ПРАВИЛО ТРЁХ ТАБЛЕТОК
Наш организм это мощная биохимическая лаборатория. Биение сердца, формирование и выражение эмоций, мысли, ощущения – всё это результат сложных биохимических реакций, проходящих на клеточном уровне. Когда возникает дефицит или избыток определенных химических веществ, начинаются сбои в работе органов и систем. Принимая таблетки, мы стремимся эти нарушения исправить. Лекарство представляет собой одно или несколько химических соединений, которые в организме взаимодействуют с другими веществами и принимают активное участие в обмене веществ.
Как работает и превращается в организме лекарственный ингредиент, содержащийся в таблетке, фармакологи изучают на протяжении нескольких лет. Только после такого подробного изучения лекарство получает допуск в аптеки. Как взаимодействуют в организме две таблетки, принятые одновременно, изучает наука «Клиническая фармакология». Результаты этих исследований Вы можете увидеть, прочитав аннотацию к препарату: с какими таблетками его можно принимать совместно, а с какими нет. Как взаимодействуют в организме три принятых вместе лекарства, не знает ни один профессор. Уже в желудке ингредиенты лекарств могут вступать между собой в химические реакции, нейтрализовать друг друга или образовывать сложные соединения с совершенно непредсказуемыми свойствами, зачастую даже ядовитые. Вот и получается, что проглотив три «безобидных» таблетки «от бессонницы», «от давления» и «для снижения холестерина» мы запросто можем получить, например, головную боль в результате образования токсичного соединения. И чем обычно человек будет снимать возникшую головную боль? Правильно, четвёртой таблеткой, ещё более усугубляя ситуацию.
Опытные врачи знают «правило трёх таблеток» и не назначают более двух лекарств для одновременного приёма. Если же возникает необходимость использования большого числа медикаментов, то стараются разнести приём по времени: «вот эти две таблетки по половинке утром и вечером, а эти две в обед». Когда такой возможности нет, рекомендуют сделать между приёмом препаратов хотя бы получасовой интервал.
Помните: назначая лекарство, врач обязан сначала узнать, какие медицинские препараты и по какой схеме уже принимаются пациентом.
Наш организм это мощная биохимическая лаборатория. Биение сердца, формирование и выражение эмоций, мысли, ощущения – всё это результат сложных биохимических реакций, проходящих на клеточном уровне. Когда возникает дефицит или избыток определенных химических веществ, начинаются сбои в работе органов и систем. Принимая таблетки, мы стремимся эти нарушения исправить. Лекарство представляет собой одно или несколько химических соединений, которые в организме взаимодействуют с другими веществами и принимают активное участие в обмене веществ.
Как работает и превращается в организме лекарственный ингредиент, содержащийся в таблетке, фармакологи изучают на протяжении нескольких лет. Только после такого подробного изучения лекарство получает допуск в аптеки. Как взаимодействуют в организме две таблетки, принятые одновременно, изучает наука «Клиническая фармакология». Результаты этих исследований Вы можете увидеть, прочитав аннотацию к препарату: с какими таблетками его можно принимать совместно, а с какими нет. Как взаимодействуют в организме три принятых вместе лекарства, не знает ни один профессор. Уже в желудке ингредиенты лекарств могут вступать между собой в химические реакции, нейтрализовать друг друга или образовывать сложные соединения с совершенно непредсказуемыми свойствами, зачастую даже ядовитые. Вот и получается, что проглотив три «безобидных» таблетки «от бессонницы», «от давления» и «для снижения холестерина» мы запросто можем получить, например, головную боль в результате образования токсичного соединения. И чем обычно человек будет снимать возникшую головную боль? Правильно, четвёртой таблеткой, ещё более усугубляя ситуацию.
Опытные врачи знают «правило трёх таблеток» и не назначают более двух лекарств для одновременного приёма. Если же возникает необходимость использования большого числа медикаментов, то стараются разнести приём по времени: «вот эти две таблетки по половинке утром и вечером, а эти две в обед». Когда такой возможности нет, рекомендуют сделать между приёмом препаратов хотя бы получасовой интервал.
Помните: назначая лекарство, врач обязан сначала узнать, какие медицинские препараты и по какой схеме уже принимаются пациентом.
ХРОНИЧЕСКИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
Интересно, существует ли взрослый человек, у которого бы ни разу не болела голова? Зато точно существует множество людей, кто сталкивается с головными болями достаточно часто. Страдающие принимают анальгетики, сдают анализы, проходят различные обследования, но причина болей остаётся непонятной. Видимо, дело в том, что голова одна, а причин, по которой она может болеть, очень много😄
Рассмотрим десять основных причин хронической головной боли и составим маленькую шпаргалку как их выявить..
1. Повышенное артериальное давление крови. Тут просто. Измеряем АД и приводим его в норму. Боль проходит.
2. Чрезмерное сужение или расширение кровеносных сосудов мозга. Пожалуй, самая частая причина головной боли. Проверить можно, поместив несколько капель коньяка под язык. Коньяк сначала расширяет сосуды, а примерно через полчаса их сжимает. Соответственно, если боль снизилась в первые полчаса после приёма, то причина была в спазмированных сосудах и помочь себе можно либо сосудорасширяющими препаратами (Но-шпа, Баралгин, Спазган) либо горячим душем на голову, укутыванием головы теплым платком. Если же боль после коньяка даже усилилась, но потом пошла на убыль, то, скорее всего, сосуды были расширены. Хорошо помогает холод на голову (пузырь со льдом, что-то замороженное из морозилки и завернутое в полотенце и т.д.). Если коньяк неприемлем по каким-либо причинам, можно провести пробу с таблеткой никотиновой кислоты, обладающей схожим эффектом.
3. Аллергия. Одна из частых причин, которая удивительно редко выявляется. Аллергия может проявляться не только насморком и пятнами на коже, но и головной болью. Проверить можно приёмом таблетки антигистаминного препарата: Супрастин, Тавегил, Кларитин и т.д. Если есть эффект, ищем причину аллергии и исключаем её.
4. Воспаление костных пазух. В костях черепа есть полости, которые называют также синусами или пазухами. При их воспалении (синусит) появляется тяжесть и дискомфорт в носу, околоносовой области, переносице или над глазом, которые постепенно усиливаются, превращаются в боль и распространяются на половину или всю голову. Боль обычно усиливается к вечеру и на перемену погоды. Часто сопровождается выделениями из носа и его заложенностью. Тут нужна консультация ЛОР-врача, делаются снимки пазух, и лечится синусит.
5. Больные зубы, особенно верхней челюсти, часто провоцируют головную боль. Кроме того, в возрасте 14-30 лет причиной стойких головных болей может быть неправильный рост зубов «мудрости». Помним, что стоматолог нам не враг!
6. Повышенное внутричерепное давление. Самый, пожалуй, сложный для диагностики и лечения случай. Мозг не болтается в черепе, а плавает в жидкости, которая называется ликвором (или спинномозговой жидкостью). Если этой жидкости становится много, то мозг оказывается сдавленным и возникают головные боли. Проблема диагностики состоит в том, что напрямую измерить давление жидкости можно лишь сделав прокол (пункцию). Нет, череп никто не сверлит. Прокол проводят между позвонками, поскольку пространство вокруг спинного мозга соединятся с внутричерепным и заполнено тем же ликвором. Процедура эта опасна осложнениями и в последнее время проводится всё реже. Вместо этого оценку внутричерепного давления производят по косвенным признакам, используя УЗИ и МРТ. Для снижения давления ликвора используют преимущественно мочегонные препараты, стараясь вывести лишнюю жидкость из организма. Заподозрить повышенное внутричерепное давление можно по стойким головным болям (иногда со рвотой), усиливающимся обычно в горизонтальном положении тела и при перемене погоды, ухудшению зрения.
7. Кисты или опухоли мозга. Длительная головная боль может быть обусловлена сдавливанием мозга кистой или опухолью. Основным методом диагностики в этом случае является МРТ головного мозга. Лечение обычно хирургическое. Если есть подозрение на то, что сдавливание происходит расширившимся сосудом мозга (аневризма), то дополнительно проводят магнитно-резонансную ангиографию (МРА) сосудов головы.
Интересно, существует ли взрослый человек, у которого бы ни разу не болела голова? Зато точно существует множество людей, кто сталкивается с головными болями достаточно часто. Страдающие принимают анальгетики, сдают анализы, проходят различные обследования, но причина болей остаётся непонятной. Видимо, дело в том, что голова одна, а причин, по которой она может болеть, очень много😄
Рассмотрим десять основных причин хронической головной боли и составим маленькую шпаргалку как их выявить..
1. Повышенное артериальное давление крови. Тут просто. Измеряем АД и приводим его в норму. Боль проходит.
2. Чрезмерное сужение или расширение кровеносных сосудов мозга. Пожалуй, самая частая причина головной боли. Проверить можно, поместив несколько капель коньяка под язык. Коньяк сначала расширяет сосуды, а примерно через полчаса их сжимает. Соответственно, если боль снизилась в первые полчаса после приёма, то причина была в спазмированных сосудах и помочь себе можно либо сосудорасширяющими препаратами (Но-шпа, Баралгин, Спазган) либо горячим душем на голову, укутыванием головы теплым платком. Если же боль после коньяка даже усилилась, но потом пошла на убыль, то, скорее всего, сосуды были расширены. Хорошо помогает холод на голову (пузырь со льдом, что-то замороженное из морозилки и завернутое в полотенце и т.д.). Если коньяк неприемлем по каким-либо причинам, можно провести пробу с таблеткой никотиновой кислоты, обладающей схожим эффектом.
3. Аллергия. Одна из частых причин, которая удивительно редко выявляется. Аллергия может проявляться не только насморком и пятнами на коже, но и головной болью. Проверить можно приёмом таблетки антигистаминного препарата: Супрастин, Тавегил, Кларитин и т.д. Если есть эффект, ищем причину аллергии и исключаем её.
4. Воспаление костных пазух. В костях черепа есть полости, которые называют также синусами или пазухами. При их воспалении (синусит) появляется тяжесть и дискомфорт в носу, околоносовой области, переносице или над глазом, которые постепенно усиливаются, превращаются в боль и распространяются на половину или всю голову. Боль обычно усиливается к вечеру и на перемену погоды. Часто сопровождается выделениями из носа и его заложенностью. Тут нужна консультация ЛОР-врача, делаются снимки пазух, и лечится синусит.
5. Больные зубы, особенно верхней челюсти, часто провоцируют головную боль. Кроме того, в возрасте 14-30 лет причиной стойких головных болей может быть неправильный рост зубов «мудрости». Помним, что стоматолог нам не враг!
6. Повышенное внутричерепное давление. Самый, пожалуй, сложный для диагностики и лечения случай. Мозг не болтается в черепе, а плавает в жидкости, которая называется ликвором (или спинномозговой жидкостью). Если этой жидкости становится много, то мозг оказывается сдавленным и возникают головные боли. Проблема диагностики состоит в том, что напрямую измерить давление жидкости можно лишь сделав прокол (пункцию). Нет, череп никто не сверлит. Прокол проводят между позвонками, поскольку пространство вокруг спинного мозга соединятся с внутричерепным и заполнено тем же ликвором. Процедура эта опасна осложнениями и в последнее время проводится всё реже. Вместо этого оценку внутричерепного давления производят по косвенным признакам, используя УЗИ и МРТ. Для снижения давления ликвора используют преимущественно мочегонные препараты, стараясь вывести лишнюю жидкость из организма. Заподозрить повышенное внутричерепное давление можно по стойким головным болям (иногда со рвотой), усиливающимся обычно в горизонтальном положении тела и при перемене погоды, ухудшению зрения.
7. Кисты или опухоли мозга. Длительная головная боль может быть обусловлена сдавливанием мозга кистой или опухолью. Основным методом диагностики в этом случае является МРТ головного мозга. Лечение обычно хирургическое. Если есть подозрение на то, что сдавливание происходит расширившимся сосудом мозга (аневризма), то дополнительно проводят магнитно-резонансную ангиографию (МРА) сосудов головы.
8. Мигрень. Это гормонально обусловленные периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера. Они обычно локализуются в одной половине головы. Мигрень достаточно распространенное заболевание, поэтому мы обязательно в дальнейшем посвятим ей отдельный пост. До недавнего времени существовали десятки способов лечения мигрени, т.е. нормального лечения не было 😁 Однако, несколько лет назад появилась группа медицинских препаратов - триптаны, которые эффективно снимают боль при мигрени. Эти препараты узкого действия и не купируют головные боли, не связанные с мигренью. Поэтому можно провести простую диагностику: принять лекарство из группы триптанов (например, Амигренин, Суматриптан). Если эффект есть, то диагноз мигрени практически подтвержден, если эффекта нет, то нужно искать причину дальше.
9. Переутомление. При длительной или интенсивной умственной работе головной мозг не справляется с нагрузкой и подает сигнал бедствия в виде головной боли, требуя более гуманного к себе отношения. Целесообразно чередовать умственную и физическую нагрузки, чтобы дать мозгу возможность восстановления. Кстати, неправильно подобранные линзы или очки существенно увеличивают нагрузку на затылочную долю мозга, провоцируя головную боль.
10. Шейный остеохондроз. Одна из самых частых причин головных болей. В результате напряжения мышц шеи нарушается нормальное кровоснабжение головного мозга и происходит передавливание веточек нервов, что обуславливает появление головных болей. Кроме головной боли могут наблюдаться: падение остроты зрения (туман или «мушки» перед глазами), шум или звон в ушах, головокружение, онемение рук, сердцебиение, першение в горле, заложенность носа (часто только половина), отеки под глазами, быстрая утомляемость (ощущение, что закончилась батарейка). Артериальное давление поднимается в основном за счет систолического, т.е. увеличивается преимущественно верхняя цифра давления, например, было 110/70 мм.рт.ст., а стало 160/80 мм.рт.ст. Обычно для диагностики неврологи назначают УЗИ сосудов шеи и МРТ шейного отдела позвоночника. К сожалению, эффективность такой диагностики в этом случае близка к нулю. Своим пациентам я провожу 1-2 пробных сеанса мануальной терапии (или остеопатии). Исчезновение или существенное снижение интенсивности головных болей говорит, что мы на правильном пути. Отсутствие эффекта заставляет продолжать поиск возможных причин.
9. Переутомление. При длительной или интенсивной умственной работе головной мозг не справляется с нагрузкой и подает сигнал бедствия в виде головной боли, требуя более гуманного к себе отношения. Целесообразно чередовать умственную и физическую нагрузки, чтобы дать мозгу возможность восстановления. Кстати, неправильно подобранные линзы или очки существенно увеличивают нагрузку на затылочную долю мозга, провоцируя головную боль.
10. Шейный остеохондроз. Одна из самых частых причин головных болей. В результате напряжения мышц шеи нарушается нормальное кровоснабжение головного мозга и происходит передавливание веточек нервов, что обуславливает появление головных болей. Кроме головной боли могут наблюдаться: падение остроты зрения (туман или «мушки» перед глазами), шум или звон в ушах, головокружение, онемение рук, сердцебиение, першение в горле, заложенность носа (часто только половина), отеки под глазами, быстрая утомляемость (ощущение, что закончилась батарейка). Артериальное давление поднимается в основном за счет систолического, т.е. увеличивается преимущественно верхняя цифра давления, например, было 110/70 мм.рт.ст., а стало 160/80 мм.рт.ст. Обычно для диагностики неврологи назначают УЗИ сосудов шеи и МРТ шейного отдела позвоночника. К сожалению, эффективность такой диагностики в этом случае близка к нулю. Своим пациентам я провожу 1-2 пробных сеанса мануальной терапии (или остеопатии). Исчезновение или существенное снижение интенсивности головных болей говорит, что мы на правильном пути. Отсутствие эффекта заставляет продолжать поиск возможных причин.
«ОБЫЧНАЯ» ДОЗИРОВКА
Чтобы не передозировать лекарственный препарат ребёнку обычно учитывают его вес, так как расчёт необходимой дозы проводится на килограмм массы тела. Это понятно, логично и практически никогда не вызывает вопросов. А что меняется, когда человек вырастает? Тогда он сталкивается с фразой «взрослым препарат назначается по одной таблетке три раза в день». Но неужели и правда стройной миниатюрной девушке и борцу-тяжеловесу нужна одна и та же доза? Конечно же, нет! Доза для взрослых обычно рассчитывается на мужчину весом 70 кг. Такой вот своеобразный стандарт среднего пациента. От этой цифры и следует отталкиваться про коррекции дозировки большинства медикаментов. Если Вы весите 40 кг, то обычная доза станет практически двукратно избыточной, следовательно, делим таблетку пополам. Если вес тела в районе 100 кг и более, то не стоит удивляться, что обычная доза даёт очень слабый эффект. Измеряем вес и пропорционально корректируем дозировку.
Но есть и исключения. Некоторые препараты назначаются по результатам анализов. Например, гормоны или препараты для разжижения крови. В этом случае доза препарата выбирается исходя из концентрации его в крови пациента, и требует обязательного систематического контроля. Кстати, тот же «безобидный» кальций, который у нас назначают как бы между прочим, во многих странах требует перед назначением обязательного анализа крови на его содержание в плазме с последующим контролем раз в две недели.
Ну и не стоит забывать, что с возрастом скорость обмена веществ в организме снижается, лекарства выводятся медленнее, что обычно требует снижения дозы.
Чтобы не передозировать лекарственный препарат ребёнку обычно учитывают его вес, так как расчёт необходимой дозы проводится на килограмм массы тела. Это понятно, логично и практически никогда не вызывает вопросов. А что меняется, когда человек вырастает? Тогда он сталкивается с фразой «взрослым препарат назначается по одной таблетке три раза в день». Но неужели и правда стройной миниатюрной девушке и борцу-тяжеловесу нужна одна и та же доза? Конечно же, нет! Доза для взрослых обычно рассчитывается на мужчину весом 70 кг. Такой вот своеобразный стандарт среднего пациента. От этой цифры и следует отталкиваться про коррекции дозировки большинства медикаментов. Если Вы весите 40 кг, то обычная доза станет практически двукратно избыточной, следовательно, делим таблетку пополам. Если вес тела в районе 100 кг и более, то не стоит удивляться, что обычная доза даёт очень слабый эффект. Измеряем вес и пропорционально корректируем дозировку.
Но есть и исключения. Некоторые препараты назначаются по результатам анализов. Например, гормоны или препараты для разжижения крови. В этом случае доза препарата выбирается исходя из концентрации его в крови пациента, и требует обязательного систематического контроля. Кстати, тот же «безобидный» кальций, который у нас назначают как бы между прочим, во многих странах требует перед назначением обязательного анализа крови на его содержание в плазме с последующим контролем раз в две недели.
Ну и не стоит забывать, что с возрастом скорость обмена веществ в организме снижается, лекарства выводятся медленнее, что обычно требует снижения дозы.
ПЛАВАЕМ И ЛЕЧИМСЯ?
Плавание широко используется в медицинской практике как один из методов лечения заболеваний позвоночника. В воде вес тела существенно уменьшается, благодаря чему снижается нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Но сопротивление воды заставляет мышцы работать с большим усилием, чем при движении на суше. В итоге получается, что не сильно нагружая суставы, можно достаточно эффективно тренировать мышцы. А это как раз то, что нужно при заболеваниях спины и суставов. Ещё один большой плюс: вода гасит резкие движения, снижая вероятность травмы.
Плавание позволяет тренировать и гармонически развивать практически все группы мышц, что позволяет использовать его также для профилактических целей.
Однако, чтобы плавание приносило только пользу, нужно обратить внимание на ряд важных моментов.
1. С острой болью в спине в бассейн лучше не ходить. Да, вода разгружает позвоночник и становится легче, но в бассейн ещё нужно будет спуститься и из него выйти. Не говоря уже про движение по мокрому кафелю в душевой и на краю бассейна.
2. При напряженных мышцах спины комфортная температура воды 28-30 0С. При отсутствии выраженного напряжения вода может быть прохладнее, но не ниже 23 0С. Связано это с тем, что при охлаждении мышцы начинают сжиматься, провоцируя обострение. По этой же причине после бассейна нужно обязательно принять горячий душ в течение 10-15 минут и/или посетить сауну (те же 10-15 минут).
3. Нельзя допускать охлаждения спины после бассейна. Лучше одеться потеплее и вспотеть, чем потом мучиться и лечиться.
4. При наличии дискомфорта, а тем более болей в позвоночнике не рекомендуется плавать баттерфляем. Это один из самых сложных способов плавания. Тело совершает активные и резкие движения. Неподготовленная или травмированная спина может не справиться с полученной нагрузкой, а резкие толчки и выпрыгивания из воды могут усугубить ситуацию. Лучше кроль, брасс, или плавание на спине. Если не умеете, или не получается, не стесняйтесь обратиться за помощью к инструктору.
5. При проблемах с осанкой лучше всего плавать брассом. Это минимизирует нагрузку на позвоночник, распределяет её равномерно на мышцы с обеих его сторон. Предварительная консультация с врачом в этом случае будет совсем не лишней.
6. Если движение в воде причиняет дискомфорт, то в первые 10-15 минут целесообразно использовать дополнительные приспособления для удержания на воде: пенки, поролоновые валики и т.д. После того, как мышцы разогреются, можно переходить к обычному плаванию. Желательно также перед занятиями проводить небольшую разминку для усиления кровотока и разогрева мышц.
7. При проблемах в шейном отделе позвоночника стараться избегать плавания с неподвижной (хуже - запрокинутой назад) шеей.
8. Для достижения максимального лечебного и профилактического эффекта рекомендуется плавать минимум два-три раза в неделю, со средней продолжительностью занятия не меньше 40 минут.
9. Целесообразно чередовать плавание с расслаблением и лежанием на воде.
10. При возникновении острой боли следует прекратить занятие.
Плавание широко используется в медицинской практике как один из методов лечения заболеваний позвоночника. В воде вес тела существенно уменьшается, благодаря чему снижается нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Но сопротивление воды заставляет мышцы работать с большим усилием, чем при движении на суше. В итоге получается, что не сильно нагружая суставы, можно достаточно эффективно тренировать мышцы. А это как раз то, что нужно при заболеваниях спины и суставов. Ещё один большой плюс: вода гасит резкие движения, снижая вероятность травмы.
Плавание позволяет тренировать и гармонически развивать практически все группы мышц, что позволяет использовать его также для профилактических целей.
Однако, чтобы плавание приносило только пользу, нужно обратить внимание на ряд важных моментов.
1. С острой болью в спине в бассейн лучше не ходить. Да, вода разгружает позвоночник и становится легче, но в бассейн ещё нужно будет спуститься и из него выйти. Не говоря уже про движение по мокрому кафелю в душевой и на краю бассейна.
2. При напряженных мышцах спины комфортная температура воды 28-30 0С. При отсутствии выраженного напряжения вода может быть прохладнее, но не ниже 23 0С. Связано это с тем, что при охлаждении мышцы начинают сжиматься, провоцируя обострение. По этой же причине после бассейна нужно обязательно принять горячий душ в течение 10-15 минут и/или посетить сауну (те же 10-15 минут).
3. Нельзя допускать охлаждения спины после бассейна. Лучше одеться потеплее и вспотеть, чем потом мучиться и лечиться.
4. При наличии дискомфорта, а тем более болей в позвоночнике не рекомендуется плавать баттерфляем. Это один из самых сложных способов плавания. Тело совершает активные и резкие движения. Неподготовленная или травмированная спина может не справиться с полученной нагрузкой, а резкие толчки и выпрыгивания из воды могут усугубить ситуацию. Лучше кроль, брасс, или плавание на спине. Если не умеете, или не получается, не стесняйтесь обратиться за помощью к инструктору.
5. При проблемах с осанкой лучше всего плавать брассом. Это минимизирует нагрузку на позвоночник, распределяет её равномерно на мышцы с обеих его сторон. Предварительная консультация с врачом в этом случае будет совсем не лишней.
6. Если движение в воде причиняет дискомфорт, то в первые 10-15 минут целесообразно использовать дополнительные приспособления для удержания на воде: пенки, поролоновые валики и т.д. После того, как мышцы разогреются, можно переходить к обычному плаванию. Желательно также перед занятиями проводить небольшую разминку для усиления кровотока и разогрева мышц.
7. При проблемах в шейном отделе позвоночника стараться избегать плавания с неподвижной (хуже - запрокинутой назад) шеей.
8. Для достижения максимального лечебного и профилактического эффекта рекомендуется плавать минимум два-три раза в неделю, со средней продолжительностью занятия не меньше 40 минут.
9. Целесообразно чередовать плавание с расслаблением и лежанием на воде.
10. При возникновении острой боли следует прекратить занятие.
ВОПРОС - ОТВЕТ
С чем могут быть связаны боли в пояснице, которые появляются, когда я лежа поднимаю прямые ноги во время пресса? При прессе с согнутыми ногами нет болей. Невропатолог проверил и сказал, что не видит не каких проблем.
Для возникновения подобной ситуации обычно нужно два условия. Первое: плохая растяжка мышц задней поверхности бедра и голени. Второе: напряжение мышц поясницы. Оба условия часто выполняются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или отличающихся пониженной гибкостью. Иногда это следствие интенсивных тренировок с целью укрепления мышц ног и спины, если они не завершаются массажем или растягивающими упражнениями. Когда поднимаются прямые ноги, мышцы задней поверхности бедра растягиваются, что и вызывает боль. При согнутых ногах они расслаблены и боли нет.
Для нормализации состояния обычно достаточно добавить в ежедневную гимнастику, например, следующие упражнения:
- Лежа на спине поочередно поднимать ногу вверх, одновременно натягивая эластичной лентой или полотенцем носок стопы на себя.
- Сидя на корточках, наклонитесь вперед, ладони поставьте на пол. А теперь плавно разогните ноги, поднимая таз вверх.
- Сидя на полу развести прямые ноги. Наклоняться вперед, стараять дотянуться до носка стопы. Если эта попытка потерпела фиаско, стопу можно также подтягивать к себе за носок эластичной лентой или полотенцем.
- Поставьте одну ногу стопой на стул. Делаем выпады с опорой на колено стоящей на стуле ноги. Вторая нога стопу от пола не отрывает.
Помним: если боль уходит в ногу ниже колена, то это может быть признаком патологии седалищного нерва: https://www.tg-me.com/zapiskimt/19
С чем могут быть связаны боли в пояснице, которые появляются, когда я лежа поднимаю прямые ноги во время пресса? При прессе с согнутыми ногами нет болей. Невропатолог проверил и сказал, что не видит не каких проблем.
Для возникновения подобной ситуации обычно нужно два условия. Первое: плохая растяжка мышц задней поверхности бедра и голени. Второе: напряжение мышц поясницы. Оба условия часто выполняются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или отличающихся пониженной гибкостью. Иногда это следствие интенсивных тренировок с целью укрепления мышц ног и спины, если они не завершаются массажем или растягивающими упражнениями. Когда поднимаются прямые ноги, мышцы задней поверхности бедра растягиваются, что и вызывает боль. При согнутых ногах они расслаблены и боли нет.
Для нормализации состояния обычно достаточно добавить в ежедневную гимнастику, например, следующие упражнения:
- Лежа на спине поочередно поднимать ногу вверх, одновременно натягивая эластичной лентой или полотенцем носок стопы на себя.
- Сидя на корточках, наклонитесь вперед, ладони поставьте на пол. А теперь плавно разогните ноги, поднимая таз вверх.
- Сидя на полу развести прямые ноги. Наклоняться вперед, стараять дотянуться до носка стопы. Если эта попытка потерпела фиаско, стопу можно также подтягивать к себе за носок эластичной лентой или полотенцем.
- Поставьте одну ногу стопой на стул. Делаем выпады с опорой на колено стоящей на стуле ноги. Вторая нога стопу от пола не отрывает.
Помним: если боль уходит в ногу ниже колена, то это может быть признаком патологии седалищного нерва: https://www.tg-me.com/zapiskimt/19
Telegram
Записки мануального терапевта
Простой тест на определение характера поясничных болей.
Помочь в диагностике причины болей (мышечный спазм или сдавливание (компрессия) нерва) в области поясницы, крестца, копчика, ягодиц помогает простой тест.
Обследуемый лежит на спине. Помощник за голень…
Помочь в диагностике причины болей (мышечный спазм или сдавливание (компрессия) нерва) в области поясницы, крестца, копчика, ягодиц помогает простой тест.
Обследуемый лежит на спине. Помощник за голень…
НУЖНО ЛИ ОПЕРИРОВАТЬ ГРЫЖУ ДИСКА?
Думаю, что этот вопрос задавал себе каждый человек, у которого по результатам МРТ была выявлена грыжа межпозвонкового диска (ГМПД).
Итак, заключение по МРТ на руках, в глазах тоска и растерянность, в голове вопрос: «что делать»?
Во-первых, успокоиться. ГМПД это совсем не уникальная находка. Пожалуй, каждый второй, выполнивший МРТ позвоночника, узнаёт о наличии у него данной патологии диска. А каждый третий находит у себя не одну, а сразу несколько грыж дисков.
Во-вторых, только 4% грыж могут являться причиной боли. А размышлять о дальнейшей судьбе грыжи стоит только в том случае, если она действительно сдавливает нерв. Признаки этого мы обсуждали ранее (https://www.tg-me.com/zapiskimt/16).
Берём самый худший вариант: грыжа действительно сдавливает нервное волокно (корешковый синдром) и вызывает сильные жгучие боли по ходу нерва. Когда нужно оперировать? Известный немецкий нейрохирург профессор Rene Malzkorn приводит ограниченный перечень показаний к операции по поводу ГМПД:
- неэффективность консервативного (т.е. нехирургического) лечения в течение трех месяцев с использованием всех доступных методов;
- невозможность пройти пешком, не останавливаясь, более 100 метров;
- выраженная боль, которую не удается купировать (убрать) в разумные сроки обычными средствами;
- нарастание неврологических расстройств.
Мне этот перечень кажется достаточно обоснованным. Но даже если у пациента есть что-либо из этих показаний, я всё равно в качестве альтернативы операции предлагаю мануальную терапию. При этом на основе собственного опыта указываю ожидаемую вероятность успешного консервативного лечения, объясняю плюсы и минусы согласия и отказа от операции. А что же плохого может быть в операции? Прооперированный диск теряет свою нормальную работоспособность, нагрузка ложится на соседние диски, также выводя их из строя. Это может потребовать повторной операции минимум в 10% случаев. Образующиеся после операции рубцы существенно затрудняют консервативное лечение в случае рецидива (повторного образования грыжи в прооперированном диске), что в два-три раза увеличивает количество сеансов мануальной терапии, необходимое для достижения эффекта.
В то же время при использовании щадящих лечебных техник, направленных на растяжение позвоночника, ношения корсета, обезболивания и лечебной физкультуры примерно в 99% случаев удаётся не только снять болевой синдром, но и значительно уменьшить размер ГМПД.
Лучшая операция эта та, которую удалось избежать.
Думаю, что этот вопрос задавал себе каждый человек, у которого по результатам МРТ была выявлена грыжа межпозвонкового диска (ГМПД).
Итак, заключение по МРТ на руках, в глазах тоска и растерянность, в голове вопрос: «что делать»?
Во-первых, успокоиться. ГМПД это совсем не уникальная находка. Пожалуй, каждый второй, выполнивший МРТ позвоночника, узнаёт о наличии у него данной патологии диска. А каждый третий находит у себя не одну, а сразу несколько грыж дисков.
Во-вторых, только 4% грыж могут являться причиной боли. А размышлять о дальнейшей судьбе грыжи стоит только в том случае, если она действительно сдавливает нерв. Признаки этого мы обсуждали ранее (https://www.tg-me.com/zapiskimt/16).
Берём самый худший вариант: грыжа действительно сдавливает нервное волокно (корешковый синдром) и вызывает сильные жгучие боли по ходу нерва. Когда нужно оперировать? Известный немецкий нейрохирург профессор Rene Malzkorn приводит ограниченный перечень показаний к операции по поводу ГМПД:
- неэффективность консервативного (т.е. нехирургического) лечения в течение трех месяцев с использованием всех доступных методов;
- невозможность пройти пешком, не останавливаясь, более 100 метров;
- выраженная боль, которую не удается купировать (убрать) в разумные сроки обычными средствами;
- нарастание неврологических расстройств.
Мне этот перечень кажется достаточно обоснованным. Но даже если у пациента есть что-либо из этих показаний, я всё равно в качестве альтернативы операции предлагаю мануальную терапию. При этом на основе собственного опыта указываю ожидаемую вероятность успешного консервативного лечения, объясняю плюсы и минусы согласия и отказа от операции. А что же плохого может быть в операции? Прооперированный диск теряет свою нормальную работоспособность, нагрузка ложится на соседние диски, также выводя их из строя. Это может потребовать повторной операции минимум в 10% случаев. Образующиеся после операции рубцы существенно затрудняют консервативное лечение в случае рецидива (повторного образования грыжи в прооперированном диске), что в два-три раза увеличивает количество сеансов мануальной терапии, необходимое для достижения эффекта.
В то же время при использовании щадящих лечебных техник, направленных на растяжение позвоночника, ношения корсета, обезболивания и лечебной физкультуры примерно в 99% случаев удаётся не только снять болевой синдром, но и значительно уменьшить размер ГМПД.
Лучшая операция эта та, которую удалось избежать.
Telegram
Записки мануального терапевта
Другой частой причиной острой боли является сдавливание (компрессия) нерва. Кстати, в отличие от мануальных терапевтов и остеопатов, большинство неврологов именно эту причину ставят на первое место. Интересующие нас спинномозговые нервы формируются из нервных…
МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ ИЛИ ОСТЕОПАТ?
А в чём между ними разница? Начнём с глобального. Остеопатия это более широкое понятие, своеобразная философия медицины. Остеопат пытается разобраться в любых проблемах организма, обычно выискивая их причину в появлении какого-то напряжения в тканях (зажимы, спайки, спазмы и т.д.). Причём не факт, что напряжение будет найдено там, где болит. Если пациент, например, обратился к остеопату с головной болью, то в качестве причины вполне может быть названа травма копчика, на который в детстве было совершено падение. Соответственно, работать будет врач с копчиком. И наоборот, если болит низ живота, то вполне могут начать работать с шейными позвонками или костями черепа, поскольку причина будет найдена в родовой травме. Одних пациентов такая логика приводит в восторг, а других просто бесит. Мануальный терапевт обычно работает там, где есть проблема. Если болит колено, он разрабатывает коленный сустав, а когда болит поясница, он работает с поясничным отделом позвоночника и мышцами спины.
Второе отличие это сила воздействия. Остеопатия предусматривает минимальное воздействие на организм. Это могут быть лёгкие нажатия, поглаживания, а иногда просто движения руками над телом (работа на энергетическом уровне). Соответственно, ограничения по возрасту пациентов и состоянию их здоровья минимальны. Поэтому маленькие дети, беременные и люди в почтенном возрасте направляются в основном к остеопатам. Мануальная терапия предусматривает определенное нажатие на ткани. Воздействие руками может быть энергичным (классический вариант), или очень слабым и безболезненным (мягкие техники), но оно всё равно ощутимо. Из-за этого есть определённые ограничения, например, беременность, хрупкость костей (остеопороз), чрезмерная подвижность позвонков (нестабильность) и т.д.
Вроде бы просто, и эти различия должны помочь легко сделать выбор между остеопатом и мануальным терапевтом. Но на практике всё не так однозначно. До декабря 2014 года такой медицинской специальности как «Остеопатия» в нашей стране не существовало, и врачи получали подготовку по мануальной терапии, плюс дополнительно где-то учились остеопатии. Поэтому почти все остеопаты в чем-то мануальные терапевты. И наоборот, опытные мануальные терапевты изучают и используют остеопатические техники. В итоге всё определяется личностными особенностями и предпочтениями конкретного специалиста.
И ещё один важный момент. «Мануальная терапия» и «Остеопатия» это официальные медицинские специальности. Следовательно, у врача должен быть минимальный набор из диплома, документа о прохождении специализации и действующего медицинского сертификата и Вы праве их увидеть. И если с мануальными терапевтами в 90-х годах был наведен порядок, то непонятный диплом остеопата с красивыми печатями и подписями американских профессоров до 2014 года мог получить практически любой желающий, даже дворник дядя Вася. Поэтому я уже не удивляюсь, когда ко мне на приём приходит пациент и рассказывает, что остеопат клал его на пол, ходил и прыгал по спине. Просто помню, что где-то ходит якобы остеопат Вася с американским дипломом и делает своё нехорошее дело.
А в чём между ними разница? Начнём с глобального. Остеопатия это более широкое понятие, своеобразная философия медицины. Остеопат пытается разобраться в любых проблемах организма, обычно выискивая их причину в появлении какого-то напряжения в тканях (зажимы, спайки, спазмы и т.д.). Причём не факт, что напряжение будет найдено там, где болит. Если пациент, например, обратился к остеопату с головной болью, то в качестве причины вполне может быть названа травма копчика, на который в детстве было совершено падение. Соответственно, работать будет врач с копчиком. И наоборот, если болит низ живота, то вполне могут начать работать с шейными позвонками или костями черепа, поскольку причина будет найдена в родовой травме. Одних пациентов такая логика приводит в восторг, а других просто бесит. Мануальный терапевт обычно работает там, где есть проблема. Если болит колено, он разрабатывает коленный сустав, а когда болит поясница, он работает с поясничным отделом позвоночника и мышцами спины.
Второе отличие это сила воздействия. Остеопатия предусматривает минимальное воздействие на организм. Это могут быть лёгкие нажатия, поглаживания, а иногда просто движения руками над телом (работа на энергетическом уровне). Соответственно, ограничения по возрасту пациентов и состоянию их здоровья минимальны. Поэтому маленькие дети, беременные и люди в почтенном возрасте направляются в основном к остеопатам. Мануальная терапия предусматривает определенное нажатие на ткани. Воздействие руками может быть энергичным (классический вариант), или очень слабым и безболезненным (мягкие техники), но оно всё равно ощутимо. Из-за этого есть определённые ограничения, например, беременность, хрупкость костей (остеопороз), чрезмерная подвижность позвонков (нестабильность) и т.д.
Вроде бы просто, и эти различия должны помочь легко сделать выбор между остеопатом и мануальным терапевтом. Но на практике всё не так однозначно. До декабря 2014 года такой медицинской специальности как «Остеопатия» в нашей стране не существовало, и врачи получали подготовку по мануальной терапии, плюс дополнительно где-то учились остеопатии. Поэтому почти все остеопаты в чем-то мануальные терапевты. И наоборот, опытные мануальные терапевты изучают и используют остеопатические техники. В итоге всё определяется личностными особенностями и предпочтениями конкретного специалиста.
И ещё один важный момент. «Мануальная терапия» и «Остеопатия» это официальные медицинские специальности. Следовательно, у врача должен быть минимальный набор из диплома, документа о прохождении специализации и действующего медицинского сертификата и Вы праве их увидеть. И если с мануальными терапевтами в 90-х годах был наведен порядок, то непонятный диплом остеопата с красивыми печатями и подписями американских профессоров до 2014 года мог получить практически любой желающий, даже дворник дядя Вася. Поэтому я уже не удивляюсь, когда ко мне на приём приходит пациент и рассказывает, что остеопат клал его на пол, ходил и прыгал по спине. Просто помню, что где-то ходит якобы остеопат Вася с американским дипломом и делает своё нехорошее дело.
ВОПРОС - ОТВЕТ
У меня очень сильно болит область от плеча до шеи. Боль жгучая, трудно поворачивать шею, также болит голова. Я мажу Найз гелем, но выраженного эффекта нет. Наклон головы к плечу вызывает ощущение как будто что-то натягивается и болит. Диагноз «остеохондроз» поставлен уже давно. Подскажите, что происходит, нужно ли выполнить МРТ, поделать какие-то упражнения или лучше наоборот не нагружать сейчас эту область?
Такая ситуация обычно возникает при выраженном мышечном спазме в области надплечья (от плеча до шеи). Напряженные мышцы надплечья и шеи сдавливают нервы, находящиеся под ними. Это может случиться из-за переохлаждения (достаточно 10 минут сквозняка или нахождения под кондиционером), длительной неудобной сутулой позе, интенсивной нагрузке на одну руку. МРТ в этом случае малоинформативно.
Обычно для снятия боли достаточно одного-двух сеансов мануальной терапии. Но если обратиться к врачу нет возможности, то можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Шею нужно тепло укутать, т.к. в тепле мышцы расслабляются. Если горячий душ приносит облегчение (признак того, что боль вызвана спазмом мышц), можно несколько раз в день прикладывать на больное место грелку, но каждый раз не более, чем на 10 минут. После душа или грелки можно выполнять гимнастику, не доводя движения до острой боли. Выполняем следующие упражнения:
1. Сидя или стоя руки в стороны, ладони вниз. На выдохе голова плавно поворачивается вправо, при этом правая кисть разворачивается ладонью вверх (смотрим на ладонь). На вдохе голова возвращается в исходное положение. Потом то же самое в левую сторону и т.д. 8-10 раз.
2. Сидя или стоя согнуть руки в локтях, при этом кисти рук касаются плечевого сустава. Загребать локтями как при плавании вперёд-назад, поочередно-одновременно по 15-20 раз. Голова при этом остается неподвижной.
3. Сидя на стуле рукой с больной стороны взяться за сидение стула, второй рукой взяться за голову в районе макушки. На выдохе наклонять голову к плечу в здоровую сторону, помогая себе рукой, лежащей на макушке
Видео упражнений можно найти в предыдущих постах.
Немаловажно во время лечения избегать сутулой позы (голова и плечи не должны быть наклонены вперёд).
Дополнительно можно местно использовать Вольтарен гель или Амелотекс гель, хотя эффект будет не столько от лекарства, сколько от массажа при нанесении. Неплохой обезболивающий эффект может дать наклеивание пластыря Нанопласт Форте. Если боль терпеть тяжело, то можно использовать для обезболивания следующую схему: ибупрофен 400мг+ парацетамол 500 мг 3-4 раза в день во время еды.
Примерно в 2% случаев боль может быть обусловлена грыжей межпозвонкового диска в нижней части шейного или верхней части грудного отдела позвоночника. В этом случае в горячем душе боль будет усиливаться, пальцы рук начнут неметь как на морозе, станет тяжело сжать пальцы в кулак. Тут лучше не затягивать с визитом к неврологу, мануальному терапевту или остеопату, поскольку основным способом лечения будет обезболивание (иногда в виде инъекции) и плавное вытяжение проблемного сегмента позвоночника. Если нет возможности обратиться к врачу, то применяется описанная выше схема за исключением использования грелки.
У меня очень сильно болит область от плеча до шеи. Боль жгучая, трудно поворачивать шею, также болит голова. Я мажу Найз гелем, но выраженного эффекта нет. Наклон головы к плечу вызывает ощущение как будто что-то натягивается и болит. Диагноз «остеохондроз» поставлен уже давно. Подскажите, что происходит, нужно ли выполнить МРТ, поделать какие-то упражнения или лучше наоборот не нагружать сейчас эту область?
Такая ситуация обычно возникает при выраженном мышечном спазме в области надплечья (от плеча до шеи). Напряженные мышцы надплечья и шеи сдавливают нервы, находящиеся под ними. Это может случиться из-за переохлаждения (достаточно 10 минут сквозняка или нахождения под кондиционером), длительной неудобной сутулой позе, интенсивной нагрузке на одну руку. МРТ в этом случае малоинформативно.
Обычно для снятия боли достаточно одного-двух сеансов мануальной терапии. Но если обратиться к врачу нет возможности, то можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Шею нужно тепло укутать, т.к. в тепле мышцы расслабляются. Если горячий душ приносит облегчение (признак того, что боль вызвана спазмом мышц), можно несколько раз в день прикладывать на больное место грелку, но каждый раз не более, чем на 10 минут. После душа или грелки можно выполнять гимнастику, не доводя движения до острой боли. Выполняем следующие упражнения:
1. Сидя или стоя руки в стороны, ладони вниз. На выдохе голова плавно поворачивается вправо, при этом правая кисть разворачивается ладонью вверх (смотрим на ладонь). На вдохе голова возвращается в исходное положение. Потом то же самое в левую сторону и т.д. 8-10 раз.
2. Сидя или стоя согнуть руки в локтях, при этом кисти рук касаются плечевого сустава. Загребать локтями как при плавании вперёд-назад, поочередно-одновременно по 15-20 раз. Голова при этом остается неподвижной.
3. Сидя на стуле рукой с больной стороны взяться за сидение стула, второй рукой взяться за голову в районе макушки. На выдохе наклонять голову к плечу в здоровую сторону, помогая себе рукой, лежащей на макушке
Видео упражнений можно найти в предыдущих постах.
Немаловажно во время лечения избегать сутулой позы (голова и плечи не должны быть наклонены вперёд).
Дополнительно можно местно использовать Вольтарен гель или Амелотекс гель, хотя эффект будет не столько от лекарства, сколько от массажа при нанесении. Неплохой обезболивающий эффект может дать наклеивание пластыря Нанопласт Форте. Если боль терпеть тяжело, то можно использовать для обезболивания следующую схему: ибупрофен 400мг+ парацетамол 500 мг 3-4 раза в день во время еды.
Примерно в 2% случаев боль может быть обусловлена грыжей межпозвонкового диска в нижней части шейного или верхней части грудного отдела позвоночника. В этом случае в горячем душе боль будет усиливаться, пальцы рук начнут неметь как на морозе, станет тяжело сжать пальцы в кулак. Тут лучше не затягивать с визитом к неврологу, мануальному терапевту или остеопату, поскольку основным способом лечения будет обезболивание (иногда в виде инъекции) и плавное вытяжение проблемного сегмента позвоночника. Если нет возможности обратиться к врачу, то применяется описанная выше схема за исключением использования грелки.
ЕСЛИ БОЛИТ ШЕЯ ПРИ СИДЯЧЕЙ РАБОТЕ
В интернете полным-полно советов о том, как улучшить своё рабочее место при сидячей работе, причём часто противоречащих друг другу.
Вместе с тем, есть несколько простых правил, позволяющих работать так, чтобы потом не бегать по врачам.
Если при работе немеют руки, болят локти, плечи, или ноет под лопаткой, значит, работающий сильно наклоняет плечи вперед (сутулится). Это происходит при неудачной высоте кресла и/или рабочего стола, а также использовании выдвижной клавиатуры (приходится держать руки на весу). Для оптимизации нужно опереться предплечьями на край стола и перенести клавиатуру на его поверхность.
Боли в верхней части шеи, которые часто сопровождаются головными болями, падением остроты зрения, ухудшением внимания и памяти, снижением работоспособности обычно вызваны чрезмерным наклоном головы вперёд. Мышцы у основания головы не приспособлены к длительной статической нагрузке. Эволюция готовила их для энергичного поворота или наклона головы, чтобы быстро обнаружить источник опасности, или уклониться от него. А что получается при сидячей работе? При взгляде перед собой без наклона головы на мышцы шеи действует нагрузка около 4,5 кг (вес головы, не сильно отягощённой проблемами 😉). При взгляде, направленном на низко стоящий монитор – около 12 кг. При работе с бумагами, ноутбуком, лежащим на столе планшетом или смартфоном - около 18,5 кг. 😧 Вот и ответ на вопрос, откуда в шейном отделе грыжи появляются. Оптимизировать просто: центр монитора в идеале должен находиться на уровне глаз работающего. Почти все современные мониторы имеют выдвижную ногу, позволяя легко это сделать. При отсутствии такой продвинутой техники можно использовать подходящую по размерам коробку. 😃
И не забываем про общие правила нагрузки на мозг и глаза: каждый час желательно сделать перерыв на 3-5 минут и оторваться от бумаг и монитора. Короткая гимнастика также будет совсем не лишней!
В интернете полным-полно советов о том, как улучшить своё рабочее место при сидячей работе, причём часто противоречащих друг другу.
Вместе с тем, есть несколько простых правил, позволяющих работать так, чтобы потом не бегать по врачам.
Если при работе немеют руки, болят локти, плечи, или ноет под лопаткой, значит, работающий сильно наклоняет плечи вперед (сутулится). Это происходит при неудачной высоте кресла и/или рабочего стола, а также использовании выдвижной клавиатуры (приходится держать руки на весу). Для оптимизации нужно опереться предплечьями на край стола и перенести клавиатуру на его поверхность.
Боли в верхней части шеи, которые часто сопровождаются головными болями, падением остроты зрения, ухудшением внимания и памяти, снижением работоспособности обычно вызваны чрезмерным наклоном головы вперёд. Мышцы у основания головы не приспособлены к длительной статической нагрузке. Эволюция готовила их для энергичного поворота или наклона головы, чтобы быстро обнаружить источник опасности, или уклониться от него. А что получается при сидячей работе? При взгляде перед собой без наклона головы на мышцы шеи действует нагрузка около 4,5 кг (вес головы, не сильно отягощённой проблемами 😉). При взгляде, направленном на низко стоящий монитор – около 12 кг. При работе с бумагами, ноутбуком, лежащим на столе планшетом или смартфоном - около 18,5 кг. 😧 Вот и ответ на вопрос, откуда в шейном отделе грыжи появляются. Оптимизировать просто: центр монитора в идеале должен находиться на уровне глаз работающего. Почти все современные мониторы имеют выдвижную ногу, позволяя легко это сделать. При отсутствии такой продвинутой техники можно использовать подходящую по размерам коробку. 😃
И не забываем про общие правила нагрузки на мозг и глаза: каждый час желательно сделать перерыв на 3-5 минут и оторваться от бумаг и монитора. Короткая гимнастика также будет совсем не лишней!
ВОПРОС - ОТВЕТ
Мне 25лет, есть две грыжи поясничные: 7 и 9 мм. Они обычно не болят и не мешают особо, но если переохлаждение сильное, то на полгода-год воспаление, от любого сквозняка болит. Особенно если остывают лодыжки, поэтому круглый год в носках хожу. Нужно как-то закаляться? Или расслаблять мышцы после контакта с холодом? Спортом занимаюсь.
Ваш случай достаточно типичен: грыжи межпозвонковых дисков есть, но особых проблем не создают. Поскольку обострения возникают только при переохлаждении, то мы имеем дело с миофасциальным синдромом (фибромиалгией), т.е. боли вызываются напряженными мышцами. Дело в том, что грыжи межпозвоночных дисков на холод не реагируют, а вот мышцам небольшого сквозняка достаточно, для того, чтобы потерять эластичность и спазмироваться.
Старайтесь не переохлаждать спину. Если есть риск переохлаждения, то лучше носить пояс из собачей или верблюжьей шерсти. Поддержание мышц в тепле постепенно снизит нагрузку на поясничный отдел позвоночника и грыжи начнут уменьшаться.
То, что занимаетесь спортом это хорошо, но физические нагрузки 2-3 раза в неделю не способны заменить систематическое выполнение упражнений. Если добавите ежедневную гимнастику 2 раза в день по 5 минут и вис на турнике 2-3 раза в день по 30 секунд, то через 3-6 месяцев перестанете ощущать в спине дискомфорт.
Про закаливание в ближайший год думать нецелесообразно, т.к. эффект будет незначительный, а риск получить обострение очень большой.
Если всё-таки спину переохладили, то 10-15 минутный горячий душ, баня или сауна с последующим утеплением спины на ближайшую ночь обычно проблему решают.
Мне 25лет, есть две грыжи поясничные: 7 и 9 мм. Они обычно не болят и не мешают особо, но если переохлаждение сильное, то на полгода-год воспаление, от любого сквозняка болит. Особенно если остывают лодыжки, поэтому круглый год в носках хожу. Нужно как-то закаляться? Или расслаблять мышцы после контакта с холодом? Спортом занимаюсь.
Ваш случай достаточно типичен: грыжи межпозвонковых дисков есть, но особых проблем не создают. Поскольку обострения возникают только при переохлаждении, то мы имеем дело с миофасциальным синдромом (фибромиалгией), т.е. боли вызываются напряженными мышцами. Дело в том, что грыжи межпозвоночных дисков на холод не реагируют, а вот мышцам небольшого сквозняка достаточно, для того, чтобы потерять эластичность и спазмироваться.
Старайтесь не переохлаждать спину. Если есть риск переохлаждения, то лучше носить пояс из собачей или верблюжьей шерсти. Поддержание мышц в тепле постепенно снизит нагрузку на поясничный отдел позвоночника и грыжи начнут уменьшаться.
То, что занимаетесь спортом это хорошо, но физические нагрузки 2-3 раза в неделю не способны заменить систематическое выполнение упражнений. Если добавите ежедневную гимнастику 2 раза в день по 5 минут и вис на турнике 2-3 раза в день по 30 секунд, то через 3-6 месяцев перестанете ощущать в спине дискомфорт.
Про закаливание в ближайший год думать нецелесообразно, т.к. эффект будет незначительный, а риск получить обострение очень большой.
Если всё-таки спину переохладили, то 10-15 минутный горячий душ, баня или сауна с последующим утеплением спины на ближайшую ночь обычно проблему решают.
ПОЧЕМУ БОЛЯТ КОЛЕНИ У ДЕТЕЙ?
Четыре ребенка из пяти сталкиваются с сильной болью в коленных суставах. Однако, в большинстве случаев для паники нет никакого повода. Каждая ткань организма имеет свои особенности и скорость развития. Поэтому в периоды быстрого роста организма может складываться ситуация, когда рост одних тканей сильно отстаёт от роста других. Коленный сустав – одна из основных зон интенсивного роста костей в детском возрасте. Мягкие ткани коленного сустава растут медленнее, из-за чего образуются участки натяжения, в которых ощущается боль. Наиболее часто проблема возникает в периоды «скачков роста», т.е. 5-7 лет и 10-16 лет.
Болят обычно оба сустава. Боли часто усиливаются во время сна, из-за чего ребенок может ночью просыпаться. Суставы могут немного припухать. Иногда наблюдается кратковременный (1-2 дня) и небольшой (до 37,5 градусов С) подъем температуры. Движения в суставах также могут становиться болезненными, особенно при выполнении однообразных движений с нагрузкой, например, приседаний.
Обычно такое состояние длится от нескольких дней до месяца. Хорошо помогает массаж коленей, особенно после горячего душа. Интенсивную физическую нагрузку в этот период желательно исключить. При отсутствии такой возможности облегчить состояние можно бинтованием колена эластичным бинтом или использованием специальных медицинских приспособлений (ортезов на коленный сустав лёгкой степени фиксации) (образцы представлены на картинке).
Как мы видим, боли в коленных суставах у детей, это совсем не повод для паники. Однако, совсем расслабляться родителям тоже не стоит, поскольку коленные боли могут иметь и другую причину. Поэтому если болям предшествовало падение на колени, температура поднимается выше 37,5 градусов или держится более трёх дней, имеется выраженный отек суставов, их деформация, синюшность или выраженное покрасение кожи над суставами, боль при нагрузке на прямую ногу, сопутствующая боль в локтевых или плечевых суставах, ребёнка нужно показать врачу. Специализируется на этой проблеме детский ортопед-травматолог, а при его отсутствии обратиться следует к хирургу.
Четыре ребенка из пяти сталкиваются с сильной болью в коленных суставах. Однако, в большинстве случаев для паники нет никакого повода. Каждая ткань организма имеет свои особенности и скорость развития. Поэтому в периоды быстрого роста организма может складываться ситуация, когда рост одних тканей сильно отстаёт от роста других. Коленный сустав – одна из основных зон интенсивного роста костей в детском возрасте. Мягкие ткани коленного сустава растут медленнее, из-за чего образуются участки натяжения, в которых ощущается боль. Наиболее часто проблема возникает в периоды «скачков роста», т.е. 5-7 лет и 10-16 лет.
Болят обычно оба сустава. Боли часто усиливаются во время сна, из-за чего ребенок может ночью просыпаться. Суставы могут немного припухать. Иногда наблюдается кратковременный (1-2 дня) и небольшой (до 37,5 градусов С) подъем температуры. Движения в суставах также могут становиться болезненными, особенно при выполнении однообразных движений с нагрузкой, например, приседаний.
Обычно такое состояние длится от нескольких дней до месяца. Хорошо помогает массаж коленей, особенно после горячего душа. Интенсивную физическую нагрузку в этот период желательно исключить. При отсутствии такой возможности облегчить состояние можно бинтованием колена эластичным бинтом или использованием специальных медицинских приспособлений (ортезов на коленный сустав лёгкой степени фиксации) (образцы представлены на картинке).
Как мы видим, боли в коленных суставах у детей, это совсем не повод для паники. Однако, совсем расслабляться родителям тоже не стоит, поскольку коленные боли могут иметь и другую причину. Поэтому если болям предшествовало падение на колени, температура поднимается выше 37,5 градусов или держится более трёх дней, имеется выраженный отек суставов, их деформация, синюшность или выраженное покрасение кожи над суставами, боль при нагрузке на прямую ногу, сопутствующая боль в локтевых или плечевых суставах, ребёнка нужно показать врачу. Специализируется на этой проблеме детский ортопед-травматолог, а при его отсутствии обратиться следует к хирургу.
ЗАЧЕМ НАМ НУЖЕН КЛЕЩ?
Май и июнь – время максимальной активности клещей. Чтобы не рисковать своим здоровьем и не менять отдых на многочисленные метания по медицинским учреждениям и аптекам, освежим в памяти информацию по этой теме.
Клещи любят тепло и природу. Люди тоже. Это их объединяет порой больше, чем людям хотелось бы. Свою жертву клещи ожидают в траве или на невысоком кустарнике. Забравшись на край травинки, растопырив лапки-цеплялки, они дремлют в ожидании проходящего мимо человека или животного. Когда одежда плотная и гладкая, то шансы зацепиться за неё у клеща резко снижаются. Ещё меньше нравится клещам одежда, на которую нанесён отпугивающий состав – репеллент. Продаётся он обычно в виде аэрозольных баллончиков и найти его можно в аптеках, в хозяйственных отделах магазинов и среди зоотоваров. Репеллент имеет определённое время эффективности, поэтому через определенное время может потребоваться повторное его нанесение на одежду. Выбираясь на природу надолго, возьмите баллончик с собой.
Если клещу всё-таки удаётся добраться до кожи, то он ползёт в максимально теплые участки тела: подмышки, паховую зону, нежная кожа над суставами, волосистая часть головы и там впивается. Вернувшись с прогулки, обязательно осмотрите себя и детей, обращая внимание на эти зоны. Расчешите волосы мелкой расческой. Осмотрите так же и одежду, вывернув её наизнанку. Найденных клещей лучше сжечь или залить кипятком. Не давите их руками, т.к. жидкость, содержащаяся в теле, может быть инфицирована.
Активнее всего клещей собирают домашние питомцы. Большинство репеллентов нельзя
использовать для собак, но существуют специальные капли и ошейники. Естественно, собаку также надо тщательно осматривать по возвращении домой.
Если всё-таки клещ впился в кожу, то его нужно удалить. Когда пострадавшие расположились на пикник сразу за зданием травмпункта или во дворе областной больницы, то для извлечения клеща им лучше обратиться к врачам. Если до медицинских учреждений далеко, а среди участников пикника по какой-то роковой случайности нет человека с медицинским образованием, то придётся это делать самостоятельно. Маслом капать на клеща не надо. Оптимально захватить клеща пинцетом или петлей из нитки (осторожно, не давить!) и выкручивать (а не тянуть со всей силы!) его из ранки. Затягивать петлю из нитки и брать пинцетом желательно как можно ниже и ближе к поверхности кожи у места укуса. Обычно 2-3 оборота вокруг оси и клещ вываливается сам при осторожном потягивании. Пинцетом клеща следует захватывать поперёк его тела за переднюю часть , чтобы на сдавилось и не лопнуло брюшко.
Существует и специальный инструмент для быстрого и удобного извлечения клещей, продающийся в аптеках и зоомагазинах (образцы на картинке ниже).
Май и июнь – время максимальной активности клещей. Чтобы не рисковать своим здоровьем и не менять отдых на многочисленные метания по медицинским учреждениям и аптекам, освежим в памяти информацию по этой теме.
Клещи любят тепло и природу. Люди тоже. Это их объединяет порой больше, чем людям хотелось бы. Свою жертву клещи ожидают в траве или на невысоком кустарнике. Забравшись на край травинки, растопырив лапки-цеплялки, они дремлют в ожидании проходящего мимо человека или животного. Когда одежда плотная и гладкая, то шансы зацепиться за неё у клеща резко снижаются. Ещё меньше нравится клещам одежда, на которую нанесён отпугивающий состав – репеллент. Продаётся он обычно в виде аэрозольных баллончиков и найти его можно в аптеках, в хозяйственных отделах магазинов и среди зоотоваров. Репеллент имеет определённое время эффективности, поэтому через определенное время может потребоваться повторное его нанесение на одежду. Выбираясь на природу надолго, возьмите баллончик с собой.
Если клещу всё-таки удаётся добраться до кожи, то он ползёт в максимально теплые участки тела: подмышки, паховую зону, нежная кожа над суставами, волосистая часть головы и там впивается. Вернувшись с прогулки, обязательно осмотрите себя и детей, обращая внимание на эти зоны. Расчешите волосы мелкой расческой. Осмотрите так же и одежду, вывернув её наизнанку. Найденных клещей лучше сжечь или залить кипятком. Не давите их руками, т.к. жидкость, содержащаяся в теле, может быть инфицирована.
Активнее всего клещей собирают домашние питомцы. Большинство репеллентов нельзя
использовать для собак, но существуют специальные капли и ошейники. Естественно, собаку также надо тщательно осматривать по возвращении домой.
Если всё-таки клещ впился в кожу, то его нужно удалить. Когда пострадавшие расположились на пикник сразу за зданием травмпункта или во дворе областной больницы, то для извлечения клеща им лучше обратиться к врачам. Если до медицинских учреждений далеко, а среди участников пикника по какой-то роковой случайности нет человека с медицинским образованием, то придётся это делать самостоятельно. Маслом капать на клеща не надо. Оптимально захватить клеща пинцетом или петлей из нитки (осторожно, не давить!) и выкручивать (а не тянуть со всей силы!) его из ранки. Затягивать петлю из нитки и брать пинцетом желательно как можно ниже и ближе к поверхности кожи у места укуса. Обычно 2-3 оборота вокруг оси и клещ вываливается сам при осторожном потягивании. Пинцетом клеща следует захватывать поперёк его тела за переднюю часть , чтобы на сдавилось и не лопнуло брюшко.
Существует и специальный инструмент для быстрого и удобного извлечения клещей, продающийся в аптеках и зоомагазинах (образцы на картинке ниже).
Место укуса нужно обработать антисептиком (водкой, спиртом, одеколоном, йодом). Если в ранке осталась черная точка (хоботок, головка) - обработать антисептиком и удалить как занозу продезинфицированной иглой. Когда есть возможность, нужно отвезти клеща в микробиологическую лабораторию для исследования на содержание вируса клещевого энцефалита и возбудителя боррелиоза. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и профилактических действий в случае положительного. Его желательно сделать в ближайшие сутки. В России везём в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Их телефоны, адреса и график работы можно без труда найти в интернете. Анализ будет платным. Клещи в лабораторию принимаются в закрытых крышками контейнерах для анализов (мочи или кала), при их отсутствии - только в чистых и сухих стеклянных баночках (флаконах) с крышками объемом меньше или аналогичным контейнерам для анализов. Чтобы клещ в баночке не засох, и остался пригодным для анализа, внутрь кладут чистую ватку, смоченную водой. Лаборатория выдаст заключение о зараженности клеща. Если он не содержит возбудителей заболеваний, то опасность миновала, о проблеме можно забыть.
Если клещ заражён, то это не означает, что укушенный точно заболеет, но вероятность этого есть. Поэтому пострадавшего инфекционисты берут на три недели под диспансерное наблюдение. Ему проводится профилактическое лечение, берутся анализы крови для оценки состояния.
Анализ крови – самый верный способ определить наличие заболевания. Сдавать кровь сразу после укуса клеща нет смысла, так как анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща - на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) - через три недели после укуса.
Профилактическое лечение заключается во внутримышечном введении иммуноглобулина против клещевого энцефалита (не позднее 96 часов от момента присасывания клеща) и/или курса антибиотиков (доксициклин, азитромицин) для профилактики клещевого боррелиоза. Несмотря на проводимую профилактику, полностью быть уверенным, что болезнь прошла мимо можно будет не ранее 2 месяцев после укуса.
Если клещ сбежал по дороге в лабораторию, или в порыве мести был уничтожен укушенным, то пострадавший считается пораженным инфицированным клещом, наблюдается, сдаёт кровушку, колется и кушает таблетки.
Берегите себя от клещей! А если не уберегли, то берегите клещей (до лаборатории).
Если клещ заражён, то это не означает, что укушенный точно заболеет, но вероятность этого есть. Поэтому пострадавшего инфекционисты берут на три недели под диспансерное наблюдение. Ему проводится профилактическое лечение, берутся анализы крови для оценки состояния.
Анализ крови – самый верный способ определить наличие заболевания. Сдавать кровь сразу после укуса клеща нет смысла, так как анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща - на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) - через три недели после укуса.
Профилактическое лечение заключается во внутримышечном введении иммуноглобулина против клещевого энцефалита (не позднее 96 часов от момента присасывания клеща) и/или курса антибиотиков (доксициклин, азитромицин) для профилактики клещевого боррелиоза. Несмотря на проводимую профилактику, полностью быть уверенным, что болезнь прошла мимо можно будет не ранее 2 месяцев после укуса.
Если клещ сбежал по дороге в лабораторию, или в порыве мести был уничтожен укушенным, то пострадавший считается пораженным инфицированным клещом, наблюдается, сдаёт кровушку, колется и кушает таблетки.
Берегите себя от клещей! А если не уберегли, то берегите клещей (до лаборатории).
ВОПРОС - ОТВЕТ
У меня такая проблема, вот уже год чешется между лопатками у позвоночника, практически в одной точке. Даже чувствительность кожи в этом месте стала хуже, чем с другой стороны. Конечно есть проблемы с позвоночником, небольшой сколиоз, грыжи Шморля, лордоз, кифоз. Болей особых нет. Ходила к терапевту, к невропатологу, прошла физиотерапию, делаю физкультуру, но улучшений нет. Что это может быть, кожа чистая, аллергии нет, может, нерв зажат в этой точке? Возможно, Вы сталкивались с такой проблемой? Подскажите, пожалуйста, как это можно исправить?
Мне 39 лет. Имею шейный остеохондроз на протяжении многих лет, и как говорят врачи, этим страдает почти каждый второй. В течение пяти лет у меня чешется спина в области правой лопатки. Я обследовалась у дерматолога, сдавала анализы, ни клещей, ни каких-либо заболеваний кожи не обнаружено. В итоге отправили к неврологу, который мне объявил о шейном остеохондрозе, который и является причиной дискомфорта. Хотелось бы понять, так ли это?
Данная проблема достаточно распространена. Обычно причиной является спазмирование мышц возле позвоночника в верхней части спины. Неврологи обычно ставят в этом случае диагноз «шейно-грудной остеохондроз» или «ДДЗ (дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного и грудного отделов позвоночника)». Дело в том, что у нервов, которые отходят от спинного мозга, есть кожные веточки. При напряжении мышц вдоль позвоночника они пережимаются и дают жжение, зуд, онемение или пекущую боль в своей зоне. Проверить легко: после горячего душа 10 мин, или массажа спины зуд должен уменьшиться или на некоторое время вообще исчезнуть. 2-3 сеанса мануальной терапии обычно проблему решают полностью.
В гимнастику нужно включить прогибы назад, прокатывание спиной через валик или гимнастический мяч. Валик лучше сделать из ковролина (любой прикроватный коврик), ворсом скатывая его наружу. Оптимальная толщина валика должна быть примерно как у средней части вашего бедра. Можно использовать готовые плотные валики, в том числе с пупырышками. Диаметр гимнастического мяча примерно 70-90 см.
Хороший эффект даёт отжимание в дверном проёме. Для этого встаём перед закрытой дверью, выпрямленные вперед руки упираются в наличники слева и справа от двери на уровне плечевых суставов, стопы отодвинуты от двери на 50-70 см. На выдохе согнуть руки и грудью (а не носом!) коснуться двери. При этом тело прогибается вперёд в грудном отделе. На вдохе руки выпрямить, как бы отжимаясь от двери. Повторить 5-7 раз.
У многих проблема уходит при использовании аппликаторов (колючих ковриков). Время использования зависит от вида аппликатора. На аппликаторе Ляпко достаточно полежать 15-20 минут в день, на аппликаторе Кузнецова или «Доктор Редокс» 25-30 минут в день. Аппликатор расстилается на жесткой поверхности, например, на полу. Ложиться на него нужно так, чтобы он располагался вдоль позвоночника в межлопаточной зоне. Если всё сделано правильно, то через 5-7 минут аппликатор должен перестать колоться и появится тепло, распространяющееся по всей спине. Это признак эффективного расслабления мышц. Лечебный курс 2-3 недели.
У меня такая проблема, вот уже год чешется между лопатками у позвоночника, практически в одной точке. Даже чувствительность кожи в этом месте стала хуже, чем с другой стороны. Конечно есть проблемы с позвоночником, небольшой сколиоз, грыжи Шморля, лордоз, кифоз. Болей особых нет. Ходила к терапевту, к невропатологу, прошла физиотерапию, делаю физкультуру, но улучшений нет. Что это может быть, кожа чистая, аллергии нет, может, нерв зажат в этой точке? Возможно, Вы сталкивались с такой проблемой? Подскажите, пожалуйста, как это можно исправить?
Мне 39 лет. Имею шейный остеохондроз на протяжении многих лет, и как говорят врачи, этим страдает почти каждый второй. В течение пяти лет у меня чешется спина в области правой лопатки. Я обследовалась у дерматолога, сдавала анализы, ни клещей, ни каких-либо заболеваний кожи не обнаружено. В итоге отправили к неврологу, который мне объявил о шейном остеохондрозе, который и является причиной дискомфорта. Хотелось бы понять, так ли это?
Данная проблема достаточно распространена. Обычно причиной является спазмирование мышц возле позвоночника в верхней части спины. Неврологи обычно ставят в этом случае диагноз «шейно-грудной остеохондроз» или «ДДЗ (дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного и грудного отделов позвоночника)». Дело в том, что у нервов, которые отходят от спинного мозга, есть кожные веточки. При напряжении мышц вдоль позвоночника они пережимаются и дают жжение, зуд, онемение или пекущую боль в своей зоне. Проверить легко: после горячего душа 10 мин, или массажа спины зуд должен уменьшиться или на некоторое время вообще исчезнуть. 2-3 сеанса мануальной терапии обычно проблему решают полностью.
В гимнастику нужно включить прогибы назад, прокатывание спиной через валик или гимнастический мяч. Валик лучше сделать из ковролина (любой прикроватный коврик), ворсом скатывая его наружу. Оптимальная толщина валика должна быть примерно как у средней части вашего бедра. Можно использовать готовые плотные валики, в том числе с пупырышками. Диаметр гимнастического мяча примерно 70-90 см.
Хороший эффект даёт отжимание в дверном проёме. Для этого встаём перед закрытой дверью, выпрямленные вперед руки упираются в наличники слева и справа от двери на уровне плечевых суставов, стопы отодвинуты от двери на 50-70 см. На выдохе согнуть руки и грудью (а не носом!) коснуться двери. При этом тело прогибается вперёд в грудном отделе. На вдохе руки выпрямить, как бы отжимаясь от двери. Повторить 5-7 раз.
У многих проблема уходит при использовании аппликаторов (колючих ковриков). Время использования зависит от вида аппликатора. На аппликаторе Ляпко достаточно полежать 15-20 минут в день, на аппликаторе Кузнецова или «Доктор Редокс» 25-30 минут в день. Аппликатор расстилается на жесткой поверхности, например, на полу. Ложиться на него нужно так, чтобы он располагался вдоль позвоночника в межлопаточной зоне. Если всё сделано правильно, то через 5-7 минут аппликатор должен перестать колоться и появится тепло, распространяющееся по всей спине. Это признак эффективного расслабления мышц. Лечебный курс 2-3 недели.
КОКСАРТРОЗ ИЛИ ОСТЕОХОНДРОЗ?
На приёме пациент чуть старше 50 лет с жалобами на боли в спине, затрудняющими ходьбу до состояния выраженной хромоты. Наклоны вперёд и приседания существенно ограничены и резко болезненны. С трудом себя обслуживает. Психологический настрой – «жизнь закончилась». По результатам МРТ выявлены две большие грыжи поясничного отдела позвоночника, но признаков сдавливания ими нервов нет. За последние полгода были две госпитализации в крупные больницы, после каждой из которых состояние немного улучшалось, но буквально на несколько дней. Поэтому пациенту была проведена консультация нейрохирурга, на которой ему разъяснили необходимость проведения операции на межпозвонковых дисках.
Провожу обычный осмотр, прошу лечь на кушетку спиной вверх, сгибаю ногу в коленном суставе, поднимая голень вертикально. Аккуратно наклоняю голень влево – у пациента резкая боль в паху, вправо - то же самое. Это признак поражения тазобедренных суставов - коксартроза.
На вопрос обследовали ли тазобедренные суставы, получаю отрицательный ответ. Направляю пациента на МРТ. Результат: 3-4 стадия коксартроза, т.е почти полное разрушение сустава. Я в следующих постах подробно это состояние разберу, скажу сейчас только что это показание к эндопротезированию (замене сустава на искусственный).
Пациент выполнил эндопротезирование обоих тазобедренных суставов и через несколько месяцев пришёл похвастаться: спокойно наклоняется, болей нет, легко подвижен, планов на жизнь как у восемнадцатилетнего. Грыжи, кстати, не беспокоят!
К сожалению, это далеко не единичный случай. Коксартроз затрудняет ходьбу, человек вынужден перекашивать тело, чтобы снизить нагрузку на больной сустав. Мышцы поясницы находятся из-за этого в постоянном напряжении, и через какое-то время начинают тоже болеть. Боль опускается в ягодичную область, на заднюю и боковую поверхность бёдер. Распространенные боли затрудняют диагностику и врачи могут не обратить внимания на ограничение подвижности в тазобедренных суставах, считая это осложнением поясничных проблем. Поэтому нужно знать и обращать внимание на проявления коксартроза:
- боль в паховой области, усиливающаяся при ходьбе;
- выраженный перекос таза, который легко определить, стоя перед зеркалом (на больной стороне таз ниже);
- тяжело, иногда невозможно, отвести согнутую в колене ногу в сторону или сесть верхом на стул.
Таким образом, очевидно, что при наличии коксартроза поясница будет болеть, и пока артроз тазобедренных суставов не вылечен, лечение поясничного остеохондроза будет малоэффективным.
Но есть и обратная сторона проблемы. Коксартроз формируется длительно, в течение нескольких месяцев или даже лет. В отличие от коксартроза, поясничные боли чаще возникают внезапно, после разгибания тела, резкого поворота, переохлаждения. Однако если человек длительное время страдает из-за болей в пояснице, ходит с перекосом тела, то он резко увеличивает нагрузку на один из тазобедренных суставов. В этом случае возникновение коксартроза – дело времени. Тогда лечить приходится одновременно и тазобедренный сустав и поясницу. Это сложно, долго и дорого.
На приёме пациент чуть старше 50 лет с жалобами на боли в спине, затрудняющими ходьбу до состояния выраженной хромоты. Наклоны вперёд и приседания существенно ограничены и резко болезненны. С трудом себя обслуживает. Психологический настрой – «жизнь закончилась». По результатам МРТ выявлены две большие грыжи поясничного отдела позвоночника, но признаков сдавливания ими нервов нет. За последние полгода были две госпитализации в крупные больницы, после каждой из которых состояние немного улучшалось, но буквально на несколько дней. Поэтому пациенту была проведена консультация нейрохирурга, на которой ему разъяснили необходимость проведения операции на межпозвонковых дисках.
Провожу обычный осмотр, прошу лечь на кушетку спиной вверх, сгибаю ногу в коленном суставе, поднимая голень вертикально. Аккуратно наклоняю голень влево – у пациента резкая боль в паху, вправо - то же самое. Это признак поражения тазобедренных суставов - коксартроза.
На вопрос обследовали ли тазобедренные суставы, получаю отрицательный ответ. Направляю пациента на МРТ. Результат: 3-4 стадия коксартроза, т.е почти полное разрушение сустава. Я в следующих постах подробно это состояние разберу, скажу сейчас только что это показание к эндопротезированию (замене сустава на искусственный).
Пациент выполнил эндопротезирование обоих тазобедренных суставов и через несколько месяцев пришёл похвастаться: спокойно наклоняется, болей нет, легко подвижен, планов на жизнь как у восемнадцатилетнего. Грыжи, кстати, не беспокоят!
К сожалению, это далеко не единичный случай. Коксартроз затрудняет ходьбу, человек вынужден перекашивать тело, чтобы снизить нагрузку на больной сустав. Мышцы поясницы находятся из-за этого в постоянном напряжении, и через какое-то время начинают тоже болеть. Боль опускается в ягодичную область, на заднюю и боковую поверхность бёдер. Распространенные боли затрудняют диагностику и врачи могут не обратить внимания на ограничение подвижности в тазобедренных суставах, считая это осложнением поясничных проблем. Поэтому нужно знать и обращать внимание на проявления коксартроза:
- боль в паховой области, усиливающаяся при ходьбе;
- выраженный перекос таза, который легко определить, стоя перед зеркалом (на больной стороне таз ниже);
- тяжело, иногда невозможно, отвести согнутую в колене ногу в сторону или сесть верхом на стул.
Таким образом, очевидно, что при наличии коксартроза поясница будет болеть, и пока артроз тазобедренных суставов не вылечен, лечение поясничного остеохондроза будет малоэффективным.
Но есть и обратная сторона проблемы. Коксартроз формируется длительно, в течение нескольких месяцев или даже лет. В отличие от коксартроза, поясничные боли чаще возникают внезапно, после разгибания тела, резкого поворота, переохлаждения. Однако если человек длительное время страдает из-за болей в пояснице, ходит с перекосом тела, то он резко увеличивает нагрузку на один из тазобедренных суставов. В этом случае возникновение коксартроза – дело времени. Тогда лечить приходится одновременно и тазобедренный сустав и поясницу. Это сложно, долго и дорого.
КОКСАРТРОЗ (диагностика).
Артроз тазобедренного сустава в медицине носит название «коксартроз». Для уточнения особенностей протекания коксартроза также используют термины «остеоартроз» или «деформирующий артроз» тазобедренного сустава.
Коксартроз развивается преимущественно у людей старше 40 лет как результат дегенеративно-дистрофических изменений, т.е. нарушения нормального питания сустава. Однако коксартроз может возникать и у молодых лиц как следствие травмы или попадания в сустав инфекции.
Избыточная масса тела резко увеличивает вероятность заболевания тазобедренных суставов. В группу риска также попадают люди с гормональными нарушениями, получающие терапию глюкокортикоидами (преднизолон, дипроспан, дексаметазон и т.д), или проходящие курс химиотерапии по поводу онкологического заболевания. Кроме того, проблемы с поясницей, коленными суставами, травмы стопы или голеностопного сустава могут приводить к перекосу тела, увеличению нагрузки на один из суставов и его ускоренному разрушению. Поэтому сочетание остеохондроза поясничного отдела позвоночника и коксартроза не редкость.
Основным проявлением коксартроза являются боли в области паха, усиливающиеся при ходьбе. В дальнейшем боли могут распространяться в бедро, ягодицу, коленный сустав. После отдыха боли обычно проходят. Обратите внимание: если болит не пах, а наружная поверхность бедра, то, скорее всего, это не коксартроз, а гораздо менее серьезное заболевание – бурсит, которое мы также в дальнейшем обязательно подробно обсудим. То же касается и снижения интенсивности боли при длительной ходьбе.
Второй обязательный симптом коксартроза - затруднение движений в суставе, в первую очередь, ограничение отведения. Проверить это можно попытавшись сесть «верхом» на стул. Если это удалось сделать без проблем, то диагноз «коксартроз» маловероятен.
При выраженном артрозе тазобедренного сустава также будет наблюдаться выраженный перекос таза, приводящий к наклону тела (обычно в сторону больного сустава) и хромота при ходьбе.
В зависимости от интенсивности разрушения сустава выделяют четыре степени коксартроза. Оценить степень точнее всего можно по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ). Оценка по рентгеновскому снимку более распространена из-за доступности метода, но менее точна из-за того, что хрящ прозрачен для рентгеновских лучей, и врач оценивает только костные поверхности сустава.
Первая степень характеризуется небольшим воспалением сустава, без изменений хряща и костей. Обычно проходит самостоятельно после снижения нагрузки на сустав. При коксартрозе второй стадии уже появляются истончения и надрывы хряща. Поскольку на рентгеновском снимке хряща не видно, то диагноз ставят по уменьшению расстояния между образующими сустав костями (сужение высоты суставной щели). Интересно, что с возрастом хрящ истончается и суставная щель тоже сужается. Поэтому если вам за 40, то уйти без диагноза «коксартроз II степени» из рентгенкабинета вряд ли получится, даже если суставы абсолютно здоровы. С МРТ таких недоразумений обычно не возникает. При III степени коксартроза дефекты хряща уже значительны. В тех местах, где кость полностью лишилась хрящевого покрытия, она воспаляется и при трении во время движения даёт сильную боль. Зоны воспаления костей хорошо заметны уже и на рентгеновском снимке. IV степень характеризуется выраженным воспалением костей и их деформацией. Сустав при этом становится практически неподвижным.
Артроз тазобедренного сустава в медицине носит название «коксартроз». Для уточнения особенностей протекания коксартроза также используют термины «остеоартроз» или «деформирующий артроз» тазобедренного сустава.
Коксартроз развивается преимущественно у людей старше 40 лет как результат дегенеративно-дистрофических изменений, т.е. нарушения нормального питания сустава. Однако коксартроз может возникать и у молодых лиц как следствие травмы или попадания в сустав инфекции.
Избыточная масса тела резко увеличивает вероятность заболевания тазобедренных суставов. В группу риска также попадают люди с гормональными нарушениями, получающие терапию глюкокортикоидами (преднизолон, дипроспан, дексаметазон и т.д), или проходящие курс химиотерапии по поводу онкологического заболевания. Кроме того, проблемы с поясницей, коленными суставами, травмы стопы или голеностопного сустава могут приводить к перекосу тела, увеличению нагрузки на один из суставов и его ускоренному разрушению. Поэтому сочетание остеохондроза поясничного отдела позвоночника и коксартроза не редкость.
Основным проявлением коксартроза являются боли в области паха, усиливающиеся при ходьбе. В дальнейшем боли могут распространяться в бедро, ягодицу, коленный сустав. После отдыха боли обычно проходят. Обратите внимание: если болит не пах, а наружная поверхность бедра, то, скорее всего, это не коксартроз, а гораздо менее серьезное заболевание – бурсит, которое мы также в дальнейшем обязательно подробно обсудим. То же касается и снижения интенсивности боли при длительной ходьбе.
Второй обязательный симптом коксартроза - затруднение движений в суставе, в первую очередь, ограничение отведения. Проверить это можно попытавшись сесть «верхом» на стул. Если это удалось сделать без проблем, то диагноз «коксартроз» маловероятен.
При выраженном артрозе тазобедренного сустава также будет наблюдаться выраженный перекос таза, приводящий к наклону тела (обычно в сторону больного сустава) и хромота при ходьбе.
В зависимости от интенсивности разрушения сустава выделяют четыре степени коксартроза. Оценить степень точнее всего можно по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ). Оценка по рентгеновскому снимку более распространена из-за доступности метода, но менее точна из-за того, что хрящ прозрачен для рентгеновских лучей, и врач оценивает только костные поверхности сустава.
Первая степень характеризуется небольшим воспалением сустава, без изменений хряща и костей. Обычно проходит самостоятельно после снижения нагрузки на сустав. При коксартрозе второй стадии уже появляются истончения и надрывы хряща. Поскольку на рентгеновском снимке хряща не видно, то диагноз ставят по уменьшению расстояния между образующими сустав костями (сужение высоты суставной щели). Интересно, что с возрастом хрящ истончается и суставная щель тоже сужается. Поэтому если вам за 40, то уйти без диагноза «коксартроз II степени» из рентгенкабинета вряд ли получится, даже если суставы абсолютно здоровы. С МРТ таких недоразумений обычно не возникает. При III степени коксартроза дефекты хряща уже значительны. В тех местах, где кость полностью лишилась хрящевого покрытия, она воспаляется и при трении во время движения даёт сильную боль. Зоны воспаления костей хорошо заметны уже и на рентгеновском снимке. IV степень характеризуется выраженным воспалением костей и их деформацией. Сустав при этом становится практически неподвижным.
Примерную оценку степени коксартроза можно выполнить самостоятельно. Для этого нужно лечь на живот, согнуть в колене ногу с проблемной стороны так, чтобы голень и стопа поднялись вверх. Попросить помощника одной рукой придерживать бедро, чтобы колено оставалось прижатым к кровати, а второй рукой наклонять голень внутрь (к другой ноге), потом наружу. В норме при наклоне внутрь голень без труда ложится на вторую ногу, а наружу отклоняется от вертикали на 60 градусов. При коксартрозе II степени указанный объем движений немного ограничен, в крайних положениях появляется боль в паху. При коксартрозе III степени боль в паху не даёт отклонить от вертикали голень внутрь и наружу более, чем на 45 градусов. При коксартрозе IV степени даже незначительные отклонения голени от вертикали резко болезненны, объем движений не более 15 градусов в каждую сторону.
