برچسب‌گذاری داروهای مشابه
برچسب داروهای با اسامی و اشکال مشابه، به رنگ زرد است و باید به نحوی بر روی ویال‌های دارویی الصاق شود که نام و مشخصات دارو، قابل خواندن باشد.
یادآوری: برچسب داروهای با هشدار بالا، به رنگ قرمز است و باید به نحوی برروی ویال‌های دارویی، الصاق شود که نام و مشخصات دارو قابل خواندن باشد.
برخی از داروهای با هشدار بالا که دارای شباهت شکلی یا اسمی نیز هستند را فقط با برچسب داروی با هشدار بالا و به رنگ قرمز نشان‌گذاری کنید.
در تمامی انبارهای دارویی بیمارستان (مثل انبار بخش، انبار مرکزی بیمارستان و داروخانه)، ظروف نگهداری داروهای با اسامی و اشکال مشابه را با برچسب زرد رنگ نشان گذاری نمایید.
حین برچسب‌گذاری، دقت نمایید که بر روی ظروف نگهدارنده، برچسب صحیح زده شود و بدین منظور از چک مستقل دوگانه استفاده نمایید.
جعبه محتوی ویال‌ها و آمپول‌های داروهای با اسامی و اشکال مشابه در ترالی اورژانس را با برچسب زرد رنگ، نشان گذاری نمایید.
 
نسخه‌نویسی الکترونیکی
به خاطر اسامی مشابه بعضی از داروها و همچنین ناخوانایی دستخط برخی پزشکان، ممکن است داروسازها و نسخه پیچ‌ها، در تحویل دارو به بیمار، دچار اشتباه شده و باعث آسیب به بیمار و حتی مرگ وی شوند.
یکی از بزرگترین فواید نسخه‌نویسی الکترونیک، این است که باعث خوانایی نسخ دارویی می‌شود.
نسخه‌نویسی الکترونیکی، علاوه بر مشکل دست خط ناخوانا، مشکلاتی نظیر سردرگمی درباره‌ی اسامی تجاری و ژنریک و تشخیص تداخلات دارویی را نیز رفع می نماید.
اما در کنار تمام فواید این روش، باید به خاطر بسپارید که نسخه‌نویسی کامپیوتری، نیاز به کنترل و بررسی را رفع نمی‌نماید.
 
اهمیت خوانایی نسخ پزشکی
یکی از مهم‌ترین عوامل در پیشگیری از خطاهای داروهای با اسامی و اشکال مشابه، خوانا بودن نسخ پزشکی می‌باشد.
دست‌خط بد، باعث تفسیر اشتباه نسخه‌ها شده و در نهایت منجر به ارائه‌ی داروی اشتباه به بیمار می‌گردد.
در این بین، وجود داروهای با اسامی مشابه در نسخه‌های ناخوانا می‌تواند منجر به بروز خطاهای دیداری شده و ایمنی بیماران را به خطر بیاندازد.
 

🌐افزایش ۲.۵ برابری اضافه کاری پرستاران تصویب شد

­معاون پرستاری وزیر بهداشت: در جلسه دوشنبه شب شورای حقوق و دستمزد با حضور نمایندگان وزارت بهداشت، افزایش حدود دو و نیم برابری اضافه کاری پرستاران تصویب شد.

✅درخصوص نحوه محاسبه اضافه کاری پرستاران

❇️حق شغل، حق شاغل و حق فوق العاده مدیریت با هم جمع شده و تقسیم بر ۱۴۴ می شود و عدد به دست آمده ضرب در ۲ خواهد شد.

🔹گفتنی است، سابقا این عدد به دست آمده به جای ضرب ۲ شدن در عدد ۱.۸ ضرب می شد.
همچنین،  اضافه کاری پرستاران از محل بودجه عمومی پرداخت خواهد شد. بر این اساس از آبان تا پایان امسال و حتی در سال آینده اضافه کاری پرستاران از محل بودجه عمومی پرداخت می‌شود. پیش از این منابع اختصاصی بیمارستان‌ها محل تامین بودجه اضافه کاری بود

۱۰۰ بسته موادمخدر از بدن یک جوان ۲۲ ساله خارج شد

🔹رئیس مجتمع درمانی پیامبر اعظم بندرعباس: هفتهٔ قبل در شهر حاجی‌آباد جوانی تصادف کرد و به مرکز درمانی منتقل شد که با بررسی‌های مختلف مشخص شد که این فرد حامل بسته‌های مواد‌مخدر در شکمش بوده است.

🔹با عمل جراحی ۱۰۰ بسته مواد مخدر با وزن بیش‌از یک کیلوگرم از شکم فرد خارج شد و تحویل مقام حراست بیمارستان و مقامات انتظامی شد.

#بسته #مواد_مخدر #جوان #معده #فوریت_پزشکی
https://www.instagram.com/p/DEXJ7W6o0us/?igsh=dXhuNnZ6Z2wxNDNq

💫 سندرم ری

یه  بیماری که معمولا بچه هایی که یک عفونت ویروسی مانند آنفولانزا، سرماخوردگی یا آبله مرغان میگیرن بهش مبتلا شوند.

این بیماری روی تمام ارگان‌های بدن اثر می‌گذارد اما برای دو ارگان مغز و کبد بیش از همه مضر است.

1⃣ سندرم ری باعث افزایش ICP و ادم مغزی میشع.

2⃣ اغلب مقادیر فوق‌العاده زیادی از چربی در کبد و سایر ارگان‌های بدن تجمع می‌کند.

🫣 سندرم ری در صورت درمان نشدن، می‌تواند به سرعت به نارسایی کبد، آسیب مغزی و حتی مرگ منجر شود.

🖌 سندرم ری هر کسی را در هر سنی مبتلا کند، اما معمولاً کودکان دچارش میشن. سندرم ری تا حدودی به دلیل اینکه بسیار نادر است، اغلب اشتباه تشخیص داده می‌شود. برای مثال، ممکن است با آنسفالیت، مننژیت ، اوردوزدارو ، سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) یا مسمومیت گرفته شود.
سندرم ری یک وضعیت اورژانسی قلمدادمی شود.

حالا تستا چی میگن؟؟

سندرم ری 👈 آسپرین

سندرم ری چه ارتباطی با آسپرین دارد؟

🖌 علت ابتلا به سندرم ری ناشناختس ، اما ثابت شده کودکانی مبتلا به بیماری های ویروسی مثل آنفولانزا و آبله مرغان که برای کاهش تب و .. ازقرص آسپرین استفاده میکنن تا ۹۰ تا ۹۵ درصدشون به سندرم ری مبتلا میشن.

🔵آشنایی با #HMPV ویروس جدید چینی

🔹ویروس تنفسی HMPV جدید نیست و با علائمی مشابه سرماخوردگی و آنفلوآنزا شیوع پیدا کرده است.

راهنمایی واکسیناسیون و ایمن سازی کشوری

عنوان: درباره ویروس hMPV
منبع: uptodate 2024

* مخفف: human Meta Pneumo Virus

* نخستین بار: در سال ۲۰۰۱ در هلند بررسی شد.

* انتقال: تماس مستقیم یا نزدیک با ترشحات آلوده (ذرات بزرگ آئروسل، قطرات یا fomites): حداقل ۶ feet فاصله رعایت شود.

* اپیدمیولوژی: شیوع بیشتر در اواخر زمستان و اوایل بهار

* دوره کمون: حداقل ۹-۵ روز

* نوع درگیری: درگیری دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی

* درگیری اطفال: اغلب در ۵ ساله هاست. درگیری سنین پایین تر اغلب نیازمند بستری است. عوامل بیماری شدید در اطفال بستری شامل جنس مونث، پره ماچوریتی و عفونت ژنوتیپ B است.

* درگیری بالغین: بیشتر به صورت URTI است تا LRTI.

* تظاهرات در بیماران بستری: برونشیولیت، تشدید آسم، پنومونی شدید، ARDS

* تظاهرات شایع در اطفال: سرفه، رینیت، تب، ویز

* تظاهرات شایع در بالغین: سرفه، احتقان بینی، رینوره، دیسپنه، خشونت صدا، ویز

* تظاهرات نادر: انسفالیت و ...

* عود: شایع

* در بیماران ایمونوکمپرومایزد: شدیدتر و طولانی تر

* روش های تشخیصی: PCR (حساس ترین روش)، آنتی بادی فلوروسنت مستقیم، کشت ویروس، سرولوژی (ELISA)، تصویربرداری و PBS

* در CXR: اپاسیته های پری هیلار، hyper inflation، آتلکتازی و گاهی کانسالیدیشن (غیرتشخیصی)

* در PBS: لنفوپنی و مونوسیتوز در اوایل بیماری (غیرتشخیصی)

* درمان: معمولا خودمحدودشونده و خفیف، حمایتی، Ribavirin (چندان توصیه نمیشود.)

* Ribavirin 15-20mg/kg/day in 2-3 divided doses; round to nearest 200mg dose (max dose: 1800mg/day).
با توجه به کلیرانس کراتینین بیمار، دوز ریباویرین باید adjust شود.

#عفونی

Actinic keratosis

▪️ضایعات پوستی با ابعاد متفاوت و سطح سمباده ای هستند

▪️در نواحی در معرض آفتاب بدن ایجاد میشود

▪️کراتوز اکتینیک گاهی روی لب تحتانی با پوسته ریزی و محو شدن ورمیلیون لب تظاهر پیدامیکند که به آن actinic chilitis گفته میشود

▪️یک ضایعه پیش بدخیم برای SCC میباشد و SCC بر روی کراتوز اکتینیک ایجاد میشود دیرتر متاستاز داده و پروگنوز بهتری دارد


♦️هال مارک هیستولوژیک :
کراتینوسیت های آتیپیک در قسمت های زیرین اپیدرم ( اپیدرم بی نظم و آشفته )

یافته های پاتولوژیک دیگر :

پاراکراتوز - هایپرکراتوز - آتروفی اپیدرم

- هایپرپلازی سلولهای بازال - solar elastosis ( بدنبال آسیب الاستین های درم تحت تاثیر نور افتاب، رشته های الاستین ضخیم و آبی رنگ میشوند )

                     درمان🔻

▫️ شایعترین : کرایوتراپی ( تخریب با نیتروژن مایع )

▫️کرم5FU

▫️کوتر

▫️رتینوئیدهای موضعی

معرفی یکی از سرطان زاهای شغلی و خانگی
آفلاتوکسین:

آفلاتوکسین نام دسته ای از مواد شیمیایی است که از قارچ‌هایی نظیر آسپرژیلوس فلاووس تولید می شود. این قارچ ها در خاک ، سبزیجات و مواد غذایی در حال فساد ، یونجه و غلات رشد می کنند.
⁉️عوارض آن چیست؟
این سم می‌تواند موجب اختلالات گوارشی و کبدی شود، اثرات سوء بر سیستم ایمنی و تولید مثل بگذارد و حتی باعث سرطان شود.

❌ *آفلاتوکسین عامل شناخته شده ی ایجاد سرطان کبد در انسان است. و اگر فرد مبتلا به هپاتیت B باشد*، احتمال سرطانزایی آن چند برابر می‌شود.
آفلاتوکسین ها همچنین بار اقتصادی قابل توجهی دارند و باعث می شوند سالانه 25 درصد یا بیشتر از محصولات غذایی جهان از بین بروند.

⁉️چگونه ممکن است با این سم مواجهه داشته باشیم؟

1⃣بیشترین مواجهه با آفلاتوکسین از راه خوردن مواد غذایی آلوده به این ماده  رخ می دهد مانند مصرف غلات، سبزیجات و مواد غذایی گیاهی آلوده به آفلاتوکسین.

2⃣راه دیگر آلودگی ورود آفلاتوکسین موجود در مواد غذایی دام  به تخم مرغ ، شیر و یا گوشت مصرفی انسان ایجاد شود.
*آفلاتوکسین با جوشاندن و پاستوریزه کردن شیر از بین نمی رود* ولی اینکه شیر افلاتوکسین دارد یا نه مهم نیست، بلکه میزان این سم نباید از حد استاندارد تجاوز کند.

3⃣یکی از علل مواجهه با آفلاتوکسین عبارت است از مواجهه شغلی کارگران صنایعی نظیر *مرغداری ها ، کشتارگاه های مرغ ،دام داری ها و کارگران کارخانه های  تولید خوراک دام و طیور* . به همین دلیل بررسی از نظر مواجهه با آفلاتوکسین و اثرات آن در این گروه از کارگران حائز اهمیت است.

توصیه های *WHO*

غلات کامل و آجیل را از نظر وجود کپک با دقت بررسی کنید و هر چیزی که به نظر میرسد کپک زده یا تغییر رنگ داده و یا چروکیده است را کامل دور بریزید.

غلات و آجیل را تا حد امکان تازه بخرید.

فقط مارکهای معتبر آجیل و کره بادام زمینی بخرید.

*آفلاتوکسین به طور کامل با بو دادن از بین نمی روند.*

آلودگی با آفلاتوکسین گسترده از مناطقی گزارش شده است که مردم بخش عمده ای از کالری دریافتی روزانه خود را از ذرت دریافت می کنند؛ پس سعی کنید منابع غذایی خود را تنوع ببخشید.

اقدامات در مسمومیت با متادون


1⃣کنترل باز بودن راههای هوایی

2⃣ کنترل وضعیت تنفس
(تعداد تنفس و ساچوریشن)

3⃣کنترل وضعیت سیرکولاسیون و–کنترل قند خون بیمار –
🔺در صورتی که بیمار در یک ساعت اول بعد از مصرف مراجعه کرده و ممنوعیتی وجود ندارد لاواژرا مد نظر داشته باشید
4⃣در صورتی که بیمار در 6 ساعت اول بعد از مصرف مراجعه کرده و ممنوعیتی وجود ندارد تجویز زغال فعال را مد نظر داشته باشید


5⃣در صورتی که تعداد تنفس کمتر از 12تاست و اگر بیمار وابستگی دارویی ندارد تجویز یک امپول نالوکسان و اگر در مورد وابستگی دارویی تردید دارید و یا بیمار سابقه وابستگی دارویی دارد از یک هشتم امپوَل نالوکسان استفاده کنید و هر 2 تا 5 دقیقه مقدار ان را افزایش دهید (حد اکثر تا 25 امپول یا 10 میلی گرم ) و در نهایت مقدار ی که تنفس بیمار را به تعداد بالای 12 عدد رسانده دوز بارگیری محسوب می شود
6⃣. در این حالت 3/2 مقدار بارگیری را در ساعت به صورت انفوزیون برای بیمار ادامه دهید
7⃣در صورت بروز علائم ویت دراوال بعد ازدوز بارگیری ،نالوکسان را قطع کنید تا علائم برطرف شود اگر دو باره تعداد تنفس کم شد نصف بارگیری را دو باره تجویز و سپس دوز نگهدارنده را معادل 3/2 دوز بارگیری اولیه دوباره ادامه دهید
8⃣در صورت بروز علائم ویت دراوال حین دوز نگهدارنده ، نالوکسان را قطع کنید تا علائم برطرف شود و سپس با نصف دوز قبلی انفوزیون را ادامه دهید
 
9⃣در صورتی که با دوز بارگیری تنفس بهتر نشد بیمار را انتوبه کنید
0⃣1⃣ در صورتی که بیمار حین دریافت دوز نگهدارنده دوباره دچار افت تنفسی شد نصف دور بولوس را تکرار کنید و مقدار نگهدارنده را هم 50 در صد افزایش دهید
1⃣1⃣- سایر تشخیص افتراقی هارا مد نظر داشته باشید ودر صورت تردید تشخیصی آزمایشات سم شناسی در خواست کنید
2⃣1⃣ معاینه کاملی از بیمار به عمل اورید


3⃣1⃣- نوار قلب را کنترل کنید احتمال طولانی شدن QTc وجود دارد

4⃣1⃣- ازمایشات شامل CBC ,BUN, Cr ,Na, K , PT, PTT,VBG,CPK ,Ca را در خواست کنید
5⃣1⃣ هدف از در مان در مرحله اولیه ، بهبود تنفس است نه بهبود هوشیاری

6⃣1⃣ تجویز نالوکسان ممکن است تهوع و استفراغ ایجاد کند بنابراین از حفاظت راههای هوایی بیمار مطمئن باشید
7⃣1⃣ حداقا 12 تا 24 ساعت بیمار را کنترل کنید و سپس در صورت بهبودی کم کم دوز را بسته به علائم در صورت  بیشتر  امکان کاهش دهید

🌷🌷🌷🌷 نکات  هماتولوژی  اتاق  عمل:عوامل ایجاد واکنشهای  حاد همولیتیک خون ایمیون؟ناسازگاری Ab0وانتیKiddو انتیTjaوانتیLeناسازگاری duffyوkellوrh

همولیز حرارتی و اسمزی و تغییرات حرارتی  وسم ها و بیماری های خونی  ازدسته  همولیتیک غیر ایمیون هستند

اندیکاسیون   تزریق فراورده های اشع دیده؟بیماری هو چکین ،لوسمی و لنفوم ۰ تزریق خون داخخل رحمی به جنین و تزریق خون به نوزاد نارس بیماران تحت شیمی درمانی

اقداماتی که در زمان واکنش حاد ناشی از انتقال خون باید صورت گیرد؟؟ توفقف تزریق و باز نگه داشتن راه عروق و کنترل علاعم حیاتی وتوجه بع شکایت بیمار و کنترل برون ده ادرار۰ بدنبال تب ولرزانجام  تست کومیز مستقیم ۰گروه بندی سیستم ABoو rh وکراس مچ روی نمونه  قبل  و بعد تزریق خون۰ بررسی سرم بیمار  از نظر شواهد همولیز ۰ بررسی ادرار از نظر هموگلوبینوری۰ آگاه کردن پزشک و بانک خون از نظر واکنش۰ بررسی هموگلوبین و هماتوگریت در فواصل منظم۰بررسی شواهد شوک سپتیک ،انافیلاکسی

ناخنهای شکننده ،شیاردار یا قاشقی و زخمهای گوشه لب دردناک از مشخصه کدام کم خونی است؟ آنمی

هیستیدین توسط کدام  بخش بدن ساخته میشود؟  کبد

🌷🌷🌷سه عملکرد  هیستدین ؟ مهار جذب اهن از دئودنوم  و مهار ازاد سازی اهن از  ماکروفاژها۰تنظیم کننده  هورمون همو ئوستاز اهن۰

لوکوسیتوز:افزایش wbcها بیشتر ۱۰۰۰۰cmm

لوکوپنیا:کاهشWbcها کمتر۴۰۰۰cmm



🌷🌷🌷🌷🌷بازوفیلیا: شمارش مطلق بازوفیل  بیشتر آز ۱۰۰cmm(افزایش با زو فیلها در خون)

اهداف تعویض خون نوزاد؟ یک) کاهش میزان بیلی روبین برای جلوگیری از آسیب مغز نوزاد  دوم) کاهش گلوبولهای قرمز اغشته به انتی بادی سوم ) بهبود وضعیت اکسیژن رسانی به نوزاد با جایگزین کردن خون حاویHbA چهارم )کاهش غلظت انتی بادبهای مادری در نوزاد

حجم مورد نیاز خون برای نوزاد نارس؟وزن  ×۱۰۰×۲

حجم مورد نیاز خون برای نوزاد رسیده؟وزن  × ۸۵×۲

شرایط دشوار نوزاد نیازمند  تعویض خون چیست؟ ؟

اسیدوز متابولیک ،هیپو گلیسمی کاهش آلبومین سرم،عفوت خون .مننژیت، کاهش فشار اکسیژن شریانی،نارسایی تنفسی

نقش اصلی ائوزینوفیلها چیست؟   دفاع میزبان علیه انگلهای روده ای است

عمر پلاکتها؟ ۷ تا ده روز است

عوامل دخیل در خونریزیها ی  غیر طبیعی؟ ۱)اختلالات عراقی ۲)ترمبوسیتوپنی ۳)نقص در عملکرد پلاکت ها ۴)نقص در فاکتورهای انعقادی

اهداف تعویض خون نوزاد؟ یک) کاهش میزان بیلی روبین برای جلوگیری از آسیب مغز نوزاد  دوم) کاهش گلوبولهای قرمز اغشته به انتی بادی سوم ) بهبود وضعیت اکسیژن رسانی به نوزاد با جایگزین کردن خون حاویHbA چهارم )کاهش غلظت انتی بادبهای مادری در نوزاد


             🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷ارسال کنند ه ۰۰۰۰Diana 🌷🌷🌷🌷🌷