От кори к печёночной недостаточности

Мы уже писали о вспышке кори, начавшейся в начале 2025 года в округе Гейнс, штат Техас. Изначально она затронула местное сообщество меннонитов [1]. По состоянию на 4 апреля зарегистрирован 481 случай заболевания (на 335 больше, чем 28 февраля), а также один летальный исход [2,3].

Одним из неожиданных осложнений стали заявления и действия министра здравоохранения и социальных служб Р. Ф. Кеннеди-младшего. Он поручил Центру по контролю за заболеваниями (CDC) внести изменения в руководства по лечению кори, включив туда приём витамина A [4].

В самом деле, дефицит витамина A считается фактором, утяжеляющим течение кори. Однако в США такой дефицит встречается крайне редко. Плацебо-контролируемые исследования, проведённые в Африке на выборке около 900 детей, показали снижение общей смертности на 39% при применении витамина A, но в совокупности этот результат не достиг статистической значимости. При этом в отдельных подгруппах, в частности у детей младше двух лет, госпитализированных в регионах с высокой летальностью, приём витамина A в дозе 200 000 МЕ два дня подряд приводил к статистически значимому снижению как общей, так и пневмониеспецифической смертности. Однако подобные условия нехарактерны для США, и универсальное применение витамина A в таких случаях вызывает сомнения [5].

Несмотря на важную роль в организме, витамин A — потенциально токсичное вещество. У взрослых токсические эффекты проявляются уже при дозе 0,7 ммоль (200 мг, или 660 000 МЕ), у детей — с 0,35 ммоль (100 мг, 330 000 МЕ). Для крыс летальная доза (LD₅₀) составляет: 27,7 ммоль/кг для полностью транс-ретинилового эфира, 13,3 ммоль/кг для 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноина) и 6,7 ммоль/кг для полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноина) [6].

В результате распространённой Кеннеди дезинформации, ряд детей, переболевших корью, теперь проходят лечение от токсического поражения печени, вызванного передозировкой витамина A. Детская больница Covenant в Лаббоке подтверждает, что такие случаи действительно имеются: по состоянию на 1 апреля на лечении находятся менее десяти таких пациентов [4].

1. Truth about Vaccines. Vspyshka kori v Tekhase, 2025 [Outbreak of measles in Texas, 2025] [Internet]. 2025 Mar 1. Russian. Available from: https://telegra.ph/Vspyshka-kori-v-Tehase-2025-03-01. Accessed 2025 Apr 5.
2. Texas Department of State Health Services. Measles Outbreak – Feb. 28, 2025 [Internet]. 2025 Feb 28. Available from: https://www.dshs.texas.gov/news-alerts/measles-outbreak-feb-28-2025. Accessed 2025 Mar 1.
3. Texas Department of State Health Services. Measles Outbreak – April 4, 2025 [Internet]. 2025 Apr 4. Available from: https://www.dshs.texas.gov/news-alerts/measles-outbreak-2025. Accessed 2025 Apr 5.
4. Texas Standard. West Texas children treated for vitamin A toxicity as medical disinformation spreads alongside measles outbreak [Internet]. 2025 Apr 1. Available from: https://www.texasstandard.org/stories/west-texas-measles-outbreak-children-treated-vitamin-a-medical-disinformation/. Accessed 2025 Apr 5.
5. D'Souza RM, D'Souza R. Vitamin A for the treatment of children with measles—a systematic review. Journal of Tropical Pediatrics. 2002 Dec 1;48(6):323-7.
6. Olson JA. Vitamin A. Handbook of vitamins. 2001 Apr 4;3: p. 32.

Недавно мы писали, что вакцины не вызывают сывороточную болезнь [1]. Однако, как известно, нет правил без исключений, и нас справедливо поправили.

В некоторых вакцинах используется человеческий сывороточный альбумин (HSA) в качестве стабилизатора. Хотя это крайне редко, HSA может вызывать реакции гиперчувствительности III типа (иммунокомплексные реакции), особенно если его структура изменена в процессе производства.

В культуральных вакцинах, таких как вакцина против бешенства, альбумин может присутствовать в питательной среде. При инактивации вируса, особенно с использованием формальдегида, альбумин может изменять свою структуру из-за образования альдегидных сшивок между аминогруппами, при этом вторичная структура не меняется [2]. Эти изменения могут повысить иммуногенность альбумина и потенциально вызвать иммунокомплексные реакции. Инактивация β-пропиолактоном тоже может вносить вклад в развитие реакций гиперчувствительности.

Существуют описания случаев сывороточной болезни после вакцинации против бешенства без использования антирабического иммуноглобулина [3]. Например, в одном исследовании сообщается о пациентах, у которых развились реакции гиперчувствительности после введения вакцины, содержащей модифицированный альбумин и другие компоненты, изменённые в процессе производства. У пациентов были обнаружены антитела IgE и IgG к человеческим сывороточным альбуминам и к фетальной бычьей сыворотке, модифицированной β-пропиолактоном [4].

Были также зафиксированы единичные (на более чем миллиард использованных доз) случаи реакций, подобных сывороточной болезни: например, при введении одновременно MMR (ККП, содержит человеческий сывороточный альбумин в качестве стабилизатора) и Tdap (АКДС) вакцин [5].

В то же время найденные случаи острых системных реакций на вакцины от клещевого энцефалита не совпадают с картиной реакции гиперчувствительности [6].

В статью внесены дополнения.

1. Truth about Vaccines. Pochemu vakcina ne mozhet vyzyvat' syvorotochnuyu bolezn' [Why a vaccine cannot cause serum sickness] [Internet]. 2025 Apr 14. Russian. Available from: https://telegra.ph/Pochemu-vakcina-ne-mozhet-vyzyvat-syvorotochnuyu-bolezn-04-14
2. Mason JT, O'Leary TJ. Effects of formaldehyde fixation on protein secondary structure: a calorimetric and infrared spectroscopic investigation. Journal of Histochemistry & Cytochemistry. 1991 Feb;39(2):225-9.
3. Galeano KJ, Tay VQ, Amaducci AM. A Case of a Serum Sickness-Like Reaction After Postexposure Rabies Prophylaxis. The Journal of Emergency Medicine. 2023 Dec 1;65(6):e531-3.
4. Warrington RJ, Martens CJ, Rubin M, Rutherford WJ, Aoki FY. Immunologic studies in subjects with a serum sickness-like illness after immunization with human diploid cell rabies vaccine. Journal of allergy and clinical immunology. 1987 Apr 1;79(4):605-10.
5. American Academy of Allergy Asthma & Immunology. Serum sickness like reactions [Internet]. 2018 Sep 18. Available from: https://www.aaaai.org/allergist-resources/ask-the-expert/answers/old-ask-the-experts/serums-sick
6. Bühler T, Boos N, Leuppi-Taegtmeyer AB, Berger CT. Febrile illness and bicytopenia within hours after tick-borne encephalitis booster vaccination. NPJ vaccines. 2019 Dec 17;4(1):52

Эпидемиологическая обстановка в мире (19 мая 2025)

Вспышка кори в Техасе идёт на спад

Согласно последним обновлениям (публикуются дважды в неделю), за отчётный период в Техасе зафиксирован лишь один новый случай кори, что свидетельствует о завершении вспышки в регионе [1]. Всего в США с начала года зарегистрировано 1024 случая [2], из них 718 в Техасе. Сообщается о трёх летальных исходах: двое несовершеннолетних скончались в Техасе, один взрослый – в Нью-Мексико [3]. Все погибшие не были вакцинированы.

Несмотря на снижение числа новых случаев, сохраняется риск поздних осложнений, в том числе коревого энцефаломиелита. Кроме того, при таком числе заболевших можно ожидать появления случаев подострого склерозирующего панэнцефалита – редкого, но практически всегда летального осложнения кори, развивающегося преимущественно у детей, переболевших в раннем возрасте.

Заболеваемость корью в Марокко также идёт на спад

С 1 октября 2023 года по 13 апреля 2025 года в Марокко было зарегистрировано более 25 000 случаев, из которых 13 706 были лабораторно подтверждены. Сообщается о 184 летальных исходах.

Пик заболеваемости пришёлся на 4-ю неделю 2025 года, после чего наблюдается устойчивая тенденция к снижению [4]. За неделю, завершившуюся 27 апреля 2025 года, было зарегистрировано 995 новых предполагаемых случаев, что соответствует уровню заболеваемости 2,7 на 100 000 населения

Министерством здравоохранения Марокко была инициирована масштабная кампания по догоняющей вакцинации, охватившая более 10 миллионов детей. Для вакцинации против кори и краснухи уровень был достигнут уровень вакцинации 73,6%.

Кластер случаев MERS-CoV в Саудовской Аравии

С 1 марта по 21 апреля 2025 года Министерство здравоохранения Королевства Саудовская Аравия сообщило о 9 подтверждённых случаях заражения коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), 2 из которых завершились летальным исходом [5].
7 из 9 случаев связаны с одним кластером, выявленным в Эр-Рияде: 6 работников здравоохранения и ухода заразились при оказании помощи одному инфицированному пациенту. Благодаря эпиднадзору и отслеживанию контактов случаи были оперативно выявлены: у 4 из 6 инфицированных заболевание протекало бессимптомно, у 2 – с лёгкими неспецифическими симптомами.

Ситуация подчёркивает сохраняющийся риск внутрибольничной передачи MERS-CoV, особенно при несвоевременном выявлении первичных случаев и недостаточных мерах инфекционного контроля.

Природным резервуаром MERS-CoV являются одногорбые верблюды (дромадеры), у которых инфекция протекает бессимптомно или в лёгкой форме, но может передаваться человеку и вызывать тяжёлое заболевание с высокой летальностью.

Источники

1. Texas Department of State Health Services. Measles Outbreak – May 16, 2025 [Internet]. 2025 May 16. Available from: https://www.dshs.texas.gov/news-alerts/measles-outbreak-2025. Accessed 2025 May 19.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Measles cases and outbreaks [Internet]. Updated 2025 May 16 [cited 2025 May 19]. Available from: https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html
3. New Mexico Department of Health (NMHealth). 2025 measles outbreak guidance [Internet]. [cited 2025 May 19]. Available from: https://www.nmhealth.org/about/erd/ideb/mog/
4. World Health Organization (WHO). Measles – Morocco [Internet]. 2025 May 13 [cited 2025 May 19]. Available from: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON568
5. World Health Organization (WHO). Middle East respiratory syndrome coronavirus – Kingdom of Saudi Arabia [Internet]. 2025 May 12 [cited 2025 May 19]. Available from: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON569

Гемифусомы: новый взгляд на поведение клеточных мембран

Исследователи из Национального института здоровья США (NIH) и Университета Вирджинии представили данные, которые могут изменить наше понимание того, как клетки управляют своими мембранами. Процессы вроде слияния мембран или образования пузырьков (везикул) сложно наблюдать в живых клетках, так как классическая электронная микроскопия требует подготовки, искажая естественные структуры.

В данном исследовании была использована криоэлектронная томография, чтобы зафиксировать ранее неописанную структуру, которую назвали гемифусомой. Это не просто необычная форма, а кандидат в новую органеллу, которая, по мнению авторов, играет особую роль в мембранной организации клетки [1].

Гемифусомы встречаются в двух конформациях:
– при прямом полуслиянии двух везикул;
– в «перевернутом» виде, когда одна везикула частично сливается с внутренней поверхностью другой.

В обоих случаях они разделены диафрагмой гемислияния (HD) – особой мембранной структурой из двух наружных липидных слоев.

На долю гемифусом может приходиться до 10% периферических везикул клетки, но они не вовлечены в классические пути эндоцитоза. Возможно, они играют роль платформ для формирования новых везикул, функционируя независимо от белковой системы ESCRT.

Независимо от происхождения – будь то полуслияние, активность белково-липидной нанокапли (PND) или другой механизм – гемифусомы демонстрируют новый тип мембранной организации. HD-диафрагмы могут влиять на распределение белков и липидов, участвовать в их сортировке, а также объяснять существование мембранных микродоменов, подобных липидным рафтам.

1. Tavakoli A, Hu S, Ebrahim S, Kachar B. Hemifusomes and interacting proteolipid nanodroplets mediate multi-vesicular body formation. Nature Communications. 2025 May 17;16(1):1-5.

Эпидемиологическая обстановка в мире (10 июля 2025)

Вспышка кори в Техасе продолжается, но далеко не так интенсивно, как ранее. По данным на 8 июля, зарегистрировано 753 случая (718 – на 19 мая). Основной очаг в данный момент – округ Ламар [1]. Всего в США с начала года 1288 заболевших в 39 штатах (было 1024), количество летальных исходов осталось прежним – 3 [2].

Новая вспышка кори в Бейт-Шемеше (Израиль): 9 новых случаев. Всего в стране около 140 заболевших, 36 госпитализированы [3].

ВОЗ сообщает о 11 случаях заражения людей птичьим гриппом A(H5N1) в Камбодже с января по июль, 7 из них – в июне, что вызывает обеспокоенность. С 2003 года в стране зафиксировано 83 случая у людей, из них 49 со смертельным исходом (летальность 59%) [4].

Источники

1. Texas Department of State Health Services. Measles Outbreak – July 8, 2025 [Internet]. 2025 Jul 8. Available from: https://www.dshs.texas.gov/news-alerts/measles-outbreak-2025. Accessed 2025 Jul 10.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Measles cases and outbreaks [Internet]. Updated 2025 Jul 8 [cited 2025 Jul 10]. Available from: https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html
3. Mako. Haḥatzevet mitpashétet: ke-140 ḥole haḥatzevet be-Yisra’el, 36 mehem ‘ushpezu b-vate ha-ḥolim [Measles is spreading: around 140 measles patients in Israel, 36 hospitalized]. 2025 Jul 10. Hebrew. Available from: https://www.mako.co.il/health-news/local/Article-e01e4acb3d2f791027.htm
4. World Health Organization (WHO). Avian Influenza A(H5N1) - Cambodia [Internet]. 2025 Jul 5 [cited 2025 Jul 10]. Available from: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON575

Прямой эфир о Нобелевских премиях 2024 года

Завтра, в понедельник, 14 июля, в 20:00 по центральноевропейскому времени / 21:00 по московскому, поговорим об открытиях, за которые вручили Нобелевские премии прошлого года, и о людях, которые эти открытия сделали.

Нейросети, микроРНК, фолдинг белков и антиядерное движение.

Ведущие:
Андрей Кочетков и Ольга Землякова

Запись эфира о Нобелевских премиях 2024 года

Нейросети, микроРНК, фолдинг белков и антиядерное движение.

Ведущие:
Андрей Кочетков и Ольга Землякова

This series of articles is based on the highlights of a livestream hosted by Andrey Kochetkov and Olga Zemlyakova, where we discussed the 2024 Nobel Prizes, their winners, and the groundbreaking work behind them. Here, we’ve adapted the conversation into a text format – keeping the style of the original stream, while adding a bit more background detail.

https://telegra.ph/Nobel-Prizes-2024-08-11

И немного о реально существующей связи вакцин и аутизма.