрительной насмешкой ответил, что прям почувствовал, как хрустнуло. «Вот тут!» – подкрепил он свои доводы, ткнув пальцем в область пупка. А на утро и вовсе проснулся с ощущениями будто заново родился.
⠀
Стоимость процедуры 500 рублей.

Самый необычный подарок от пациентов

Сначала проводить исследования, как анализы, рентгенограммы, УЗИ, МРТ или КТ, и только потом искать врача – не совсем правильно. Это все равно, что найти колесо, а затем искать машину к ней.

Микроскоп, к примеру, – не самоцель, а средство для наблюдения за микробами или мелкими предметами. Исследование – это всегда дополнение к осмотру, расширение диагностических возможностей врача, инструмент в его руках, а не самоцель. Если болит колено, то не всегда причина в колене и не всегда нужны снимки.

Не знаю с какой целью и в контексте каких событий была произнесена фраза «Тот, кто думает о последствиях, тот не герой», но похоже на ней основан весь наш темперамент. Сначала делаем, потом думаем, а надо ли было, и правильно ли. То есть задом наперед. Исследования, а потом консультация – из той же плоскости.

И практически всегда приходится переделывать или проводить совсем другие исследования. А это дополнительные траты и «лишний раз облучать не хотелось бы».

​– Здравствуйте! Представьтесь, расскажите о себе в двух словах и назовите цель обращения

Хасавюрту не хватает ярославских парков

Кенис В.М., которого я тут не раз упоминал, рассказывает о причинах рецидива косолапости. Рециди́в — возобновление болезни после кажущегося полного выздоровления (Википедия).

Как раз недавно писал, что лечение косолапости – одно из самых неблагодарных в плане внутренней удовлетворенности результатом. Родители приводят дитё с кривыми ножками, не веря, что такое возможно исправить без калечащих операций. Ты доказываешь обратное, затем надеваешь брейсы и вверяешь им дальнейшую судьбу малыша. Но через какое-то время они возвращаются, с вновь искривлёнными ножками, будто пытаются настоять на своём. А всё потому, что нарушают режим ношения брейсов.

На слайде о том, что основная причина рецидивов связана с нарушением режима ношения брейсов.

Недавно в нашем отделении оказался странный пациент. Впервые узнал о нём, когда нейрохирург, возмущённо размахивая снимками, спрашивал у травматологов, какой всё-таки ставить диагноз, и есть тут перелом или нет? Странность заключалась в том, что пациенту 26 от роду, а кости выглядят на 12-14.

Детские кости в отличие от взрослых имеют ростковые зоны, или так называемые эпифизарные пластинки. Они закрываются примерно к 16-20 годам. На снимке меня смутило, что парень 1995-го года рождения, а кости примерно 2010-го. Рентгенолог ростковые зоны принял за переломы и выставил двойной перелом плечевой кости.

Услышав мой удивлённый возглас, подключился коллега, который занимался чудо-пациентом при поступлении. Эмоционально выпучив глаза, он рассказал, как долго возился с ним, приняв ростковые зоны таза на КТ за переломы.

Я сразу подумал, что, скорее всего, были гормональные проблемы, поэтому спросил о росте. «Нормальный был у него рост, как у меня» – откликнулся коллега, ростом чуть выше полтора метра.

Жалко, что узнал о нём только после выписки, вряд ли теперь получится выяснить, с чем такая аномалия связана: пангипопитуитаризмом или чем-то другим.

Топ-6 диагнозов от костоправов

1. У вас был вывих, я его вправил;
2. У вас был вывих и я его вправил;
3. У вас был вывих, а я его вправил;
4. У вас был вывих, но я его вправил;
5. У вас был вывих, затем я его вправил;
6. У вас был вывих, потом я его вправил.

В Ярославле параллельно с нашей шла конференция пластических хирургов. На перерывах мы смешивались в одном общем зале, но потеряться среди них было трудно. В глаза бросалась резкая разница во внешнем виде.

Травматологи выглядели как слесари, плотники и кузнечных дел мастера, а те – типичные стилисты и визажисты а-ля Зверев. И в целом напоминали странных людей, которые ходят по подиуму в причудливых одеждах и причёсках. Женщины ортопеды на фоне мужчин пластических хирургов выглядели по мужественнее.

Были среди них те, кто совмещал ортопедию с пластической хирургией. У таких бородато-усатую брутальную внешность дровосека украшала причёска как из рекламы женского шампуня Эльсев от Лореаль. То есть даже совмещение отражалось на внешности.

Отражение профессий на внешности – дело не редкое. Наших преподавателей по психиатрии было трудно отличить от больных. Есть даже анекдот: «В психиатрии, кто первым надел халат, тот и доктор»