😬 Коротко о начале дежурства.

💬Каждый раз, когда выпадает дежурство на выходной день, ты ждёшь от него спокойного начала: чашечка чая/кофе, написание пары дневничков пациентам в отделении, перевязки ран.

😄Но как всегда звонки от приёмного отделения начинаются ещё за 10-15 мин до рабочего дня!

🚶‍♂️Заходишь в приёмник, а там примерно всегда одинаково.

😏Приятного просмотра📹

P.S.: 📹 Монтаж на коленке, не судите строго.

Ставьте 🔥🔥🔥 если ждёте завтра сводку по дежурству №2😎

VasaVasorum 🫀

Ещё #юмор подвезли😄
Не смог удержаться и не выложить это!

Сегодня же суббота, можно отдохнуть от серьёзных постов😎

Всем хороших выходных!

⚠️Понедельник начнём с серьёзных, жизнеугрожающих тем!

VasaVasorum 🫀

☄️Сегодня, 06 октября 2024 года на 79-м году жизни скончался известный советский и российский кардиохирург Ренат Сулейманович Акчурин.

Здесь можно подробнее ознакомиться с  личностью кардиохирурга с большой буквы.

VasaVasorum 🫀

⚠️Курение или жизнь?
Что выберешь ты?!
#клинический_случай

💬Я уже упомянул об одном случае с дежурства, когда поступил пациент без аорты и с хронической критической ишемией н/к.

💡Вот тут под номером 🥸

Рассказываю продолжение:

Жалобы: боль в правой ноге при ходьбе на расстояние менее 50 м, в левой ноге боль в покое. (Т.Е. болит нога постоянно в течении нескольких месяцев😰, как можно никуда не обращаться не понимаю😭)

Из анамнеза: вышеописанные жалобы беспокоят несколько лет. Дистанция безболевой ходьбы постепенно уменьшалась и со временем стали беспокоить боли покоя.
😮‍💨Курение на протяжении 60 лет не меньше 2 пачек в день. Сейчас пациенту 68 лет🤦‍♂️

⚠️В настоящий момент пациенту проводится консервативная терапия вазоактивными препаратами, улучшающими коллатеральное кровоснабжение. Но эффект слабоположительный.

⚠️При прогрессировании ишемии пациенту показана ампутация обеих н/к(поочерёдно) по жизненным показаниям.

На фото📸 МСКТ-ангиография аорты и артерий н/к, ЗD модель.

➡️культя аорты - здесь брюшной отдел аорты поражён атеросклерозом настолько, что контраст не поступает ниже чревного ствола.

↙️ Чревный ствол - это самая крупная ветвь аорты, кровоснабжающая внутренние органы:печень, желудок, селезёнку, кишечник. В данном случае он ещё компенсирует кровоснажение ног!😰

↖️Коллатеральные артериальные ветви - ветви того самого чревного ствола, которые развились настолько, что дошли до артерий нижних конечностей. Представьте как всю жизнь страдали внутенние органы от недостачи питательных веществ, когда их "обкрадывали" н/к.

Белыми линиями выделены контуры аорты и подвздошных артерий, которые должны быть здесь. Если присмотреться то они на месте, но тотально поражены атеросклерозом. Атеросклеротические бляшки плотные настолько, что на КТ они плотнее костей(чем плотнее ткань на КТ тем она светлее/белее)

P.S. Обратите внимание насколько слабенькие коллатеральные артерии, как волоски. Шансов на спасение ног и жизни очень мало.

Такие же "волоски" у пациента остались и в коронарных артериях. В прошлом году он перенёс 4 стентирования...

Где как не в этом случае подходит выражение: жизнь висит на волоске!...


🙂😙🥰😂😇😊😂
☺️😉😍

VasaVasorum 🫀

♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️🔹3️⃣

💬В этом месяце набрал себе 9 дежурств. Это только третье😄

В общем и целом всё прошло без особенностей.

Очень и очень много пациентов с тромбозами глубоких вен нижних конечностей и с тромбофлебитами. Такое ощущение что начался какой-то сезон☔️

Из интересного:

😎М 65 лет. 2 месяца назад, у пациента заболело бедро, в проекции большой подкожной вены и отекала нога. Никуда не обратился, никак не лечился. Вспомнил об этом случае и пришёл с утреца к дежурному сосудистому хирургу в приёмный покой😭

Ну что ж, делать было нечего....
Пациенту выполнено УЗИ вен, где естественно нашли посттромботические изменения как в глубоких венах, так и  последствия флебита в большой подкожной вене.

Даны рекомендации, пациент отпущен домой😭

🥸Звонок из реанимации, нужна консультация М, 76 лет, ишемический инсульт📞

На КТА брахиоцефальных артерий выявлена атеросклеротическая бляшка, перекрывающая весь просвет левой общей сонной артерии прямо в устье(т.е. в аорте😰) Это нечастая патология, которая не всегда нуждается в хирургическом лечении, тем более в таком возрасте.
Операцией по удалению такой бляшки можно довести пациента до отёка мозга и потерять...

К тому же у пациента выявлено аневризматическое расширение обеих позвоночных артерий в месте вхождения их в черепную коробку.

Т.о. запуск мощного кровотока может привести к разрыву этой аневризмы внутри черепа☝️

🤩В приёмный покой обратилась женщина 50 лет с окклюзивным тромбозом почечной вены.

Из анамнеза выяснилась причина: ЗНО матки с метастазами в кости таза, позвоночник, печень, лёгкие и почки😰

Консультация сосудистого хирурга ей была нужна для консилиума в онкодиспансере, по поводу начала проведения химиотерапии.

На вид женщина выглядела очень серо. ЗНО выявили всего год назад, но организм уже максимально истощён. Видно что женщина держится на морально-волевых...

▫️▫️▫️
▫️▫️▫️▫️▫️
▫️▫️▫️▫️...

P.S. Дописываем утренние дневники и идём домой 🚶‍♂️

VasaVasorum 🫀

🎈♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️
🆚
🙂😙🥰😂😇😊😂

💡Так выглядят артерии ног заядлого курильщика(Стаж всего 30 лет)

Обратите внимание, что на КТ изображении не хватает правой Общей Подвздошной артерии😰

Она поражена атеросклерозом настолько, что в ней не сохранилось никакого просвета. Питание правой ноги происходит через коллатерали но этого стало недостаточно.

⚠️Пациент поступил с критической ишемией, угрожающей потерей конечности.

Боли в ноге при ходьбе беспокоили пациента в течении года, но он как всегда не обращался пока боли не стали постоянными и стали лишать ночного сна.

Такая долгая ишемия никогда не идёт на пользу. У пациента уже начались трофические нарушения пальцев ног.

✔️Такую ситуацию пока ещё можно исправить.В данном случае будет выполнено эндоваскулярное лечение.

Но если пациент продолжит курить, да ещё и бросит пить лекарства, то малой кровью уже не обойтись.

😃🥰😍😘😀😇😘😂
🙂😙🥰😊😘🤨

VasaVasorum 🫀

🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵

👩‍⚕️...способствует сужению сосудов, что со временем приводит к атрофированию мелких капилляров конечностей.

👩‍⚕️Угарный газ, накапливая в артериях, замедляет ток крови, а связываясь с гемоглобином, провоцирует состояние гипоксии – недостатка кислорода.

Подобные последствия курения не только ухудшают общее самочувствие, снижают активность и работоспособность, но и наносят вред всем органам и системам в организме.

👩‍⚕️👩‍⚕️Кроме того, курение опасно из-за повышения уровня холестерина в крови, что приводит к риску образованию тромбов, инфаркта и инсульта.

VasaVasorum 🫀

🎼СНОВА 🥰🧐😘😇😊😋😀

🍁С приходом осени, недели стали пролетать ещё быстрее.

Такими темпами скоро лето😄

#вопрос_ответ 🎤

⚠️Тема: Вопросы сосудистому хирургу.

🔥Как всегда жду Ваши вопросы🍔

VasaVasorum 🫀

Фото от заведующего в рабочий чат😏

😡Слева пациент с расслоением аорты 1 типа.

🫠Справа пациент с синдромом Лериша.

🚑Оба поступили пару дней назад, ночью, в предсмертном состоянии. Тот что слева реально родился в рубашке, с его патологией смертность высочайшая!!!


😮‍💨Вместе они мило посидели, побеседовали о жизни, о том чья болячка хуже.

✈️Завтра оба на выписку за несоблюдение режима!

💬Раз можешь сам спуститься с четвёртого этажа и покурить, значит сможешь и до поликлиники дойти к врачу, на амбулаторное лечение.

P.S. Почему ж такой народ у нас туГой?!🤦‍♂️

VasaVasorum 🫀

И так каждое дежурство, особенно в выходной день🙃

VasaVasorum 🫀

#вопрос_ответ 🎤
⚠️Тема: Вопросы сосудистому хирургу.

P.S. 🐻‍❄️ Заметили как быстро мы перешли к зиме?

Даже в южных регионах резко похолодало🥶

🔥Как всегда жду Ваши вопросы🍔

VasaVasorum 🫀