🧙♂️ КЛЯНУСЬ Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей, и всеми богами и богинями, беря их в свидетели...
Информация для размышления тут
P.S.:
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥29👍12🤔3❤2
#клинический_случай
Мужчина 70 лет БСМП доставлен в приёмный покой из дома🚑
Жалобы: на боль в груди с иррадиацией в левую руку, лопатку и поясницу. Повышение температуры до 38°С. Периодические подъёмы АД до 240 мм рт ст. в течении последних 2-3 недель. На "цветущую" подкожную гематому передней стенки грудной клетки и левой в/к
Из анамнеза: 2,5 недели назад, проснулся ночью, чтобы пойти в туалет. В темноте запнулся о ковёр и упал на пол перед этим сильно ударившись о дверной проём. Через час обнаружен сыном в бессознательном состоянии. На утро почувствовал боли в груди. За мед. помощью не обращался, растирал грудь настойкой календулы и мазью диклофенак
Бдительными рентгенологами замечено образование, прилегающее к аорте в области диафрагмы. Этой же БСМП пациент доставлен в приёмный покой нашего РСЦ, осмотрен кардиологом, выполнено МСКТ Аортография грудной части аорты, вызван сосудистый хирург
На фото
P.S.: Как думаете почему нельзя было сразу взять пациента в операционную?
Почему назначены профилактические дозировки антикоагулянтов а не лечебные?
Знатоки приглашаются в комментарии на консилиум
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤27🔥7👀7👍1
#клинические_рекомендации
Сразу к делу! Студентам под запись!
Вам потом в поликлинике работать
💡 Несмотря на то, что очень часто пациенты с аневризмой грудной аорты и какая-то часть больных с расслоением аорты не имеют клинических проявлений, потенциально у них может быть ряд симптомов:
Визуализирующие методы имеют основополагающее значение для диагностики и наблюдения за пациентами с заболеваниями грудной аорты.💡
(очень плохой скриннинговый способ)
При рентгенографии грудной клетки, выполненной по другим показаниям, в качестве находок могут быть обнаружены аномалии контура и размеров аорты, побуждающие выполнить другие визуализирующие исследования. Однако рентгенография грудной клетки недостаточно чувствительна, чтобы окончательно исключить патологию грудной аорты, в том числе дуги аорты.
(используется скорее для динамического наблюдения изменений аневризмы и гемодинамики)
...— рутинная часть стандартного эхокардиографического исследования.
💡 Эхокардиография – это оператор-зависимый метод исследования, поэтому серийные исследования должны проводиться по стандартизированным протоколам опытными специалистами.
Компьютерная томографическая ангиография (КТА) — наиболее часто используемый метод визуализирующего исследования для оценки состояния аорты, который обладает множеством преимуществ по сравнению с другими методами визуализирующих исследований. В настоящее время КТА остается методом первого выбора. Можно сказать "золотой стандарт".
💡 Диагностическая точность КТА для обнаружения расслоения аорты или аневризмы с поражением грудной аорты достаточна высока (чувствительность — 100%, специфичность — 98%)
Кроме вышеописанных способов имеются ещё:
Эти методы используются редко и не являются способами выявления патологий аорты первого выбора. В основном в научных целях либо в действительно трудных случаях??
А теперь вопрос про первичную выявляемость:Выполняли ли Вам или Вашим знакомым хотя бы раз в жизни какое либо из перечисленных исследований?
Особенно сбор жалоб и анамнеза в поликлинике!
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥26❤11👍7
И только человек продолжает работать как
Как Вы сегодня справлялись с жарой, как Вы вообще выжили?
P.S. А если кто-то получает удовольствие и хотел бы потеплее, то с Вас -
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥28😭18🐳5🙏3🤝3😁2😱2
#клинические_рекомендации
#аневризмы_Аорты
💬 Существуют вариации протезирования аорты в зависимости от степени. Фото📸
💬 Метод реимплантации висцеральных ветвей в протез зависит от предпочтения хирурга или наличия сопутствующих отягощающих факторов (соединительно-тканная дисплазия, трудность выделения ветвей ввиду значимой вовлеченности в перипроцесс, опыт хирургической бригады)☝️
☝️ Бдительность в отношении пациентов, перенесших протезирование ТААА, имеет первостепенное значение в течение первых 48–72 часов в отделении интенсивной терапии.
Общие цели — гемодинамическая стабильность, нормальная коагуляция и оценка неврологического статуса.
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥16❤8👏3👍2
#немного_анатомии
💬 Пациентка 85 лет поступила с критической ишемией левой н/к.
После ревизии дистального русла, артерии признаны нешунтабельными🤷♀️
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥27❤4😱4🤔3
Как относитесь к самоназначению антибиотиков?
Делали так?
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥60👍8💯5❤3😭3
Аневризма грудной аорты - это необратимое расширение аорты более чем в 1,5 раза от нормального диаметра (5 см и более).
Нормальный размер аорты зависит от пола, возраста, веса, размеров тела и не должен превышать 4 см. Расширение аорты свыше нормальных значений, но не достигших критериев аневризмы называют эктазией (дилатацией) аорты.
Перед тем как задавать вопросы, можно ознакомиться с одним клиническим случаем
Жду Ваших вопросов
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
VasaVasorum🫀
☄️🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
Не всех можно спасти...
📞В 2 часа ночи звонок дежурного."Вертолётом доставлен пациент с разрывом аневризмы брюшной аорты."Бежим в приёмник!
#клинический_случай
Мужчина 65 лет,доставлен с жалобами на острую боль в животе,вздутие живота…
Не всех можно спасти...
📞В 2 часа ночи звонок дежурного."Вертолётом доставлен пациент с разрывом аневризмы брюшной аорты."Бежим в приёмник!
#клинический_случай
Мужчина 65 лет,доставлен с жалобами на острую боль в животе,вздутие живота…
👍16❤8
Помните этот #клинический_случай
с бабушкой 85 лет.
На утро того дня с бабушкой все было хорошо, жалоб она никаких не предъявляла, кроме того что хотела домой.
Ведь дома и стены помогают.
Но на следующий день все стало проявляться…
Предыстория:
Из анамнеза: находясь дома, на фоне покоя появились жалобы на боль в ноге, похолодание и онемение стопы. Жалобы нарастали. Движения в голеностопном суставе затруднялись. За помощью обратилась спустя 12 часов, вызвав БСМП, кем и доставлена к нам.
Выполнено МСКТА н/к где выявлена окклюзия артерий левой н/к от общей подвздошной артерии до кончиков пальцев.
Всё безуспешно. Бабушка умерла спустя 6 часов после повторного эпизода эмболии артерий.
Посмертный диагноз: Полиорганная недостаточность вследствие острого поражения почек на фоне НРС: постоянной формы фибрилляции предсердий, повлекшей острый тромбоз артерий н/к осложнившийся острой ишемией конечности 2А-Б ст. по классификации И.И. Затевахина.
P.S:….
VasaVasorum🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱24😭18👀7❤5🫡4👍2🕊2
«Болит, черт!»
#исторические_вехи
Всю историю с подробностями я нашел тут💡
Такие случаи редкость, но имели место быть с древних времён, когда сами себе войны прижигали раны и ампутировали конечности!
Конечно о такой специализированной помощи как в этом случае речи не шло, поэтому это заслуживает бесконечного уважения, и смелости этого хирурга нет предела!
Не просто так я навел Вас на мысль об этом случае на корабле в экспедиции в Антарктиде!
Скоро день флота, а Ваш Док служил на корабле судовым врачом целых 2 года😭
В Антарктиду конечно не дошёл, но рассказать есть что💡
Vasavasorum 🫀
#исторические_вехи
«Я не позволял себе думать ни о чём, кроме дела... В случае, если бы я потерял сознание, Саша Артемьев сделал бы мне инъекцию — я дал ему шприц и показал, как это делается... Мои бедные ассистенты! В последнюю минуту я посмотрел на них: они стояли в белых халатах и сами были белее белого. Я тоже был испуган. Но затем я взял иглу с новокаином и сделал себе первую инъекцию. Каким-то образом я автоматически переключился в режим оперирования, и с этого момента я не замечал ничего иного».
Всю историю с подробностями я нашел тут
Такие случаи редкость, но имели место быть с древних времён, когда сами себе войны прижигали раны и ампутировали конечности!
Конечно о такой специализированной помощи как в этом случае речи не шло, поэтому это заслуживает бесконечного уважения, и смелости этого хирурга нет предела!
Не просто так я навел Вас на мысль об этом случае на корабле в экспедиции в Антарктиде!
Скоро день флота, а Ваш Док служил на корабле судовым врачом целых 2 года
В Антарктиду конечно не дошёл, но рассказать есть что
Vasavasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥68🫡8❤6👍4👏3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Если доверие, то только такое!😄
Всем доброй ночи и хорошо отдохнуть😎
Завтра будет ознакомительный пост для вновьприбывших🫡
VasaVasorum 🫀
Всем доброй ночи и хорошо отдохнуть
Завтра будет ознакомительный пост для вновьприбывших
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣62🔥3💯2❤1😁1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Для новобранцев расскажу что тут происходит
Я всегда рад ответить, основываясь на доказательной медицине и на утверждённых клинических рекомендациях, и стараюсь не пропускать ни одного вопроса!
Кто здесь давно, киньте в меня камень, если это не так!☄
Или перезадайте вопрос ещё раз😄
Р.S.: Как думаете какая цена должна быть у полноценной онлайн-консультации сердечно-сосудистого хирурга с выдачей рекомендаций, если сделать ноготки
Интересно узнать Ваше мнение!
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥44❤8❤🔥7👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
НЕкомпьютерная томография😏
#исторические_вехи
💬 Николай Иванович Пирогов разработал новый метод изучения взаиморасположения органов, получивший название топографической анатомии.
Сутью метода было изучение замороженных трупов, послойно разрезанных в различных анатомических плоскостях («анатомическая томография»). Пироговым был издан атлас - «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях».
Фактически, изображения в атласе предвосхищали появление подобных изображений, полученных лучевыми томографическими методами исследования. Разумеется, современные способы получения послойных изображений имеют несравнимые преимущества:
➕ нетравматичность, позволяющая проводить прижизненную диагностику заболеваний;
➕ возможность аппаратного представления в различных анатомических плоскостях (проекциях) однократно полученных «сырых» КТ-данных, а также трёхмерной реконструкции;
➕ возможность оценивать размеры и взаиморасположение органов, и детально изучать их структурные особенности и даже некоторые физиологические характеристики, основываясь на показателях рентгеновской плотности и их изменении при внутривенном контрастном усилении.
♥️ ♥️ ♥️ ♥️ ♥️ ♥️ ♥️ ♥️
😘 😘 😘 😘 😘 😘 😘 😘 😘 😘
VasaVasorum 🫀
#исторические_вехи
Сутью метода было изучение замороженных трупов, послойно разрезанных в различных анатомических плоскостях («анатомическая томография»). Пироговым был издан атлас - «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях».
Фактически, изображения в атласе предвосхищали появление подобных изображений, полученных лучевыми томографическими методами исследования. Разумеется, современные способы получения послойных изображений имеют несравнимые преимущества:
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥59👍20❤7👀3
Пришло время познакомиться ближе, чтобы понимать на каком языке вещать📣
Anonymous Poll
48%
Студент
15%
Медраб
1%
Учитель
2%
IT-шник
32%
Человек интересующийся
2%
Свой вариант в комментариях
🔥28👍4
Открываем сезон! 🍉
Это наш первенец за это лето, надеюсь всё пройдёт хорошо😄
Вы уже пробовали этот божественный овощ в этом году?🍉
По чём арбузы у Вас в населённом пункте?💸
VasaVasorum 🫀
Это наш первенец за это лето, надеюсь всё пройдёт хорошо
Вы уже пробовали этот божественный овощ в этом году?🍉
По чём арбузы у Вас в населённом пункте?
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥35👍5😁4❤3🥰3
Инфекция ксенопротеза поверхностной бедренной артерии.
💬 Поступил пациент с минно-взрывным ранением бедра, с повреждением поверхностной бедренной артерии(ПБА). На предыдущем этапе выполнено протезирование ПБА ксенопротезом😰
Жалобы на боль в бедре, в области послеоперационных ран, повышение температуры тела до 39°С, озноб, общую слабость.
Из анамнеза: на предыдущем этапе проведено ПХО огнестрельноей раны бедра и выполнено ксенопротезирование артерии нижней конечности в пределах раны
⚠️ Пациент экстренно взят в операционную
Выполнено:
Пациент доставлен в палату, с ногой, отдыхает,получает консервативную терапию
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥58❤5👍5🌚2🤮1😍1
#мысли_вслух
Прочитал новость о китайских блогерах-стримерах, которые едят на камеру а им за это скидывают деньги😭
Представьте как тяжело диагностировать острые состояния и спасать от кровотечения таких пациентов...😰
Это практически невозможно!
💬 Новость напомнила мне много случаев из практики, когда пациенты, приходя на первичный приём и выслушивая ликбезы по поводу модификации образа жизни, пропускают всё мимо ушей, отмахиваются и продолжают курить, пропускают приём лекарств, не контролируют уровень глюкозы, не ведут дневники АД, не выполняют упражнения по дозированной ходьбе (это просто ходьба🤌 )
А в скором времени этих пациентов приходится оперировать с большими техническими трудностями, и не факт что с положительным результатом. Потому что просто поздно, а не потому что хирург рукож...🚽
Почему некоторые пациенты считают что врач полностью ответственен за их здоровье?😕
Врачу очень приятно работать с ответственным человеком, который пришёл избавиться от своего недуга или уменьшить страдания, а не просто чтобы получить услугу в моменте а потом продолжить в том же духе, обвиняя потом всю медицину в беспомощности.
Так может надо начать самому себе помогать, а врач направит и поможет.
Нет такого врача, который бы сознательно хотел нанести вред пациенту. Да есть малограмотные, безалаберные, ленивые и т.д., незнание не освобождает от ответственности, но специально убивать нас в институте не учат, поверьте😏
P.S.:Что думаете по поводу таких фуд- блогеров?🍔
VasaVasorum 🫀
Прочитал новость о китайских блогерах-стримерах, которые едят на камеру а им за это скидывают деньги
Страшная смерть: В Китае у мукбанг-блогерши разорвался желудок прямо во время стрима
24-летняя Пан Сяотин на протяжении нескольких лет вела стримы по 10 часов, во время которых съедала до 10 кг еды. Она зарабатывала большие деньги на донатах. Девушка не остановилась даже после того, как однажды ее госпитализировали в больницу после переедания и желудочно-кишечного кровотечения. Сяотян увлеклась мукбангом, потому что поставила себе цель - разбогатеть.
Родители были против ее увлечения из-за вреда, который она наносила своему телу. Даже ее онлайн-поклонники выражали свою обеспокоенность по поводу ее все более крупных порций. Однако она постоянно отмахивалась от подобных комментариев. Ее порции становились все больше и больше по мере того, как росла ее популярность в Интернете.
Согласно результатам вскрытия - живот Сяотин был заметно деформирован, а желудок переполнен непереваренной пищей.
Представьте как тяжело диагностировать острые состояния и спасать от кровотечения таких пациентов...
Это практически невозможно!
А в скором времени этих пациентов приходится оперировать с большими техническими трудностями, и не факт что с положительным результатом. Потому что просто поздно, а не потому что хирург рукож...
Почему некоторые пациенты считают что врач полностью ответственен за их здоровье?
Врачу очень приятно работать с ответственным человеком, который пришёл избавиться от своего недуга или уменьшить страдания, а не просто чтобы получить услугу в моменте а потом продолжить в том же духе, обвиняя потом всю медицину в беспомощности.
Так может надо начать самому себе помогать, а врач направит и поможет.
Нет такого врача, который бы сознательно хотел нанести вред пациенту. Да есть малограмотные, безалаберные, ленивые и т.д., незнание не освобождает от ответственности, но специально убивать нас в институте не учат, поверьте
P.S.:Что думаете по поводу таких фуд- блогеров?
VasaVasorum 🫀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥29🙉8😱4💯4⚡3❤2🤡2💔2❤🔥1