سلام عليكم
الكلاس الجديد.. المشتق تقريباً من البنسلينات، ضمن مجموعة b-lactams

Cephalosporins
الring الاساسي
7-aminocephalosporic acid
وبكل واحد منهن اكو عليه تعديل من جهتين. هي معروفة انها تتخطى المقاومات البكتيرية شوية اكثر من البنسلينات العادية

تقسيمها يشمل 4 اجيال

First Generation:
عملها على عدة انواع؛
🔷G+ve:
Staph. aureus (عدا الMRSA)(تدخل بكثير اصابات، اشهرها الجلدية)
Staph. epidermidis(القطع البلاستيكية المدخلة للجسم مثل القسطرات والimplants)
Strep. pneumoniae (التهابات السحايا والرئة والحيوب الانفية)
Strep. pyogenes (منها التهاب بلعوم واصابات جلدية. وتشمل اصابات خطرة)
والبكتريا اللاهوائية الي تصير تجويف الفم
🔷G-ve:
Escherichia coli(التهابات بالقناة الهضمية، سلالات معينة)
Klebsiella pneumoniae (التهاب رئوي، اما البقية مرتبطة بالمستشفيات)
Proteus mirabils (مرتبطة بالتهابات المجاري البولية)

المعروف منها سيفالكسين Cephalexin تجارياً كفلكس
🔷الجرعة بالنسبة للاطفال لحد عمر ١٥ سنة هي 25mg/kg/day مقسومة ثلاث اوقات كل ٨ ساعات.
🔷بالنسبة للبالغين هي 250mg كل ٦ ساعات، او 500mg كل ١٢ ساعة
مع مراعاة ان الجرعة تتغير حسب التشخيص ونوع البكتريا، بس حوالي مثل ما ذكرت.
@medical347
@zaiddoespharmacy

Second Generation:
عندنا تأثير افضل بالنسبة للGram Negative ولكن افقر بالنسبة للGram Positive
🔷G+ve:
Staph. aureus (عدا MRSA)
Strep. pneumoniae
Strep. pyogenes

🔷G-ve:
Neisseria gonorrhoeae (مرض السيلان)
Enterobacter aerogenes (اصابات عند ضعف المناعة Opportunistic)
Escherichia coli
H. influenzae
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis

المعروف منها سيفيوروكسيم Cefuroxime
ممنوع على الاطفال دون ٣ اشهر
🔷الجرعة من ٣ اشهر الى ١٢ سنة هي 25mg/kg/day مقسومة وقتين كل ١٢ ساعة، الكورس طوله ١٠ ايام
🔷الجرعة من ١٢ سنة فما فوق هي 250-500mg كل ١٢ ساعة، الكورس ١٠ ايام
@medical347
@zaiddoespharmacy

#كيس
تم عمل تحاليل لمريض

cholesterol 👉193 mg/dl normal Triglycerides 👉355 mg/dl high
HDL 👉 32 mg/dl normal
LDL 👉 90 mg/dl normal
FBG 👉158 mg/dl high
Urine results :
Glucose 👉++
Ketone bodies👉 negative

الأسئلة:

1.شنو الحاله المرضيه؟
2. فسر ارتفاع TG وانخفاض HDL؟
3.لماذا مرض السكري يعتبر من أخطر الحالات المرضيه secondary في الخطوره المسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية رغم أن الكلسترول يكون طبيعي؟

منقوله

صباح الخير

يلا نكمل السيفالوسبورين، شرحنا الجيل الاول Cephalexin والجيل الثاني Cefuroxime

🔷الجيل الثالث Third Generation
التأثير هنا قوي بالنسبة لعديد من الالتهابات المعدية، خصوصا Gram Negative Bacilli راح نذكر انواعها؛
🔹G+ve:
Streptococcus pneumoiae
Streptococcus pyogenes

🔹G-ve
Neisseria gonorrhoeae
Enterobacter aerogenes
Escherichia coli
H. influenzae
Klebseilla pneumoniae
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa (يسبب امراض تنفسية وجلدية وبولية وهضمية قوية)Opportunistic
Serratia marcescens (نفس حالة البكتريا السابقة)

🔷سيفكسيم Cefixime تجارياً سيفكس Cefix
ممنوع على الاطفال تحت ٦ اشهر
اطفال ٦شهر-١٢س: 8mg/kg/day بجرعة واحدة او مقسومة كل ١٢ ساعة
بالغين: 400mg يومياً جرعة وحدة او مقسومة كل ١٢ ساعة

🔷سيفترياكسون Ceftriaxone تجارياً اينوكسرت
على شكل ابر فقط
اطفال فوق ٢ سنة للحالات المتوسطة: ١٢٥مغ بالعضلة مرة يومياً
بالغين للحالات المتوسطة: ٥٠٠مغ بالعضلة مرتين يومياً
اكو حالات اصعب وتستدعي جرع اكثر او بالوريد
والجرعة بالنسبة للرضع وحديثي الولادة كذلك تختلف

🔷**سيفوتاكسيم Cefotaxime تجارياً كلافوران
على شكل ابر عضلية او وريدية
للاطفال فوق سنتين هي حوالي 50-200mg/kg/day بالوريد او بالعضلة، مقسومة كل٨ ساعات
للبالغين ٠.٥-٢غم يومياً.. ممكن توصل ل٢غم كل ٤ ساعات
كذلك تتراوح هواية حسب الحالة وتمشي بيها على وصفة الطبيب.

🔷سيفبودوكسيم Cefpodoxime تجارياً سيفودوكس Cefodox
شراب 50mg/5mL و100mg/5mL
حبوب 100mg و200mg
لا ينصح به للاطفال دون ٢ سنة
اطفال ٢-١٢س: 5mg/kg/day كل ١٢ ساعة
بالغين: 100-400mg كل ١٢ ساعة
كذلت تتراوح وتختلف، لكن هذي فكرة عامة

🔷سيفدينير Cefdinir تحارياً امونيسيفOmnicef او سيفارين Sefarin
شراب 125mg/5mL و250mg/5mL
كبسول 300mg
لا ينصح به للاطفال دون ٦ اشهر
اطفال ٦شهر-١٢سنة: 7mg/kg كل ١٢ ساعة
بالغين: 300mg يومياً
الكورس ٥-١٠ ايام
كذلك تختلف الجرعة وحسب وصفة الطبيب

@zaiddoespharmacy
@medical347

🔷الجيل الرابع Fourth Generation
عموماً ما يتسعمل الا بالمستشفيات، ونكول مخزنيه للحالات الخطرة لتجنب المقاومات عنه، يوصف للالتهابات الرئوية وحالات اخرى
🔹المادة سيفيبيم Cefepime


🔷الجيل المتقدم Advanced Generation
هذي شي متقدم اكثر، مخزون لالتهابات الرئوية القوية وللبكتريا المقاومة للمثسلين MRSA
وكذلك استخدامها مقتصر الى داخل المستشفيات
🔹المادة اسمها سيفترولين Ceftraoline
@zaiddoespharmacy
@medical347

الجواب
1⃣حدوث
Insulin resistance and insulin deficiency
راح يعمل
increased hepaticproduction of triglycerides
وبالتالي راح يقل عدهم
lipoprotein lipase activity
وبالتالي يقل تحطيم
VLDL cholesterol and chylomicrons
وهذا بدوره يعمل على تراكم الدهون وبالتالي تزداد بالجسم
عدنه جماعه Diabetes mellitus يزاد عدهم
shunting of glucose into the pentose pathway
وهذا بدوره يعمل على زياده
fatty acid synthesis

Type 2 diabetes → ↑ glucose in liver →after glycolysis and glycogenesis,
glucose converted into TG by lipogensis.

Obese persons → ↑ lipten hormone → Insulin resistance → ↓ LDH

2⃣تفسير ارتفاع TG وانخفاض HDL

يزداد TG في حاله مرض السكري النوع الثاني بسبب زياده تراكم الجلوكوز داخل الكبد يؤدي إلى زياده تصنيع TG أي ان يكون هناك كميه فايضه من السكر والذي يكون بعد عمليه glycolysis وإنتاج الطاقه ثم عمليه glycogensis في تحويل الجلوكوز الي جليكوجين وتخزينه في الكبد والعضلات فيكون هناك فائض من الجلوكوز بعد هذه العمليات في استهلاك الجلوكوز فتحدث عمليه lipogenesis وهي بناء الدهون من نوع VLDL وهذا غني في TG.

أما نقص HDL هناك بعض الأبحاث اشارو إلى انه يعزا إلى زياده هرمون leptin عند أمراض السكر النوع الثاني والذي يفرز من الأنسجة الدهنية فكلما زادت الأنسجة الدهنيه زاد إفراز هذا الهرمون كما هو عند السمان وهذا مايحصل لأمراض السكر النوع الثاني وزيادة هذا الهرمون يعمل insulin resistance ..


3⃣عدنه السكر النوع الثاني يعمل على زيادة تكوين TGوانخفاض في HDL وبالتالي تكوين طبقة من الدهون في داخل الاوعية الدموية الكبيرة فتتصلب هذه الأوعية الدموية الكبيرة وتضيق (Macro-vascular) فتودي الى حدوث تصلب الشرايين (Atherosclerosis )

زين ليش
Ketone bodies 👉negative
وذلك لان الشخص عنده
D.M Type 2 diabetes
وهذوله يعانون من Insulin resistance الي بدوره يكون عدهم زياده في هرمون
lipten hormone

#كيس
شخص عمره 20 سنه يعاني من
acute pancreatitis
خلال الفحص عنده
eruptive xanthomata on arms and thighs
تم عمل تحاليل له وكانت
Cholesterol 👉35 mmol/L (3.5–5.0)
Triglyceride 👉71 mmol/L (0.3–1.5)
HDL 👉 0.8 mmol/L (1.0–1.8)
Amylase 👉18 U/L (<200)

1. ماهو الفحص الجيني الذي تثبت به الحاله؟
2. لماذا كانت نتيجه amylase منخفضة رغم ان المريض عنده
Acute pancreatitis?
3. اذا قسنا sodium ماذا تتوقع تكون نتيجته؟

سلام عليكم
راح نكمل وياكم

🔷Carbapenems

هذا الكلاس تابع للB-Lactams، مصنعة بالكامل مختبرياً Synthetic، تعديل على الRing مال بنسلين مع اضافات اخرى.. خلاها تكون من اوسع الاطياف بالنسبة للمضادات البكتيرية. مقومة لاغلب انواع الb-lactamase resistance. فيستعملوها بطرق علاج يسموها Empiric Therapy لمن حالة المريض خطرة وماعندك وقت تحلل وتشوف نوع البكتريا بالضبط، هذا الكلاس يشتغل على طيف واسع جداً.

راح انشر جدول يوضح البكتريا الي يشتغل عليها هذا الكلاس.

🔹هو يعبر الBlood-Brain Barrier ويوصل للدماغ، بالتالي فعال لألتهاب السحايا الدماغية Meningitis

🔷المشهور منها بالصيدليات الcommunity pharmacies؛
🔹ميروبينيم Meropenem تجارياً ميرونيم Meronem**
🔹cSSSIs التهابات الجلد المعقدة
🔹cIAIs التهابات البطن المقدة
🔹CAP التهاب الرئة من خارج المستشفيات
🔹cUTIs التهابات مجاري بولية معقدة

على شكل حقنة وريدية
🔹اطفال تحت ٣ اشهر لا ينصح به
🔹جرعته بالنسبة للاطفال ٣شهر-١٢س: 10-40mg/kg/day وريدياً كل ٨ ساعات
🔹الجرعة للبالغين: 500-1000mg وريدياً كل ٨ ساعات
الجرعة تتراوح وتتبع وصفة الطبيب

🔷اكو انواع ثانية بالكلاس تكون بالصيدليات السريرية بالمستشفيات
Imipenem
Ertapenem
Doripenem

نكدر نشرحهن بس هذا Advanced شوية، حالياً مركزين على اساسيات

@zaiddoespharmacy
@medical347

هذا الجدول تابع للمقالة

@zaiddoespharmacy
@medical347

🔷فانكومايسين Vancomycin

هي تصنيف الجزيئة Tricyclic glycopeptide. نادر استخدامه بالعراق بس اله فد اهمية، راح انطي فد نبذة عنه
فعاليته ملائمة جداً بالنسبة للGram-positive
🔹MRSA
🔹MRSE
🔹Enterococcus spp.
🔹Clostridium difficile

🔹التركيز مالته يوصل للملائمة بعد الجرعة الخامسة تقريباً، وامتصاصه بالطريق الفموي فقير، فيفضل اعطاءه على شكل ابر بالنسبة للاصابات اللي تحتاج جرع دقيقة وعالية، خصوصاً Clostridium difficile.

🔹اله اعراض جانبية serious شوية، منها Nephrotoxicity.
🔹واله عارض جانبي Ototoxicity عند اعطاءه وريدياً بتخفيف قليل او بسرعة عالية، لازم يننطي ببطئ وبتخفيف ملائم.
🔹بالنسبة للجرعة تعذروني بيها تراوح قوي وتتبع التشخيص الي لازم يكون دقيق، فضروري جداً يكون مشخص ومكتوب من طبيب.

@zaiddoespharmacy
@medical347

الأدوية هذه ممنوعة عن اللأطفال:

🌀- الـ #،Ciprofloxacin ممنوع يُكتب لأقل من 18 عام
💊السبب : يضعف عظام الطفل
البديل : فلاجيل - فلوموكس - هاى بيوتيك - كليندام

🌀الـ #Tetracycline ممنوع يُكتب لاقل من 8 أعوام
💊السبب : يؤثر ع أسنان الطفل
🔹البديل : أمريزول - أيموكس - أوجمنتين

🌀 الـ #Aspirin ممنوع يتكتب لاقل من 8 سنين
💊السبب :reye's syndrome
🔹البديل : بنادول - بروفين.....