☄️Поступил пациент с болезненным пульсирующим образованием левого плеча в проекции плечевой артерии.

⚠️Если Вы это читаете, то мы сейчас в операционной спасаем руку и пациента.

Вчера и сегодня день рук😏

🤔Как думаете, что случилось?

🔥 - если ждёте подробностей!

VasaVasorum 🫀

🦠Метастазы в лимфатические узлы бедра.

💡Разъяснения по пациенту из прошлого поста.

Локальный статус вы уже видели на фото, поэтому перейду сразу к диагнозу.

✍️ Приготовьтесь, читать много.

Пациент М, 62 года.

⚠️Основной диагноз:
➖Рак анального канала T4NlM0, IIIc стадия.
➖Комбинированное лечение в 2020-2022 гг.
➖Прогрессирование от 2023 г. - mts в паховые л/у справа.
➖З курса ПХТ по схеме XELOX закончен 07.23г.
Отрицательная динамика. Mts в пахово-бедренный л/у с прорастанием в кожу. 5 курсов ПХТ. Состояние после хирургического лечения от 17.01.2024 г. Прогрессирование от 04.2024,
мтс в л/у.

Сопутствующий диагноз:
➖ПХТ-индуцированная артериальная гипертензия 2 стадии, 2 степени повышения АД.
➖Дислипидемия.
➖Атеросклероз аорты.
➖Постгуберкулезные изменения легких.
➖Туберкулез правой почки.
➖Эмфизема легких.
➖Биллиарная гипертензия.
➖Дисформия ИСП.
➖Грыжа белой линии живота.
➖Аденома левого надпочечника.
➖Резекция желудка по поводу язвы.
➖Аденома предстательной железы.

⚠️Анамнез таков:

Состоит на учете у онколога с 2021г, когда впервые был выявлен рак анального канала.

Проходил обследование и лечение. Проведен курс химио-лучевого лечения с фторурацилом. Курсы ПХТ по схеме XELOX. Отмечается регресс опухоли.

Обратился в 2022г к онкологу. Рекомендовано проведение оперативного лечения.

⚡️Операция: 2022 г - брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки по Хольду, Мезоректумэктомия.

Проходил динамическое наблюдение у онколога по месту жительства. При очередном этапном обследовании в феврале 2023г. выявлено увеличение паховых л/у справа.

После результатов компьютерной томографии было принято решение сделать биопсию бедренного лимфатического узла.

По данным исследования было обнаружено доброкачественное новообразование. Показана повторная биопсия л/узлов
правой паховой области.

⚡️В 2024г дважды оперирован: выполнена резекция лимфатических узлов паховой области. После первого оперативного лечения развилось инфицирование раны, что потребовало продолжительного заживления раны и многократной дермопластики раны бедра(отсюда такие гипертрофированные рубцы)😰

📌Итог:

♥️Заболевание прогрессирует.
♥️Выявлено повторное метастазирование лимфатических узлов паховой области.
♥️Лимфорея нарастает.

💬На данном этапе пациент признан некурабельным в связи с множеством конкурирующих заболеваний злокачественного характера.
Показана паллиативная помощь.
Назначены наркотические обезболивающие препараты.
Повторная биопсия и несколько курсов химиотерапии.
Повторные хирургические реконструкции не приведут к положительной динамике....

VasaVasorum 🫀

😘🥰😀😆😊😋😊😊

💬Сегодня блогу ♥️ месяцев. Новость без смысловой нагрузки, просто приятная цифра😬

🤰Несмотря на такой небольшой срок, тут уже сложились традиции в виде еженедельной рубрики
#вопрос_ответ 🎤

🔥Приглашаю всех в комментарии чтобы задать сосудистому хирургу интересующие Вас вопросы🍔

P.S. К тому же посты это только верхушка айсберга, и много ценной, интересной информации именно в комментариях.

✔️Всего лишь малая часть:
♥️Как быстро умирают при разрыве аорты?

♥️Бабушка из фильма "Сияние"

♥️Кровотечение из АВФ.

♥️Что делать если у хирурга перестала писать ручка в 4 утра?🤔
♥️Правильно! Нужно достать её из шеи пациента!

P.P.S: ну и для тех кто в танке вот ссылка на чат:
https://www.tg-me.com/+wwyp7IPVn_44NWUy
https://www.tg-me.com/+wwyp7IPVn_44NWUy
https://www.tg-me.com/+wwyp7IPVn_44NWUy

✔️Вступайте чтобы ничего не пропустить!

VasaVasorum 🫀

Не хватает анестезиолога-реаниматолога😂

VasaVasorum 🫀

⚠️Начинайте профилактику сердечно-сосудистых катастроф в молодом возрасте если хотите прожить подольше!

Модифицировать образ жизни никогда не поздно!

🫀Ваше сердце и сосуды скажут Вам спасибо!

VasaVasorum 🫀

😮‍💨Этот мульт про вредные привычки уже выкладывал на канале.

🤝Ещё раз спасибо тем, кто мне его показал.

Теперь это будет главной рекламой здорового образа жизни на этом канале!😎

Максимальный репост во всемирный день сердца!!!✊✊✊

VasaVasorum 🫀

🔔Атеросклероз ... артерий

💬Сегодня получилась вот такая красота📸

🤔Есть предположения как называется операция и в чём её суть?

♥️♥️♥️♥️
Анатомическая область не шея!🤫
VasaVasorum 🫀

🧐Профундопластика
#основы_сосудистой_хирургии
Суть операции в увеличении просвета устья глубокой артерии бедра путём эндартерэктомии и пластики артериотомиического разреза заплатой.

Это название операции из поста выше.

💬Одна из первых операций, которую доверяют ординаторам. Считается, (негласно конечно😎) что манипуляции при этой операции показывают набор навыков ординатора. И в целом показывает как ординатор понимает суть оперативных приёмов, применяемых на сосудистом русле.

⚠️Показанием является стеноз(окклюзия) глубокой артерии бедра при непораженных путях притока (отсутствие стенозов аорты и подвздошных артерий) и при окклюзии поверхностной бедренной артерии.

💡Как правило, при таком варианте поражения у больных наблюдается клиническая картина тяжёлой ишемии конечности ввиду выключения кровоснабжения конечности по магистральному руслу и резкого снижения кровотока по коллатеральному пути через глубокую артерию бедра.

✔️Восстановление коллатерального кровообращения через глубокую артерию бедра в большинстве случаев приводит к компенсации или субкомпенсации кровообращения конечности.

Само оперативное вмешательство технически легко выполнимо, и его хорошо переносят больные.👍

Согласитесь, сильно заметны различия картики от реального вида сосудов😭

VasaVasorum 🫀

♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️ 🔹1️⃣

💬Наступило время месяца дежурств.

🗞🗞🗞🗞🗞🗞

♥️ Тромбэмболэктомия из подвздошной артерии.

💬Утром прооперировали бабулю 98 лет по случаю эмболии подвздошно-бедренного сегмента артерий правой н/к.

⚠️На фоне постоянного нарушения ритма сердца тромб "выстрелил" в артерии н/к и развилась острая ишемия 2 А степени.

✔️Под местной анестезией выполнен доступ к бедренной артерии, артериотомия и катетером Фогарти достали тромб из общей и наружной подвздошных артерий.

Гемостаз - сухо. Дренаж. Ушивание раны. А/С повязка.

😴Бабушка в палате, отдыхает, нога тёплая, пульс отчётливый!

♥️БПШ(бедренно-подколенное шунтирование)

💬Тоже бабуличка 76 лет, поступила к нам с критической ишемией н/к. Беспокоили боли покоя в течении 2 недель.

При диагностике выявили окклюзию поверхностной бедренной артерии на всём протяжении.

⚠️Показано шунтирование.

✔️Под спинальной анестезией выполнено бедренно-подколенное шунтирование собственной большой подкожной веной ниже коленной щели.

Гемостаз - сухо. Дренаж. Ушивание раны. А/С повязка.

😴Эта бабуля тоже отправилась отдыхать в палату с тёплой ножкой.

♥️Куча амбулаторных пациентов по направлению из поликлиники с бредовыми диагнозами типа: тромбоз глубоких вен н/к(хотя у мужика 45 лет воспалились связки голеностопного сустава - работает грузчиком😭) или бабуля с синяком на руке требующая консультацию сосудистого хирурга здесь и сейчас😲

♥️Наступает ночь... 🎼
Поступает тётя, решившая помыть окна в доме после дождя🤷‍♀️

💬Самое интересное всегда начинается ближе к полуночи😐

БСМП привозит лежачую женщину 56 лет.
На стопе и голени ссадина.
Ногу поднять не может. Болит в паху над лоном🤔

Из анамнеза: вечером решила помыть окна дома снаружи. Упала с высоты табуретки. Встать уже не смогла из-за резкой выраженной боли в паху над лоном. Соседи вызвали БСМП🚑

⚠️Рентген - перелом таза(краниальной ветви лонной кости справа со смещением)😰
УЗИ вен - тромбоз подколенной вены.

Вызван ССХ, травматолог.
Даны рекомендации, назначено лечение.

Пациентка госпитализирована в травматологию для иммобилизации таза и скелетного вытяжения.

После того как ей озвучили сроки пребывания в стационаре(около 1,5 месяцев) при этом придётся быть прикованной к кровати, первое что она спросила: "Можно в палате курить?"😮‍💨

♥️Остальная часть ночи прошла без особенностей: перевязки кровивших п/о ран, обезболивание пациентов, бумажная писанина✍️

🚶‍♂️Наконец-то утро и скоро можно пойти домой.

VasaVasorum 🫀

🥰🧐😘😇😊😋😀〰️

#вопрос_ответ 🎤

⚠️Тема: тромбоз глубоких вен нижних конечностей!

🔥Как всегда жду Ваши вопросы🍔

P.S. 🚶‍♂️завтра очередное дежурство, поэтому задавайте вопросы сегодня😎

VasaVasorum 🫀