💊О значении дефицита микронутриентов при коморбидности

Сегодня в программе Недели дефицитных состояний и СС-патологий:

✨Видеолекция «Дефицит микронутриентов в уязвимых группах пациентов»

Почему беременные женщины, пожилые люди, дети так часто сталкиваются с нехваткой витаминов и минералов? Как это влияет на их лечение и качество жизни? Клепикова Мария Викторовна разберёт:
→ Ключевые микронутриенты, дефицит которых опасен для уязвимых групп.
→ Последствия недостатка и стратегии коррекции.
→ Практические рекомендации для врачей.

✨ Смотреть лекцию

✨Видеолекция «Дефицит железа в условиях полиморбидности: разбор клинического случая»

Как диагностировать и лечить дефицит железа, если у пациента сразу несколько хронических заболеваний? Литвинова Светлана Владимировна на реальном примере покажет:
→ Сложности диагностики при полиморбидности (ожирение, ХБП, СД 2 типа и др.).
→ Взаимовлияние патологий и анемии.
→ Алгоритмы выбора терапии: что учитывать в первую очередь?

✨ Смотреть лекцию

#Полиморбидность #Дефицитные_Состояния #ЖДА

💧 Ограничение жидкости при ХСН

Новые данные ставят под вопрос традиционные рекомендации

💧 Впервые проведено рандомизированное исследование (504 пациента с ХСН), сравнивающее свободный vs ограниченный (≤1500 мл/сут) питьевой режим

Ключевые выводы через 3 месяца:
🔵 Качество жизни (KCCQ-OSS):
74.0 (свободный режим) vs 72.2 (ограничение).
Разница 2.17 (P=0.06) — не достигнута статистическая значимость

🔵 Побочные эффекты:
🔵Выраженная жажда в 2.4 раза чаще при ограничении жидкости
🔵Безопасность одинакова в обеих группах

1️⃣ Нет доказательств пользы жесткого лимита жидкости для качества жизни
2️⃣ Ограничение усиливает жажду — важный фактор приверженности терапии
3️⃣ Безопасность не зависит от объема потребляемой жидкости

❗️ Рутинное ограничение жидкости при стабильной ХСН требует пересмотра

✔️ Индивидуализировать рекомендации (учитывая жажду, вес, симптомы)
✔️ Пересмотреть строгие лимиты в пользу комфорта пациента

❤️❤️ Кардиологи, что думаете? Какой у вас опыт? Снижали ли вы отеки и одышку у пациентов с ХСН через контроль жидкости? Делитесь в комментариях!

#терапия
#кардиология #сердечная_недостаточность #доказательная_медицина
#жажда

☀️Витамин D: мода или доказанный игрок в кардиологии?

В заключительный день Недели дефицитных состояний и СС-патологий:

📌Лекция 1: «Дефицит калия и магния в кардиологической практике: о чем нельзя забывать?»

▸ Как распознать скрытый дефицит и чем он опасен для сердца?
▸ Ошибки терапии: как избежать фатальных последствий?

Лектор: Алексей Иванович Кочетков, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси РМАНПО

Смотреть лекцию: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15439447

📌Статья «Витамин D и сердечно-сосудистые заболевания: обзор»

▸ Новые данные: защищает ли витамин D от ИМ и АГ?
▸ Оптимальный уровень: где грань между дефицитом и избытком?

Читать статью: https://www.lvrach.ru/foreign_articles/15439446

#Кардиология #ВитаминD #Электролиты

🔁Уратовый континуум: от метаболических к иммунологическим нарушениям

Вебинар 28 апреля в 16:00

Предлагаемая концепция уратового континуума объединяет как все проявления метаболизма мочевой кислоты, так и связанные с ними иммунологические нарушения. Понимание и изучение этих закономерностей имеет существенное значение для разработки эффективных стратегий лечения.

👨🏻‍⚕️Лектор: Пихлак Андрей Эдуардович, к.м.н., профессор, заведующий кафедрой ревматологии и медико-социальной реабилитации МГМСУ им. А.И. Евдокимова

✅ Зарегистрироваться

#гиперурикемия #ураты #ревматология

💉 Вакцина от опоясывающего герпеса и деменция

Неожиданная связь

Нейротропные герпесвирусы (например, вирус ветряной оспы) давно «подозревают» в развитии деменции

Был проведен уникальный естественный эксперимент 🔬

🔵 В Уэльсе право на вакцинацию зависело от точной даты рождения:
🔵Родившиеся до 2 сентября 1933 — не имели права
🔵Родившиеся 2 сентября 1933 и позже — могли получить вакцину

Разница в 1 неделю по дате рождения создала две сравнимые группы (почти 50% вакцинированных vs 0.01%)

Результаты
⭐️ Вакцинация снизила риск нового диагноза «деменция» на 3.5 процентных пункта за 7 лет наблюдений

⭐️ Это соответствует 20% относительному снижению риска (особенно выражено у женщин)

‼️ Это первое исследование, где связь вакцинации и деменции изучена через причинно-следственную модель, а не через корреляцию. Дизайн с «естественным экспериментом» минимизирует систематические ошибки

❓ Потенциальные преимущества вакцины не только для профилактики герпеса, но и в контексте здоровья мозга?

❓ Как вы думаете, могут ли другие вакцины влиять на когнитивные функции? Поделитесь мнением в комментариях!

🚨 Прорыв в лечении рака легкого

Зонгертиниб при ранее леченном немелкоклеточном раке лёгкого с мутацией HER2

✨У пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ) и мутацией HER2 появилась новая надежда!Результаты исследования 1 и 2 фазы препарата зонгертиниб (пероральный необратимый HER2-селективный ингибитор тирозинкиназы) показали впечатляющую эффективность и безопасность

Ключевые данные:
✨Группа 1 (75 пациентов с мутацией в домене тирозинкиназы HER2, ранее пролеченные)
✨71% — объективный ответ
✨Медиана продолжительности ответа — 14,1 мес
✨Медиана выживаемости без прогрессирования — 12,4 мес
✨Побочные эффекты 3+ степени — 17%

✨Группа 5 (31 пациент, ранее получавшие HER2-таргетные конъюгаты)
✨48% — объективный ответ
✨Побочные эффекты 3+ степени — 3%

✨Группа 3 (20 пациентов с мутацией вне тирозинкиназного домена HER2)
✨30% — объективный ответ
✨Побочные эффекты 3+ степени — 25%

❗ Важно!
Во всех группах не зарегистрировано случаев интерстициального поражения лёгких, связанного с терапией

✅ Зонгертиниб — первый пероральный HER2-ингибитор с высокой эффективностью даже у пациентов после предшествующей терапии, включая конъюгаты антитело-лекарство

✅ Препарат может стать новым стандартом для HER2-позитивного НМРЛ

#онкология #рак #рак_легкого

🤩 Шкала оценки клинического состояния пациента с ХСН (ШОКС)

❤️Цель применения шкалы оценки клинического состояния с ХСН: оценить тяжесть клинических проявлений ХСН, а также оценка эффективности проводимого лечения

❤️Шкала основана на оценке наиболее распространенных симптомов и признаков ХСН, которые можно выявить при расспросе и физикальном обследовании без применения инструментальных методов

❤️Каждый симптом/признак оценивается в баллах. Сумма баллов соответствует функциональному классу сердечной недостаточности

❤️Одышка
0 – нет
1 – при нагрузке
2 – в покое

❤️Изменился ли за последнюю неделю вес
0 – нет
1 – увеличился

❤️Жалобы на перебои в работе сердца
0 – нет
1 – есть

❤️В каком положении находится в постели
0 – горизонтально
1 – с приподнятым головным концом (две и более подушки
2 – плюс просыпается от удушья
3 – сидя

❤️Набухшие шейные вены
0 – нет
1 – лежа
2 – стоя

❤️Хрипы в легких
0 – нет
1 – нижние отделы (до ⅓)
2 – до лопаток (до ⅔)
3 – над всей поверхностью легких

❤️Наличие ритма галопа
0 – нет
1 – есть

❤️Печень
0 – не увеличена
1 – до 5 см
2 – более 5 см

❤️Отеки
0 – нет
1 – пастозность
2 – отеки
3 – анасарка

❤️Уровень САД
0 – более 120 мм рт. ст.
1 – 100–120 мм рт. ст.
2 – менее 100 мм рт. ст.

Интерпретация результатов:
0 баллов – отсутствие клинических признаков СН.
I ФК – меньше или равно 3 баллам;
II ФК – от 4 до 6 баллов;
III ФК – от 7 до 9 баллов;
IV ФК – больше 9 баллов

#Кардиология #ХСН #ХроническаяСердечнаяНедостаточность #Шкалы

🌹Синдром Херлина–Вернера–Вундерлиха: почему важна своевременная диагностика?

🌷Синдром Херлина-Вернера-Вундерлиха(OHVIRA) – это редкая врождённая аномалия, характеризующаяся удвоением матки, односторонним обструктивным гемивлагалищем и ипсилатеральной агенезией почки

🐚Полное удвоение матки при синдроме OHVIRA сопровождается односторонней агенезией почки в 43% случаев, в 28% из которых имеется остаток мочеточника

🌚Большинство пациенток с синдромом OHVIRA не имеет никаких проявлений патологии до пубертатного периода, если наружные половые органы выглядят нормально

😲Заподозрить синдром в раннем детском возрасте можно при наличии гидрометрокольпоса у новорождённой девочки и выявленной агенезии почки или кистозного образования в малом тазу

🫀Урологические аномалии с контралатеральной стороны могут включать в себя:
🌟пузырно-мочеточниковый рефлюкс
🌟гидронефроз
🌟мегауретер
🌟полное удвоение чашечно-лоханочной системы
🌟удвоение почки и уретероцеле

💙Прогноз этого порока развития благоприятен при ранней диагностике и лечении

Ко 💙 году жизни ребенка на УЗИ можно обнаружить только 67% врождённых МКДП, а к 💙💙годам — меньше половины (41%)

💙Клиническая картина развивается, когда после начала менархе гематокольпос со стороны обструктивной гемивагины вызывает циклические боли в животе

🐚Нарушение фертильности из-за гематокольпоса, гематометры и ретроградного заброса менструальной крови через фаллопиевы трубы, с последующим развитием эндометриоза, воспалительного и спаечного процессов в малом тазу

💙В результате восходящей инфекции могут развиться пиокольпос и пиосальпинкс

В этих случаях пациентки попадают в больницу с лихорадкой, признаками перитонита, гнойными выделениями из влагалища

Диагностика
💙
💙Рентгенография: идентификация дисплазированной почки может быть очень сложной

Дополнительные диагностические методы:
💙внутривенная урография
💙ретроградная вагинография
💙нефросцинтиграфия
💙ангиография

💙Эктопию мочеточника в обструктивное гемивлагалище тяжело заметить даже при вагиноскопии после иссечения перегородки

💙Такая клиническая картина в свою очередь приводит к постановке ошибочного диагноза и выбору неверной тактики лечения, включая необоснованные операции

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #урология #гематокольпос #OHVIRA #матка #почки

🔬 «Холодное зачатие» и метаболизм

Как сезон влияет на здоровье потомства?

🧬 Учёные выяснили, что у людей, зачатых в холодное время года, выше активность бурой жировой ткани (БЖТ), лучше адаптация к холоду и ниже риск ожирения

В исследовании участвовали 356 здоровых мужчин. Активность БЖТ оценивали с помощью ПЭТ/КТ после 2-часового охлаждения (19°C). Сезон зачатия определяли ретроспективно, учитывая метеоданные Японии

✅ Выше активность БЖТ: у тех, чьи матери забеременели в холодный сезон, активность бурого жира на 12% выше (по данным ПЭТ/КТ после холодового теста)

✅ Меньше жира, ниже ИМТ: у таких людей ниже индекс массы тела, меньше висцерального жира и выше суточный расход энергии

✅ Защита от возрастного ожирения: структурное моделирование показало, что «холодное зачатие» снижает риск набора веса с возрастом за счёт активации БЖТ

✅ Эффект связан не с мутациями, а с изменениями в регуляции генов (например, через модификацию гистонов и работу белка JMJD1A)

📚 Результаты подтверждают, что окружающая среда до зачатия может влиять на здоровье потомства через эпигенетические механизмы. Это открывает новые пути для исследований в области профилактики ожирения и персонализированной медицины

💡 Температурные условия в период зачатия — недооценённый фактор, который может программировать метаболизм на всю жизнь. Возможно, будущим родителям стоит обратить внимание не только на питание, но и на климатические условия!

#ожирение #профилактика

😊Модифицированный опросник Роуза для выявления стенокардии (RAQ)

❤️ose
❤️ngina
❤️uestionnaire

🎀1962 год - разработан опросник Роуза для выявления ишемических болей в сердце в целях эпидемиологических исследований

🎀2010 год - по результатам проведенного исследования в Дакке, Бангладеш, опросник модифицирован

🎀Модифицированный опросник Роуза состоит из 11 вопросов, в которых нужно выбрать 1 вариант ответа

🌸Бывает ли у Вас боль или неприятное ощущение в грудной клетке?
· Нет
· Да

🌸Возникает ли эта боль, когда Вы идете в гору, поднимаетесь по лестнице или спешите?
· Нет
· Да
· Никогда не хожу быстро и не поднимаюсь в гору

🌸Возникает ли эта боль при ходьбе обычным шагом по ровному месту?
· Нет
· Да

🌸Что Вы делаете, если боль (неприятное ощущение) возникает во время ходьбы?
· Останавливаюсь или иду медленнее
· Продолжаю идти, не снижая темпа
· Принимаю нитроглицерин или другие препараты

🌸Если Вы останавливаетесь или принимаете нитроглицерин, что происходит с болью?
· Боль исчезает или уменьшается
· Боль не исчезает

🌸Как быстро проходит боль?
· Через 10-15 минут или быстрее
· Более чем через 10 минут

🌸Можете ли Вы сказать, где её ощущаете?
· Грудина (верхняя или средняя треть)
· Грудина (нижняя треть)
· Левая сторона грудной клетки спереди
· Левая рука
· Другие области

🌸Вы обращались по поводу этих болей к врачу?
· Нет
· Да

🌸Когда впервые появились эти боли?
 · Менее 4 недель назад
· Более 1 месяца назад

🌸🌸Как часто они возникают в течение последнего месяца?
· Менее 2 раз в неделю
· Почти каждый день

🌸🌸Изменился ли их характер в течение последнего месяца?
· Нет
 · Да                  
👇
Интерпретация:
Если хотя бы 2 раза выбран ответ, выделенный жирным шрифтом, то
👇
пациенту необходима консультация кардиолога для уточнения причины болей в груди или ухудшения течения заболевания и подбора соответствующей терапии

#Терапия #Кардиология #Стенокардия #ИБС #ОпросникРоуза #Опросник

🔍Майский дайджест мероприятий

🔸Конгресс с международным участием «Московская ревматология»  

13–14 мая 2025 года | Москва  
Место проведения:
Аналитический центр при Правительстве РФ, пр-т Академика Сахарова, 12  + онлайн
 
Регистрация

🔸XXIII Московская научно-практическая конференция с международным участием «Оториноларингология: традиции и современность»»

Дата: 14–15 мая 2025 года
Место проведения: Российская академия наук, Москва, Ленинский проспект, 32а.

Регистрация

🔸Конференция «Онкогинекология: актуальные вопросы в клинической практике радиотерапевта»

Дата: 15 мая 2025 года
Очно: Институт Ядерной Медицины, Московская обл., г.о. Химки, г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300 + онлайн

Регистрация

🔸III Российский конгресс «Безопасность фармакотерапии 360°: Noli nocere!» — площадка для обсуждения актуальных вопросов лекарственной безопасности
 
Даты: 20–23 мая 2025
Онлайн: 21–23 мая на сайте
Очно: Москва, ул. Беломорская, д. 19/38 (учебный корпус РМАНПО)

Регистрация

#календарь_событий