#سؤال
ماهو تشخيص الحالة ادناه ؟ وهل يمكن استعمال دواء Digoxin لعلاجها ؟ وضح ذلك .
************
#الجواب
**
❤ نلاحظ في التخطيط الصفات الاتية :
- سرعة دقات القلب #اقل من 100 نبضة/دقيقة .
- النظمية ⬅️ نلاحظ انه #منتظم ..
- موجة P موجودة وال PR interval تكون #قصيرة اقل من 0.12 ثانية ...
- موجة T وال ST segment طبيعية ...

#انتباه 😁
- نلاحظ موجة #QRS بشكل #دلتا 🔺️ وهذا يدل على ان الحالة هي WPW والتي تمثل ⬅️
Wolff- parkinson- white syndrome
************
#قاعة_مهمة
****
💉 ان دواء #ديجوكسينDigoxin ممنوع اعطاءه خلال هذه الحالة والسبب :
👨‍🔬 لانه يزيد التوصيل الكهربائي ⬅️ خلال ال حزمة Kent ... اضافة لذلك #يقلل التوصيل الكهربائي عند ال AV node وبناءا على ذلك فان حالة ال #الرجفان_البطيني VF ممكن ان يحدث ( المصدر كتاب باراش ص 1719 ) .....
************
-قناة التلغرام :
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan

مجموعة كتب التخدير تسهل على الطالب دراسته وتطور معلوماته بأسهل المعلومات وابسط طريقة للشرح كذلك هي تطور معلومات الموظف خلال العمل :

● يعني اذا تحتاج تتعلم الادوية الخاصة بالتخدير والعناية عندك ( كتاب الشامل في ادوية التخدير ) وسعره شامل التوصيل ٣٠ الف .

● تحتاج تتعلم طرق واعطاء التخدير خلال العمليات مثلا القيصريات ، الاطفال، الربو وهكذا مع شرح بسيط للأدوية ومضاعفات التخدير عندك كتاب ( التخدير السريري ) بسعر شامل التوصيل 35 الف .

● انت متدرب و رايح للعمليات او كليتك ميشرحون الك عملي ومتعرف شلون تتطور او شنو تتعلم خلال العملي عندك ( كتاب التخدير العملي ) بسعر شامل التوصيل 29 الف .

● تريد تتعلم تخطيط القلب و محد يشرحه الك ؟ وتريد تقرا مصدر يسهل الك ويعلمك اخذ كتاب ( المبسط في تخطيط القلب ) بسعر شامل التوصيل 15 الف فقط

● اجهزة التخدير اساس سواء بدراستك كمعدل او خلال شغلك بالوظيفة لان شغلك تتعامل وية الاجهزة فعندك كتاب ( اجهزة التخدير ) بسعر شامل التوصيل 35 الف .....

#ملاحظة
😶‍🌫️ في حال طلب الكتب ال 5 اعلاه يكون السعر شامل التوصيل 100الف فقط .

😶‍🌫️ هناك خصومات في حال اخذ اكثر من كتاب وكذلك خصومات للمجاميع بأسعار جملة وتخفيض يصل ٣٠% ...

للحجز : الاتصال على الرقم
07719096004

او مراسلة معرف التلغرام
@amjed3

#هل_تعلم
طريقة (( Thin plastic wrap )) ⬅️ احد الوسائل المستعملة لمنع حدوث ال Hypothermia في العمليات التي تحتاج وقتا طويل حيث يتم تغليف المريض كما هو واضح في الصورة .
************
- الصورة من كتاب understand anaesthesia equipment.

- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
في كبار السن Geriatric patient 🧝يتم تقليل ال MAC الخاص بالغاز الاستنشاقي حوالي 4% لكل عقد من العمر فوق ال 40 سنة 🙃 ....
************
● #مثال
☠️الايزوفلورين Isoflurane 🟣 له MAC حوالي 1.2 فأذا كان شخص ⬅️ عمره 60 سنة فأن ال MAC كالاتي :
1.2- ( 1.2 × 4% × 2) يساوي 1.1 وهكذا ....
************
#سؤال: اذا كان رجل يبلغ من العمر 80 سنة وال MAC لل Sevoflurane هو 2.0 فكم يكون ال MAC الخاص بهِ ؟
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
في كتاب Critical Care secrets صفحة 274-275 موضوع #الامراض_الانتقالية infectious diseases يلفت انتباهنا لنقطة مهمة وهي #عضة_الأنسان Human bite واليكم المعلومات الأتية ....
************
🧝 إن حوالي 80% من بكتريا ال Streptococci في الجرح بسبب عضة الأنسان .
🧝 اهم البكتريا التي تنتشر ايضاً خلال هذا الجرح ⬅️ هو Staphylococcus و Haemophilus spp وكذلك Peptostreptococci وغيرها ....

🧝 اهم #الامراض التي ممكن ان تنتقل للشخص المصاب هي ال Herpesviruses وكذلك التهاب الكبد ال B وال C و الأيدز HIV ....
************
#العلاج
🔥كل المرضى لهذه الحالة يعطى لهم مضاد حيوي Antibiotics والخيار الأول والمفضل هو ال Augmentin ( يتكون من Amoxicillin - Clavulanate ) مدة 3 الى 5 ايام .

🔥 تنظيف ومراقبة الأثر بشكل يومي حتى لو تطلب Wound debridement .

🔥بعض الحالات قد تتطلب Tetanus vaccination....
************
#ملاحظة
**
🟣 من المضاعفات هو حدوث Deep infection في المفاصل تحديدا joint capsule و كذلك نسيج ال Synovium في المفصل ...
🟣 الاحتياج الى عملية جراحية بسبب Foreign body ( بسبب Retained teeth ) .
🟣 بسبب المضاعفات للامراض قد يتطلب رقود عناية مركزة ...
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
ضمن موضوع ال Mode of ventilation والذي يعتبر الاساسي في اجهزة التنفس الاصطناعي هو Pressure control او يرمز له PCV ...
************
#مقدمة
من اهم المتغيرات في هذا ال Mode هو :
● الضغط خلال الشهيق Pinsp👀 .
● سرعة التنفس RR😌 .
● نسبة الشهيق الى الزفير I:E Ratio 💞.
● الضغط عند نهاية الزفير PEEP 🤜 .
● الحد الاعلى لضغط المجرى الهوائي P max 🖐.
**********
🙈 هناك موضوع مهم خلال هذا ال Mode 😁وهو كيف نتحكم بالضغط عند الشهيق Pinsp لنحصل على ال tidal volume المناسب فتابعوا ....

#الطريقة_الاولى
****
🌹 من خلال ال VCV وبالتحديد عن طريق الفرق ⬅️ بين Ppeak وال PEEP والناتج × 75% ... لنأخذ مثال لنفرض ان مريض معين تم وضعه على VCV وكان ال Ppeak هو 39 سم ماء وال PEEP هو 12 سم ماء حتى نحصل على ال Pinsp نقوم بالأتي :
Pinsp = 39 - 12 =27 cmH2O
بعد ذلك نقول 27 × ال 75% ( يعني 0.75) فان الناتج 20.25 لذلك نضع ال Pinsp على ضغط 20 سم ماء وهكذا فنحصل على ال Vt المطلوب .

#الطريقة_الثانية
****
🌹 نبدأ بوضع الضغط خلال الشهيق Pinsp على رقم قليل وهو 10-15 سم ماء ونراقب ال tidal volume و نزيد بالضغط خلال الشهيق Pinsp حتى نحصل على الVt المناسب للمريض ....
************
- المنشور تابع لصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.
- رابط قناة التلغرام :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

By:
#Amjad_Adnan

#معلومة
في الطوارئ نستعمل الطريقة السريعة لأعطاء التخدير لمريض #RSI وقد تحدثت عنها سابقا لكن خلال هذا المنشور اليكم معلومات مهمة فتابعوا ....
************
ان طريقة ال Rapid sequence induction او يرمز لها RSI تشمل ثلاث نقاط اساسية :
● اوكسجين 100% + منوم hypnotic سريع ( مثلا بروبوفول 1.5-2.5 ملغم/كغم ) او كيتامين ketamine بجرعة 2 ملغم/كغم ....
● مرخي عضلي MR سريع العمل ⬅️ مثلا ال Suxamethonium او يسمى #سكولين بجرعة 1.5 ملغم/كغم او #ازميرون Rocuronium بجرعة 0.6-1.2 ملغم/كغم ( هنا يحتاج Antidote يسمى Bridion ) ....

● الضغط على Cricoid cartilage وهنا سوف اوضح لكم بعض المعلومات التي يغفل عنها العديد من المخدرين فتابعوا ....
**
1️⃣ يقع ال Cricoid cartilage 🤏 عند مستوى الفقرات العنقية السادسة C6 وحتى نحدد موقعه بشكل ادق يكون اسفل ال thyroid cartilage وتحت cricothyroid ...

2️⃣ قوة الضغط على ال Cricoid cartilage هي #10نيوتن ( عندما يكون المريض مستقض Awake ) ....

3️⃣ قوة الضغط على ال Cricoid cartilage هي #30نيوتن وبعض المصادر هي #40نيوتن ( عندما يكون المريض قد اخذ ادوية التخدير او المريض فقد الوعي loses consciousness) ...

4️⃣ ممنوع رفع يدك من منطقة ال Cricoid الا بعد وضع ال ETT ونفخه ...
************
- ماهي موانع استخدام هذه الطريقة ؟
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
عزيزي المخدر إن احد اسباب تأخر #الافاقة Delay recovery ⬅️ هو استعمال المريض لدواء Cimetidine( اسم تجاري Tagamet ) لعلاج حموضة وحرقة المعدة 🔥وكذلك مجموعة #حاصرات_بيتا Beta blockers 💔 كلاهما سبب في تقليل الدم الواصل #للكبد Hepatic blood flow ⬅️ بالتالي تأخير تآيض والتخلص من الدواء ...

- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
هل تعلم أن ال #Sugammadex يعمل على تقليل مستوى ال Progesterone في حبوب #منع_الحمل الفموية OCP لذلك على المرأة التي تستعمل حبوب منع الحمل الفموية التعويض بمانع حمل لافموي مدة اسبوع كامل لمنع حصول الحمل الغير مخطط له ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan