КОКСАРТРОЗ (лечение).
Объем и характер лечения коксартроза определяется преимущественно степенью выраженности процесса, причиной заболевания и возрастом пациента.
Первая степень коксартроза обычно не требует специального лечения. Достаточно просто на время уменьшить нагрузку на сустав: ограничить ходьбу пешком, исключить прыжки и подъём тяжестей.
При второй степени коксартроза проводится консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж или мануальную терапию.
Основой медикаментозного лечения являются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин и пр.). Их основная задача – обезболить и уменьшить воспаление сустава. Но эти препараты могут оказывать негативное влияние на желудок, провоцируя гастрит, и нагружают печень. Кроме того, имеются сведения, что они замедляют скорость восстановления внутрисуставного хряща, затягивая процесс восстановления. Для улучшения питания сустава дополнительно могут назначаться сосудорасширяющие препараты (Пентоксифиллин, Циннаризин, никотиновая кислота и пр.). Однако их длительный приём может снижать давление и провоцировать головные боли.
Для восстановления поврежденного хряща часто назначают средства из группы хондропротекторов (Артра, Хондрогард, Терафлекс, экстракт хрящей телят и др.). Хондропротекторы содержат глюкозамин и хондроитин, которые стимулируют рост хряща и являются его строительным материалом. По поводу эффективности этих препаратов врачи до сих пор спорят. Практики на основании опыта обычно утверждают, что особого эффекта нет, теоретики при финансовой поддержке фармкомпаний проводят исследования, доказывающие определенную пользу этих лекарств. Но, поскольку изготавливаются они из хрящевой ткани животных, то вреда организму точно не принесут (только кошельку). Кроме того, приём этих препаратов заметно повышает эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов. Так что минимум один плюс у них есть точно.
Местные средства (согревающие и раздражающие мази, растирания и пр.) заметного лечебного эффекта при коксартрозе не имеют.
Использование любых внутрисуставных инъекций при второй степени коксартроза не оправдано и приносит больше вреда, чем пользы.
Физиотерапия имеет вспомогательное значение и направлена на ускорение кровотока и обмена веществ в суставе. Она может быть весьма разнообразной: ультразвук, лазер, ударно-волновая терапия, грязелечение, индуктотермия, магнитотерапия и пр.
Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия призваны расслабить окружающие сустав мышцы и увеличить объем движений и дают прекрасный лечебный эффект.
Объем и характер лечения коксартроза определяется преимущественно степенью выраженности процесса, причиной заболевания и возрастом пациента.
Первая степень коксартроза обычно не требует специального лечения. Достаточно просто на время уменьшить нагрузку на сустав: ограничить ходьбу пешком, исключить прыжки и подъём тяжестей.
При второй степени коксартроза проводится консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж или мануальную терапию.
Основой медикаментозного лечения являются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин и пр.). Их основная задача – обезболить и уменьшить воспаление сустава. Но эти препараты могут оказывать негативное влияние на желудок, провоцируя гастрит, и нагружают печень. Кроме того, имеются сведения, что они замедляют скорость восстановления внутрисуставного хряща, затягивая процесс восстановления. Для улучшения питания сустава дополнительно могут назначаться сосудорасширяющие препараты (Пентоксифиллин, Циннаризин, никотиновая кислота и пр.). Однако их длительный приём может снижать давление и провоцировать головные боли.
Для восстановления поврежденного хряща часто назначают средства из группы хондропротекторов (Артра, Хондрогард, Терафлекс, экстракт хрящей телят и др.). Хондропротекторы содержат глюкозамин и хондроитин, которые стимулируют рост хряща и являются его строительным материалом. По поводу эффективности этих препаратов врачи до сих пор спорят. Практики на основании опыта обычно утверждают, что особого эффекта нет, теоретики при финансовой поддержке фармкомпаний проводят исследования, доказывающие определенную пользу этих лекарств. Но, поскольку изготавливаются они из хрящевой ткани животных, то вреда организму точно не принесут (только кошельку). Кроме того, приём этих препаратов заметно повышает эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов. Так что минимум один плюс у них есть точно.
Местные средства (согревающие и раздражающие мази, растирания и пр.) заметного лечебного эффекта при коксартрозе не имеют.
Использование любых внутрисуставных инъекций при второй степени коксартроза не оправдано и приносит больше вреда, чем пользы.
Физиотерапия имеет вспомогательное значение и направлена на ускорение кровотока и обмена веществ в суставе. Она может быть весьма разнообразной: ультразвук, лазер, ударно-волновая терапия, грязелечение, индуктотермия, магнитотерапия и пр.
Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия призваны расслабить окружающие сустав мышцы и увеличить объем движений и дают прекрасный лечебный эффект.
При третьей степени коксартроза консервативное лечение может увеличить объем движений, позволит ходить без боли, но полностью восстановить функцию сустава не удаётся. Пациентам в молодом и среднем возрасте целесообразно провести эндопротезирование сустава (заменить на искусственный), что позволит существенно повысить качество жизни и чувствовать себя практически здоровым человеком. В пожилом возрасте или при наличии серьёзных сопутствующих заболеваний операция это серьёзный риск. Тогда лечение проводится как при второй стадии, но может дополняться по показаниям инъекциями внутрь сустава геля или противовоспалительных средств, в том числе стероидных гормонов (гидрокортизон, дескаметазон, дипроспан и пр.). Важно!!! Введение внутрь сустава стероидных гормонов (глюкокортикоидов) снижает боль, но ускоряет разрушение хряща. При третьей степени это уже существенного значения не имеет. Но если по МРТ диагностируется «2-3 степень коксартроза», избегайте таких инъекций, поскольку ещё есть хорошие шансы вылечить консервативно.
Основной принцип консервативного лечения – на фоне обезболивания увеличивать объем и количество движений в суставе, постепенно наращивая нагрузку. Мануальная терапия помогает добиться заметного улучшения, но проводится длительным курсом: десять и более сеансов.
При четвёртой степени коксартроза нога в тазобедренном суставе практически неподвижна. Гимнастика и мануальная терапия, как правило, ничего кроме усиления мучений не дают. При невозможности эндопротезирования основное направление лечения - обезболивание сильнодействующими анальгетиками, в том числе наркотическими.
Основной принцип консервативного лечения – на фоне обезболивания увеличивать объем и количество движений в суставе, постепенно наращивая нагрузку. Мануальная терапия помогает добиться заметного улучшения, но проводится длительным курсом: десять и более сеансов.
При четвёртой степени коксартроза нога в тазобедренном суставе практически неподвижна. Гимнастика и мануальная терапия, как правило, ничего кроме усиления мучений не дают. При невозможности эндопротезирования основное направление лечения - обезболивание сильнодействующими анальгетиками, в том числе наркотическими.
КОКСАРТРОЗ (эндопротезирование)
Завершая тему лечения коксартроза, кратко расскажу об эндопротезировании тазобедренного сустава.
При коксартрозе 3 и 4 степени единственным эффективным способом лечения является операция, в процессе которой разрушенный тазобедренный сустав заменяют искусственным. Искусственный сустав называют эндопротезом, а саму операцию – эндопротезированием.
По своим возможностям эндопротез близок к настоящему суставу. Поэтому после операции человек получает возможность нормально работать, ходить, бегать, т.е. вести привычный образ жизни. В зависимости от режима нагрузок и материала, из которого он изготовлен, эндопротез в среднем служит 15-25 лет, после чего подлежит замене на новый.
Сама операция проводится после предварительного обследования, под общим обезболиванием (наркозом). При нормальном течении послеоперационного периода через 10-12 дней после врачи снимут швы и переведут пациента на амбулаторное лечение. Для того, чтобы человек начал нормально ходить и быстро привык к эндопротезу, ему назначается курс специальных реабилитационных мероприятий.
Завершая тему лечения коксартроза, кратко расскажу об эндопротезировании тазобедренного сустава.
При коксартрозе 3 и 4 степени единственным эффективным способом лечения является операция, в процессе которой разрушенный тазобедренный сустав заменяют искусственным. Искусственный сустав называют эндопротезом, а саму операцию – эндопротезированием.
По своим возможностям эндопротез близок к настоящему суставу. Поэтому после операции человек получает возможность нормально работать, ходить, бегать, т.е. вести привычный образ жизни. В зависимости от режима нагрузок и материала, из которого он изготовлен, эндопротез в среднем служит 15-25 лет, после чего подлежит замене на новый.
Сама операция проводится после предварительного обследования, под общим обезболиванием (наркозом). При нормальном течении послеоперационного периода через 10-12 дней после врачи снимут швы и переведут пациента на амбулаторное лечение. Для того, чтобы человек начал нормально ходить и быстро привык к эндопротезу, ему назначается курс специальных реабилитационных мероприятий.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
эндопротезирование тазобедренного сустава
БЕЗОБИДНЫ ЛИ ВИТАМИНЫ ГРУППЫ «В»
Практически каждый, кто обращался к врачам по поводу заболеваний нервной системы, получал рекомендации по приёму витаминов группы «В». Эти витамины необходимы для нормального функционирования нервной системы. Тиамина гидрохлорид (витамин В1) обеспечивает нормальное проведение нервного импульса. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) помогает передать информацию от одной нервной клетки к другой. Цианокобламин (витамин В12) нужен для быстрого восстановления оболочек нервов. Недостаток любого из этих веществ приводит к нарушениям в работе нервной системы.
Как лекарственное вещество витамин В1 является самым капризным. Он быстро разрушается и нейтрализует другие витамины. Поэтому длительное время не удавалось сделать комплексный препарат, включающий все три этих витамина. Потом немецкие химики изловчились и создали препарат Мильгамма (российский аналог - Комбилипен), где эти три витамина уживаются вместе. Кроме того, сейчас существуют и мультивитаминные комплексы (Ундевит, Нейромультивит, Берокка и пр), где представлены витамины этой группы.
Казалось бы, принимай и радуйся здоровой нервной системе! Но всё не так однозначно. Витамины в больших дозах могут оказывать негативное влияние на организм. Умные японцы считают избыток витаминов более вредным, чем их недостаток, и назначают только после анализа крови на их содержание.
В этом году группа ученых опубликовала результаты большого исследования, выявившего увеличение риска перелома бедренной кости у женщин в постменопаузе, принимающих витамины В6 и В12. Двадцатилетнее наблюдение показало, что употребление витамина В6 в дозе более 35 мг/день повышало риск переломов бедра на 29%, а более 30 мкг/день витамина В12 на 25%. Кстати, содержание В6 и В12 в ранее перечисленных лекарственных препаратах выше этих доз в несколько раз. У тех, кто принимал сразу оба витамина, риск перелома возрастал более чем на 50%! При этом суммарно учитывались витамины, содержащиеся в пище, и вводимые в виде лекарств и БАД. Таким образом, увеличение поступления в организм витаминов В6 и В12 существенно увеличивает риск перелома бедренной кости. (подробнее о результатах исследования можно почитать здесь: https://www.tg-me.com/pharmrussia/300).
Таким образом, витамины группы «В» могут быть вовсе не безобидными. Длительный систематический приём витаминных комплексов вполне может нанести ощутимый вред организму.
Практически каждый, кто обращался к врачам по поводу заболеваний нервной системы, получал рекомендации по приёму витаминов группы «В». Эти витамины необходимы для нормального функционирования нервной системы. Тиамина гидрохлорид (витамин В1) обеспечивает нормальное проведение нервного импульса. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) помогает передать информацию от одной нервной клетки к другой. Цианокобламин (витамин В12) нужен для быстрого восстановления оболочек нервов. Недостаток любого из этих веществ приводит к нарушениям в работе нервной системы.
Как лекарственное вещество витамин В1 является самым капризным. Он быстро разрушается и нейтрализует другие витамины. Поэтому длительное время не удавалось сделать комплексный препарат, включающий все три этих витамина. Потом немецкие химики изловчились и создали препарат Мильгамма (российский аналог - Комбилипен), где эти три витамина уживаются вместе. Кроме того, сейчас существуют и мультивитаминные комплексы (Ундевит, Нейромультивит, Берокка и пр), где представлены витамины этой группы.
Казалось бы, принимай и радуйся здоровой нервной системе! Но всё не так однозначно. Витамины в больших дозах могут оказывать негативное влияние на организм. Умные японцы считают избыток витаминов более вредным, чем их недостаток, и назначают только после анализа крови на их содержание.
В этом году группа ученых опубликовала результаты большого исследования, выявившего увеличение риска перелома бедренной кости у женщин в постменопаузе, принимающих витамины В6 и В12. Двадцатилетнее наблюдение показало, что употребление витамина В6 в дозе более 35 мг/день повышало риск переломов бедра на 29%, а более 30 мкг/день витамина В12 на 25%. Кстати, содержание В6 и В12 в ранее перечисленных лекарственных препаратах выше этих доз в несколько раз. У тех, кто принимал сразу оба витамина, риск перелома возрастал более чем на 50%! При этом суммарно учитывались витамины, содержащиеся в пище, и вводимые в виде лекарств и БАД. Таким образом, увеличение поступления в организм витаминов В6 и В12 существенно увеличивает риск перелома бедренной кости. (подробнее о результатах исследования можно почитать здесь: https://www.tg-me.com/pharmrussia/300).
Таким образом, витамины группы «В» могут быть вовсе не безобидными. Длительный систематический приём витаминных комплексов вполне может нанести ощутимый вред организму.
ЕСТЬ ЛИ ПОЛЬЗА ОТ АППЛИКАТОРА?
Аппликатором (от латинского applicare – прикладывать) называют приспособление, накладываемое на поверхность тела с целью лечебного воздействия на организм. При болях в спине очень часто рекомендуют использовать колючие (игольчатые) аппликаторы. Возникает резонный вопрос: насколько оправданы такие рекомендации?
Если рассматривать вопрос с научной точки зрения, то не существует серьёзных исследований, доказывающих наличие лечебного эффекта от применения аппликаторов. Исследования, проведенные производителями аппликаторов или по их заказу, в расчёт принимать не будем. Именно поэтому в кабинетах физиотерапии больниц и государственных поликлиник полежать на колючем коврике нам не предложат.
С другой стороны мы имеем множество положительных отзывов от людей, систематически и с успехом использующих аппликаторы. Например, несколько лет назад у меня проходил лечение пациент из Швеции, который в двухнедельную командировку в Санкт-Петербург привёз целый чемоданчик различных игольчатых аппликаторов. Утверждал, что без них он со своей больной спиной и недели прожить не сумеет.
Как водится, истина посередине. Во-первых, при миофасциальном синдроме возникает порочный круг: спазмированная мышца вызывает боль, которая приводит к защитному мышечному напряжению и увеличению мышечного спазма, что усиливает боль и т.д. Аппликатор помогает отвлечь внимание от болевой зоны и снять защитное напряжение. Происходит это потому, что каждая из иголок аппликатора раздражает кожу и в мозг идёт сигнал «больно!». Иголок много, поток импульсов большой и он глушит боль от спазмированной мышцы. Это примерно как проснуться ночью от зубной боли, пойти за таблеткой и зацепить на полном ходу пальцем стопы ножку стола. На два часа избавление от зубной боли гарантировано.😢
Во-вторых, воздействие игл вызывает рефлекторный прилив крови к проблемной зоне, что сопровождается появлением чувства растекающегося тепла в зоне воздействия аппликатора. Улучшение кровоснабжения напряженных мышц также уменьшает боль. Фразы в инструкции к аппликатору про «электрическое воздействие», «разность потенциалов», «электрические витамины» и прочую ахинею даже читать не стоит. 🧐
Однако, эффект от действия аппликатора временный и без последующего растяжения мышцы и её разработки движением (гимнастикой) быстро угасает. Кроме того, на результат влияет чувствительность кожи, особенности функционирования нервной системы, вид аппликатора, время и зона применения. Такое количество условий заставляет учёных только скептически улыбаться. Человек, нашедший подходящую для него комбинацию, становится выраженным сторонником аппликаторной терапии.
Я обычно рекомендую своим пациентам игольчатый аппликатор как один из способов расслабления мышц (ещё могут использоваться массаж и горячий душ). Наиболее эффективным показал себя аппликатор Ляпко (резиновый коврик с гвоздиками-иголками). На втором месте – аппликатор Кузнецова (тканевая основа, пластмассовые колючки). Его большой плюс - невысокая цена. Аппликатор «Доктор Редокс» (тонкая металлическая пластина, похожая на тёрку) сложнее всего равномерно прижать к телу, поэтому он на третьем месте.
Аппликатором (от латинского applicare – прикладывать) называют приспособление, накладываемое на поверхность тела с целью лечебного воздействия на организм. При болях в спине очень часто рекомендуют использовать колючие (игольчатые) аппликаторы. Возникает резонный вопрос: насколько оправданы такие рекомендации?
Если рассматривать вопрос с научной точки зрения, то не существует серьёзных исследований, доказывающих наличие лечебного эффекта от применения аппликаторов. Исследования, проведенные производителями аппликаторов или по их заказу, в расчёт принимать не будем. Именно поэтому в кабинетах физиотерапии больниц и государственных поликлиник полежать на колючем коврике нам не предложат.
С другой стороны мы имеем множество положительных отзывов от людей, систематически и с успехом использующих аппликаторы. Например, несколько лет назад у меня проходил лечение пациент из Швеции, который в двухнедельную командировку в Санкт-Петербург привёз целый чемоданчик различных игольчатых аппликаторов. Утверждал, что без них он со своей больной спиной и недели прожить не сумеет.
Как водится, истина посередине. Во-первых, при миофасциальном синдроме возникает порочный круг: спазмированная мышца вызывает боль, которая приводит к защитному мышечному напряжению и увеличению мышечного спазма, что усиливает боль и т.д. Аппликатор помогает отвлечь внимание от болевой зоны и снять защитное напряжение. Происходит это потому, что каждая из иголок аппликатора раздражает кожу и в мозг идёт сигнал «больно!». Иголок много, поток импульсов большой и он глушит боль от спазмированной мышцы. Это примерно как проснуться ночью от зубной боли, пойти за таблеткой и зацепить на полном ходу пальцем стопы ножку стола. На два часа избавление от зубной боли гарантировано.😢
Во-вторых, воздействие игл вызывает рефлекторный прилив крови к проблемной зоне, что сопровождается появлением чувства растекающегося тепла в зоне воздействия аппликатора. Улучшение кровоснабжения напряженных мышц также уменьшает боль. Фразы в инструкции к аппликатору про «электрическое воздействие», «разность потенциалов», «электрические витамины» и прочую ахинею даже читать не стоит. 🧐
Однако, эффект от действия аппликатора временный и без последующего растяжения мышцы и её разработки движением (гимнастикой) быстро угасает. Кроме того, на результат влияет чувствительность кожи, особенности функционирования нервной системы, вид аппликатора, время и зона применения. Такое количество условий заставляет учёных только скептически улыбаться. Человек, нашедший подходящую для него комбинацию, становится выраженным сторонником аппликаторной терапии.
Я обычно рекомендую своим пациентам игольчатый аппликатор как один из способов расслабления мышц (ещё могут использоваться массаж и горячий душ). Наиболее эффективным показал себя аппликатор Ляпко (резиновый коврик с гвоздиками-иголками). На втором месте – аппликатор Кузнецова (тканевая основа, пластмассовые колючки). Его большой плюс - невысокая цена. Аппликатор «Доктор Редокс» (тонкая металлическая пластина, похожая на тёрку) сложнее всего равномерно прижать к телу, поэтому он на третьем месте.
Аппликатор следует разместить под проблемной зоной, подложив под него при необходимости валик (например, из полотенца) и лечь на него. Нужно избегать зон, где кости близко подходят к коже (например, крестец), иначе будет больно и не получится расслабиться. При правильном расположении боль от иголок через 7-10 минут снижается или совсем уходит. Ей на смену приходит приятно разливающееся тепло. После появления чувства тепла достаточно полежать ещё минут 5-7. Если боль от иголок не ушла, нужно уменьшить валик или лечь на мягкую поверхность (кровать). Если боли от иголок нет, надо увеличить высоту валика или лечь на более жёсткую поверхность. Время приблизительное и указано для аппликатора Ляпко. Для аппликатора Кузнецова нужно добавить примерно 5-7 минут. Чем чувствительнее кожа, тем БОЛЬШЕ должно быть игл на единицу площади аппликатора (меньше давления будет приходиться на одну иголку, что уменьшает болезненность). В большинстве инструкций написано противоположное!
Внимание! Иглы могут повреждать кожу и переносить инфекцию. Не используйте чужой аппликатор и дезинфицируйте его после использования.
Внимание! Иглы могут повреждать кожу и переносить инфекцию. Не используйте чужой аппликатор и дезинфицируйте его после использования.
Forwarded from Первый лекарственный
Исследование, проведенное учеными из Университета Тафтса (Tufts University, USA) доказывает, что витамины и биодобавки могут быть полезны лишь в том случае, когда мы получаем их непосредственно из нашей пищи. Таким образом, общие витаминные комплексы и БАДы не могут продлить жизнь человека, более того, избыточное потребление некоторых из них, например кальция и витамина D ученые связывают с повышением риска смертности, в том числе и от онкологии.
Публикация в журнале Annals of Internal Medicine дает пищу для размышлений тем, кто активно использует разнообразные витаминные комплексы и биодобавки. Исследование данных 30 тысяч американцев показало, что витамины, разумеется, необходимы для жизни и ее продления, но только в том случае, когда они поступают в организм из продуктов питания. Люди, которые употребляли аптечные "витмины в таблетках" и биодобавки, не продлили себе жизнь и не избежали заболеваний, по сравнению с теми, кто не "лечился" витаминами.
А вот чрезмерное употребление БАДов наоборот, по мнению ученых может нанести здоровью серьезный вред. Какие конкретно выводы были сделаны в Тафтском университете?
▪️Снижение риска смерти в связи с адекватным потреблением витамина К и магния, касалось только потребления продуктов питания, но не пищевых добавок.
▪️Уменьшение риска смерти от ССЗ (сердечно сосудистых заболеваний) в связи с адекватным потреблением витамина А, витамина К и цинка тоже наблюдалось лишь при получении питательных веществ из продуктов питания, но не из пищевых добавок.
▪️Потребление кальция в пищевых добавках, как минимум, на уровне 1000 мг в день было связано с повышенным риском смерти от рака, но не было никакой связи между повышенным риском рака и потреблением кальция, содержащегося в продуктах питания.
▪️Исследователи обнаружили, что пищевые добавки не влияют на риск смерти у людей с низким потреблением питательных веществ.
Ученые увидели признаки того, что потребление витамина D в пищевых добавках лицами, у которых нет признаков дефицита витамина D, может быть связано с повышенным риском смерти от всех причин, включая рак.
Как видим, известное выражение о том, что "все хорошо в меру", подтверждается научными исследованиями. Здоровое полноценное питание невозможно заменить бесконечно рекламируемыми витаминами и биодобавками, а если этим увлекаться, то можно добиться совсем не того, что мы ожидаем.
По материалу сайта Медпортал со ссылкой на Annals of Internal Medicine
Публикация в журнале Annals of Internal Medicine дает пищу для размышлений тем, кто активно использует разнообразные витаминные комплексы и биодобавки. Исследование данных 30 тысяч американцев показало, что витамины, разумеется, необходимы для жизни и ее продления, но только в том случае, когда они поступают в организм из продуктов питания. Люди, которые употребляли аптечные "витмины в таблетках" и биодобавки, не продлили себе жизнь и не избежали заболеваний, по сравнению с теми, кто не "лечился" витаминами.
А вот чрезмерное употребление БАДов наоборот, по мнению ученых может нанести здоровью серьезный вред. Какие конкретно выводы были сделаны в Тафтском университете?
▪️Снижение риска смерти в связи с адекватным потреблением витамина К и магния, касалось только потребления продуктов питания, но не пищевых добавок.
▪️Уменьшение риска смерти от ССЗ (сердечно сосудистых заболеваний) в связи с адекватным потреблением витамина А, витамина К и цинка тоже наблюдалось лишь при получении питательных веществ из продуктов питания, но не из пищевых добавок.
▪️Потребление кальция в пищевых добавках, как минимум, на уровне 1000 мг в день было связано с повышенным риском смерти от рака, но не было никакой связи между повышенным риском рака и потреблением кальция, содержащегося в продуктах питания.
▪️Исследователи обнаружили, что пищевые добавки не влияют на риск смерти у людей с низким потреблением питательных веществ.
Ученые увидели признаки того, что потребление витамина D в пищевых добавках лицами, у которых нет признаков дефицита витамина D, может быть связано с повышенным риском смерти от всех причин, включая рак.
Как видим, известное выражение о том, что "все хорошо в меру", подтверждается научными исследованиями. Здоровое полноценное питание невозможно заменить бесконечно рекламируемыми витаминами и биодобавками, а если этим увлекаться, то можно добиться совсем не того, что мы ожидаем.
По материалу сайта Медпортал со ссылкой на Annals of Internal Medicine
ПОДВЫВИХ АТЛАНТА
Чтобы выжить в процессе эволюции предки человека должны были шустро крутить головой во все стороны. Для этого в зоне крепления черепа к позвоночнику природа создала уникальный механизм. Верхний (первый) шейный позвонок, который называется атлант, имеет суставные поверхности, по которым череп может наклоняться вперёд-назад. Повороты влево-вправо осуществляются на вертикальном зубовидном отростке второго позвонка (аксиса). Зубовидный отросток (иногда называют зубом) входит внутрь атланта и исполняет роль прочной оси для поворота головы. Движение и фиксацию головы в нужном положении обеспечивают множество мышц шеи, которым помогают прочные связки.
В результате резкого движения головой, удара по голове или шее, длительного неудобного положения головы первый позвонок может немного изменить своё положение: возникает подвывих атланта. Он хорошо заметен при выполнении рентгенографии (лучше компьютерная томография) или МРТ. Перекос позвонка и связанное с этим напряжение мышц и связок шеи приводит к пережатию нервов и сосудов. Из-за этого могут возникать ограничения подвижности шеи, ухудшается кровоснабжение мозга, увеличивается внутричерепное давление. Проявляется это следующими основными симптомами:
- периодическое головокружение;
- ощущение заложенности (как в самолёте), шума или звона в ухе;
- тошнота;
- ощущение «тяжёлой головы»;
- расстройства сна (особенно характерны беспричинные просыпания ночью);
- снижение остроты зрения, иногда видны «мушки» или «туман»;
- болезненность при надавливании сзади и сбоку на шею у основания головы;
- повышение артериального давления, особенно систолического (первая цифра);
- ощущение нереальности происходящего или близости потери сознания;
- постоянная заложенность носа;
- упадок сил (ощущение, что внутри закончилась батарейка).
Как видим, большая часть симптомов сходна с теми, которые наблюдаются при нейро-циркуляторной дистонии (НЦД). Действительно, многие люди годами мучаются с диагнозом «НЦД», хотя на самом деле проблема в подвывихе атланта и она достаточно легко может выть выявлена и устранена.
Существуют три основных подхода к лечению подвывиха атланта.
1. Травматологи используют специальные приспособления для вытяжения шеи (например, петля Глиссона, тракционные аппараты) с последующей длительной фиксацией шеи корсетами (ортезами). Этот подход широко практиковался пару десятилетий назад. Сейчас он оправдан при серьёзном смещении (вывихе) атланта, повреждении мышц и связок или аксиса.
2. Остеопаты и мануальные терапевты руками проводят постепенное расслабление мышц шеи и при помощи специальных приёмов возвращают позвонки в нужное положение. Остеопаты обычно делают это мягко, но длительным курсом, а мануальные терапевты более энергично и быстро. Тут важно знать, что любые манипуляции на шее являются самыми опасными и всегда несут определённую долю риска. Поэтому к выбору врача нужно подходить очень тщательно!
3. Набирающий популярность аппаратный способ коррекции заключается в вибрационном воздействии на мышцы шеи специального устройства с определенной силой, длительностью и частотой. В результате мышцы расслабляются, позвонок занимает нужное положение. Процедура практически безболезненна и несёт в себе минимальные риски осложнений. Подробнее с реализацией данного подхода можно ознакомиться здесь: @atlant_moscow
После окончания для закрепления результата врач может рекомендовать временное ношение мягкого шейного ортеза (воротник Шанца), выполнение лечебной гимнастики, использование специальной ортопедической подушки.
Чтобы выжить в процессе эволюции предки человека должны были шустро крутить головой во все стороны. Для этого в зоне крепления черепа к позвоночнику природа создала уникальный механизм. Верхний (первый) шейный позвонок, который называется атлант, имеет суставные поверхности, по которым череп может наклоняться вперёд-назад. Повороты влево-вправо осуществляются на вертикальном зубовидном отростке второго позвонка (аксиса). Зубовидный отросток (иногда называют зубом) входит внутрь атланта и исполняет роль прочной оси для поворота головы. Движение и фиксацию головы в нужном положении обеспечивают множество мышц шеи, которым помогают прочные связки.
В результате резкого движения головой, удара по голове или шее, длительного неудобного положения головы первый позвонок может немного изменить своё положение: возникает подвывих атланта. Он хорошо заметен при выполнении рентгенографии (лучше компьютерная томография) или МРТ. Перекос позвонка и связанное с этим напряжение мышц и связок шеи приводит к пережатию нервов и сосудов. Из-за этого могут возникать ограничения подвижности шеи, ухудшается кровоснабжение мозга, увеличивается внутричерепное давление. Проявляется это следующими основными симптомами:
- периодическое головокружение;
- ощущение заложенности (как в самолёте), шума или звона в ухе;
- тошнота;
- ощущение «тяжёлой головы»;
- расстройства сна (особенно характерны беспричинные просыпания ночью);
- снижение остроты зрения, иногда видны «мушки» или «туман»;
- болезненность при надавливании сзади и сбоку на шею у основания головы;
- повышение артериального давления, особенно систолического (первая цифра);
- ощущение нереальности происходящего или близости потери сознания;
- постоянная заложенность носа;
- упадок сил (ощущение, что внутри закончилась батарейка).
Как видим, большая часть симптомов сходна с теми, которые наблюдаются при нейро-циркуляторной дистонии (НЦД). Действительно, многие люди годами мучаются с диагнозом «НЦД», хотя на самом деле проблема в подвывихе атланта и она достаточно легко может выть выявлена и устранена.
Существуют три основных подхода к лечению подвывиха атланта.
1. Травматологи используют специальные приспособления для вытяжения шеи (например, петля Глиссона, тракционные аппараты) с последующей длительной фиксацией шеи корсетами (ортезами). Этот подход широко практиковался пару десятилетий назад. Сейчас он оправдан при серьёзном смещении (вывихе) атланта, повреждении мышц и связок или аксиса.
2. Остеопаты и мануальные терапевты руками проводят постепенное расслабление мышц шеи и при помощи специальных приёмов возвращают позвонки в нужное положение. Остеопаты обычно делают это мягко, но длительным курсом, а мануальные терапевты более энергично и быстро. Тут важно знать, что любые манипуляции на шее являются самыми опасными и всегда несут определённую долю риска. Поэтому к выбору врача нужно подходить очень тщательно!
3. Набирающий популярность аппаратный способ коррекции заключается в вибрационном воздействии на мышцы шеи специального устройства с определенной силой, длительностью и частотой. В результате мышцы расслабляются, позвонок занимает нужное положение. Процедура практически безболезненна и несёт в себе минимальные риски осложнений. Подробнее с реализацией данного подхода можно ознакомиться здесь: @atlant_moscow
После окончания для закрепления результата врач может рекомендовать временное ношение мягкого шейного ортеза (воротник Шанца), выполнение лечебной гимнастики, использование специальной ортопедической подушки.
ВОПРОС – ОТВЕТ
Несколько лет назад лечил поясницу у мануального терапевта. Боли прошли. Мне советовали каждый день делать гимнастику. Полгода назад из-за переезда гимнастику забросил. А на прошлой неделе поднимал по лестнице детскую коляску и снова потянул спину. Болит низ спины и немного низ живота слева. Больно переворачиваться ночью на кровати. Утром больно вставать и наклоняться. Днем расхожусь, и становится легче. Не могу долго сидеть и стоять. Попробовал снова начать делать гимнастику, и стало только хуже. Нужно ли продолжать делать гимнастику через боль?
Судя по Вашим жалобам, мы имеем дело с мышечно-тоническим (миофасциальным) синдромом. Причина боли – сильное напряжение (спазм) мышц. Когда Вы пытаетесь делать гимнастику, то тянете напряженную мышцу, и боль усиливается. Перед тем, как делать гимнастику мышцы сначала нужно расслабить и растянуть.
Расслабить можно тремя способами: горячим душем, массажем или аппликатором. Горячий душ принимается не более 10 минут, иначе есть риск прогреть не только напряженные мышцы, но и зону отёка под ними, что усилит боль. Массаж низа спины можно делать самостоятельно кулаками через небольшую боль, интенсивно в течение 7-10 минут. Аппликатор кладется на жесткую поверхность (например, на пол) колючками вверх. Если боли настолько интенсивные, что с пола будет подняться тяжело, то допускается первые день-два работать с аппликатором на кровати. Под него хорошо будет сделать небольшой валик из полотенца, чтобы аппликатор доставал до прогиба поясницы и равномерно прилегал к коже по всей поверхности. Затем нужно лечь спиной на аппликатор и лежать примерно 15-20 минут (5-7 минут после появления чувства тепла).
Растянуть поясницу можно либо висом на турнике (перекладине) в течение 30 секунд. Если турника нет и повиснуть не на чем (подойдут также крепкая дверь, лестница), можно лечь животом на высокую кровать или обеденный стол так, чтобы таз свешивался вниз, но колени до пола не доставали. На край стола под живот нужно подложить небольшую подушку, иначе не получится расслабиться. Лежать около пяти минут. Дышим спокойно: глубокий вдох, медленный выдох.
После того, как расслабили и растянули мышцы, можно переходить к гимнастике. Силовые упражнения в период обострения лучше пропустить. Предпочтение отдаём вытягивающим упражнениям. Лучше делать их лёжа на спине. Через сильную боль не делаем, но небольшая боль допустима. Преодолеть её легче, выполняя болезненный элемент упражнения на выдохе.
После стихания болей гимнастику можно делать уже без предварительного расслабления и растяжения. Основные упражнения можно посмотреть здесь: https://vk.com/mtinspb?z=video-176847227_456239017%2Fvideos-176847227
Несколько лет назад лечил поясницу у мануального терапевта. Боли прошли. Мне советовали каждый день делать гимнастику. Полгода назад из-за переезда гимнастику забросил. А на прошлой неделе поднимал по лестнице детскую коляску и снова потянул спину. Болит низ спины и немного низ живота слева. Больно переворачиваться ночью на кровати. Утром больно вставать и наклоняться. Днем расхожусь, и становится легче. Не могу долго сидеть и стоять. Попробовал снова начать делать гимнастику, и стало только хуже. Нужно ли продолжать делать гимнастику через боль?
Судя по Вашим жалобам, мы имеем дело с мышечно-тоническим (миофасциальным) синдромом. Причина боли – сильное напряжение (спазм) мышц. Когда Вы пытаетесь делать гимнастику, то тянете напряженную мышцу, и боль усиливается. Перед тем, как делать гимнастику мышцы сначала нужно расслабить и растянуть.
Расслабить можно тремя способами: горячим душем, массажем или аппликатором. Горячий душ принимается не более 10 минут, иначе есть риск прогреть не только напряженные мышцы, но и зону отёка под ними, что усилит боль. Массаж низа спины можно делать самостоятельно кулаками через небольшую боль, интенсивно в течение 7-10 минут. Аппликатор кладется на жесткую поверхность (например, на пол) колючками вверх. Если боли настолько интенсивные, что с пола будет подняться тяжело, то допускается первые день-два работать с аппликатором на кровати. Под него хорошо будет сделать небольшой валик из полотенца, чтобы аппликатор доставал до прогиба поясницы и равномерно прилегал к коже по всей поверхности. Затем нужно лечь спиной на аппликатор и лежать примерно 15-20 минут (5-7 минут после появления чувства тепла).
Растянуть поясницу можно либо висом на турнике (перекладине) в течение 30 секунд. Если турника нет и повиснуть не на чем (подойдут также крепкая дверь, лестница), можно лечь животом на высокую кровать или обеденный стол так, чтобы таз свешивался вниз, но колени до пола не доставали. На край стола под живот нужно подложить небольшую подушку, иначе не получится расслабиться. Лежать около пяти минут. Дышим спокойно: глубокий вдох, медленный выдох.
После того, как расслабили и растянули мышцы, можно переходить к гимнастике. Силовые упражнения в период обострения лучше пропустить. Предпочтение отдаём вытягивающим упражнениям. Лучше делать их лёжа на спине. Через сильную боль не делаем, но небольшая боль допустима. Преодолеть её легче, выполняя болезненный элемент упражнения на выдохе.
После стихания болей гимнастику можно делать уже без предварительного расслабления и растяжения. Основные упражнения можно посмотреть здесь: https://vk.com/mtinspb?z=video-176847227_456239017%2Fvideos-176847227
ПЛОСКОСТОПИЕ
Плоскостопием называют деформацию стопы, при которой она уплощается, то есть неестественно сглажена и не имеет сводов. Основным признаком плоскостопия является быстрая утомляемость ног при стоянии и появление отёков или болей в области ступней к концу дня. Кроме того, уделить стопам внимание нужно, если появилась деформация пальцев стопы, косточки или мозоли. И ещё один интересный факт: при плоскостопии обувь сильнее всего снашивается с внутренней стороны, что хорошо заметно по каблукам.
Диагностику плоскостопия проводят, выполняя сканирование стопы (плантографию) на специальном аппарате (плантографе). Для экспертных целей (годен-не годен) делают рентгенографию. Дома можно сделать мокрый отпечаток стопы на полу или листе бумаги и сравнить его с картинкой внизу поста.
Можно выделить две основные причины появления плоскостопия.
Первая - ослабление связок и мышц стопы, которые поддерживают её дугообразную форму. К такому ослаблению могут приводить низкая физическая активность, амортизирующая нагрузку обувь, травмы, заболевания связок и мышц и т.д.
Вторая причина - повышение нагрузки на стопу. Сюда относятся увеличение веса тела, длительная работа на ногах, беременность, занятия тяжёлой атлетикой, неудобная обувь, заболевания суставов, нарушения осанки и пр.
Лечиться можно ленивым или активным способом. 😉
Ленивый способ предусматривает подбор готовых или изготовление индивидуальных ортопедических стелек, поддерживающих своды стопы и снимающих с них нагрузку. Подбор стелек – одно из самых распространенных и любимых занятий ортопедов. 😄 Если причиной плоскостопия является повышенная нагрузка на стопы, то даже в стельках боли могут сохраниться из-за фиксации деформации спазмированными мышцами или укороченными связками. В этом случае хороший эффект даёт курс мануальной терапии или лечебного массажа. Выраженное снижение болей и утомляемости стоп должно наблюдаться уже после первого сеанса.
Активный способ предусматривает лечебную гимнастику для укрепления мышц и связок стопы. Лечебная гимнастика включает перекатывание с носка на пятку, катание стопой мячика, бутылки (лучше с тёплой водой), сминание стопами листа бумаги и последующим расправлением, ходьбу босиком по неровной поверхности и множество других упражнений, описанных в различных источниках. Однако, на практике наибольшую эффективность показал другой, редко упоминаемый способ. В тазик диаметром не менее 50 см насыпать три – четыре слоя речной гальки размером примерно с грецкий орех. Если лень собирать на берегу камни самостоятельно, то их можно купить в зоомагазинах (для аквариума) или некоторых строительных магазинах. Заливаем горячей водой и даём камешкам прогреться. Сливаем воду, встаём босыми ногами в тазик и начинаем активно топтаться 7-10 минут. Процедура проводится минимум раз в день на протяжении полугода. Эффект обычно заметен уже через 2 недели.
Плоскостопием называют деформацию стопы, при которой она уплощается, то есть неестественно сглажена и не имеет сводов. Основным признаком плоскостопия является быстрая утомляемость ног при стоянии и появление отёков или болей в области ступней к концу дня. Кроме того, уделить стопам внимание нужно, если появилась деформация пальцев стопы, косточки или мозоли. И ещё один интересный факт: при плоскостопии обувь сильнее всего снашивается с внутренней стороны, что хорошо заметно по каблукам.
Диагностику плоскостопия проводят, выполняя сканирование стопы (плантографию) на специальном аппарате (плантографе). Для экспертных целей (годен-не годен) делают рентгенографию. Дома можно сделать мокрый отпечаток стопы на полу или листе бумаги и сравнить его с картинкой внизу поста.
Можно выделить две основные причины появления плоскостопия.
Первая - ослабление связок и мышц стопы, которые поддерживают её дугообразную форму. К такому ослаблению могут приводить низкая физическая активность, амортизирующая нагрузку обувь, травмы, заболевания связок и мышц и т.д.
Вторая причина - повышение нагрузки на стопу. Сюда относятся увеличение веса тела, длительная работа на ногах, беременность, занятия тяжёлой атлетикой, неудобная обувь, заболевания суставов, нарушения осанки и пр.
Лечиться можно ленивым или активным способом. 😉
Ленивый способ предусматривает подбор готовых или изготовление индивидуальных ортопедических стелек, поддерживающих своды стопы и снимающих с них нагрузку. Подбор стелек – одно из самых распространенных и любимых занятий ортопедов. 😄 Если причиной плоскостопия является повышенная нагрузка на стопы, то даже в стельках боли могут сохраниться из-за фиксации деформации спазмированными мышцами или укороченными связками. В этом случае хороший эффект даёт курс мануальной терапии или лечебного массажа. Выраженное снижение болей и утомляемости стоп должно наблюдаться уже после первого сеанса.
Активный способ предусматривает лечебную гимнастику для укрепления мышц и связок стопы. Лечебная гимнастика включает перекатывание с носка на пятку, катание стопой мячика, бутылки (лучше с тёплой водой), сминание стопами листа бумаги и последующим расправлением, ходьбу босиком по неровной поверхности и множество других упражнений, описанных в различных источниках. Однако, на практике наибольшую эффективность показал другой, редко упоминаемый способ. В тазик диаметром не менее 50 см насыпать три – четыре слоя речной гальки размером примерно с грецкий орех. Если лень собирать на берегу камни самостоятельно, то их можно купить в зоомагазинах (для аквариума) или некоторых строительных магазинах. Заливаем горячей водой и даём камешкам прогреться. Сливаем воду, встаём босыми ногами в тазик и начинаем активно топтаться 7-10 минут. Процедура проводится минимум раз в день на протяжении полугода. Эффект обычно заметен уже через 2 недели.
ВОПРОС - ОТВЕТ
После публикации заметки про плоскостопие пришло много уточняющих вопросов. Привожу ответы на некоторые из них.
Можно ли заменить тазик с речной галькой хождением по коврику с приклеенными камешками?
Нет, так как при ходьбе по камням стопа изгибается во всех плоскостях, обеспечивая максимальную подвижность костей. Для этого нам и нужно минимум 3-4 слоя речной гальки. При ходьбе по коврику с приклеенными камешками (в аналогичных тапочках, пупырчатому коврику) получаем больше эффект массажа стопы, а не её разработку. Это тоже полезно, но плоскостопие не лечит.
Обязательно ли сливать воду из таза с речной галькой?
Нет, не обязательно. С водой лечебный эффект хуже не станет.
Мне врач выписал ортопедические стельки и посоветовал гимнастику и аналогичную процедуру с камнями для лечения пяточной шпоры. Пяточная шпора тоже связана с плоскостопием?
Да, одной из причин образования пяточной шпоры является плоскостопие. Уменьшение высоты свода стопы приводит к увеличению нагрузки на подошвенную фасцию (плотное образование под кожей на подошвенной стороне стопы), что вызывает её перерастяжение и воспаление (плантарный фасциит). В месте крепления к пяточной кости образуется уплотнение с большим содержанием кальция – пяточная шпора. Поэтому лечение и профилактика плоскостопия – важные элементы терапии плантарного фасциита (пяточной шпоры).
После публикации заметки про плоскостопие пришло много уточняющих вопросов. Привожу ответы на некоторые из них.
Можно ли заменить тазик с речной галькой хождением по коврику с приклеенными камешками?
Нет, так как при ходьбе по камням стопа изгибается во всех плоскостях, обеспечивая максимальную подвижность костей. Для этого нам и нужно минимум 3-4 слоя речной гальки. При ходьбе по коврику с приклеенными камешками (в аналогичных тапочках, пупырчатому коврику) получаем больше эффект массажа стопы, а не её разработку. Это тоже полезно, но плоскостопие не лечит.
Обязательно ли сливать воду из таза с речной галькой?
Нет, не обязательно. С водой лечебный эффект хуже не станет.
Мне врач выписал ортопедические стельки и посоветовал гимнастику и аналогичную процедуру с камнями для лечения пяточной шпоры. Пяточная шпора тоже связана с плоскостопием?
Да, одной из причин образования пяточной шпоры является плоскостопие. Уменьшение высоты свода стопы приводит к увеличению нагрузки на подошвенную фасцию (плотное образование под кожей на подошвенной стороне стопы), что вызывает её перерастяжение и воспаление (плантарный фасциит). В месте крепления к пяточной кости образуется уплотнение с большим содержанием кальция – пяточная шпора. Поэтому лечение и профилактика плоскостопия – важные элементы терапии плантарного фасциита (пяточной шпоры).
ГРЫЖА ДИСКА: ЛЕЧИМ ИЛИ НАБЛЮДАЕМ?
– Здравствуйте, доктор! Я к вам с грыжей! – пришедший на консультацию пациент протягивает CD с результатами МРТ.
– Здравствуйте, присаживайтесь, пожалуйста, –- показываю вошедшему мужчине стул для посетителей. – А что Вас беспокоит?
– Вот, сделал МРТ и грыжу 7 миллиметров в позвоночнике обнаружили! Там, где МРТ делал, по акции бесплатная консультация врача. Сказали, что срочно надо лечить, иначе скоро могут ноги отказать. На 70 тысяч расписали процедур, но дают скидку, если сразу оплачу весь курс лечения. Но я пока договор не стал подписывать, решил, что надо ещё с кем-нибудь из специалистов посоветоваться.
– Видимо, сильные боли беспокоят, раз решили МРТ сделать?
- Нет, сейчас вообще не болит. Просто страховка заканчивалась, и надо было хоть что-нибудь полезное для здоровья получить. Раньше после работы с железом на тренировке низ спины день-два на нагрузку реагировал, поэтому и выбрал МРТ поясницы. Как видите, успел вовремя, а то мог бы в инвалиды попасть!
К сожалению, такие диалоги на консультациях не редкость. Грыжа диска превратилась в мощный инструмент запугивания и навязывания различного рода медицинских услуг. Человек пытается разобраться, заходит в интернет и получает ещё кучу страшилок и негатива.
Не попадайтесь на эту уловку! Грыжу межпозвонкового диска можно найти у каждого третьего взрослого человека, а у многих даже не одну! Нельзя говорить, что грыжа диска абсолютно безобидна и вообще не заслуживает внимания. Само её появление – признак неблагополучия и наличия определенных проблем в соответствующем отделе позвоночника. Если их игнорировать, то негативные эффекты могут накапливаться и рано или поздно дадут о себе знать. Но повода для особой спешки нет. Обследоваться можно в плановом порядке с минимальными финансовыми и эмоциональными затратами. Также в плановом порядке выполняются коррекционные мероприятия (оптимизация рабочего места, изменение характера нагрузки, коррекция веса, лечебная гимнастика и т.д). При этом не нужно ориентироваться на изменение размера грыжи диска как на критерий эффективности лечения. Он может вообще не измениться, несмотря на проводимое лечение, особенно у лиц старше 40 лет.
Единственная ситуация, когда речь должна идти о лечении грыжи межпозвонкового диска – боли от сдавливания (компрессии) ею нерва, т.е. наличия корешкового синдрома. Как это определить, мы обсуждали ранее (https://www.tg-me.com/zapiskimt/12 и https://www.tg-me.com/zapiskimt/19 ).
– Здравствуйте, доктор! Я к вам с грыжей! – пришедший на консультацию пациент протягивает CD с результатами МРТ.
– Здравствуйте, присаживайтесь, пожалуйста, –- показываю вошедшему мужчине стул для посетителей. – А что Вас беспокоит?
– Вот, сделал МРТ и грыжу 7 миллиметров в позвоночнике обнаружили! Там, где МРТ делал, по акции бесплатная консультация врача. Сказали, что срочно надо лечить, иначе скоро могут ноги отказать. На 70 тысяч расписали процедур, но дают скидку, если сразу оплачу весь курс лечения. Но я пока договор не стал подписывать, решил, что надо ещё с кем-нибудь из специалистов посоветоваться.
– Видимо, сильные боли беспокоят, раз решили МРТ сделать?
- Нет, сейчас вообще не болит. Просто страховка заканчивалась, и надо было хоть что-нибудь полезное для здоровья получить. Раньше после работы с железом на тренировке низ спины день-два на нагрузку реагировал, поэтому и выбрал МРТ поясницы. Как видите, успел вовремя, а то мог бы в инвалиды попасть!
К сожалению, такие диалоги на консультациях не редкость. Грыжа диска превратилась в мощный инструмент запугивания и навязывания различного рода медицинских услуг. Человек пытается разобраться, заходит в интернет и получает ещё кучу страшилок и негатива.
Не попадайтесь на эту уловку! Грыжу межпозвонкового диска можно найти у каждого третьего взрослого человека, а у многих даже не одну! Нельзя говорить, что грыжа диска абсолютно безобидна и вообще не заслуживает внимания. Само её появление – признак неблагополучия и наличия определенных проблем в соответствующем отделе позвоночника. Если их игнорировать, то негативные эффекты могут накапливаться и рано или поздно дадут о себе знать. Но повода для особой спешки нет. Обследоваться можно в плановом порядке с минимальными финансовыми и эмоциональными затратами. Также в плановом порядке выполняются коррекционные мероприятия (оптимизация рабочего места, изменение характера нагрузки, коррекция веса, лечебная гимнастика и т.д). При этом не нужно ориентироваться на изменение размера грыжи диска как на критерий эффективности лечения. Он может вообще не измениться, несмотря на проводимое лечение, особенно у лиц старше 40 лет.
Единственная ситуация, когда речь должна идти о лечении грыжи межпозвонкового диска – боли от сдавливания (компрессии) ею нерва, т.е. наличия корешкового синдрома. Как это определить, мы обсуждали ранее (https://www.tg-me.com/zapiskimt/12 и https://www.tg-me.com/zapiskimt/19 ).
Forwarded from FeelGood_ru
Лекарства и загар. Как не испортить себе отдых?
Собираетесь на отдых? Зовет море и солнце? Хотим вас предупредить, перечитайте инструкции к лекарствам, которые вы принимаете, или принимали недавно. Дело в том, что многие лекарственные препараты провоцируют в нашем организме особое отношение к солнцу – светочувствительность, или фотосенсибилизацию. Она бывает двух видов: фотоаллергического и фототоксического.
Фотоаллергия возникает не сразу, а может даже появится через несколько дней после воздействия солнца. Сыпь или экзема может быть не только на открытых солнцу местах, а и по всему телу. Фототоксическая реакция наступает практически сразу под воздействием солнца. Она вызывает покраснение кожи, зуд, отек, воспаление, гиперпигментацию. В тяжелых случаях может быть развитие аутоиммунной реакции, поражение щитовидной железы и даже риск онкологии.
Какие лекарства провоцируют светочувствительность? Очень многие, поэтому читайте инструкцию, даже если она длинная и непонятная, советуйтесь с врачом. Наиболее часто возникает реакция на солнце при употреблении: антибиотиков из группы тетрациклинов; нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, аспирин, напроксен, пироксикам, диклофенак; антигистаминных препаратов; препаратов на основе фуросемида и гидрохлортиазида; средств для гипертоников на основе гидрохлоротиазида или дилтиазема; некоторых оральных контрацептивов и препаратов на основе эстрогена. Соблюдайте осторожность и правила загара, чтоб не испортить себе отдых.
Собираетесь на отдых? Зовет море и солнце? Хотим вас предупредить, перечитайте инструкции к лекарствам, которые вы принимаете, или принимали недавно. Дело в том, что многие лекарственные препараты провоцируют в нашем организме особое отношение к солнцу – светочувствительность, или фотосенсибилизацию. Она бывает двух видов: фотоаллергического и фототоксического.
Фотоаллергия возникает не сразу, а может даже появится через несколько дней после воздействия солнца. Сыпь или экзема может быть не только на открытых солнцу местах, а и по всему телу. Фототоксическая реакция наступает практически сразу под воздействием солнца. Она вызывает покраснение кожи, зуд, отек, воспаление, гиперпигментацию. В тяжелых случаях может быть развитие аутоиммунной реакции, поражение щитовидной железы и даже риск онкологии.
Какие лекарства провоцируют светочувствительность? Очень многие, поэтому читайте инструкцию, даже если она длинная и непонятная, советуйтесь с врачом. Наиболее часто возникает реакция на солнце при употреблении: антибиотиков из группы тетрациклинов; нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, аспирин, напроксен, пироксикам, диклофенак; антигистаминных препаратов; препаратов на основе фуросемида и гидрохлортиазида; средств для гипертоников на основе гидрохлоротиазида или дилтиазема; некоторых оральных контрацептивов и препаратов на основе эстрогена. Соблюдайте осторожность и правила загара, чтоб не испортить себе отдых.
ЙОГА И БОЛЬНАЯ СПИНА
Занятия йогой - одни из самых популярных и посещаемых в фитнес центрах. На них идут, чтобы снять стресс, сбросить лишний вес, восполнить недостаток движения и вылечить больную спину и суставы. Плавные движения и спокойный ритм наводят на мысль о близости исполнения заветной мечты посетителя фитнес клуба: сильно не напрягаясь, получить максимальный результат. Однако, многих желающих поправить своё здоровье ждёт разочарование. Ежемесячно ко мне на приём приходят десятки человек, систематически занимающихся йогой, в их числе и сами инструкторы. Попробуем разобраться, почему это происходит.
Заглянем в Википедию: «Йога - понятие в индийской культуре, в широком смысле означающее совокупность различных духовных, психических и физических практик, разрабатываемых в разных направлениях индуизма и буддизма и нацеленных на управление психическими и физиологическими функциями организма с целью достижения индивидуумом возвышенного духовного и психического состояния».
Заметили, что ничего про красивую фигуру и лечение больной спины не сказано? А многим, идущим на занятия йогой, обещают именно это. К сожалению, йога часто воспринимается как разновидность фитнеса. Показывают, скажем, позу лотоса. Круто? А вы так можете? Нет? Будете регулярно заниматься, сможете! И начинаются регулярные тренировки: сначала немного разминки, потом растяжка, растяжка, снова растяжка… Мало? Вот аэро-йога: висим в гамаках! А теперь растягиваемся головой вниз! Снова круто! И опять: растяжка, растяжка, растяжка…
Ведущей причиной болей в спине является мышечное перенапряжение. Для того, чтобы чувствовать себя здоровыми, мы стремимся его убрать массажем, лекарствами, методами остеопатии или мануальной терапии, оптимизацией рабочего места и т.д. Йога учит достижению психического состояния, позволяющего контролировать своё тело и просто не создавать это излишнее напряжение.
Можно, конечно, возразить: ну ушли немного от психического к физическому, но что плохого в фитнесе, даже если его йогой назвать? Для здорового человека ничего плохого, хотя на этот счёт существуют и другие точки зрения. Но для человека с больной спиной акцент на растяжку и длительные статичные позы может стать источником серьёзных проблем. Поэтому, выбирая место занятий йогой, желательно интересоваться не только клубом, ценой и расписанием, но и содержанием занятий. Если это действительно йога, то состояние позвоночника особого значения не имеет. Можно спокойно расти духовно и учится познавать своё тело и управлять им. А если это не совсем йога, тем более, если совсем не йога, нужно обратить внимание на структуру занятия. Обычно первая 1/3 занятия – разминка, остальные 2/3 – тренировка с акцентом на растяжку. Для здоровой спины это нормально. Для больной спины нужно обратное соотношение, когда основную часть занятия занимает разминка, и потом уже хорошо разогретые мышцы осторожно растягивают, плавно увеличивая амплитуду движений. Опытные инструкторы об этом знают, поэтому обязательно расскажите им перед началом занятий о своих проблемах и не стесняйтесь ещё периодически напоминать.
Спрос рождает предложение. Большинство из нас находятся в постоянном круговороте проблем и не могут себе позволить отдавать львиную долю времени самопознанию и самосовершенствованию. Поэтому на смену классической йоге приходит предлагаемый в фитнес центрах её удобный «спортивный» вариант. Хорошо это или плохо каждый может решить для себя сам. А при сомнениях обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.
Занятия йогой - одни из самых популярных и посещаемых в фитнес центрах. На них идут, чтобы снять стресс, сбросить лишний вес, восполнить недостаток движения и вылечить больную спину и суставы. Плавные движения и спокойный ритм наводят на мысль о близости исполнения заветной мечты посетителя фитнес клуба: сильно не напрягаясь, получить максимальный результат. Однако, многих желающих поправить своё здоровье ждёт разочарование. Ежемесячно ко мне на приём приходят десятки человек, систематически занимающихся йогой, в их числе и сами инструкторы. Попробуем разобраться, почему это происходит.
Заглянем в Википедию: «Йога - понятие в индийской культуре, в широком смысле означающее совокупность различных духовных, психических и физических практик, разрабатываемых в разных направлениях индуизма и буддизма и нацеленных на управление психическими и физиологическими функциями организма с целью достижения индивидуумом возвышенного духовного и психического состояния».
Заметили, что ничего про красивую фигуру и лечение больной спины не сказано? А многим, идущим на занятия йогой, обещают именно это. К сожалению, йога часто воспринимается как разновидность фитнеса. Показывают, скажем, позу лотоса. Круто? А вы так можете? Нет? Будете регулярно заниматься, сможете! И начинаются регулярные тренировки: сначала немного разминки, потом растяжка, растяжка, снова растяжка… Мало? Вот аэро-йога: висим в гамаках! А теперь растягиваемся головой вниз! Снова круто! И опять: растяжка, растяжка, растяжка…
Ведущей причиной болей в спине является мышечное перенапряжение. Для того, чтобы чувствовать себя здоровыми, мы стремимся его убрать массажем, лекарствами, методами остеопатии или мануальной терапии, оптимизацией рабочего места и т.д. Йога учит достижению психического состояния, позволяющего контролировать своё тело и просто не создавать это излишнее напряжение.
Можно, конечно, возразить: ну ушли немного от психического к физическому, но что плохого в фитнесе, даже если его йогой назвать? Для здорового человека ничего плохого, хотя на этот счёт существуют и другие точки зрения. Но для человека с больной спиной акцент на растяжку и длительные статичные позы может стать источником серьёзных проблем. Поэтому, выбирая место занятий йогой, желательно интересоваться не только клубом, ценой и расписанием, но и содержанием занятий. Если это действительно йога, то состояние позвоночника особого значения не имеет. Можно спокойно расти духовно и учится познавать своё тело и управлять им. А если это не совсем йога, тем более, если совсем не йога, нужно обратить внимание на структуру занятия. Обычно первая 1/3 занятия – разминка, остальные 2/3 – тренировка с акцентом на растяжку. Для здоровой спины это нормально. Для больной спины нужно обратное соотношение, когда основную часть занятия занимает разминка, и потом уже хорошо разогретые мышцы осторожно растягивают, плавно увеличивая амплитуду движений. Опытные инструкторы об этом знают, поэтому обязательно расскажите им перед началом занятий о своих проблемах и не стесняйтесь ещё периодически напоминать.
Спрос рождает предложение. Большинство из нас находятся в постоянном круговороте проблем и не могут себе позволить отдавать львиную долю времени самопознанию и самосовершенствованию. Поэтому на смену классической йоге приходит предлагаемый в фитнес центрах её удобный «спортивный» вариант. Хорошо это или плохо каждый может решить для себя сам. А при сомнениях обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.
Forwarded from Дачные Секреты 🏡
Врaч cкaзал, чтo мне не пoдходит наш климaт и посовeтовал уeхать на ЮГ к мoрю... Умeют же лечить, а то всё aнтибиотики, антибиотики!
ПЯТОЧНАЯ ШПОРА И ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИИТ
Под кожей подошвенной части стопы от пятки до основания пальцев располагается плотное образование – подошвенная (плантарная) фасция. Она помогает удерживать дугообразную форму свода стопы подобно тому, как натянутая тетива удерживает дугообразную форму лука. На протяжении многих лет во время стояния, бега, ходьбы, подошвенная фасция трудится, принимая на себя вес тела. Однако, если нагрузка становится слишком интенсивной, даже такое плотное образование может не выдержать и начать разрушаться. Слабым местом подошвенной фасции является зона крепления её к пяточной кости. В этой зоне при большой нагрузке образуются надрывы и воспаление.
Во время отдыха надрывы немного заживают, но при вставании на ноги фасция натягивается, и надрывы образуются снова. Именно поэтому первые шаги после пробуждения утром или длительного сидения днем особенно болезненны. Подобная ситуация систематически повторяется. Это состояние называется плантарный фасциит, что в переводе с медицинского означает воспаление подошвенной фасции. Если лечение не начато, то организм сам пытается укрепить подошвенную фасцию, насыщая её кальцием. Фасция начинает постепенно превращаться в кость. Первой окостеневает зона возле пятки и на рентгеновском снимке стопы становится заметным характерный выступ, похожий на шип – пяточная шпора. Именно её врачи ошибочно чаще всего и считают причиной боли. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что иногда пяточная шпора достигает очень серьёзных размеров и действительно может сама вызывать дискомфорт.
Появлению плантарного фасциита способствуют лишний вес, плоскостопие, болезни соединительной ткани, обувь без каблука или на высоком каблуке (5 и более сантиметров).
Заболевание может протекать волнообразно, с периодическими обострениями. Вне обострений кажется, что всё прошло, но процесс просто переходит в хроническую стадию. Человек подсознательно начинает беречь пятку, разворачивает ногу при ходьбе. Меняется походка, осанка. Через какое-то время добавляются боли в спине, потом в коленном, голеностопном и тазобедренном суставах. Поэтому лечение откладывать не следует.
Под кожей подошвенной части стопы от пятки до основания пальцев располагается плотное образование – подошвенная (плантарная) фасция. Она помогает удерживать дугообразную форму свода стопы подобно тому, как натянутая тетива удерживает дугообразную форму лука. На протяжении многих лет во время стояния, бега, ходьбы, подошвенная фасция трудится, принимая на себя вес тела. Однако, если нагрузка становится слишком интенсивной, даже такое плотное образование может не выдержать и начать разрушаться. Слабым местом подошвенной фасции является зона крепления её к пяточной кости. В этой зоне при большой нагрузке образуются надрывы и воспаление.
Во время отдыха надрывы немного заживают, но при вставании на ноги фасция натягивается, и надрывы образуются снова. Именно поэтому первые шаги после пробуждения утром или длительного сидения днем особенно болезненны. Подобная ситуация систематически повторяется. Это состояние называется плантарный фасциит, что в переводе с медицинского означает воспаление подошвенной фасции. Если лечение не начато, то организм сам пытается укрепить подошвенную фасцию, насыщая её кальцием. Фасция начинает постепенно превращаться в кость. Первой окостеневает зона возле пятки и на рентгеновском снимке стопы становится заметным характерный выступ, похожий на шип – пяточная шпора. Именно её врачи ошибочно чаще всего и считают причиной боли. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что иногда пяточная шпора достигает очень серьёзных размеров и действительно может сама вызывать дискомфорт.
Появлению плантарного фасциита способствуют лишний вес, плоскостопие, болезни соединительной ткани, обувь без каблука или на высоком каблуке (5 и более сантиметров).
Заболевание может протекать волнообразно, с периодическими обострениями. Вне обострений кажется, что всё прошло, но процесс просто переходит в хроническую стадию. Человек подсознательно начинает беречь пятку, разворачивает ногу при ходьбе. Меняется походка, осанка. Через какое-то время добавляются боли в спине, потом в коленном, голеностопном и тазобедренном суставах. Поэтому лечение откладывать не следует.
ЛЕЧЕНИЕ ПЛАНТАРНОГО ФАСЦИИТА
Лечением плантарного фасциита занимаются травматологи-ортопеды. Самым эффективным способом в настоящее время является ударно-волновая терапия (УВТ). Этот метод появился всего несколько лет назад, но уже завоевал популярность. По сути, аппарат УВТ - это маленький отбойный молоток. Лечебный эффект заметен уже после первого сеанса. При этом достигается он не за счёт «разбивания пяточной шпоры», а за счёт растяжения фасции и увеличения кровотока в зоне воздействия. Растяжение происходит небольшими участками, поэтому усиления разрывов не происходит. Курс УВТ включает в среднем 4-6 сеансов. При сильных болях или в случае, когда нет возможности провести полноценный курс УВТ, в болевую зону дополнительно выполняется инъекция препарата Дипроспан (Бетаметазон). Укол быстро снимает боль и уменьшает воспаление, но ослабляет подошвенную фасцию.
К сожалению, даже в крупных городах далеко не каждый медицинский центр оснащён аппаратом УВТ. К тому же, в подавляющем большинстве случаев процедура эта платная и совсем не дешёвая. Что же делать, если УВТ не доступен? Нужно просто имитировать его действие: растягивать фасцию и усиливать кровоток. В условиях поликлиник и больниц для этого используют другие физиотерапевтические аппараты, осуществляющие вибрацию или прогревание.
В домашних условиях растяжение фасции допустимо только после разогрева стопы. Оптимальный способ разогрева – горячая вода. Стопа погружается в тазик с теплой (по ощущениям должно быть немного горячо) водой на 10-15 минут. После этого стопу можно помассировать руками или любым твердым предметом, например, скалкой. Сила воздействия – до легких болевых ощущений. Прорабатываем 5-7 минут подошвенную часть от основания пальцев до пятки, область пятки по бокам. Поскольку в зоне пятки кожа максимально плотная, то массаж её будет слабо эффективным. Саму пятку лучше прорабатывать постукиванием. Подойдет любой предмет из прочного материала, не имеющего острых граней: скалка, гантель до 1 кг, небольшая бутылочка с водой и т.д. Сила постукивания: до легких болевых ощущений. Частота примерно раз в секунду. На одной точке долго задерживаться не целесообразно. Время постукивания 5-7 минут. Завершается процедура короткой гимнастикой, направленной на растяжение подошвенной фасции: перекатывание с носка на пятку, катание стопой мячика, бутылки (лучше с тёплой водой), сминание стопами листа бумаги и последующим расправлением, сбор стопой с пола мелких предметов, ходьбу босиком по неровной поверхности и т.д.
Иногда встречаются рекомендации постукивать самой пяткой по ступени или полу. Этот вариант не очень хороший, поскольку, во-первых, после нескольких ударов чувствительность к боли снизится и можно довести себя до травмы, а во-вторых, идёт воздействие сразу на большой участок фасции, что снижает эффективность и может приводить к появлению её надрывов.
Также можно использовать тазик с галькой, о котором я рассказывал подробно в заметке про лечение плоскостопия https://www.tg-me.com/zapiskimt/91 . Теплую воду при этом можно не сливать.
Указанные процедуры проводятся минимум раз в день. Лечение в домашних условиях обычно занимает от двух недель до двух-трёх месяцев.
В дальнейшем для профилактики рецидивов плантарного фасциита необходимо отказаться от ношения обуви без каблука или на высоком каблуке. Оптимальная высота каблука 3-4 см. При наличии плоскостопия желательно использовать ортопедические стельки или специальную ортопедическую обувь, а также не забывать регулярно уделять время лечебной гимнастике.
На фото: лечение плантарного фасциита методом ударно-волновой терапии
Лечением плантарного фасциита занимаются травматологи-ортопеды. Самым эффективным способом в настоящее время является ударно-волновая терапия (УВТ). Этот метод появился всего несколько лет назад, но уже завоевал популярность. По сути, аппарат УВТ - это маленький отбойный молоток. Лечебный эффект заметен уже после первого сеанса. При этом достигается он не за счёт «разбивания пяточной шпоры», а за счёт растяжения фасции и увеличения кровотока в зоне воздействия. Растяжение происходит небольшими участками, поэтому усиления разрывов не происходит. Курс УВТ включает в среднем 4-6 сеансов. При сильных болях или в случае, когда нет возможности провести полноценный курс УВТ, в болевую зону дополнительно выполняется инъекция препарата Дипроспан (Бетаметазон). Укол быстро снимает боль и уменьшает воспаление, но ослабляет подошвенную фасцию.
К сожалению, даже в крупных городах далеко не каждый медицинский центр оснащён аппаратом УВТ. К тому же, в подавляющем большинстве случаев процедура эта платная и совсем не дешёвая. Что же делать, если УВТ не доступен? Нужно просто имитировать его действие: растягивать фасцию и усиливать кровоток. В условиях поликлиник и больниц для этого используют другие физиотерапевтические аппараты, осуществляющие вибрацию или прогревание.
В домашних условиях растяжение фасции допустимо только после разогрева стопы. Оптимальный способ разогрева – горячая вода. Стопа погружается в тазик с теплой (по ощущениям должно быть немного горячо) водой на 10-15 минут. После этого стопу можно помассировать руками или любым твердым предметом, например, скалкой. Сила воздействия – до легких болевых ощущений. Прорабатываем 5-7 минут подошвенную часть от основания пальцев до пятки, область пятки по бокам. Поскольку в зоне пятки кожа максимально плотная, то массаж её будет слабо эффективным. Саму пятку лучше прорабатывать постукиванием. Подойдет любой предмет из прочного материала, не имеющего острых граней: скалка, гантель до 1 кг, небольшая бутылочка с водой и т.д. Сила постукивания: до легких болевых ощущений. Частота примерно раз в секунду. На одной точке долго задерживаться не целесообразно. Время постукивания 5-7 минут. Завершается процедура короткой гимнастикой, направленной на растяжение подошвенной фасции: перекатывание с носка на пятку, катание стопой мячика, бутылки (лучше с тёплой водой), сминание стопами листа бумаги и последующим расправлением, сбор стопой с пола мелких предметов, ходьбу босиком по неровной поверхности и т.д.
Иногда встречаются рекомендации постукивать самой пяткой по ступени или полу. Этот вариант не очень хороший, поскольку, во-первых, после нескольких ударов чувствительность к боли снизится и можно довести себя до травмы, а во-вторых, идёт воздействие сразу на большой участок фасции, что снижает эффективность и может приводить к появлению её надрывов.
Также можно использовать тазик с галькой, о котором я рассказывал подробно в заметке про лечение плоскостопия https://www.tg-me.com/zapiskimt/91 . Теплую воду при этом можно не сливать.
Указанные процедуры проводятся минимум раз в день. Лечение в домашних условиях обычно занимает от двух недель до двух-трёх месяцев.
В дальнейшем для профилактики рецидивов плантарного фасциита необходимо отказаться от ношения обуви без каблука или на высоком каблуке. Оптимальная высота каблука 3-4 см. При наличии плоскостопия желательно использовать ортопедические стельки или специальную ортопедическую обувь, а также не забывать регулярно уделять время лечебной гимнастике.
На фото: лечение плантарного фасциита методом ударно-волновой терапии
«РАЗВОД» ПО-МЕДИЦИНСКИ
Медицина - очень специфическая отрасль, требующая от специалистов существенного объема знаний. Даже врачу с многолетним опытом, пытающемуся разобраться в какой-то проблеме, бывает непросто найти нужные и достоверные сведения в куче информационной шелухи. Человеку, далёкому от медицины, это сделать ещё труднее. И он вынужден доверять доктору, принимая на веру всё сказанное им. Однако, за последние годы гуманизма в медицине становится всё меньше. В руководящих медицинских документах понятие «лечение» активно вытесняется «оказанием медицинских услуг», где важен не результат, а сам факт оказания с соответствующим объемом и порядком.
В медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), объем большинства оказываемых услуг жёстко контролируется и ограничивается страховыми компаниями. Основной способ «разводки» – предложить оказание за деньги тех услуг, которые должны быть оказаны пациенту бесплатно. Варианты реализации – от называния запредельных сроков ожидания до утверждений, что «это вам не положено». В помощь пациенту сайт ОМС http://www.ffoms.ru/for-citizens/ , телефон своей страховой компании на обратной стороне полиса ОМС и информация в следующем ниже посте.
Чуть большую свободу назначения обследований и процедур получают медицинские центры, работающие с полисами добровольного медицинского страхования (ДМС). Но оплата оказанных услуг клиникам осуществляется страховыми компаниями по таким смешным расценкам, что смысл работать по ДМС есть только при необходимости привлечения большого числа пациентов. Понятно, что в этом случае следует ожидать предложений услуг, которые не покрываются действующим полисом и подлежат дополнительной оплате. Это не всегда плохо, но ухо нужно держать востро. При сомнении целесообразно получить консультацию аналогичного специалиста в другом медицинском учреждении.
Наибольший же простор для «развода на деньги» при оказании платных медицинских услуг. В таком режиме работает большинство негосударственных медицинских учреждений. Наиболее популярная схема – назначение большого числа дополнительных исследований и консультаций других специалистов, якобы для уточнения диагноза. Конечно, информация о своём здоровье редко бывает лишней, но часто проблему можно решить со значительно меньшими финансовыми затратами. Тут сложно найти противоядие. Оптимальный вариант – консультация специалиста другого медицинского центра. Если же планируются серьёзные финансовые затраты, например, дорогостоящая операция, то таких дополнительных консультаций желательно иметь минимум две.
Вторая распространенная схема – бесплатная консультация врача при выполнении какого-то исследования, например, МРТ. Обосновывается её проведение горячим желанием медицинского центра правильно интерпретировать полученные результаты пациенту и разъяснить их смысл. Нужно ли говорить, что де-факто основная цель такой консультации убедить пациента проходить лечение только в этом центре. Отказываться от такой консультации смысла нет, но и подписывать сразу какие-то договора торопиться не нужно.
Медицина - очень специфическая отрасль, требующая от специалистов существенного объема знаний. Даже врачу с многолетним опытом, пытающемуся разобраться в какой-то проблеме, бывает непросто найти нужные и достоверные сведения в куче информационной шелухи. Человеку, далёкому от медицины, это сделать ещё труднее. И он вынужден доверять доктору, принимая на веру всё сказанное им. Однако, за последние годы гуманизма в медицине становится всё меньше. В руководящих медицинских документах понятие «лечение» активно вытесняется «оказанием медицинских услуг», где важен не результат, а сам факт оказания с соответствующим объемом и порядком.
В медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), объем большинства оказываемых услуг жёстко контролируется и ограничивается страховыми компаниями. Основной способ «разводки» – предложить оказание за деньги тех услуг, которые должны быть оказаны пациенту бесплатно. Варианты реализации – от называния запредельных сроков ожидания до утверждений, что «это вам не положено». В помощь пациенту сайт ОМС http://www.ffoms.ru/for-citizens/ , телефон своей страховой компании на обратной стороне полиса ОМС и информация в следующем ниже посте.
Чуть большую свободу назначения обследований и процедур получают медицинские центры, работающие с полисами добровольного медицинского страхования (ДМС). Но оплата оказанных услуг клиникам осуществляется страховыми компаниями по таким смешным расценкам, что смысл работать по ДМС есть только при необходимости привлечения большого числа пациентов. Понятно, что в этом случае следует ожидать предложений услуг, которые не покрываются действующим полисом и подлежат дополнительной оплате. Это не всегда плохо, но ухо нужно держать востро. При сомнении целесообразно получить консультацию аналогичного специалиста в другом медицинском учреждении.
Наибольший же простор для «развода на деньги» при оказании платных медицинских услуг. В таком режиме работает большинство негосударственных медицинских учреждений. Наиболее популярная схема – назначение большого числа дополнительных исследований и консультаций других специалистов, якобы для уточнения диагноза. Конечно, информация о своём здоровье редко бывает лишней, но часто проблему можно решить со значительно меньшими финансовыми затратами. Тут сложно найти противоядие. Оптимальный вариант – консультация специалиста другого медицинского центра. Если же планируются серьёзные финансовые затраты, например, дорогостоящая операция, то таких дополнительных консультаций желательно иметь минимум две.
Вторая распространенная схема – бесплатная консультация врача при выполнении какого-то исследования, например, МРТ. Обосновывается её проведение горячим желанием медицинского центра правильно интерпретировать полученные результаты пациенту и разъяснить их смысл. Нужно ли говорить, что де-факто основная цель такой консультации убедить пациента проходить лечение только в этом центре. Отказываться от такой консультации смысла нет, но и подписывать сразу какие-то договора торопиться не нужно.