😁 Безопасна ли беременность после лечения рака молочной железы?

💋Результаты ретроспективного исследования международной группы учёных BRCA BCY Collaboration были представлены на ESMO Breast Cancer 2025 в Мюнхене

💋Участницами исследования стали более 6 тыс. женщин, у которых во время беременности был диагностирован рак молочной железы (РМЖ) и выявлены мутации BRCA1, BRCA2. Возраст участниц исследования - менее 40 лет

🌎 Исследование объединило пациенток из 33 стран

💋Были исключены из исследования пациентки с любыми ЗНО в анамнезе, а также те участницы, у которых рак молочной железы был выявлен на IV стадии de novo или РМЖ обнаружен после родов

💋Какое лечение РМЖ проводилось у участниц исследования?
💋 Химиотерапия у 96% пациенток (преимущественно антрациклины и таксаны)
💋 Гормональная терапия у 92% участниц (тамоксифен; тамоксифен с агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) или ингибитор ароматазы с ГнРГ)
💋 Режимы терапии у женщин с последующей беременностью и без нее существенно не различались

💋 Результаты:
💋Среднее время от постановки диагноза во время предшествующей беременности до наступления следующей беременности составляло: 4,4 года у пациенток с HR+ РМЖ, 3 года - при HR- РМЖ
💋На момент последующей беременности средний возраст женщин составлял 34 года
💋У 68% участниц следующая беременность наступила естественным путём, у 16% - с помощью вспомогательных репродуктивных технологий
💋Частота выкидышей составила 12%, преждевременных родов - 15%, врождённых аномалий - 2%
💋У женщин с беременностью после лечения РМЖ было зарегистрировано 1,65 случая отдаленного рецидива на 100 человеко-лет по сравнению с 2,62 случая на 100 человеко-лет у женщин, не рожавших после лечения РМЖ

💋 По мнению авторов исследования, для женщин-носителей мутаций BRCA беременность после перенесенного рака молочной железы не представляет опасности

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#акушерство #гинекология #онкология #маммология #беременность #РакМолочнойЖелезы #РМЖ #gynecology #oncology #BreastCancer

🌟Амилорид vs спиронолактон: сравнение эффективности при резистентной артериальной гипертензии

💔Результаты рандомизированного клинического исследования опубликованы в JAMA

💔Участниками исследования стали 118 пациентов с систолическим АД ≥ 130 мм рт. ст. после 4 недельной адаптации к тройной фиксированной комбинации препаратов (блокатор рецепторов ангиотензина, блокатор кальциевых каналов и тиазид). Средний возраст участников исследования - 55 лет

💔Участники случайным образом были распределены в 2 группы. 💔Пациенты из 1 группы (60 человек) получали 12,5 мг/сут спиронолактона,
💔из 2 (58 человек) - 5 мг/сут амилорида

💔Через 4 недели у пациентов с АД ≥ 130 мм рт. ст. и уровнем калия в сыворотке крови < 5,0 ммоль/л дозы препаратов были увеличены до 25 мг/сут спиронолактона и 10 мг/сут амилорида

💔На 12 неделе проводилась оценка эффективности лечения
💔

В группе амилорида систолическое АД снизилось на 13,6 мм рт. ст., в группе спиронолактона - 14,7 мм рт. ст.

💔Таким образом, эффективность амилорида и спиронолактона отличается незначимо. По мнению авторов исследования, амилорид может стать альтернативой спиронолактону при лечении резистентной артериальной гипертензии

#Кардиология #АртериальнаяГипертензия #Амилорид #Спиронолактон

📉О канцерогенезе и возможностях снижения онкологических рисков
 
🧬Злокачественные опухоли возникают из-за накопления мутаций в геноме клеток, ведущих к неконтролируемой пролиферации и нарушению дифференцировки.

Ключевую роль играют:
✨Химические мутагены (90% причин): Тяжелые металлы, радионуклиды, токсины (афлатоксин), пищевые добавки, никотин, ацетальдегид, продукты окислительного стресса (малоновый диальдегид, АФК).
✨Ослабление иммунного надзора: Снижение активности цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов, уничтожающих раковые стволовые клетки, под влиянием возраста, токсинов, хронических заболеваний и гипоксии.
 
✨Как эффективно противодействовать этим факторам? На первый план должны выходить стратегии, направленные на снижение мутагенной нагрузки и поддержку противоопухолевого иммунитета.
 
❗Смотрите лекцию, чтобы понять механизмы действия и оценить реальные перспективы применения низкомолекулярного хитозана в комплексной стратегии снижения онкологических рисков.
В лекции детально разбирается потенциал низкомолекулярного хитозана в профилактике онкозаболеваний.
 
📽️Изучить лекцию: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15439492
 
#онкориск #мутации #профилактика

👩‍⚕️С Праздником, коллеги!
С Днем Медицинского Работника! ❤️

💡Дорогие врачи, фельдшеры, медсестры и медбратья, санитары, лаборанты, регистраторы и все-все, кто стоит на страже здоровья!

✨ Сегодня ваш день!

✨ От лица всей редакции примите самые искренние поздравления с Днем медицинского работника!

📌
✨Мы видим, как вы выкладываетесь по полной
✨Видим вашу усталость, ваши сомнения и вашу невероятную стойкость
✨Видим глаза пациентов, в которых читается надежда и благодарность – это ваша заслуга

❤️
✨Пусть сегодня хоть немного отступит рутина
✨Пусть звучат слова искренней благодарности от пациентов и близких
✨Пусть будет время на передышку и теплые встречи с коллегами
✨Пусть в вашем сердце всегда живет то самое чувство, которое когда-то привело вас в медицину

❤️ Желаем вам, конечно, крепчайшего здоровья, неиссякаемой энергии, эмоциональной устойчивости, профессионального роста и интересных случаев (но не слишком сложных! 😉).
Достойной оценки вашего труда – как моральной, так и материальной

✨ Спасибо вам за ваш выбор, за ваш труд, за ваше сердце!
Вы – настоящие герои нашего времени.
С Праздником!

🩺 Пресечение преступлений против медиков

🩺 За первое полугодие 2023 года Минздравом России было зарегистрировано 820 инцидентов, связанных с применением насилия в отношении работников сферы здравоохранения

🩺 В Государственную Думу (ГД) внесен законопроект, направленный на ужесточение уголовной ответственности за преступления в отношении медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей

🩺 Депутаты предложили внести поправки в ст. 63 УК РФ с целью предотвращения подобных преступлений и обеспечения дополнительной защиты медиков

🩺 В пояснительной записке к документу отмечается: "Медицинские работники самоотверженно исполняют свой долг, спасая самое главное — жизни и здоровье людей. При этом давно назрела проблема посягательства на жизнь и здоровье самих медицинских работников, которые оказывают медицинскую помощь всем людям вне зависимости от их состояния и характера, в том числе агрессивным, находящимся в состоянии наркотического и алкогольного опьянения, преступникам и иным опасным в определенный момент для общества лицам"

🩺 Статья 124.1 УК РФ устанавливает ответственность за воспрепятствование законной деятельности медработников по оказанию мед. помощи, но только если это привело по неосторожности к тяжкому вреду здоровью пациента

🩺 Таким образом, согласно данной статье, воспрепятствование работе медика без негативных последствий для пациента не влечет наказания для лиц, напавших на медработника

🩺 Законопроект предлагает дополнить перечень отягчающих обстоятельств положением, согласно которому совершение преступления в отношении медицинского работника при исполнении им служебных обязанностей будет отнесено к числу таковых

🩺 Коллеги, как вы думаете, этот законопроект поможет снизить количество инцидентов? Возможно, нужны дополнительные меры (например, обучение персонала, охрана)?

🩺 Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология

#закон #новости #нападение_на_медиков #психоневрология #психиатрия #неврология

📝Вашим пациентам с астмой и ХОБЛ нужен надежный онлайн-ресурс? Он есть!

🩺Социальный портал «Дыши легко» с проверенными сведениями от пульмонологов и аллергологов для пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ и их семей. Ресурс создан совместно с Российским Респираторным Обществом при поддержке компании «ПСК Фарма» - отечественного производителя всей палитры респираторных препаратов – «золотого стандарта» терапии астмы и ХОБЛ.

В чем особенность проекта «Дыши легко»?
✅Готовое решение для пациентов: направляйте их за достоверной информацией, а не в поисковик с риском недостоверных данных.
✅Ответы экспертов на самые частые вопросы пациентов.
✅Уникальные разделы: не только лечение, но и психология принятия диагноза, юридические аспекты, ментальное здоровье.
✅Инструменты самоконтроля, оценочные тесты и дыхательные гимнастики в одном месте.
✅Динамика и актуальность: Платформа развивается с учетом запросов пациентов и врачей.

«Дыши легко» – надежное дополнение к работе с лечащим врачом», - подчеркивает проф. Авдеев С.Н., главный пульмонолог МЗ РФ

➡️ Узнайте больше о проекте

#БА #ХОБЛ #ДышиЛегко

🔗Может ли С-реактивный белок влиять на метаболизм железа?

⏺️Немецкие учёные изучили влияние уровня С-реактивного белка на усвоение железа у пожилых госпитализированных пациентов. Результаты исследования опубликованы в European Journal of Clinical Nutrition

⏺️Средний возраст участников - 82,7 года. 73% - женщины, 27% - мужчины

⏺️У всех участников был низкий уровень трансферрина и они не получали заместительную терапию препаратами железа за три недели до начала исследования

⏺️Пациенты были распределены в шесть групп в зависимости от уровня С-реактивного белка: ≤ 0,50, 0,51-2,50, 2,51-5,0, 5,1-7,50, 7,51-10,0 и ≥ 10,1 мг/дл

⏺️Перед введением двух капсул сульфата глицина железа (II) по 100 мг были измерены исходные уровни железа и С-реактивного белка. Эффективность усвоения оценивалась через 2 и 4 часа после приёма препарата, положительным результатом считалось увеличение уровня железа в сыворотке на 100 мкг/дл.
❤️
📎Результаты:
* абсорбция железа была максимальной в группах с уровнями С-реактивного белка ≤ 5,0 мг/дл;
* у пациентов с более высокими уровнями С-реактивного белка наблюдалось значимое снижение усвоения железа;
* уровень железа в сыворотке крови снижался с увеличением уровня С-реактивного белка как через 2 часа (P = 0,006), так и через 4 часа (P = 0,049)
❤️
⏺️Чем выше уровень С-реактивного белка, тем ниже абсорбция железа
❤️
⏺️Воспалительные процессы могут влиять на метаболизм железа

#гематология #железо #воспаление

👣 Быстрый шаг в борьбе с аритмией

Неожиданная связь влияния скорости ходьбы на аритмии. Масштабное когортное исследование на данных UK Biobank

✨Все мы знаем, что физическая активность полезна для сердца. Но «как именно» и «насколько интенсивно нужно ходить», чтобы реально снизить риск опасных аритмий?

Исследование объединило субъективную оценку темпа ходьбы (у 420 925 участников) с объективными данными акселерометров (у 81 956 участников) о времени, проведенном в ходьбе разной интенсивности

✨Участники разделялись по темпу ходьбы (медленный, средний, быстрый)

Результаты

✨ По сравнению с медленной ходьбой ✨
✨Средний темп - снижение риска всех аритмий на 35% (ОР 0.65, 95% ДИ 0.62-0.68)
✨Быстрый темп - снижение риска всех аритмий на 43% (ОР 0.57, 95% ДИ 0.54-0.60)

✨ Фибрилляция предсердий (ФП)✨
✨Снижение риска на 38% (средний темп) и 46% (быстрый темп)

✨ Другие аритмии (бради-, желудочковые)✨
✨Снижение риска на 31% (средний темп) и 39% (быстрый темп)

❗ Около 36% защитного эффекта объясняется положительным влиянием на метаболические и воспалительные маркеры (глюкоза, липиды, СРБ и др.)

✅ Максимальный эффект у женщин, лиц <60 лет, лиц с ИМТ<30, пациентов с АГ и ≥2 хроническими заболеваниям

✅ Это крупнейшее проспективное исследование, подтверждающее, что именно темп (интенсивность) обычной ходьбы критически важен для профилактики широкого спектра сердечных аритмий, а не просто сам факт ходьбы

✅ Объективные данные акселерометров подтвердили субъективные оценки

✨ Может ли рекомендация "ходить быстрее" стать таким же важным немедикаментозным инструментом в профилактике аритмий (особенно ФП), как и известные меры? Особенно для пациентов из групп риска, где эффект максимален?

✉️ Коллеги, как вы интегрируете рекомендации по интенсивности ходьбы в свою практику? Поделитесь опытом в комментариях!

📌 Подписывайтесь на канал Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

#кардиология #аритмия #фибрилляция_предсердий #профилактика #ходьба #физическая_активность #медицина #фактор_риска

🔥Доступен свежий номер журнала «Лечащий врач» 06/2025

Тема номера: педиатрия

📑Содержание выпуска:
• Аллергия к белкам коровьего молока и лактазная недостаточность у детей грудного возраста
• Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (Кавасаки)
• Исходы вирусных менингитов и менингоэнцефалитов
• Синдром удлиненного интервала QT у ребенка
• Антибактериальная терпия коклюша на амбулаторном этапе
• Болезнь Кавасаки: совпадают ли проявления у детей в РФ и в зарубежных странах?
• Дифференциальная диагностика синдрома несахарного диабета

✅Подробный анонс можно прочитать здесь.

✅Печатный журнал доступен к заказу по ссылке.

#педиатрия #лечащий_врач

🔉 Интенсивный контроль АД снижает риск деменции

Открытое, слепое, кластерно-рандомизированное исследование

Насколько эффективно снижение артериального давления (АД) влияет на риск развития деменции? 👇

⭕️ В исследовании приняли участие 33 995 взрослых (старше 40 лет) с неконтролируемой гипертонией из сельских районов Китая

⭕️ Случайным образом распределили 163 деревни в группу (интенсивный контроль) и 163 деревни в группу обычного лечения (обычная практика)

⭕️ Использовался простой протокол поэтапной терапии с целью АД < 130/80 мм рт.с

1️⃣ Эффективность снижения АД в группе интенсивного контроля по сравнению с обычной практикой
САД: -22.0 мм рт.ст.
ДАД: -9.3 мм рт.ст.

2️⃣ Первичный исход (деменция от всех причин)
Снижение риска на 15% в группе интенсивного контроля

3️⃣ Цель <130/80 мм рт.ст. достижима и эффективна у пациентов с неконтролируемой гипертензией в реальных условиях (даже с привлечением среднего медперсонала под контролем врача, согласно данному исследованию)

✔️ Интенсивный контроль АД – доказанная стратегия снижения риска развития деменции, помимо сердечно-сосудистых исходов

✔️ Интенсивный контроль безопасен – группа с более низким АД показала меньшую частоту серьезных нежелательных явлений

❗️❗️ Это серьезный аргумент в пользу активного выявления и интенсивного лечения гипертонии не только для сосудистой, но и для когнитивной профилактики

💡 Мотивируйте пациентов на достижение целевых цифр АД

#гипертония #деменция #профилактика #АД #кардиология #неврология #медицина #врачи