🌞Всем доброго воскресного утра!😆

🚶‍♂️Наконец-то можно пойти домой с дежурства и организовать с Вами 🎤 #вопрос_ответ 🔥

⚠️Тема: Любые вопросы сосудистому хирургу.

Пока жду вопросы, напишу для Вас сводку по дежурству!🍔

VasaVasorum 🫀

🔔😆😂🥲😙🥰😇😀🧐
😘😄😍😆🙂😀
☺️😀
😎🥳😊😕😟

В связи в недавними событиями😄
Сегодняшний пост не получится таким как хотелось. Но всё же хотел бы заострить внимание на самом интересном.

💬Ночью, около 00:00 поступает по скорой бабушка 1927 года выпуска. Даже боюсь представить сколько это лет, честно, даже не посчитал. С чёрной, холодной, обездвиженной ногой😰

Из анамнеза: дома, 7 дней назад несколько раз упала на спину. Со слов сопровождающего сына у бабушки перелом позвоночника(документов никаких конечно нет, только их предположения). Правой ногой бабушка мотыляет как молодая, а вот левой не может. Болит.

Локальный статус: Нога ледяная. Ишемические пузыри по наружной поверхности голени. Активных движений нет. Пульса нет от паха и ниже, нога в контрактуре(мёртвые мышцы голени и бедра)😰

На УЗИ артерий - атеротрмботическая окклюзия артерий левой н/к от общей подвздошной и ниже.

⚠️Амутация - операция спасения. Сомнений нет. Реваскуляризация убьёт бабушку прямо на столе.

☄️Как только родственники услышали вердикт началась неподдельная нескрываемая забота о бабушке.

Кто мне только не звонил в эти 3 минуты пока я писал заключение.
Это и заведующий отделением, и ответственный хирург, и начмед по хирургии, и главный хирург города и главный внештатный сосудистый хирург города😬

Все они даже пришли в приёмное отделение, несмотря на очень поздний час и половина из них была не в городе😫

Оказалось что родственники успели накатать жалобу на меня и на больницу в Департамент Здравоохранения, и эта жалоба оперативнейшим образом была отработана😐

Конечно все согласились с решением об ампутации. Ни у кого не возникло вопросов.

Так же ни у кого кроме меня не возникло вопросов к родственникам, которые мучают бабушку дома с болью в ноге неделю и мажут её настойкой барсучьего жира. Но зато в час ИКС поднимают на уши всю элиту города.😏

P.S. как Вам такая забота?🔥

VasaVasorum 🫀

💣 РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ
#клинический_случай

💬Как Вы уже поняли, конец месяца был сплошь разрывы аорты😐

К сожалению не все выжили. Разрыв АБА это 80-90% летального исхода.

✊Но этот случай, те самые 10%!
Пост добра!

☄️26.08.24 около 04:00 утра, в приёмное отделение поступили дедушка 86 лет с болями в животе и похолоданием обеих ног🚑

Из анамнеза: заболел живот около 5-6 часов назад. Подумал что переел вечером. Боли нарастали. Ноги стали холодеть и ослабли. Вызвал БСМП.

Локальный статус: живот вздут, напряжён, болезненный во всех отделах. Зона пульсации брюшной аорты расширена до 15 см. Пульсация артерий ног ослабленная. Стопы и голени холодные. Чувствительность и движения в суставах ног ослаблены.

💬На удивление дедушка держался огурцом, его состояние даже не было тяжёлым. Он был в сознании, матюгал всех кто был в белых халатах на белом свете😏

На МСКТ-аортографии выявлена аневризма брюшной аорты 9 см и дефект её стенки по боковой поверхности с выходом контраста в брюшную полость до 2 литров😰  Откуда были силы у деда, после такого!?

⚠️Заказано 4 пакета с кровью и плазмой. Подготовлен аппарат очистки и возврата крови(Cell Saver). Пациент экстренно взят в операционную.

⚠️В ходе операции выполнено:

✔️Резекция разорванной аневризмы брюшной аорты.

✔️Линейное протезиррвание участка брюшной аорты.

✔️Эвакуация гематомы брюшной полости около 2 литров.

✔️Выведена наружу эпицистостома, т.к. у пациента была выявлена гиперплазия предстательной железы и окклюзия мочеиспускательного канала(перед операцией мы не смогли поставить в уретру катетер Фолея🤷‍♀️)

✔️Дренирование и ушивание п/о раны живота.

🔔 Послеоперационный период прошёл без особенностей.

Дедушку отпоили, откормили и вчера отпустили домой с рекомендациями!✊

Из отделения вышел на своих ногах!🚶‍♂️

🔥Не жалейте реакций!
Деду здоровья!
Ждём его на котроль УЗИ через 6 месяцев!

P.S. А вот пост для тех кто недавно в канале: тоже разрыв аорты, но исход другой...
НЕ ВСЕХ МОЖНО СПАТИ

VasaVasorum 🫀

🌞Всем доброго утра!😆

💬Как быстро пролетела рабочая неделя! Как сейчас помню тот воскресный день😬 И у же снова пятница, пора задавать вопросы.

🎤 #вопрос_ответ 🔥

⚠️Тема: Флеботромбоз и Тромбофлебит вен нижних конечностей!

Жду Вас в комментариях🍔

🔥P.s. ещё сегодня выйдет полезная рекомендация.
Что греха таить, я сначала подумал, что очередной фитокал и уже думал отказать в интеграции, но потом полистал и в итоге подписался! Есть что взять навооружение😎
В 10:00 ждите)

VasaVasorum 🫀

🔔Приветствую на канале новеньких!👋

Для тех кто в танке!
И тех кто ещё не в чате!😐

💬Всё самое интересное в канале  происходит именно в комментариях которые можно почитать тут:

Как быстро умирают при разрыве аорты?

Бабушка из фильма "Сияние"

Кровотечение из АВФ

🔌Подключайтесь!
https://www.tg-me.com/+wwyp7IPVn_44NWUy
https://www.tg-me.com/+wwyp7IPVn_44NWUy
https://www.tg-me.com/+wwyp7IPVn_44NWUy


✔️Здесь Вы можете узнать "Чё у нас здесь происходит!"  Под постом можете оставить свой ответ на вопрос. Мне важно знать Ваше мнение, чтобы поддерживать дальнейший контакт😎

✔️По этой ссылке https://www.tg-me.com/vasavasorumm/392 Вы попадёте в навигацию по каналу. Предложите свой раздел, который был бы полезен Вам!✍️

✔️Голосуйте за канал, https://www.tg-me.com/boost/vasavasorumm чтобы развивать его и добавлять изюминки. Хоть этот канал и так уникален качеством своих эрудированных подписчиков💡
Но нет предела совершенству!

Осталось немного до нового уровня, надо поднатужиться🚽

P.S. Самое главное что я хотел  сказать: задавайте вопросы в комментариях, какими бы глупыми они Вам не казались, я всегда рад на них отвечать!

Так мы будем нести просвещение в массы!✊

VasaVasorum 🫀

🔔❗️❗️❗️❗️❗️
Активность и тромбозы!

Точнее было бы назвать пост адинамия вредные привычки и тромбозы.

💬Вчера в приёмный покой поступила бабушка 70 лет с острой ишемией левой н/к.

Со слов: всю неделю  в основном лежала дома, смотрел телек и выкуривала пачку сигарет в день(стаж курения 40+ лет)

Последние 3-4 дня начала болеть нога, в основном к вечеру. За помощью не обращалась, самостоятельно не лечилась. Но 4 дня как бросила курить.

Вечером вызвала БСМП🚑, доставлена к нам. Выявлен тромбоз артерий. Прооперирована. Отдыхает в палате😴

На вопрос: Почему 4 дня назад не обратились?

Ответ неожиданный: "милок, посмотри на меня. Как же я могла прийти?! Я же бросала курить?!"

🤔Что бы это значило, одному Богу известно. Может Вы расшифруете?😮‍💨

P.S. тромбэктомия была малоэффективна, так как тромбоз вызван атеросклеротическим поражением всего артериального русла конечности.

Пока нога "живая" но угроза потери сохраняется🫠

🔥 - 🙂😙🥰😂😇😊😂
☺️😉😍☹️

VasaVasorum 🫀

📝Поэзия раненого ветерана спецназа.

💬Нашёл у себя в архиве письмо "раненого сумасшедшего спецназовца с позывным "Эхо"."

Он написал его для нашего отделения перед выпиской.

📌Если коротко, то попал он к нам с порочной культёй стопы, после подрыва на "лепестке".

Мы стали замечать за ним странное поведение. Иногда он одевал балаклаву и записывал себя на камеру телефона, наговаривая какие-то непонятные фразы.

Когда его опрашивали врачи по поводу его заболевания, он отвечал что уже общался с неким профессором-хирургом из военной академии(естественно несуществующим)

Мы все эти странности записали и вызвали психиатра, который выставил предварительный диагноз и взял его на курацию.

И вот однажды на перевязке он вручил нам вот такую поэтичную записку📝

⚠️Как позже выяснилось, никаким ветераном спецназа он не был, даже никогда не служил срочную или контрактную службу.

При каждом разговоре он придумывал себе разные профессии: повар, менеджер, продавец электроники, военно-полевой хирург и тд(около 20 разных профессий)

На вопрос как он овладел столькими профессиями отвечал, что жизнь была не лёгкая, приходилось учиться всему на ходу.

Со слов сослуживцев он и с ними вёл те же разговоры.

🏴‍☠️P.S.:
-Ты либо гений, либо безумец!
-Это две крайности одной и той же сущности!...

VasaVasorum 🫀

🔔Флебит, Тромбофлебит, Флеботромбоз, Тромбоэмболия.
#основы_сосудистой_хирургии

💬 Когда пациент неправильно понимает смысл этих слов, то к нему естественно нет никаких претензий.

Но когда человек с медицинским образованием(фельдшер, терапевт, и некоторые хирурги) неверно трактуют диагнозы, это уже ни в какие ворота😬

Особенно удивляют БСПМ, которые в "сопроводках" пишут диагноз Тромбоз глубоких вен, пациенту без пульсации АРТЕРИЙ и холодной обездвиженной ногой🤌

Давайте наведём порядок!

😎Венозный тромбоз(Флеботромбоз) — острое заболевание, характеризующееся образованием тромба в просвете вены и нарушением тока крови.

🥸Тромбофлебит - наличие воспалительного компонента в зоне тромбоза.

🤩Флебит - воспаление стенки вены без признаков нарушения тока крови в сосуде.

🥳Тромбоэмболия - закупорка сосуда сгустком крови(эмболом), который оторвался от места образования тромба.

Все эти 4 патологии имеют разную тактику лечения. Не говоря уже о локализации процесса и о степени клинических проявлений!

⚠️Не различать их врачу, если не преступление, то безграмотность в самом абсурдном виде😐🤦‍♂️

🔥- Раскрываем тему!

👎 - Да всё ясно!

VasaVasorum 🫀

#загадка

Вы хорошо знаете анатомию?😬

❓Сегодня делали вот такую операцию.

🤔Есть предположения что на фото?

Подсказка нужна?💡

VasaVasorum 🫀