This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
نحوبرداشتن جفت دستی
🔰نکات مهم
📌دکتر رید و لاماز اعتقاد داشتند درد زایمان ناشی از ترس از ناشناخته هاست و اساس روش دکتر رید و لاماز در کاهش درد زایمان آشنایی با ناشناخته‌ها و کاهش ترس از زایمان ست.
📌بهترین و شایعترین ترکیب مورد استفاده در بی حسی سیستمیک استفاده از ۵۰ میلی گرم پتیدین همراه با ۲۵ میلی گرم پرومتازین به صورت وریدی است( یا ۵۰ تا ۱۰۰ میلی گرم متدین و ۲۵ تا ۵۰ میلی گرم پرومتازین عضلانی)
📌بی خطرترین مخدر مامایی در حاملگی پتیدین میباشد.
💫 اسم دیگر پتیدین مپردین یا Dermol است
📌مهمترین عارضه بی حسی اپیدورال و کودال و بلوک اسپاینال هیپوتانسیون است.
📌عارضه ی بلوک اپیدورال همراه با نارکوتیک ها کاهش فشار خون و نبض مادر است.
📌برای سزارین اورژانسی از بلوک ترکیبی اسپاینال و اپیدورال استفاده می کنند.
📌شایع ترین عارضه ی جدی بلوک پارا سرویکال برادیکاردی جنینی است.
📌بلوک پارا سرویکال تنها برای کاهش درد مرحله اول زایمان کاربرد دارد.
📌شایعترین عارضه ی جدی بیهوشی عمومی پنومونی آسپیراسیون است.
📌تنها گاز بیهوشی مورد استفاده در مامایی اکسید نیترو است که به صورت مخلوطی از ۵۰ درصد N2Oو ۵۰ درصد O2 است که ترکیب این گاز انتاناکس نام دارد.
#منبع : فصل 10 / پرستاری بهداشت مادر نوزاد ربابه ضیغمی / روش های کاهش درد زایمان
📌دکتر رید و لاماز اعتقاد داشتند درد زایمان ناشی از ترس از ناشناخته هاست و اساس روش دکتر رید و لاماز در کاهش درد زایمان آشنایی با ناشناخته‌ها و کاهش ترس از زایمان ست.
📌بهترین و شایعترین ترکیب مورد استفاده در بی حسی سیستمیک استفاده از ۵۰ میلی گرم پتیدین همراه با ۲۵ میلی گرم پرومتازین به صورت وریدی است( یا ۵۰ تا ۱۰۰ میلی گرم متدین و ۲۵ تا ۵۰ میلی گرم پرومتازین عضلانی)
📌بی خطرترین مخدر مامایی در حاملگی پتیدین میباشد.
💫 اسم دیگر پتیدین مپردین یا Dermol است
📌مهمترین عارضه بی حسی اپیدورال و کودال و بلوک اسپاینال هیپوتانسیون است.
📌عارضه ی بلوک اپیدورال همراه با نارکوتیک ها کاهش فشار خون و نبض مادر است.
📌برای سزارین اورژانسی از بلوک ترکیبی اسپاینال و اپیدورال استفاده می کنند.
📌شایع ترین عارضه ی جدی بلوک پارا سرویکال برادیکاردی جنینی است.
📌بلوک پارا سرویکال تنها برای کاهش درد مرحله اول زایمان کاربرد دارد.
📌شایعترین عارضه ی جدی بیهوشی عمومی پنومونی آسپیراسیون است.
📌تنها گاز بیهوشی مورد استفاده در مامایی اکسید نیترو است که به صورت مخلوطی از ۵۰ درصد N2Oو ۵۰ درصد O2 است که ترکیب این گاز انتاناکس نام دارد.
#منبع : فصل 10 / پرستاری بهداشت مادر نوزاد ربابه ضیغمی / روش های کاهش درد زایمان
EKG Interpretation
Step 1: Identify & evaluate the P-wave
Step 2: Identify & calculate the PR interval; normal PR interval 0.12 - 0.20 seconds
Step 3: Identify & evaluate the QRS complex; normal QRS complex 0.06 - 0.12 seconds
Step 4: Identify the R-R interval; look for consistency between intervals
Step 5: Determine the heart rate; count R waves on a 6-second strip or use the big box method
Step 1: Identify & evaluate the P-wave
Step 2: Identify & calculate the PR interval; normal PR interval 0.12 - 0.20 seconds
Step 3: Identify & evaluate the QRS complex; normal QRS complex 0.06 - 0.12 seconds
Step 4: Identify the R-R interval; look for consistency between intervals
Step 5: Determine the heart rate; count R waves on a 6-second strip or use the big box method
#معرفی دارو #آلپرازولام
آلپرازولام یک داروی ضد اضطراب از خانواده بنزودیازپین ها می باشد که برای درمان اختلالات اضطرابی، اختلالات پانیک (حمله های ناگهانی و غیر منتظره ترس شدید و نگرانی) و درمان بی خوابی بکار می رود.
مکانیزم اثر آلپرازولام:
آلپرازولام همانند بنزودیازپین های دیگر، تضعیف کننده سیستم اعصاب مرکزی بوده و اثر خود را با افزایش اثر گابا (گاما آمینو بیوتیریک اسید) در مغز اعمال می نماید. گابا (GABA) یک انتقال دهنده شیمیایی مغز است که بر روی بعضی از فعالیت های مغز اثر مهاری دارد و از آنجاییکه تصور می رود که اضطراب، در اثر زیاد شدن بعضی از فعالیت های مغز بوجود بیاید، زیاد شدن گابا باعث کاهش اضطراب می شود.
آلپرازولام یک داروی ضد اضطراب از خانواده بنزودیازپین ها می باشد که برای درمان اختلالات اضطرابی، اختلالات پانیک (حمله های ناگهانی و غیر منتظره ترس شدید و نگرانی) و درمان بی خوابی بکار می رود.
مکانیزم اثر آلپرازولام:
آلپرازولام همانند بنزودیازپین های دیگر، تضعیف کننده سیستم اعصاب مرکزی بوده و اثر خود را با افزایش اثر گابا (گاما آمینو بیوتیریک اسید) در مغز اعمال می نماید. گابا (GABA) یک انتقال دهنده شیمیایی مغز است که بر روی بعضی از فعالیت های مغز اثر مهاری دارد و از آنجاییکه تصور می رود که اضطراب، در اثر زیاد شدن بعضی از فعالیت های مغز بوجود بیاید، زیاد شدن گابا باعث کاهش اضطراب می شود.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔻آماری عجیب از ترک شغل پرستاران دارای قرارداد رسمی: ۱۸۰۰ نفر در یکسال!
رئیس سازمان نظام پرستاری:
🔹برخی حاضر شدند خانه نشین شوند اما سرکار نیایند؛ با این روند با انبوهی از بخش های بیمارستانی مواجه می‌شویم که پرستار ندارند!
رئیس سازمان نظام پرستاری:
🔹برخی حاضر شدند خانه نشین شوند اما سرکار نیایند؛ با این روند با انبوهی از بخش های بیمارستانی مواجه می‌شویم که پرستار ندارند!
Forwarded from medical science
منابع ارشد ۱۴۰۴
داخلی جراحی: برونر
کودکان: ونگ
بهداشت: لنکستر
مادر و نوزاد: لودرمیک
روان: Mental health nursing و تازند
توجه مهم: شیلا از منابع حذف شده
داخلی جراحی: برونر
کودکان: ونگ
بهداشت: لنکستر
مادر و نوزاد: لودرمیک
روان: Mental health nursing و تازند
توجه مهم: شیلا از منابع حذف شده
🔵 «فوق العاده خاص» به فیش حقوقی پرستاران می آید
🔹رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت: دستورالعمل فوق‌العاده خاص در دولت در حال تهیه است و سازمان نظام پرستاری هم درخواست داده که درحوزه شغل پرستاری امتیاز بالایی به پرستاران تعلق گیرد. در این صورت همان مبلغی که به عنوان ترمیم حقوق بود با مبلغی بیشتر در حکم پرستاران می آید و به‌طور مستمر پرداخت شود.
🔹رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت: دستورالعمل فوق‌العاده خاص در دولت در حال تهیه است و سازمان نظام پرستاری هم درخواست داده که درحوزه شغل پرستاری امتیاز بالایی به پرستاران تعلق گیرد. در این صورت همان مبلغی که به عنوان ترمیم حقوق بود با مبلغی بیشتر در حکم پرستاران می آید و به‌طور مستمر پرداخت شود.
Forwarded from medical science
نکته مهم آزمون های پرستاری
✅ مهم ترین مسئله در آموزش به بیمار دارای DKA این است که به بیمار آموزش دهیم در صورت بروز تهوع و استفراغ، دوز انسولین خود را کاهش یا حذف نکند
بیمار در DKA دچار پلی اوری ، پلی فاژی و پلی دیپسی میگردد.
مشخصه ی DKA عوارض گوارشی شامل بی اشتهایی ، تهوع ، استفراغ و درد شکم است.
تنفس بیمار ممکن است بوی استون یا بوی میوه گندیده بدهد.
بعلاوه هیپرونتیلاسیون که تنفس کاسمال نامیده میشود ، در مقابله با اسیدوز ایجاد میشود.
Kussmal Respiration
در طی DKA مهم ترین الکترولیت دفع شده ، پتاسیم است پس باید بدقت و مکررا پایش شود در نظر داشته باشید اولین قدم در درمان DKA ، مدیریت هیپرگلیسمی می باشد.
منبع : کتاب برونر سودارث متابولیسم و اندوکرین (ویرایش آخر)
✅ مهم ترین مسئله در آموزش به بیمار دارای DKA این است که به بیمار آموزش دهیم در صورت بروز تهوع و استفراغ، دوز انسولین خود را کاهش یا حذف نکند
بیمار در DKA دچار پلی اوری ، پلی فاژی و پلی دیپسی میگردد.
مشخصه ی DKA عوارض گوارشی شامل بی اشتهایی ، تهوع ، استفراغ و درد شکم است.
تنفس بیمار ممکن است بوی استون یا بوی میوه گندیده بدهد.
بعلاوه هیپرونتیلاسیون که تنفس کاسمال نامیده میشود ، در مقابله با اسیدوز ایجاد میشود.
در طی DKA مهم ترین الکترولیت دفع شده ، پتاسیم است پس باید بدقت و مکررا پایش شود در نظر داشته باشید اولین قدم در درمان DKA ، مدیریت هیپرگلیسمی می باشد.
منبع : کتاب برونر سودارث متابولیسم و اندوکرین (ویرایش آخر)
من پرستارم
پرستار در هنگام مراقبت از بیمار قلبی ، متوجه دفع خلط کف آلود صورتی رنگ، تنگی نفس و پوست خاکستری می شود. احتمال بروز کدام عارضه زیر در بیمار مطرح است؟
💫 انواع خلط🤢
📌 خلط زیاد و چرکی (غلیظ و زرد، سبز یا قرمز) 👈 عفونت باکتریایی
📌خلط رقیق موکوسی 👈 بخاطر برونشیت حاد ویروسی.
📌 افزایش تدریجی خلط به مدت طولانی 👈 برونشیت مزمن یا برونشکتازی اتفاق میفته
📌 خلط موکوسی صورتی 👈 تومور ریه
📌خلط زیاد ، کف آلود ، صورتی رنگ 👈 ادم ریه است .( این قسمت مورد علاقه ی طراحان ارشد بوده 😎😎)
📌 خلط بد بو و تنفس بد بو 👈 آبسه ریه ، برونشکتازی و عفونت ریه ناشی از فوزواسپیروکتال و بقیه میکروب های بی هوازی
#منبع: برونر تنفس و تبادلات گازی ۲۰۲۲ صفحه ۲۲
@daneshe_parastari
📌 خلط زیاد و چرکی (غلیظ و زرد، سبز یا قرمز) 👈 عفونت باکتریایی
📌خلط رقیق موکوسی 👈 بخاطر برونشیت حاد ویروسی.
📌 افزایش تدریجی خلط به مدت طولانی 👈 برونشیت مزمن یا برونشکتازی اتفاق میفته
📌 خلط موکوسی صورتی 👈 تومور ریه
📌خلط زیاد ، کف آلود ، صورتی رنگ 👈 ادم ریه است .( این قسمت مورد علاقه ی طراحان ارشد بوده 😎😎)
📌 خلط بد بو و تنفس بد بو 👈 آبسه ریه ، برونشکتازی و عفونت ریه ناشی از فوزواسپیروکتال و بقیه میکروب های بی هوازی
#منبع: برونر تنفس و تبادلات گازی ۲۰۲۲ صفحه ۲۲
@daneshe_parastari
✅ طول اثر انواع انسولین
کوتاه اثر
لیسپرو .................. ۲ تا ۴ ساعت
آسپارت ................. ۲ تا ۴ ساعت
گلولایزین ............... ۲ تا ۴ ساعت
رگولار ................... ۳ تا ۶ ساعت
طولانی اثر
اِن پی اچ ............. ۱۰ تا ۱۶ ساعت
دِتِمیر .................... ۱۲ تا ۲۰ ساعت
گلارژین .............. ۲۰ تا ۲۴ ساعت
دِگلودِک ............... ۴۲ ساعت
----------------------------
کوتاه اثر
لیسپرو .................. ۲ تا ۴ ساعت
آسپارت ................. ۲ تا ۴ ساعت
گلولایزین ............... ۲ تا ۴ ساعت
رگولار ................... ۳ تا ۶ ساعت
طولانی اثر
اِن پی اچ ............. ۱۰ تا ۱۶ ساعت
دِتِمیر .................... ۱۲ تا ۲۰ ساعت
گلارژین .............. ۲۰ تا ۲۴ ساعت
دِگلودِک ............... ۴۲ ساعت
----------------------------
Forwarded from medical science
لیدوکائین
✅آنتی آریتمی
✅موثر بر آریتمی هایی با منشا بطنی
✅اشکال دارویی:
آمپول
✅کاربرد:آریتمی های بطنی متعاقب انفارکتوس حاد میوکارد،مسمومیت با دیژیتال،جراحی قلب یا استفاده از کتتر قلبی
✅با اثر مستقیم به خصوص روی شبکه پورکینژ باعث کاهش دپولاریزاسیون خودکار و تحریک پذیری بطنی در خلال مرحله دیاستول میشود.
منع مصرف در:
حساسیت به دارو،التهاب یا عفونت در محل تزریق،دفورمیتی های اسپاینال،بیماری های عصبی
در سالمندان،شوک شدید،برادیکاردی،بلوک ناکامل قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی با احتیاط مصرف شود.
عوارض:اضطراب،تشنج،کاهش سطح هوشیاری،ایست قلبی،ترمور،تهوع،دیس ریتمی،برادیکاردی،زخم در محل تزریق،ادم و …
عضله دلتوئید برای تزریق عضلانی مناسب تر است.
✅جهت انفوزیون وریدی می‌توان لیدوکائین را با سرم دکستروز واتر پنج درصد رقیق نمود.
✅در صورت مشاهده علائم دپرسیون شدید قلبی در ECG بیمار مصرف دارو را متوقف کنید
✅آنتی آریتمی
✅موثر بر آریتمی هایی با منشا بطنی
✅اشکال دارویی:
آمپول
✅کاربرد:آریتمی های بطنی متعاقب انفارکتوس حاد میوکارد،مسمومیت با دیژیتال،جراحی قلب یا استفاده از کتتر قلبی
✅با اثر مستقیم به خصوص روی شبکه پورکینژ باعث کاهش دپولاریزاسیون خودکار و تحریک پذیری بطنی در خلال مرحله دیاستول میشود.
منع مصرف در:
حساسیت به دارو،التهاب یا عفونت در محل تزریق،دفورمیتی های اسپاینال،بیماری های عصبی
در سالمندان،شوک شدید،برادیکاردی،بلوک ناکامل قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی با احتیاط مصرف شود.
عوارض:اضطراب،تشنج،کاهش سطح هوشیاری،ایست قلبی،ترمور،تهوع،دیس ریتمی،برادیکاردی،زخم در محل تزریق،ادم و …
عضله دلتوئید برای تزریق عضلانی مناسب تر است.
✅جهت انفوزیون وریدی می‌توان لیدوکائین را با سرم دکستروز واتر پنج درصد رقیق نمود.
✅در صورت مشاهده علائم دپرسیون شدید قلبی در ECG بیمار مصرف دارو را متوقف کنید
Forwarded from medical science
خانمی 40 ساله و باردار G6P5 که 35 هفته است با شکایت سر درد، تاری دید و ادم 2+ مراجعه نموده است. BP= 180/110 و در نمونه اولیه ادرار پروتئینوری trace گزارش شده است. چه اقدامی انجام می دهید؟
الف) با تشخیص پره اکلامپسی بیمار را تا ترم تحت نظر می گیریم.
ب ) با تشخیص پره اکلامپسی شدید، ختم حاملگی توصیه می شود.
ج ) با تشخیص فشار خون مزمن بیمار را تا ترم تحت نظر می گیریم.
د ) با تشخیص فشار خون مزمن داروی ضد فشار خون تجویز می کنیم.
پاسخ :
معیار های تشخیص پره اکلامپسی شدید به شرح زیر است:
فشار خون سیستو لیک بیش از 160mmHg و فشار خون دیاستولیک بیش از 110mmHg در دوبار اندازه گیری با فاصله حداقل 6 ساعت.
پروتئینوری برابر یا بیش از 5 گرم در 24 ساعت یا پروتئینوری 3+ یا بیشتر در دو نمونه تصادفی ادرار با فاصله حداقل 4 ساعت
الیگوری کمتر از 500 سی سی در 24 ساعت
ترومبوسیتوپنی یعنی پلاکت زیر 100 هزار
افزایش آزمون های عملکرد کبدی به همراه درد پایدار اپی گاستر یا RUQ
ادم ریوی
اختلالات پایدار و شدید مغزی یا بینایی
با توجه به معیار های فوق بیمار مبتلا به پره اکلامپسی شدید است.
بیمار مبتلا به پره اکلامپسی شدید باید بستری شود و اقدامات زیر انجام شود؛
ارزیابی سلامت جنین
مانیتورینگ علایم و فشار خون مادر
ارزیابی آزمایشگاهی جمع آوری ادرار 24 ساعته از نظر پروتئین، هماتوکریت، شمارش پلاکت، کراتینین و AST
سونوگرافی برای ارزیابی حجم مایع آمنیو نی و رشد جنین
تجویز داروهای ضد فشار خون
تجویز سولفات منیزیم داخل وریدی به محض پذیرش و ادامه آن تا 24 ساعت پس از زایمان
وضع حمل ؛
🚥اگر سن حاملگی بیش از 34 هفته باشد، باید وضع حمل انجام شود.
🚥اگر سن وضع حمل بین 33 تا 34 هفته باشد، باید استروئید تزریق شود و وضع حمل در مدت 48 ساعت صورت گیرد.
🚥اگر سن حاملگی کمتر از 32 هفته باشد، درمان انتظاری بر روی پیش آگهی بیمار به شدت موثر است.
هدف آن است تا حداقل 48 ساعت وضع حمل به تعویق بیفتد تا استروئید تجویزی بتواند روی جنین اثر بگذارد.
گزینه ب درست است.
#زنان_زایمان
الف) با تشخیص پره اکلامپسی بیمار را تا ترم تحت نظر می گیریم.
ب ) با تشخیص پره اکلامپسی شدید، ختم حاملگی توصیه می شود.
ج ) با تشخیص فشار خون مزمن بیمار را تا ترم تحت نظر می گیریم.
د ) با تشخیص فشار خون مزمن داروی ضد فشار خون تجویز می کنیم.
پاسخ :
معیار های تشخیص پره اکلامپسی شدید به شرح زیر است:
فشار خون سیستو لیک بیش از 160mmHg و فشار خون دیاستولیک بیش از 110mmHg در دوبار اندازه گیری با فاصله حداقل 6 ساعت.
پروتئینوری برابر یا بیش از 5 گرم در 24 ساعت یا پروتئینوری 3+ یا بیشتر در دو نمونه تصادفی ادرار با فاصله حداقل 4 ساعت
الیگوری کمتر از 500 سی سی در 24 ساعت
ترومبوسیتوپنی یعنی پلاکت زیر 100 هزار
افزایش آزمون های عملکرد کبدی به همراه درد پایدار اپی گاستر یا RUQ
ادم ریوی
اختلالات پایدار و شدید مغزی یا بینایی
با توجه به معیار های فوق بیمار مبتلا به پره اکلامپسی شدید است.
بیمار مبتلا به پره اکلامپسی شدید باید بستری شود و اقدامات زیر انجام شود؛
ارزیابی سلامت جنین
مانیتورینگ علایم و فشار خون مادر
ارزیابی آزمایشگاهی جمع آوری ادرار 24 ساعته از نظر پروتئین، هماتوکریت، شمارش پلاکت، کراتینین و AST
سونوگرافی برای ارزیابی حجم مایع آمنیو نی و رشد جنین
تجویز داروهای ضد فشار خون
تجویز سولفات منیزیم داخل وریدی به محض پذیرش و ادامه آن تا 24 ساعت پس از زایمان
وضع حمل ؛
🚥اگر سن حاملگی بیش از 34 هفته باشد، باید وضع حمل انجام شود.
🚥اگر سن وضع حمل بین 33 تا 34 هفته باشد، باید استروئید تزریق شود و وضع حمل در مدت 48 ساعت صورت گیرد.
🚥اگر سن حاملگی کمتر از 32 هفته باشد، درمان انتظاری بر روی پیش آگهی بیمار به شدت موثر است.
هدف آن است تا حداقل 48 ساعت وضع حمل به تعویق بیفتد تا استروئید تجویزی بتواند روی جنین اثر بگذارد.
گزینه ب درست است.
#زنان_زایمان
چند تا نکته درباره ICP باتوجه به برونر مغز واعصاب 2022
انجام LP در بیمارانی که افزایش icp دارند ممنوع می باشد(نکته ارشد)
عوارض به دنبال افزایش icp:
بیرون زدگی ساقه مغزی
دیابت بی مزه
سندرم ترشح نامناسب هورمون ضدادراریSIADH
گذاشتن NGT و ساکشن طولانی مدت در icp ممنوع می باشد
سر در زاویه ۳۰_ ۴۵ درجه قرار بگیرد(ارشد)
از خمیدگی بیش از حد مفصل ران و ورید ژوگولار جلوگیری شود
مانور والسالوا جلوگیری شود(از ملین استفاده شود)
سرفه اصلا توصیه نمی شود
نکته طلایی؛از بالابودن سطح فشار مثبت انتهای بازدمی (PEEP) باید اجتناب شود
وقوع استرس و هیجان و بیدار شدن های مکرر از خواب منع شود.
انجام LP در بیمارانی که افزایش icp دارند ممنوع می باشد(نکته ارشد)
عوارض به دنبال افزایش icp:
بیرون زدگی ساقه مغزی
دیابت بی مزه
سندرم ترشح نامناسب هورمون ضدادراریSIADH
گذاشتن NGT و ساکشن طولانی مدت در icp ممنوع می باشد
سر در زاویه ۳۰_ ۴۵ درجه قرار بگیرد(ارشد)
از خمیدگی بیش از حد مفصل ران و ورید ژوگولار جلوگیری شود
مانور والسالوا جلوگیری شود(از ملین استفاده شود)
سرفه اصلا توصیه نمی شود
نکته طلایی؛از بالابودن سطح فشار مثبت انتهای بازدمی (PEEP) باید اجتناب شود
وقوع استرس و هیجان و بیدار شدن های مکرر از خواب منع شود.
دوستان عزیز لطفا درنظرسنجی شرکت کنید برای بهتر کردن مطالب کانال🌹🌹🤝
Anonymous Poll
76%
فوریت و پرستاری
6%
مامایی
1%
دندانپزشکی
6%
پزشکی
11%
هوشبری،اتاق عمل
2%
داروسازی
7%
تغذیه
2%
رادیولوژی
6%
بهداشت،علوم آزمایشگاهی
5%
علوم پایه(آناتومی،فیزیولوژی،بیوشیمی،میکروبیولوژی...)