Не про Ковид!


Дорогие друзья, в эту среду выступаю в Книжном бизнес-клубе «12» с презентацией на тему «НОВЫЕ ТРЕНДЫ В БИЗНЕСЕ»

Это сообщество, которое объединяет предпринимателей и руководителей, которые любят читать и обсуждать бизнес-книги.

Встреча состоится онлайн. Я начинаю в 19:30, а до этого участники Клуба с 17:00 обсуждают книги и делятся опытом внедрения прочитанного.

Подробнее можно узнать на сайте Книжного бизнес-клуба «12» здесь https://www.12book.club/

#историяболезни

Друзья, добрый вечер.

Я «пропал с радаров» на несколько дней но вот возвращаюсь и продолжу вести канал. Для начала расскажу об итогах своей двухнедельной реабилитации.

Я выписался из больницы 27 ноября в состоянии, при котором, конечно, в обычной жизни домой не выписывают:
1. Я не мог долго обходиться без кислорода, то-есть ходить на работу я не мог, у меня ра расстоянии прямой доступности должен был быть кислородный концентратор,
2. Не мог долго говорить, не мог разговаривать длинными фразами,
3. Мне была недоступна даже минимальная физическая активность - то-есть я не мог обходиться в бытовой жизни без посторонней помощи,
4. Имелась неясность с тем, какие осложнения я получил. Соответственно, необходимо было оставаться под медицинским наблюдением.
5. Очень быстро уставал.

И вот - две недели я провел в стационаре реабилитационного центра под наблюдением врачей, Сдавал медицинские тесты, ежедневно занимался лечебной физкультурой, физиотерапией, ходьбой на беговой дорожке и занятиями на велотренажере (для ног и рук). Ну и еще гулял в сосновом лесочке, дышал свежим воздухом.

Результат - могу обходится без кислорода вовсе, могу совершать продолжительные прогулки, могу проводить обсуждения любой долготы и сложности. Могу работать без скидки на болезнь.могу обходиться полностью без посторонней помощи.

Минусы:
1. Всё равно сильно устаю к вечеру, после 18 часов недееспособен. Еле могу говорить, в голове туман.
2. Всё ещё плохо с памятью, приходится записывать втрое больше, чем обычно
3. Психологическая неустойчивость, избыточная раздражительность и частые перемены настроения.
4. Ежедневная утренняя головная боль .

Из уязвимостей - по горизонтали хожу нормально, но лестницы - непреодолимое препятствие пока. При входе в офис мне надо подняться на 2 этаж по лестнице (2 пролёта) . Вчера приехал в офис на машине, бодро пошел, сатурация наверху лесенки упала до 84. Сегодня я еще протер стекла машины тряпочкой, потом поднялся на 2 этаж - увидел на пульсоксиметре уже забытое - 75. Ношу в рюкзаке портативный концентратор кислорода (классная штука, напишу о нём завтра), опытной рукой нажал кнопку, маску на морду, спиной к стене - стою, дышу до 90, потом неверной походкой иду в свой кабинет.

Как гласит легенда, у царя Соломона на кольце была выгравирована надпись «Всё проходит, пройдёт и это». Ну вот, пройдёт и это.
Сегодня вечером мне в офис привезли купленную мною беговую дорожку, возобновляю занятия.
Мой план - к Новому году преодолеть физическую немощность.
Прицениваюсь к лыжной экипировке (лыжи, палки, крепления, ботинки, комбинезон, шапка-перчатки. Хочется, как Атосу в «Трёх мушкетёрах», ничего не предпринимать, и чтобы экипировка сама ко мне явилась. Но, как рассказывал нам М.М. Жванецкий: «Кофе в постель могу себе подать, но придётся встать, одеться, приготовить, а потом раздеться, лечь и выпить»)

За неделю до Нового Года пройду полномасштабное тестирование, и еще одно пройду в конце января.

#вакцина
Уважаемые читатели,

выкладываю статью, опубликованную на этой неделе на израильском русскоязычном портале vesty.co.il (бывшая газета «Вести»):

Pfizer назвала все побочные эффекты и отдаленные последствия своей вакцины (Опубликован полный отчет о побочных эффектах вакцины отт коронавируса в сравнении с прививкой от столбняка)

23 декабря в Израиле стартует прививочная кампания от коронавируса. До конца января планируется привить 2 млн человек. Проблема в том, что, согласно опросам, 40% израильтян боятся побочных эффектов и отдаленных последствий вакцинации. Насколько эта опасность реальна в отношении вакцины фирмы Pfizer, уже доставленной в Израиль? 
Вакцина Pfizer сертифицирована в США, Британии, Канаде и Израиле. Производитель сообщает, что в тестировании участвовали 43.000 человек. Половина получила собственно препарат, а половина - плацебо. Вакцина имеет высокий уровень эффективности в профилактике заражения и смерти от коронавируса. И при этом вызывает незначительные побочные эффекты, проходящие сами по себе. По данным Pfizer, из 43.448 волонтеров в возрасте 16-71 года, участвовавших в испытаниях на протяжении 7 месяцев, умерли 6 человек. 4 из них получили плацебо, 2 - вакцину. Два смертельных случая произошли с людьми старше 55 лет, страдавшими сопутствующими заболеваниями. У первого из них случился инфаркт через 62 дня после второй дозы вакцины, второй умер от последствий атеросклероза через 3 дня после первой дозы. Согласно собранной информации, оба летальных исхода не стали следствием вакцинации.

Кроме того, зарегистрированы 2 случая побочных эффектов средней тяжести в ходе прививочной кампании в Британии: у 2 волонтерок развилась анафилаксия (тяжелая аллергия). Они были госпитализированы вскоре после получения прививки и выздоровели через несколько часов. Выяснилось, что они страдали от тяжелой аллергии и ранее.
Федеральное управление США по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) пришло к выводу, что можно продолжать прививать аллергиков, но людям, у которых ранее развивались аллергические реакции, надо проконсультироваться с врачом. При вакцинации аллергиков период наблюдения продлится дольше стандартных 15 минут.
За исключением этих случаев, побочные эффекты носили очень легкий характер. Согласно отчету Pfizer, опубликованному в The New England Journal of Medicine, они включают повышение температуры тела, мышечные боли, покраснение и локальное повышение температуры по месту инъекции, боли в суставах, озноб, головную боль и утомляемость. У 1% вакцинированных отмечалась рвота, у 8% - понос. Все побочные эффекты полностью исчезали через несколько часов.

При сравнении с контрольной группой, получавшей плацебо, установлено, что в большинстве случаев побочные эффекты развивались после 2-й дозы, которую вводили через 3 недели после первой. Наиболее часто наблюдалась утомляемость, на втором месте - головная боль, мышечные боли и озноб.
Чтобы подчеркнуть, что речь идет о побочных эффектах, распространенных при любых прививках, Pfizer опубликовала таблицу сравнения побочных эффектов после своего препарата и противостолбнячной вакцины, которую большинству людей вводили в детстве. В обоих случаях чаще всего наблюдаются такие побочные эффекты, как утомляемость, головная боль и боль по месту введения. Кроме того, наблюдались повышение температуры, покраснение и болезненность места инъекции.
Почему развиваются побочные эффекты
Речь идет о полезном процессе, свидетельствующем о начале запуска иммунной реакции по выработке антител и Т-лимфоцитов, борющихся с коронавирусом. После введения вакцины молекула мРНК, на которой основан препарат, вызывает выработку клетками организма белков, аналогичных белкам оболочки вируса SARS-CoV-2.

В организме постепенно вырабатываются эти белки, являющиеся чужеродными, и иммунная система реагирует на них так же, как на белки настоящего коронавируса. При этом вырабатываются антитела и Т-лимфоциты, которые атакуют настоящий вирус в случае попадания его в организм. В ходе этого процесса организм создает оптимальные условия для мобилизации иммунной системы: повышается температура под влиянием интерлейкинов, являющихся медиаторами воспаления. Сосуды расширяются, что вызывает покраснение по месту инъекции. К мышце, куда ввели вакцину, устремляются лейкоциты, что вызывает отек и боль в дельтовидной мышце плеча.
Причиной головной боли является расширение сосудов кожи скальпа, улучшающее кровообращение и позволяющее большему числу иммунокомпетентных клеток попасть к месту введения препарата и начать вырабатывать антитела. Все эти побочные эффекты исчезают в течение нескольких часов.
Что известно про долгосрочные побочные эффекты
FDA, наиболее строгий регулятор в мире в вопросе сертификации лекарств, изучило сведения о десятках вакцин, используемых повсеместно, и пришло к однозначному выводу: побочные эффекты могут развиться только в первые недели после вакцинации, но не через месяцы или годы. На этом основании препарату компании Pfizer присвоен высокий рейтинг безопасности.

#тромбоз

Друзья,

Пост от Доктора Olexandr Kukharchuk (с сокращениями):

Всем привет, друзья!
ЭВОЛЮЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ТРОМБОЗЕ СОСУДОВ ПРИ COVID-19: ОТ ВЕНОЗНОЙ ТЭЛА ДО ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА
В самом начале пандемии никто вообще и не думал о важнейшей роли нарушения свертывания крови при новой коронавирусной инфекции. Больных держали дома без какого-либо лечения до появления тяжелой одышки, потом увозили на скорой и подключали к аппаратам ИВЛ, затем "снимали с трубы" и отправляли в морг. На вскрытии находили тромбы в сосудах легких. Появились первые публикации о венозной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) при тяжелых формах COVID-19, что привело к повышенной настороженности врачей к возможности ее развития у больных с варикозным расширением вен.

Вскоре участились случаи ишемического инсульта у молодых людей, не имеющих венозной недостаточности, что было связано с тромбозом мозговых артерий.

Очередная серия вскрытий показала, что у пациентов с COVID-19 развивается распространенный микротромбоз капилляров легких. При этом было выявлено повреждение эндотелия легочных микрососудов. Возникло предположение о том, что SARS-CoV-2 вызывает внутрисосудистое свертывание крови. Генерализованное (системное), поскольку у больных выявили высокие уровни D-димера, а также характерные кожные изменения конечностей, указывающие на тромботическую микроангиопатию.

Внутрисосудистое образование микротромбов связали с активацией тромбоцитарно-сосудистого гемостаза с возможным развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).

К этому моменту уже появились публикации о цитокиновом шторме, что сместило внимание исследователей на иммунные механизмы легочной внутрисосудистой коагулопатии при COVID-19 пневмониях.


Авторы таких исследований показали, что патология легких, наблюдаемая у пациентов с COVID-19, характеризуется выраженным тромбозом, что связано с обширным альвеолярным и интерстициальным воспалением. Авторы назвали ограниченную легкими сосудистую иммунопатологию, связанную с COVID-19, диффузной внутрисосудистой коагулопатией легких, которая на ранних стадиях COVID-19 отличается от внутрисосудистого свертывания крови. Повышенные концентрации циркулирующего D-димера и повышенные уровни сердечных ферментов при нормальных содержании в крови фибриногена и тромбоцитов являются ключевыми ранними признаками тяжелой внутрисосудистой коагулопатии легких, связанной с COVID-19.
По мнению авторов, обширный иммунотромбоз на широкой территории легочных сосудов без подтверждения виремии COVID-19 на ранних стадиях заболевания лучше всего объясняет неблагоприятное влияние мужского пола, гипертонии, ожирения и диабета на прогноз у пациентов с COVID-19. Ключевая комбинация слов здесь «РАННЯЯ ЛЕГОЧНАЯ ВНУТРИСОСУДИСТАЯ КОАГУЛОПАТИЯ».

Дальнейшие исследования подтвердили роль внутрисосудистого микротромбоза в легких в высокой смертности от COVID-19, что привело к разработке первых клинических рекомендаций по диагностике и лечению коагулопатии при коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2.

Далее число сообщений о широко распространенных тромбозах и внутрисосудистом свертывании у пациентов с COVID-19 быстро возрастало. Ключевыми особенностями этого расстройства были признаны отсутствие риска кровотечения при умеренно низком количестве тромбоцитов и повышенном уровне фибриногена в плазме крови.


Появились публикации о необходимости профилактического использования антиагрегантов и антикоагулянтов у больных с COVID-19 - с рекомендациями включать их в протоколы лечения систем здравоохранения разных стран.

Почему же семейные врачи шарахаются от протоколов амбулаторного лечения ковидных пневмоний, в которых используются антиагреганты и антикоагулянты? А ведь мы опять стоим на пороге той ситуации, когда из-за переполненных стационаров больных будут лечить чаем с парацетамолом... Может быть, настала уже пора нашим докторам освежить свои знания о системе регуляции агрегатного состояния крови, а министерствам здравоохранения организовать хотя бы вебинары по этой проблеме?

Клиницисты все чаще сталкиваются с пациентами, которые обращаются с необъяснимой постоянной болью в груди, одышкой, ограничением физических упражнений и резкой утомляемостью через несколько недель после госпитализации или появления симптомов коронавирусной инфекции.
Это ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ, механизмы которого до конца все еще непонятны. Однако есть обоснованное предположение, что одним из механизмов этого синдрома является хроническая тромботическая микроангиопатия. С помощью специальных методов исследования, применительно к сосудам легких убедительно показано, что даже через 6 недель после перенесенной COVID-19 у 22-летней женщины в нескольких зонах легких наблюдаются нарушения вентиляционно-перфузионных механизмов, которые абсолютно никак не проявляются на компьютерной томограмме. Причем, главная роль в механизмах этой патологии принадлежит не легочным (фиброз), а сосудистым изменениям (хроническая тромботическая микроангиопатия). В результате, молодая женщина жалуется на постоянную одышку, которую врачи расценивают, как психогенную, и направляют несчастного пациента на лечение к невропатологу или психиатру. К сожалению, диагностировать подобные нарушения можно только с помощью специальных методов исследования (в данном случае использована однофотонная эмиссионная компьютерная томография).
Но коронавирусное повреждение сосудов с развитием хронической тромботической микроангиопатии не ограничивается только капиллярами легких. Это вполне может происходить и в ЦНС, вызывая кислородное голодание важнейших структур головного мозга, контролирующих функцию сердечно-сосудистой, моче-половой, дыхательной, моторной и других систем. Отсюда и дневное недержание мочи у взрослых молодых людей, потеря равновесия, снижение любидо, импотенция, шаткость походки, головные, костные и мышечные боли...
А ведь все это было заложено еще на этапе лечения ранней коронавирусной инфекции, когда в протоколе не были использованы ни антиагреганты, ни антикоагулянты.
Бороться с такими нарушениями очень сложно. Сейчас, на первом этапе, мы пробуем использовать никотиновую кислоту, которая потенциирует действие естественных антикоагулянтов (антитромбин III) и природного фибринолиза (тканевой активатор плазминогена). Но поиск средств борьбы с постковидным синдромом только начинается. Его легче предотвратить, чем от него избавится...
Всем удачи, успеха и здоровья!

#пневмония Друзья, скоро выложу большой лонгрид про пневмонию. Пишу его с перерывами уже неделю. Интересно, что в СМИ COVID-19 постоянно сравнивают с грипплм, и никогда - с пневмонией. Я хочу восполнить этот пробел, потому что COVID вовсе на грипп не похож, а похож он именно что на пневмонию, причем поразительно похож. И течение и лечение обычной вирусной пневмонии (довольно редкой, но, тем не мнеее, очень давно известной разновидности пневмоний) до боли похоже на течение и лечение COVID-19.

#COVID-19 Швейцарский ресурс https://www.swissinfo.ch/rus/ написал:
Вакцины, разработанные против коронавируса COVID-19, также должны действовать против его новой разновидности, причин сомневаться в этом нет, заявил бывший главный санитарный врач США Вивек Мерфи, вновь выдвинутый на этот пост победившим на выборах Джо Байденом.
"Нет никаких причин полагать, что разработанные вакцины не будут эффективны и против этого вируса", - сказал он телеканалу ABC.
Он напомнил, что у специалистов нет доказательств, свидетельствующих о более высокой смертоносности нового штамма вируса.
Мерфи также повторил, что основные средства борьбы с передачей вируса остаются прежними - носить маски, соблюдать дистанцию и мыть руки.
Ранее специалист службы общественного здравоохранения Англии доктор Сьюзан Хопкинс рассказала телеканалу Sky news, что новая разновидность коронавируса COVID-19 была выявлена на юго-востоке Англии еще в сентябре. Однако правительство было проинформировано об изменении эпидемиологической ситуации лишь 11 декабря, когда новый штамм начал распространяться активнее по стране.
"Аналогичные штаммы нашли в Дании и Австралии, а также очень похожие варианты зафиксировали в ЮАР, Нидерландах и других странах", - добавила она.
Накануне премьер-министр Великобритании Борис Джонсон сообщил, что британские власти приняли решение с воскресенья ввести максимально жёсткие ограничительные меры на передвижения жителей Лондона и почти всего юго-востока Англии. Джонсон пояснил, что во многом принял решение о локдауне, учитывая распространение в Англии новой разновидности коронавируса COVID-19. По словам премьера, новый вид вируса - не более опасный, чем первоначальный COVID-19, однако распространяется быстрее.
Позднее Нидерланды, Бельгия и Италия в связи с этой угрозой приняли решение прекратить принимать авиарейсы из Великобритании. Кроме этого, в Израиле запретили въезд из Соединенного Королевства для всех лиц, кроме израильтян.
Также стало известно о решении властей Австрии более не принимать рейсы из Британии, хотя о точных сроках начала действия этих мер не сообщалось. В ФРГ, по данным агентства Associated press, тоже стали рассматривать вариант с ограничением или отменой рейсов из Британии; об аналогичных планах сообщали и в Минздраве Ирландии. Тем временем, в Чехии ужесточили карантинные меры против лиц, прибывающих в страну с территории Соединенного Королевства.

Доброе всем утро!

Выкладываю с сокращениями сегодняшнюю статью в газете «Коммерсант» про донорскую плазму с антителами. от себя скажу, что в моей больнице, где я лечился, отношение было такое - давать на ранней стадии, возможно, поможет, по крайней мере, не помешает.
Статья называется «Переливание из пустого в положенное. В мире не готовы говорить об эффективности донорской плазмы с антителами»


В Москве переливание донорской плазмы с антителами к коронавирусу официально утвердили как один из методов лечения СOVID-19. В российских регионах также призывают вылечившихся сдавать кровь. При этом в большинстве стран плазмотерапия все еще остается экспериментальным методом борьбы с коронавирусом, и как выяснил “Ъ”, в ее эффективности сомневаются даже российские врачи. Клинический комитет по COVID-19 Департамента здравоохранения Москвы еще в октябре утвердил применение донорской плазмы с антителами к коронавирусу как один из методов лечения. До этого в России, как и в большинстве стран, он считался экспериментальным. На сайте мэрии утверждается, что «переливание плазмы способствует стабилизации состояния пациентов и снижает вероятность перевода на искусственную вентиляцию легких в два раза, а также увеличивает выживаемость на 19%». Столичные и региональные власти призывают переболевших граждан сдавать кровь. При этом в Министерстве здравоохранения РФ и в Департаменте здравоохранения Москвы не смогли оперативно предоставить “Ъ” данные об эффективности такого переливания.
Реконвалесцентную (донорскую) плазму для лечения новых инфекций использовали и раньше. Переливанием донорской сыворотки от выздоровевших пациентов врачи пытались лечить больных во время эпидемий атипичной пневмонии в 2003 году, пандемического гриппа А (H1N1) в 2009 году, острого респираторного синдрома (MERS-CoV) в 2012 году и вспышки Эболы в Западной Африке в 2014, 2016 и 2018 годах. Тем не менее ученые до сих пор не могут однозначно заявить о пользе этой процедуры. <Американское> издание The New England Journal of Medicine рассказало об аргентинском исследовании: 228 пациентов, больных COVID-19, получили реконвалесцентную плазму, а 105 — плацебо.




На 30-й день врачи не увидели существенных различий в клиническом статусе или уровне смертности.
Индийский Совет медицинских исследований сообщил, что лечение плазмой переболевших людей не помогло снизить смертность от коронавируса, и призвал отказаться от метода.
В американском Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляют, что «для окончательной демонстрации эффективности плазмы» все еще необходимы «адекватные и хорошо контролируемые рандомизированные исследования».
Ряд экспериментов проходит в университетах Германии: хотя наблюдаются «первоначальные успехи», немецкие ученые не хотят делать выводы до «более крупного клинического исследования».

Тем временем заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова сообщила, что в ноябре 2645 москвичей сдали «антикоронавирусную» плазму — это на 82% больше, чем в октябре. На данный момент более 7,5 тыс. жителей столицы стали донорами плазмы после выздоровления, причем 12,6% из них сдавали кровь 2–3 раза, 6,8% — четыре раза, остальные — пять и более. «Зафиксирован уникальный случай — донор 11 раз сдал плазму крови, и даже тогда в ней содержалось достаточное для лечения количество антител»,— рапортует столичная мэрия. Донорскую плазму уже получили 5 тыс. пациентов московских стационаров.В Центре крови ФМБА России также отметили рост донорской активности в конце 2020 года. Центр ежедневно принимает не менее 150 доноров, примерно у 40% выявляются антитела. «Вся заготовленная от таких доноров плазма направляется для трансфузии пациентам с COVID-19»,— рассказали “Ъ” в пресс-службе центра. Одни регионы, как Санкт-Петербург и Свердловская область, стали собирать донорскую сыворотку еще весной, другие, как Крым и Еврейская автономная область, подключились только в ноябре. По решению региональных властей, для доноров могут быть предусмотрены стимулирующие выплаты. В Москве и Петербурге это 5 тыс. руб.
Тем не менее отдельные российские врачи сомневаются в целесообразности переливания плазмы. Руководитель клиники пульмонологии Федерального научно-клинического центра ФМБА Александр Аверьянов заявлял, что применение плазмы крови не снижает смертность, а около 80% заболевших коронавирусом COVID-19 выздоравливают путем естественного ответа иммунной системы.
Врач одной из московских больниц в беседе с “Ъ” подтвердил, что на практике не увидел эффекта от плазмотерапии. По его словам, процедура может быть даже опасной, так как у больных коронавирусом кровь сгущается, а инородная плазма способствует тромбообразованию. Впрочем, некоторые исследования такие риски не подтверждают. «С другой стороны, плазма все-таки оказывает иммуномодулирующее действие, поэтому на ослабленных пациентов она может влиять положительно»,— отметил врач на условиях анонимности.
Молекулярный биолог, профессор Сколковского института науки и технологий Константин Северинов подчеркивает, что «в настоящее время нет единого мнения об эффективности процедуры». «Если плазма переболевших и работает — чего четко сказать нельзя, хотя логика в этом есть,— она работает рано. На том этапе, когда вирус только появляется в организме и еще не успел вызвать иммунный синдром»,— сказал “Ъ” врач-реаниматолог из Нью-Йорка Евгений Пинелис. Использовать плазму, по его словам, на этом этапе сложно, потому что пациента надо «куда-то приводить, устанавливать внутривенный доступ, проводить инфузию, наблюдать какое-то время после». Терапевт Иосиф Раскин предполагает, что процедура малоэффективна: Особого вреда тоже нет. Но кровь и ее продукты всегда в дефиците, и лучше их использовать по каким-то разумным показаниям».
В Петербурге к созданию фонда плазмы приступили 7 мая. По данным Городской станции переливания крови, к 17 декабря в городе собрали и заготовили 535 литров «атикоронавирусной» плазмы, 427 из которых уже выданы в десять лечебных учреждений Петербурга. “Ъ” сделал запрос в несколько из них. В Боткинской больнице изданию ответили, что активно применяют антиковидную плазму в комплексном лечении больных тяжелыми формами. «Показания для введения антиковидной плазмы определены текущей версией Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава РФ. Дефицита антиковидной плазмы больница Боткина не испытывает»,— рассказали в пресс-службе учреждения. Остальные стационары на вопросы издания о достаточности объемов плазмы и опыте ее применения оперативно ответить не смогли.
Заместитель главного врача республиканской станции переливания крови Рафаэль Зиятдинов рассказал, что в Башкирии заготовлено 4840 доз плазмы от более чем 1,5 тыс. доноров. Чтобы привлечь граждан, на начальном этапе власти установили дополнительные выплаты — для этого из резервных фондов республики было выделено 3 млн руб.

К началу сентября деньги были израсходованы, в начале ноября на выплаты донорам антиковидной плазмы выделили еще 1 млн руб. В связи с большим наплывом доноров средства были полностью израсходованы за семь рабочих дней.
В оперативном штабе Свердловской области не стали называть количество доноров плазмы. «По информации, переданной в оперштаб областной станцией переливания крови, на сегодняшний день желающих сдать иммунную плазму достаточно, чтобы поддерживать запасы данного компонента крови»,— подчеркнули в оперштабе.
В Крыму заготовку антиковидной плазмы начали в первой половине ноября, ее сдали уже 69 доноров. В республиканском Минздраве сообщают, что пока ее получили 13 пациентов, у них отмечается положительная динамика. Несмотря на небольшую нехватку компонентов второй и третьей отрицательных групп крови, доноров привлекают без дополнительного стимулирования.

Друзья, хотел рассказать вам про «домашний» кислород. Я полагаю, эта информация может как-то очень для вас пригодиться. Когда я собирался выписываться, было понятно, что мне дома понадобится кислород. Да и врачи участливо меня спрашивали: «Вам есть где взять кислород? Вам же он понадобится довольно продолжительное время». Я стал потихонечку исследовать этот вопрос. Что именно и сколько мне понадобится я не знал на тот момент, но я знал, что меня выпишут, если я смогу дышать не более, чем с 5ю литрами. Я понимал, что он мне не понадобится на всю жизнь, а только на время. Что значит исследовать - я искал в интернете и спрашивал у знакомых. Довольно быстро я узнал, что аппараты (они называются кислородные концентраторы) можно взять напрокат. Я стал находить такие компании и как-то с ними обсуждать что и как можно взять. И в результате первые несколько попыток оказались неудачными, пока я не наткнулся на компанию Центр Современных Кислородных Технологий (ЦСКТ), с которой у меня стало получаться. Вот ссылка на их сайт, можете посмотреть что есть. Я определил для себя несколько разных категорий «домашнего кислорода» (ДК): одноразовые баллончики https://o2arenda.ru/kislorodnye-ballony-povyshennoj-emkosti/ , наполняемые подушки https://o2arenda.ru/kislorodnye-podushki/ , портативные концентраторы (ПК) https://o2arenda.ru/portativnye-kislorodnye-kontsentratory/ и стационарные концентраторы (СК) https://o2arenda.ru/kontsentratory-kisloroda-na-prodazhu/ . Я от жадности схватил второе, третье и четвертое.
1 - Одноразовые кислородные баллончики, их я не рассматривал для себя из-за их одноразовости. То есть таскаешь с собой кучу оборудования, которое нужно докупать, а мне не хотелось докупать.
2 - Перезаряжаемые кислородные подушки. Я купил две, по 75л каждая. Если спокойно дышать такой подушкой, двух хватает на поездку из дома в поликлинику и обратно. После чего их дома наполняешь по новой. Есть и меньшей ёмкости.
3 - Портативные концентраторы, которые можно таскать с собой. Это, вообще-то, большая редкость. Он работает на аккумуляторе, его хватает примерно на час при полной загрузке. Мой портативный концентратор в теории может выдавать 5 литров, но я исхожу из того, что стабильно он дает три. С ПК я гуляю в парке, ношу его в рюкзаке за спиной.
4 - Стационарные концентраторы. Есть низкоемкие (1-3-5 литров), есть с высокой емкостью (5-8-10 литров. Это крупные «тумбочки», дающие стабильный постоянный поток кислорода. Мне врачами рекомендовано спать с кислородом. У любого человека во сне снижается сатурация, особенно в фазе глубокого сна. Собственно, поэтому в самый тяжелый момент своей болезни ночью я просыпался каждые час-полтора. Как только проваливался в глубокий сон, мне не хватало кислорода. А если я изначально давал себе много кислорода, я не мог заснуть, потому что кислород стимулирует мозг к бодрствованию.

Таким образом, я использую подушки для подстраховки во время поездок на автомобиле, по городу, ПК во время ежедневных прогулок в парке и СК когда сплю или когда занимаюсь ЛФК.

Можно взять в аренду от недели. Когда берете аппарат, берите гибкого шланга побольше и смотрите, чтобы можно было его соединять. Берите больше одной маски и проверяйте состояние фильтров и самого аппарата.

Чем мне понравился ЦСКТ в отличие от всех остальных:
1 - у них действительно есть то, что представлено на сайте,
2 - выбор довольно большой,
3 - оборудование достаточно новое и все в рабочем состоянии,
4 - спокойно относятся к тому, если что-то надо поменять,
5 - по сравнению с другими участниками этого же довольно удобные условия аренды.
В принципе, я знаю, что довольно много народу до COVID брали эти аппараты в аренду для своих пожилых родственников, у которых имеется дыхательная недостаточность. Вообще, если мы выросли с вами в «эпоху градусника», когда состояние любого человека определялось его температурой, то сейчас мы вошли в эпоху пульсоксиметра и добавили к слову «температура» слово «сатурация». Людям не надо объять что такое 36,6, теперь не придется объяснять что такое 99.

Пару слов по поводу мощности. Я зачем-то взял десятилитровый СК и пятилитровый ПК. Потому что люблю, чтобы было с запасом. Но 3 литра - вполне нормальный объем для выздоравливающих людей.

Друзья, я на сутки выключал комментарии, не мог справиться с их наплывом. Теперь снова открыл, можете снова комментировать. Но просьба с пониманием отнестись к тому, если я их иногда буду останавливать - работаю я один плюс мне помогает с техническими вопросами волонтёр Алина.

#COVID пост в FB от доктора Кухарчука: Отвечаю на ваши многочисленные вопросы, связанные с беспокойством по поводу мутации коронавируса, обнаруженной в Великобритании.
Обобщенная информация о мутировавшем коронавирусе опубликована в отчете European Centre for Disease Prevention and Control «Rapid increase of a SARS-CoV-2 variant with multiple spike protein mutations observed in the United Kingdom – 20 December 2020» (ECDC: Stockholm; 2020).
Попробуем его проанализировать.
За последние несколько недель Соединенное Королевство (Великобритания) столкнулось с быстрым ростом случаев COVID-19 на юго-востоке Англии, что привело к интенсификации эпидемиологических и вирусологических исследований. Новый вариант коронавируса определяется множественными мутациями спайкового белка , а также мутации в других областях генома. Высокая частота мутаций характерна для коронавирусов и ничего удивительного в этом нет.
Однако, предварительно анализ, проведенный в Великобритании, показывает, что этот вариант значительно быстрее распространяется, с предполагаемым потенциалом увеличения репродуктивного числа (R) на 0.4 или больше, что означает повышение степени его «заразности» на 70%.
Внимание к данной мутации привлек тот факт, что за последние несколько недель в Великобритании наблюдался стремительный рост случаев заболевания COVID-19. Но не везде, а в Юго-Восточной Англии, где увеличилась частота регистрации от 100 случаев на 100000 населения за неделю 41/2020 до более 400 случаев на 100000 за неделю 50/2020.
То есть, четырехкратный рост выявления инфицированных произошел за 9 недель или почти за 2 месяца. Вопрос: такой рост, что, наблюдался исключительно в Юго-Восточной Англии? Оценка проведена по состоянию на 19 декабря, значит точка отсчета, если отсчитать назад по календарю 9 недель – 19 октября. Смотрим вордметр: по всему миру количество выявленных случаев за день 19 октября составляло 349949, за 19 декабря – 628052, то есть, возросло в 1.8 раза. При таком, очень приближенном сравнении, заразность мутировавшего коронавируса выросла не на 70%, а на 222%! Следовательно, новая мутация действительно представляет угрозу быстрого распространения SARS-CoV-2 VUI 202012/01 (вариант в стадии расследования, 2020 год, месяц 12, вариант 01) по всему миру.

Поэтому ограничения в передвижении людей из Великобритании в другие страны и наоборот выглядят оправданными. Но не поздно ли мы начали махать кулаками? По данным того же отчета, на 13 декабря 2020 года 1108 люди были идентифицированы с этим вариантом вируса в Англии, причем самый ранний случай был выявлен 20 сентября 2020, а самый быстрый рост случаев COVID-19, связанной с появлением нового варианта вируса, зарегистрирован еще в ноябре 2020 года. Случаи COVID-19, связанные с вариантом VUI 202012/01, сосредоточены в графстве Кент и в целом на юго-востоке Англии, включая районы Лондона и восток Англии, но есть указания на более широкое распространение случаев заболевания в Великобритании. В Уэльсе по состоянию на 14 декабря 2020 года 20 человек были инфицированы этим вирусом, но образцы для анализа были собраны 1 ноября! Кроме того, Дания сообщила о девяти случаях, Нидерланды – об одном случае, и еще один случай был выявлен в Австралии. За последние месяцы в Бельгии было выявлено четыре случая такого заболевания.
Ограничительные меры предприняты 19 декабря 2020 года. Не поздновато ли, учитывая такую способность к распространению CoV-2 VUI 202012/01?
Предварительные результаты показывают сильную связь между наличием нового варианта в регионе Кент/Юго-Восточная Англия и ростом заболеваемости COVID-19. Среди 20 случаев CoV-2 VUI 202012/01, выявленных в Уэльсе, средний возраст заболевших составлял 41 год (диапазон 11-71 год).

Одной из наиболее вероятных причин возникновения нового штамма коронавируса считается длительная инфекция SARS-CoV-2 всего лишь у одного пациента со сниженной иммунной защитой. Такая продолжительная инфекция может привести к накоплению мутаций с повышенной скоростью.
Южная Африка сообщает через базу данных GISAID EpiCoV об аналогичном быстром увеличении с октября варианта SARS-CoV-2 с мутацией спайкового белка N501Y, двумя дополнительными мутациями RBD и множественными дополнительными мутациями белка шипа. Однако этот вариант не имеет близкого эволюционного отношения к VUI 202012/01, что еще раз доказывает высокую частоту мутаций SARS-CoV-2, которые могут происходить в любой стране мира. И реального положения дел в глобальном масштабе мы не знаем, так как далеко не все страны проводят секвенирование.
Появление CoV-2 VUI 202012/01 сразу поставило вопросы, на которые нужно как можно быстрее найти ответы:
- насколько серьезно повлияет новая мутация на тяжесть клинического течения COVID-19?
- насколько глубоки антигенные изменения и могут ли они повлиять на эффективность лечения нейтрализующими антителами плазмы крови выздоровевших людей?
- как повлияет мутация на частоту реинфекции (повторного заболевания COVID-19)?
- как повлияет мутация на эффективность и безопасность вакцин?
- сможет ли ПЦР тест выявлять CoV-2 VUI 202012/01?
Возможные последствия для здоровья человека.
Вирусы постоянно изменяются в результате мутаций, и появление нового варианта является ожидаемым событием, и само по себе не является поводом для беспокойства. Диверсификация SARS-CoV-2 из-за процессов эволюции и адаптации была и наблюдается во всем мире и, как ожидается, будет происходить при продолжающейся передаче вирусов от человека к человеку. Большинство возникающих мутаций не дают вирусу избирательного преимущества. Однако некоторые мутации или комбинации мутаций могут обеспечить вирусу преференции, такие как повышенная трансмиссивность за счет увеличения связывания с рецептором или способности уклоняться от иммунного ответа хозяина путем изменения поверхностной структуры, распознаваемые антителами. Предыдущее исследование варианта D614G показало, что вирусный мутант 614G имел селективное преимущество за счет повышения способности проникать внутрь клетки, однако это никак не повлияло на степень тяжести и исход COVID-19.
Доступная информация о серьезности нового варианта вируса ограничена. На сегодняшний день нет никаких указаний на повышение тяжести COVID-19, связанной с CoV-2 VUI 202012/01. До сих пор ни один из ранее известных новых штаммов SARS-CoV-2 не вызывал увеличения степени тяжести коронавирусной инфекции; напротив, вариант 19B, вызывающий COVID-19 с легким клиническим течением был обнаружен в Сингапуре весной, однако впоследствии он исчез.
Это все, что на сегодня нам известно о CoV-2 VUI 202012/01.
Я не рассчитываю на его безобидность, и по-прежнему ношу маску, соблюдаю дистанцию, держу в машине 70% спирт и регулярно им пользуюсь, обрабатываю спиртом упаковку купленных продуктов и весьма часто мою руки.
Береженого Бог бережет...
Всем удачи, успеха и здоровья!

#вакцина НЬЮ-ЙОРК, 24 декабря. /ТАСС/. Руководство американской компании Moderna считает, что разработанная ее специалистами вакцина сможет обеспечить защиту от выявленного в Великобритании мутировавшего варианта коронавируса. Соответствующее заявление опубликовано в среду на сайте компании.
"Мы уже провели исследование плазмы крови, взятой у животных и людей, привитых вакциной компании Moderna от коронавируса, на предмет иммунитета к нескольким обнаруженным после начала пандемии вариантам вируса SARS-CoV-2, - говорится в документе. - Было установлено, что вакцина сохраняет свою эффективность».
"Основываясь на этих данных, Moderna ожидает, что иммунитет, полученный в результате применения разработанной ей вакцины от коронавируса, будет предоставлять защиту от вариантов SARS-CoV-2, описанных недавно в Великобритании, - указывается в заявлении. - В ближайшие недели мы проведем дополнительные исследования вакцины с тем, чтобы подтвердить эти ожидания".
Препарат, который производит Moderna, был одобрен к применению в США в минувшую пятницу. За несколько дней до этого аналогичное одобрение получила вакцина германской компаний BioNTech и ее американского партнера Pfizer.

#антитела

РБК опубликовало статью:

«Инвитро» нашло антитела к COVID у 50% пациентов в Сибири и на Урале

У пациентов из Сибири и с Урала, которые проходили в лабораториях «Инвитро» тестирование на антитела к коронавирусной инфекции, доля положительных результатов превышает 50%. Об этом РБК сообщили в медицинской компании.

Первая пятерка городов Сибири по показателю среднего суточного процента положительных результатов в декабре выглядит так:

Новосибирск — 62%;
Красноярск — 58%;
Омск — 56%;
Барнаул — 55%;
Иркутск — 54%.
Ситуация в городах Урала, по данным «Инвитро», схожая:

Екатеринбург — 52%;
Челябинск — 57%;
Тюмень — 53%;
Магнитогорск — 57%;
Сургут — 52%.
Что же касается результатов тестирования на антитела в столицах, здесь ситуация выглядит иначе. Так, в Москве с мая текущего года было выполнено больше 286 тыс. тестов. Положительными из них оказались 17,7%. Средний суточный показатель положительных результатов в декабре составил 30%.

В Санкт-Петербурге за тот же период сделано 101 тыс. тестов на антитела, четверть (25%) из них оказалось положительными. Средний суточный процент положительных результатов за последний месяц — 38%.

#антитела
Вот еще одна статья на РБК:

«Почти десятая часть компаний захотели нанимать сотрудников с антителами»

Иммунитет к коронавирусу является преимуществом при трудоустройстве в 9% компаний. При этом 83% работодателей не обращают внимание на антитела при приеме сотрудников

Наличие справки об антителах к коронавирусу является преимуществом для людей, ищущих работу, в 9% российских компаний. Об этом свидетельствуют результаты опроса, проведенные сервисом Superjob.

В проводимом с 18 ноября по 8 декабря опросе приняли участие 1 тыс. компаний со всей страны, из 108 городов.

7% респондентов сообщили, что наличие антител к COVID-19 станет преимуществом для трудоустройства на все вакансии. Еще в 2% компаний заявили, что предпочтут иммунного сотрудника для отдельных должностей.

Чаще всего антитела желательны при приеме на работу на промышленные предприятия, в медицинские организации, логистические компании, ретейл и сферу услуг b2c. При этом 83% российских работодателей не рассматривают иммунитет как дополнительное преимущество.