😼😼😼😼😼😼
🎤#вопрос_ответ🔥

⚠️Тема: Тромбоз глубоких вен

💬Клиника
💬Диагностика
💬Лечение

Жду ваших вопросов🍔

VasaVasorum 🫀

🤡 ВСЕМ ХОРОШИХ ВЫХОДНЫХ

Старайтесь поменьше попадать в больницы, берегите здоровье👋

VasaVasorum  🫀

🤯 ДОБРОГО ДНЯ ПОНЕДЕЛЬНИКА ВСЕМ

#загадка

❓ Какая патология на фото?
❓ Почему это случилось?
❓ Что теперь делать?

Небольшая подсказка: на фото ЗD реконструкция КТ артерий голени🍔

VasaVasorum 🫀

⚠️ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН
✔️Оперативное лечение.
❓Что говорят нам #клинические_рекомендации.

✍️студентам под запись

💬Задачами оперативного вмешательства при ТГВ являются предотвращение ТЭЛА и/или восстановление проходимости венозного русла.

❓Паллиативная тромбэктомия  - показана при эмболоопасном флотирующем тромбозе бедренных или подвздошных вен при нецелесообразности либо невозможности выполнить установку кава-фильтра. Как правило, дополняется перевязкой или пликацией магистральной вены.

❓Радикальная тромбэктомия - может быть рассмотрена в случаях рано диагностированных сегментарных венозных тромбозов в течение первых 5 сут заболевания. Учитывая сложность установления точных сроков, прошедших с момента развития тромбоза (клинические признаки запаздывают на несколько дней), отбор пациентов для радикальной тромбэктомии должен быть крайне тщательным.

❓Регионарная тромболитическая терапия.
Регионарное введение тромболитиков непосредственно в тромботические массы с помощью предварительно установленного катетера. В качестве тромболитических препаратов используют стрептокиназу, урокиназу, альтеплазу. Эффективность катетерного тромболизиса очень спорная, в связи с чем способ может быть рекомендован лишь у пациентов без тяжелой соматической патологии, с низким риском кровотечений, с длительностью заболевания не более 14 сут и окклюзией 1—2 анатомических сегментов.

❓Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой и подвздошных вен.
Показана при эмболоопасных тромбах интра- и супраренального отделов нижней полой вены.

❓Пликация нижней полой вены. Показаниями к пликации нижней полой вены могут служить:

📌эмболоопасный тромб супраренального отдела нижней полой вены при отсутствии возможности выполнить эндоваскулярную тромбэктомию;

📌НЕПРАВИЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ УСТАНОВЛЕННОГО ранее кава-фильтра;

📌сочетание эмболоопасного тромбоза с операбельной опухолью брюшной полости или забрюшинного пространства.

В отдаленном периоде более чем у 2/3 пациентов в течение 2—3 лет после операции полностью восстанавливается проходимость нижней полой вены после пликации😎

❓Имплантация кава-фильтра. Показания:

📌невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной терапии;

📌неэффективность адекватной антикоагулянтной терапии, на фоне которой происходит нарастание тромбоза с формированием эмболоопасного тромба;

📌распространенный эмболоопасный тромбоз;

📌рецидивируюшая ТЭЛА с высокой (>50 мм рт.ст.) легочной гипертензией.

У пациентов молодого возраста при устранимых факторах риска и причинах ТГВ необходимо имплантировать только съемные модели, которые следует удалять при устранении угрозы ТЭЛА.🚫

VasaVasorum 🫀

🆕СВЕЖИЕ НОВОСТИ ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ🫦

📈5-ти дневный тромбоз бедренно-подколенно-берцового сегмента артерий правой н/к.

⚠️Прооперирован экстренно.
Выполнена тромбэктомия + профилактическая фасциотомия переднего и заднего футляров правой голени.

⚠️Интраоперационно:

✔️Потепление правой н/к.
✔️ Отчётливая пульсация на артериях.
✔️Мышцы голени мягкие.

Сейчас пациент отдыхает в палате, доволен жизнью, нога на месте и не болит 🏝

VasaVasorum  🫀

💬Так как не все читают комментарии, решил, что не лишним будет продублировать несколько ответов касательно разрыва аневризмы в отдельном посте.

✔️К тому же я стараюсь развёрнуто отвечать на Ваши вопросы в комментариях так, что получается небольшой пост😎

Кстати, как Вам такой формат?🍔

VasaVasorum 🫀