🆒🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
или нет🤷‍♀️

#клинический_случай который произошёл на днях

📞Звонок дежурного анестезиолога. Срочный вызов в реанимацию. Кровотечение из шеи. Бежим🏃‍♂️

💬Пациенту, мужчине 70 лет, выполнялась экстренная установка катетера в яремную вену с целью проведения экстренного гемодиализа.
👀 Увиденное немного удивило.

Из анамнеза: подробный анамнез собрать не удалось, пациент уже был интубирован, на ИВЛ.
💬Со слов реаниматолога: у пациента хроническая болезнь почек, доставлен БСМП в бессознательном, но в перевозбуждённом состоянии(активно двигал всеми частями тела как будто в бреду)
💬По результатам анализов были показания к экстренному диализу. Во время катетеризации яремной вены, была пунктирована общая сонная артерия🚫 После удаления проводника катетера, обнаружена необычная, усиленная пульсация проводника(проводник - достаточно толстая железная проволока). Реаниматолог понял что что-то не так и вытащил проводник из шеи⁉️ Вызван сосудистый хирург...

Местный статус: шея отёчная справа до уровня плеча, отёк плотный. Из места пункции сочится кровь.

⚡️На УЗИ шеи - мягкие ткани шеи инфильтрированы жидкостью. В области пункции объёмное жидкостное образование. Связь с сосудом выявить не удаётся.

⚡️На КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий - дефект общей сонной артерии около 3 мм. Затёк контраста в мягкие ткани шеи объёмом около 200-300 мл связанный с просветом общей сонной артерии. Отёк мягких тканей шеи справа. Смещение органов шей влево.

⚠️Пациент экстренно подан в операционную

Операция:
✔️Выполнена ревизия общей сонной артерии справа. Во время доступа к сосуду обращала на себя внимание имбибиция мышц кровью, цвет мышц тёмно бурый, мышцы дряблые, слабо сокращаются при раздражении электрокоагулятором.😰
✔️Визуализирована стенка сонной артерии с тремя частично затромбированными деффектами😰
✔️Дефекты ушиты полипропиленовой нитью.
✔️Гемостаз-сухо. Дренаж. Ушивание раны через все слои.

Пациент оставлен в реанимации, выполнена трансфузия одногруппной эритроцитарной массы и плазмы.

В первые часы после операции на фоне быстрой кровопотери, с учётом возраста и сопутствующих патологий пациента развился ДВС синдром или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, острая почечная недостаточность и полиорганная недостаточность вследствие чего пациент скончался к утру😫

Так много вопросов, так мало ответов...🤔

P.S. Фото нет, сами понимаете, было не до этого. Время было если не на секунды, то на минуты...

VasaVasorum🫀

👋Доброго воскресного дня!

💬Эта неделька была слишком долгой и напряжённой. Всем хороших выходных. Админ будет готовить крутой пост про то как выполнялась гемотрансфузия трупной крови живым людям😰

P.S: За что я люблю юг, так это за то что прямо из каменной стены может расти инжир🏝
Каждый день гуляем мимо него, ждём когда поспеет😈

VasaVasorum 🫀