Про страх перед стоматологом

Исследователи из стоматологического факультета Нью-Йоркского университета опросили группу из 1003 взрослых, репрезентативно представляющую население США по возрасту, полу, расе, уровню образования, региону проживания и доходу семьи.

Оказалось, что страх перед стоматологическими процедурами распространен даже шире, чем считалось ранее: 72,6% сообщили о некоторой степени страха, 45,8% заявили, что испытывают умеренный страх, а 26,8% сообщили о сильном страхе.

Предыдущие исследования показывают, что более половины людей с высоким уровнем страха перед стоматологией имели негативный опыт посещения стоматолога, часто в детстве или подростковом возрасте.

Воспоминания о болезненном и травматическом стоматологическом лечении могут быть необычайно яркими и, как правило, несут долгосрочные и даже пожизненные последствия.

Источник: https://www.mdpi.com/2673-6373/5/3/654

#страх
#стоматология

Обсуждаем достоинства групповой психотерапии.
Кому интересно посмотрите.

Ютуб https://youtu.be/wQAtn0H01SU?si=6GZx4E6JTsBXlRCh

Тик Ток https://vt.tiktok.com/ZSUkPreG4/

Почитайте пожалуйста, мой новый текст https://dzen.ru/a/aOkXYwy_I0B8pvtt

В последнее время все более и более распространяются различные мобильные приложения (и боты) для поддерживающий терапии при различных ментальных расстройств и для преодоления житейских трудностей.

Обычно философия подобных вмешательств основана на идеях психосоциальных вмешательств и когнитивно-поведенческой терапии.

Согласно новому исследованию, использование подобных приложений разработанных для пар (т.н. «перинатальные мобильные приложения»), в контексте решения проблем связанных с родительством, почти полностью бесполезно и не оказывает значимого влияния.

Источник:
https://journals.plos.org/mentalhealth/article?id=10.1371/journal.pmen.0000432

#приложения
#психотерапия

В случае морального мазохизма происходит разрыв с наказанием, которое человек претерпевал от любимого человека.

Уже само страдание оказывается тем, что имеет значение. Не имеет никакой роли принесено ли это наказание любимым или равнодушным человеком.

Настоящий моральный мазохист всегда подставляет щеку там, где видит возможность получить удар.

Объяснение этого феномена З. Фрейд также видит в строгости совести, как инстанции «Сверх-Я», а вина актуализируется уже как повод, чтобы быть наказанным. Однако стоит отметить и новый момент в конструкции вины.

«Сверх Я» - это не только «Совесть», но и «Сверх-Идеал», т.е. представление человека об идеальном способе получения удовольствия, реализации именно своей либидиозной цели. «Чувством страха, страхом совести Эго реагирует на восприятие того, что оно отстало от требований, предъявленных его идеалом, Сверх-Я».

Эго согласовывает, примиряет притязания трех инстанций, которым оно служит - бессознательные влечения ИД, требования Сверх-Я и детерминизм внешнего мира, определяемый З. Фрейдом как «принцип реальности».

Как отмечалось выше, Сверх-Я удержало существенные черты интроецированных лиц (родителей, авторитетов, учителей, избранных самим человеком образцов для подражания, общественно признанных героев), их силу, их суровость, их склонность к надзору и наказанию.

Действующая в Эго Совесть, как элемент «Сверх-Я», становится жестким, жестоким, неумолимым по отношению к опекаемому им Эго, именно фиксируя вину за расхождение с этим «Я-идеалом».

Обращение садизма против собственного Я закономерно происходит при культурном подавлении влечений, которое удерживает большую часть разрушительных инстинктивных компонентов от их применения в жизни.

Эта отступившая доля разрушительного влечения проявляется в Я как интенсификация мазохизма.

Садизм Сверх-Я и мазохизм Я дополняют друг друга и объединяются для произведения одних и тех же следствий.

Только так можно понять, делает вывод З. Фрейд, что результатом подавления влечений - часто или во всех случаях - является чувство вины, и что совесть становится тем суровее и чувствительнее, чем больше человек воздерживается от агрессии против других.

Герций В.М. (2015). Вина как элемент личности или «Неудовольствие» от этики (очерк зарождения и трансформации вины в человеческом сознании на основе работ З. Фрейда и М. Кляйн). Наука, техника и образование, (7 (13)), 68-78.

#психоанализ
#самонаказание
#вина
#недомогание_от_культуры

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Что такое музыкальная ангедония? https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11420

2. Проблема самодиагностики СДВГ https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11422

3. Трезвенник не по собственному выбору https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11423

4. Про страх перед старением https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11426

5. Страхи перед стоматологом https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11429

Как Вы могли убедиться, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).

Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.

Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.

P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты лекций и выступлений) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E

Канал на TikTok (короткие видео) https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov

Зависимость и импульсивность – какая связь?

Аддиктивное поведение характеризуются повторяющимися импульсивными и компульсивными поступками совершаемым ради получения незамедлительного вознаграждения или ради облегчения ощущения несчастья и стресса.

Из-за этой тенденции, человеку сложно управлять своей жизнью, откладывать удовольствия «на потом», говорить «нет» поведению связанному с поиском и употреблением алкоголя или наркотиков, даже несмотря на понимание вредных последствий.

Импульсивность – это многомерный конструкт, по-видимому, особенно плотно связанный с широким спектром зависимого поведения, включая проблемное участие в азартных играх.

Импульсивные поступки являются преждевременными, поспешными и плохо спланированными.

Импульсивные действия характеризуется особой «избыточностью» и часто совершаются в неподходящем контексте (Moeller et al., 2001).

Обусловленное не планами на будущее, а текущими моментом поведение, осуществляемое без предварительного обдумывания (под влиянием «интуиции» или «наития») и без учёта будущих возможных негативных последствий, может считаться «импульсивным».

Таким образом, «импульсивность» является психопатологическим феноменом, который, с одной стороны, предрасполагает к развитию зависимостей, а с другой стороны, усугубляет их течение.

Показатели импульсивности у зависимых людей, выше чем у независимых лиц в группе сравнения (MacKillop et al., 2011, Verdejo-Garcia et al., 2008).

Употребление алкоголя или наркотиков может привести к поведенческим изменениям, которые включают в себя, в том числе, и усиление импульсивных реакций, которые увековечивают аддитивные паттерны.

Можно предложить, что человек склонный к импульсивности имеет более короткий временной горизонт планирования и в его переживании доминируют заботы настоящего (только «здесь и сейчас»).

Импульсивный человек, часто думает в логике: «После нас хоть потоп!» и «Кто не рискует, тот не пьёт шампанское!»

Такие люди часто поступает в ущерб своему будущему, жертвуя перспективами, планами и долгосрочными целями под влиянием момента.

Феномен импульсивности, в целом, типичен для пациентов наркологической клиники – они близоруки при взгляде в будущее, предпочитают не ждать, выбирая «синицу в руке» и отвергая этим «журавля в небе».

Окончание следует...

В 1965 году Эрнест Барратт (Ernest S. Barratt – один из ведущих специалистов в области изучения личности, импульсивности и агрессии, получивший наибольшую известность как создатель шкалы импульсивности Барратта (BSI-11)) выделил три независимые подкатегории импульсивности:

1) моторную импульсивность,
2) когнитивную импульсивность (включавшую высокий аппетит к риску) и
3) импульсивность, связанную с трудностями планирования.

В ряде исследований было установлено, что усиление импульсивности, о которой сообщают сами пациенты, положительно коррелирует как с продолжительностью употребления ПАВ, так и с уменьшением объема серого вещества в префронтальной коре головного мозга.

Хронические потребители опиоидов демонстрирует повышенную импульсивность в ситуации лишения наркотиков.

Под влиянием возможности получения немедленного вознаграждения и/или облегчения, они девальвируют возможные выгоды от воздержания и восстановления в трезвости.

Это может объяснить их рискованные практики и поступки во время отмены, включая отказ от лечения, что имеет важное клиническое значение.

Импульсивность также связана с повышенным риском возникновения рецидива у пациентов, решивших прекратить употребление наркотиков, даже после устранения физических симптомов отмены и купирования абстиненции.

В настоящее время имеются доказательства, что зависимость характеризуется не только крейвингом (тягой) к употреблению, но и нарушением реакции торможения (Goldstein and Volkow, 2002).

Примерно две трети лиц, проходивших лечение от алкогольной зависимости рецидивируют в промежутке первых шести месяцев.

Достаточно высокую роль в рецидиве играет именно импульсивность (наряду с крейвингом и нарушением эмоциональной регуляции).

Таким образом, понимание основных механизмов импульсивности является и способом понимания феномена зависимости.

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Место импульсивности в клинике наркологии //Наркология. – 2018. – Т. 17. – №. 1. – С. 48-53. http://addictologyjournal.ru/558933

Paasche, C., Weibel, S., Wittmann, M., & Lalanne, L. (2019). Time perception and impulsivity: A proposed relationship in addictive disorders. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 106, 182-201. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763418300344

#импульсивность
#алкоголь
#зависимость

...Некоторые люди..., на самом деле, в значительной степени отделяют рождение детей от всей своей остальной жизни.

Но нельзя сказать, что это обязательно нормально. У большинства людей — если у них появляются дети — целый мир фантазий о детях присоединяется к действительному рождению ребенка.

То есть все те фантазии, которые проявлялись в их играх в папу и маму, когда они сами были детьми, и в их представлениях о рождении. Со всем этим связано значительное количество любви и ненависти, и… агрессии, смешанной с нежностью, поэтому, мне кажется, мы здесь имеем дело с чем-то внутренне присущим человеку, что мы можем найти абсолютно у каждого.

Когда появляется ребенок, люди могут прекрасно понимать умом, откуда он взялся, но в то же время в их фантазиях ребенок есть нечто ими созданное, а они не думают, что могут создать что-то совершенное. И они правы.

Д. В. Винникотт. «Чувство вины» (1961).

#психоанализ

Наш самый элементарный опыт субъективности – это опыт «богатства моей внутренней жизни»: это то, чем я «действительно являюсь», в отличие от символических предписаний и обязательств, которые я принимаю на себя в общественной жизни (отец, профессор и т.д.).

Первый урок психоанализа здесь заключается в том, что это «богатство внутренней жизни» по сути своей является подделкой: ширмой, ложной дистанцией, чья функция – как бы сохранить мое представление о себе, сделать ощутимой (доступной моему воображаемому нарциссизму) мою истинную социально-символическую идентичность.

Поэтому один из способов критики идеологии – это изобретение стратегий, разоблачающих это лицемерие «внутренней жизни» и её «искренних» эмоций, подобно тому, как систематически практиковал Ларс фон Триер в своих фильмах: «Мой самый первый фильм, «Садовник», начинался с титров, сообщающих, что фильм посвящён девочке, умершей от лейкемии, с указанием дат её рождения и смерти. Это была абсолютная выдумка! Манипулятивная и циничная, потому что я понимал: если начать фильм именно так, то зрители воспримут его гораздо серьёзнее».

Славой Жижек. Человеческое, слишком человеческое... нечеловеческое

[Одна из] причин неизгладимых психических ран может быть связана с родительскими структурами, чья патология и пагубное воздействие оставили незаживающие раны.

Это часто встречается в семьях, где дети разделяют патологические черты своих родителей, активно повторяя пережитые [ими] травмы.

В этих условиях в психике детей запечатлеваются яркие механизмы идентификации, являющиеся следствием непроработанного травматического опыта.

С годами регрессия к патологии всё больше усиливается в соответствии с первыми проявлениями.

Следует также подчеркнуть роль мазохистских фиксаций на матери, которая иногда физически или психически больна: пациентка ищет любви, которую не может дать, но, тем не менее, не теряет надежды получить её. Эти формы порождают весьма амбивалентные отношения...

Негативные проявления переноса [у таких пациентов] иногда могут принимать форму, граничащую с бредом. В этом случае анализируемый подозревает аналитика в желании причинить ему вред, вплоть до желания его смерти. В таких случаях рекомендация принимать лекарства может восприниматься как замаскированная попытка убийства путём отравления.

Другие пациенты, похоже, [сами] навлекают несчастья на себя или свои семьи. Эти люди, получившие политравму, несут в себе травмы, повторяющиеся на протяжении всей жизни («кумулятивные травмы», см. Khan, 1964), что делает их психически больными, они никогда не смогут оправиться от ударов судьбы: ранних потерь, несчастливых отношений в детстве, более или менее инвалидизирующих болезней, затрагивающих их родителей или их самих, профессиональных неудач, разочарования в любви и т.д. Удивительно, как они пережили столько несчастий, не сломавшись окончательно.

Андре Грин. Иллюзии и разочарования в психоаналитической работе.

#психоанализ
#сопротивление
#травма
#негативная_терапевтическая_реакция

...Несомненно, депрессия витала рядом со мной годами, ожидая момента, чтобы обрушиться. Теперь я находился на первой стадии – предвестнике, словно едва различимая вспышка молнии – чёрной бури депрессии.

Я был на острове Мартас-Винъярд, где проводил большую часть года с 1960-х, в то исключительно прекрасное лето. Но я начал равнодушно реагировать на островные удовольствия.

Я чувствовал какое-то оцепенение, расслабленность, но, что ещё важнее, странную хрупкость — словно моё тело и вправду стало хрупким, гиперчувствительным, каким-то раздробленным и неуклюжим, лишённым нормальной координации.

И вскоре меня охватила всепроникающая ипохондрия. С моим физическим «я» всё было не в порядке; судороги и боли, иногда прерывистые, а чаще, казалось, постоянные, словно предвещали всевозможные тяжёлые недуги.

(Учитывая эти признаки, можно понять, как еще в семнадцатом веке — в записях современных врачей и в представлениях Джона Драйдена и других — проводилась связь между меланхолией и ипохондрией; эти слова часто взаимозаменяемы и использовались в таком качестве вплоть до девятнадцатого века такими разными писателями, как сэр Вальтер Скотт и сестры Бронте, которые также связывали меланхолию с озабоченностью телесными недугами.)

Легко увидеть, как это состояние является частью защитного аппарата психики: не желая принимать собственное нарастающее ухудшение, разум объявляет своему внутреннему сознанию, что это тело с его, возможно, исправимыми дефектами, а не драгоценный и незаменимый разум, сходит с ума.

...Физически я был не один. Моя жена, Роуз, всегда была рядом и с неизменным терпением выслушивала мои жалобы. Но я чувствовал огромное и мучительное одиночество.

...Возвращаясь домой, я не мог избавиться от строки Бодлера, вырванной из далёкого прошлого, которая уже несколько дней мелькала на краю моего сознания: «Я ощутил ветер из-под крыла безумия».

...Разум начинает чувствовать себя уязвлённым, поражённым, а замутнённые мыслительные процессы отражают страдания органа, сотрясающегося в конвульсиях.

Уильям Стайрон. «Зримая тьма» (1986).

#депрессия
#тревога

В наших попытках передать с помощью языка ощущение того, что действительно соответствовало бы эмоциональному переживанию, мы обнаруживаем, что не можем в буквальном смысле произнести чувство, но можем попробовать описать, на что похоже эмоциональное переживание...

...Хотя метафорическое выражение чувств словами является необходимым компонентом психоанализа, оно вовсе не обязательно должно присутствовать на каждом его этапе.

То, что аналитик говорит пациенту относительно того, что, по его мнению, соответствует происходящей эмоциональной ситуации, должно быть сказано таким образом, чтобы это могло быть использовано пациентом в целях сознательной и бессознательной психологической работы, то есть для сно-видения своего собственного опыта и тем самым более полного сно-творения себя в жизнь.

Не имеет значения, истинно ли то, что говорит аналитик об эмоциональном переживании, если пациент не способен использовать это в сознательной и бессознательной
психологической работе. Для того, чтобы это произошло,
пациент должен чувствовать, что аналитик знает его так, как его еще никогда раньше не знали. Аналитические отношения уникальны.

(Изобретение новой формы человеческих взаимоотношений, возможно, является самым выдающимся вкладом Фрейда в развитие человечества. Ощущение себя живым в контексте аналитических отношений отличается от подобного опыта в любой другой форме человеческих связей.)

Ощущение себя узнанным в аналитической ситуации — это не столько ощущение того, что тебя понимают, сколько ощущение того, что аналитик знает, кто ты.

Это отчасти передается тем, как аналитик говорит с пациентом: его слова и манера речи могут принадлежать только этому конкретному аналитику и быть адресованы только этому конкретному пациенту.

Томас Г. Огден. Это искусство психоанализа: сновидеть неприснившиеся сны и прерванные крики / Перевод с английского А. Левченко. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 256 с.

#психоанализ
#огден

Три превращения духа называю я вам: как дух становится верблюдом, львом верблюд и, наконец, ребенком становится лев.

Много трудного существует для духа, для духа сильного и выносливого, который способен к глубокому почитанию: ко всему тяжелому и самому трудному стремится сила его.

Что есть тяжесть? – вопрошает выносливый дух, становится, как верблюд, на колени и хочет, чтобы хорошенько навьючили его.

Что есть трудное? – так вопрошает выносливый дух; скажите, герои, чтобы взял я это на себя и радовался силе своей.

Все самое трудное берет на себя выносливый дух: подобно навьюченному верблюду, который спешит в пустыню, спешит и он в свою пустыню.

Но в самой уединенной пустыне совершается второе превращение: здесь львом становится дух, свободу хочет он себе добыть и господином быть в своей собственной пустыне.

Своего последнего господина ищет он себе здесь: врагом хочет он стать ему, и своему последнему богу, ради победы он хочет бороться с великим драконом.

Кто же этот великий дракон, которого дух не хочет более называть господином и богом? «Ты должен» называется великий дракон. Но дух льва говорит «я хочу».

Чешуйчатый зверь «ты должен», искрясь золотыми искрами, лежит ему на дороге, и на каждой чешуе его блестит, как золото, «ты должен!»

Тысячелетние ценности блестят на этих чешуях, и так говорит сильнейший из всех драконов: «Ценности всех вещей блестят на мне». «Все ценности уже созданы, и каждая созданная ценность – это я. Поистине, «я хочу» не должно более существовать!»

Так говорит дракон.
Братья мои, к чему нужен лев в человеческом духе? Чему не удовлетворяет вьючный зверь, воздержный и почтительный?

Создавать новые ценности – этого не может еще лев; но создать себе свободу для нового созидания – это может сила льва.

Как свою святыню, любил он когда-то «ты должен»; теперь ему надо видеть даже в этой святыне произвол и мечту, чтобы добыть себе свободу от любви своей: нужно стать львом для этой добычи.

Но скажите, братья мои, что может сделать ребенок, чего не мог бы даже лев? Почему хищный лев должен стать еще ребенком?

Дитя есть невинность и забвение, новое начинание, игра, самокатящееся колесо, начальное движение, святое слово утверждения.

Да, для игры созидания, братья мои, нужно святое слово утверждения: своей воли хочет теперь дух, свой
мир находит потерявший мир.

Фридрих Ницше. «Так говорил Заратустра».

#тирания_долга
#философия
#ницше

Не только #психоанализ , но и #кпт

«Психоаналитики иногда упускают из виду, то, что каждый клинический [психо] анализ может пониматься как процесс десенсибилизации, в ходе которого пациент учится терпеть опыт, ранее казавшийся невыносимым».

Renik O. (2006) Practical psychoanalysis for therapists and patients. New York, Other Press

#психоанализ
#кпт

В новом когортном исследовании было установлено, что у беременных женщин с более высокой вероятностью первично выявляются психические заболевания (расстройства настроения, тревожные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами и пр.) во время и после беременности.

Согласно результатам, гестационное вынашивание (это когда имплантированный эмбрион будет получен из спермы предполагаемого отца и яйцеклетки предполагаемой матери; т.е. «суррогатная мать» не является биологическим родителем ребенка), было связано с более высоким риском возникновения новых психических заболеваний по сравнению с негестационными носительницами, зачавшими без посторонней помощи или с помощью ЭКО.

У 19,0% таких беременных женщин был диагноз психического заболевания.

Это действительно важный момент, особенно учитывая, что у 20-50% женщин с тяжёлыми психическими заболеваниями в анамнезе может произойти рецидив их расстройства во время беременности или в послеродовой период.

От себя добавлю, возможно тут дело не только в том, что беременность как таковая делает женщину больше уязвимой к развитию у неё ментальных расстройств.

Беременная женщина (именно по причине своей беременности) оказывается на приеме врача, так она, обратно говоря, выходит «из тени», начинает взаимодействовать с медицинским персоналом, проходить обследование, скрининг, сдавать анализы и пр.

Возможно, как это часто бывает, например в клинике «зависимости», дело вовсе не в «заболеваемости», а в «обращаемости» (выявляемости).

Значительная часть этих женщин, с впервые в жизни выявленным психическим расстройством, болели им уже какое-то время до беременности. Обратившись по поводу «наблюдения за беременными» и их болезнь была диагностирована.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2836835

#медицина
#беременность

[В разговоре за последнюю неделю]

– ««Перверсия»» означает, в том числе, и вращение (perversio) – это в буквальном смысле слова – переворот с ног на голову. Там где, у условного невротика, верх, там у перверта – низ, и наоборот».


– «Зависимость» отсылает нас к понятию вредных последствий. Если есть «употребление», а вреда нет, то это не «зависимость» – это «самолечение».


– «Успешная жертва».


– «У семи консультантов, дитя в срыве».


– «Нейроотличная дура».


© Автономов Денис, 2025

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

Как избавиться от лудомании?

Легальная индустрия букмекерских ставок второй год подряд растёт на 40%. При этом проблемы людей, которые возникают из-за ставок на спорт и онлайн-казино, как будто выносятся за скобки, хотя последствия часто катастрофические. Мы поговорили об игровой зависимости с клиническим психологом и автором телеграм-канала «Клинический психоанализ» Денисом Автономовым

Что собой представляет ад игрока?

Это, конечно, метафора, не медицинское определение. Речь о комбинации чувств отчаяния, горя, депрессии, тревоги, стресса из-за преследования кредиторов, ощущения, что из этого невозможно выбраться, стыда, вины и злости на себя, потому что человек собственными руками выкопал себе эту яму, ведь его же предупреждали.

И тут есть ещё один парадокс: даже в самой критической ситуации игрок зачастую чувствует себя не до конца отчаявшимся, потому что выигрыш всё же маячит где-то на горизонте. Он не может поверить, что не сможет отыграться. Это активное отчаяние, и оно делает состояние ещё более жгучим. И человек готов ставить на рулетку свою жизнь.

Насколько действенна терапия? Я встречал оценки, что среди зависимых у игроманов чуть ли не самые низкие показатели эффективности лечения — только 4–8% в итоге завязывают.

Мы делаем выводы об эффективности лечения по очень маленькой части людей, которые оказываются в терапии. Среди них действительно показатели очень низкие, примерно на уровне, который вы назвали. Скрашивает картину только то, что, судя по всему, треть людей с зависимостью прекращают играть без посторонней помощи. Это называется спонтанная ремиссия или естественное исцеление.

@snobru