🥂"КУЛЬТУРА ПИТИЯ́"

💬Ну что?! Слава Богу праздники закончились ёптыть..?!😏

😬Только ещё старый новый год надо будет отметить и точно всё!

🔔Сегодня уже можно обсудить такой интересный вопрос: существует ли допустимая норма алкоголя? Сколько можно женщинам, мужчинам, детям? И что такое культура пития?

Но пост не совсем медицинский.
Оказывается есть юридический документ(юридическая научная статья), которая описывает "КУЛЬТУРУ ПИТИЯ" КАК ФАКТОР, СПОСОБСТВУЮЩИЙ СОВЕРШЕНИЮ ПРЕСТУПЛЕНИЙ В СЕМЕЙНО-БЫТОВОЙ СФЕРЕ.

Не спрашивайте откуда я о ней узнал и заинтересовался😎

В статье рассматриваются случаи, связанные с проблемой употребления спиртных напитков, а именно отсутствия культуры их применения в семейно-бытовой сфере. Перерастающее в «культ алкоголя» либо в заболевание и зависимость от его наличия в доме, приводят к увеличению правонарушений, совершаемых в семейно-бытовой сфере. Проблемой не становятся отказ от данного продукта, а является неумение его правильно потреблять либо сравнение алкогольной продукции со средством расслабления после напряженного рабочего дня, утоления печалей и ухода от насущных проблем. Вопросы профилактики совершения подобных правонарушений стоит рассматривать в процессе становления личности и, для уже взрослых людей, в прохождении программ реабилитации и умения применять данную продукцию дома, в присутствии несовершеннолетних, а также контроля за собственным поведением после потребления такого «антидепрессанта».

P.S. У многих же есть воспоминания из детства, когда на каком-то празднике, кто-то, что-то не то налил в стакан и дал хлебнуть "анисовой", конечно случайно🥴

Поделитесь в комментариях, интересно будет почитать😏

Поддержать автора☕️

VasaVasorum 🫀

🍾Ладно, это последнее упоминание алкоголя на сегодня.

Завтра начнутся только сердечно-сосудистые темы😎

💬На скрине одна из программ повышения квалификации на факультете непрерывного медицинского образования.

Оказывается всего за 10 тыс. денег и 36 часов свободного времени можно разобраться в особенностях диагностики и лечения национального недуга😐

😵‍💫Вот ссылка на обучение, вдуг тут есть психиатры-наркологи и кому-нибудь пригодится.
https://fnmo.rudn.ru/programs/simptomaticheskiy-alkogolizm-36/

Поддержать автора ☕️

VasaVasorum 🫀

💔🤨😌😃😍😉😊🧐
😀😍🥰😘🤪
#клинический_случай

💬Сразу к делу!

🚑В противошоковую палату приёмного отделения доставлен М, 70 лет с жалобами на нехватку воздуха, на боль в груди, боль в животе, боль в единственной левой н/к, онемение и похолодание в левой н/к.

➖Из анамнеза известно, что жалобы начались около 12 часов назад с болей в животе. Ранее в 2014 году пациенту выполнена ампутация правого бедра по жизненным показаниям в связи с запущенным атеросклерозом артерий правой н/к.
Ну и любимое 😮‍💨

😮При осмотре обращает на себя внимание выраженная одышка, мраморность кожи живота и конечностей, похолодание и затруднение активных движений в левой н/к. Отсутствие пульсации брюшной аорты и артерий н/к.

💬Пациент осмотрен кардиологом и реаниматологом. Выполнены жизнесохраняющие манипуляции и на основе клинических и лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: Острый коронарный синдром. Нарушение ритма сердца. Эмболия(тромбоз) брюшной части аорты и подвздошных артерий.

⚠️Первым этапом пациент подан в рентгеноперационную для проведения Коронарографии с целью исключения острой патологии сосудов сердца - при исследовании получены данные только о хронических атеросклеротических окклюзиях коронарных артерий не требующих вмешательства.

⚠️Вторым этапом пациент доставлен в операционную для проведения тромбэмболэктомии из аорты и подвздошных артерий.

В ходе операции выполнено:

✔️Доступ к бедренным артериям с обеих сторон для контроля эмболии контрлатеральной конечности(артерии культи тоже могут затромбироватся, что приведёт к некрозу культи)

✔️Катетером Фогарти 5F выполнена тромбэктомия из артерий левой н/к с целью запуска кровотока сначала в единственной конечности, чтобы её сохранить.

✔️Катетером Фогарти 6F выполнялись многократные попытки достать тромбы из аорты, но всё осложнялось атеросклеротическим процессом в подвздошных артериях.

Было использовано 5 катетеров, прежде чем удалось, наконец, получить адекватный магистральный кровоток. Катетеры просто цеплялись за бляшки баллоном, который нещадно рвался...😰

✔️Так же выполнена тромбэктомия из глубокой артерии культи и повторные контрольные попытки тромбэктомии из правой подвздошной артерии до получения более-менее адекватного кровотока.

😴После операции пациент доставлен в палату интенсивной терапии с пульсацией на аорте и артериях н/к, и тёплой ногой, которой пациент радостно пытался размахивать.

✈️Но через пару часов началось самое "интересное"

🤌У пациента снова заболела и обездвижилась нога и заболело в груди... Нарастала одышка.
Стало ясно, что сорвался ритм сердца и тромбы снова устремились на свои места.

Теперь уже вызван кардиолог и реаниматолог, которые несколько часов пытались восстановить ритм, применяя медикаментозную и электроимпульсную терапию.

⚡️После первого же удара током 150 Дж ритм сердца наконец восстановлен. Но пациент уже успел уйти в отёк лёгких, что потребовало медикаментозной седации и интубации для вспомогательной вентиляция лёгких.

🤷‍♀️К сожалению, после всевозможных мероприятий спасти пациента не удалось.
Он прожил чуть больше суток от начала жалоб.

P.S.: Этот пост Вы читали всего несколько минут, а сколько времени нужно, чтобы понять о вреде курения и пользе ведения здорового образа жизни.
За всё время пациент очень много раз повторял, что жалеет о том что всю жизнь с малых лет не выпускал сигарету изо рта😮‍💨

Поддержать автора ☕️

VasaVasorum 🫀

🏡 я ни на что не намекаю.
Просто оставлю это здесь.

❓Часто Вас вызывает начальник на работу в выходной день?

❓И часто ли Вы так отвечаете соглашаетесь?

Ну и конечно будет интересно мнение начальника по этому поводу.😏

Поддержать автора ☕️

VasaVasorum 🫀

🩸Кровотечение из послеоперационной раны бедра.

💬Заступая на очередное дежурство всегда делайте утренний обход пациентов!🚶‍♂️

⚡️Пациент М, 62 года, накануне госпитализирован экстренно с диагнозом: Тромбоз бедренно-подколенного шунта правой н/к, стеноз дистального анастомоза. Прооперирован в объёме тромбэмболэктомии из шунта, баллонной ангиопластики дистального анастомоза. В периоперационном периоде использовались стандартные дозы антикоагулянтов и антиагрегантов с целью профилактики осложнений.

Утром обнаружен в полусонном состоянии в луже крови!😰
Со слов кровотечение не заметил, чувствовал только тепло в бедре и ягодице. Спал как младенец😴

При снятии повязки визуализировано активное кровотечение из угла п/о раны. Кровь просачивалась сквозь швы...

Выполнено:

✅Обработка краёв раны антисептиками.

✅Снятие краевого шва.

✅Визуализирован кровоточащий капиляр.

✅Туалет раны растворами антисептиков.

✅Наложен шов по Мак-Милану-Донати.

✅А/С(асептическая) повязка с бетадином+холод на п/о рану

🅾️Кровотечение остановлено!

Р.S.: ⚠️Сначала утренний обход, потом кофе/чай/пироженки и тд.

Поддержать автора ☕️

VasaVasorum 🫀

💣Аневризма подколенной артерии
#аневризмы_периферический_артерий

💬Одна из разновидностей "мины замедленного действия".
Опасность та же что и при аневризме аорты, только сначала может развиться острая ишемия нижней конечности с объёмной кровопотерей(в случае разрыва), а потом...

✍️Уже пишу интересный клинический случай на эту тему.

to be continued...🍿


❤️‍🔥 - нужен пост с этапами операции!

👎 - да там все легко и просто!

Поддержать автора ☕️

VasaVasorum 🫀

👋Всем доброго времени суток!

В связи с затянувшейся ночкой я не успел дописать для Вас пост на обещанные темы.

📸Пока выкладываю утешительную картинку сегодняшней ночи.

И у меня к Вам два совершенно не связанных вопроса:

1⃣На какой части тела проходит операция на фото(или может есть догадки по самой операции😎)?

2⃣Что Вы знаете о "порочной" тактике лечения(в данном случае хирургического лечения)?

Поддержать автора ☕️

VasaVasorum 🫀

⌛ Очередная бессонная ночь вне рабочего времени и 5 часов удовольствия в операционной.

💬На столе пациент с разрывом брюшной аорты. Получает анестезиологическое пособие.

Операционная бригада в сборе!
За кадром сам знаете кто👋

Через 10 мин разрез...

😭Надеюсь у Вас хватит терпения дождаться обещанных постов.

Жаль что в сутках не 49 часов⏳

Поддержать автора ☕️

VasaVasorum 🫀

☄️ЭМБОЛИЯ(ТРОМБОЗ) АРТЕРИЙ ПРАВОЙ Н/К
#клинический_случай

🚑 В приёмное отделение, машиной БСМП доставлена бабушка 90 лет.

Жалобы на боль в правой стопе, голени и бедре, слабость в ноге😰

💬Надо отметить, что у бабушки в анамнезе 4 инсульта и слабость в правых конечностях для неё не новость. Да и говорит она с трудом, поэтому на все вопросы отвечала дочь(тоже возрастная)


Из анамнеза: Около 04:00 утра бабушка стала отмечать резкую боль в правой стопе. С течением времени боль нарастала. Дочь вызвала БСМП, которая обезболила и уехала(😲ну так получилось), выдав рекомендации вызвать участкового терапевта...
Конечно эффект держался не долго и бабушка продолжала страдать. Около 12:00 пришёл уч. терапевт и выдал направление на госпитализацию с диагнозом:тромбоз глубоких вен(как так не понимаю, вроде один институт заканчиваем🤌)
И только в 14:00 бабушку доставили в приёмное отделение на карете скорой помощи🚑

Локальный статус: правая нога бабушки была холодной, мраморного цвета, пульса не было даже в паху на общей бедренной артерии😰(ну точно что-то с венами) Движения были минимальные(но мы же помним о 4х ОНМК в анамнезе💡)

На УЗИ и МСКТА МАНК была выявлена окклюзия общей подвздошной артерии и всего что ниже (справа на фото📸)

💬Всё было понятно, нужно было срочно брать бабушку в операционную, но тут появился нюанс.

❓Терапевт приемного отделения назначил бабушке рентген грудной клетки, видимо подозревая отёк лёгких. И вроде бы ничего не должно было случиться...

🤯Рентгенолог решил что знает всё об острой ишемии конечностей и держал бабушку с болью в ноге 1,5 часа просто потому что принципиально ждал электронного направления, чтобы вписать описание в базу🤦‍♂️
За такое можно и 😡

🫠До боли абсурдная ситуация доложена начмеду а нерадивому рентгенологу было высказано всё, что о нём думают в самой неприкрыто грубой форме, но ноге в ишемии этого не объяснить...

⚠️К сожалению эти 1,5 часа поспособствовали прогрессированию острой ишемии и теперь нога бабушки выглядела намного печальнее. Движения отсутствовали, цвет сменился на бледно-серый...😱

Но нужно было использовать все шансы.

Так же из-за этой ситуации затянулась подготовка к операции, которая началась лишь в 21:00😰

⚠️В ходе операции был выполнен доступ к общей бедренной артерии в паху, чтобы достать тромбы из подвздошных артерий.

☄️В связи с задержкой, операцию нужно было выполнять быстро, и в течении часа она было закончена.

💡Из особенностей: глубокая артерия бедра была представлена аж тремя стволами, которые были тромбированы.

После операции бабушка доставлена в палату😴
О состоянии её ножки можно было только молиться...

🍑На утро нога бабушки ничем не отличалась от здоровой!
Розовенькая, теплая на ощупь, пульс пальпировался во всех типичных точках, движения восстановлены до прежнего уровня🤘

P.S. спасибо бабушке за терпение! Спасибо всей бригаде за мастерство и скорость!

Рентгенологу удачи по жизни...

Поддержать автора ☕️

VasaVasorum 🫀