🔴نكمل وياكم بكروب اخر من penicillins
الي هو؛
Antistaphylococcal penicillins
هذا متخصص لل staphylococcus aureus. وهذي من اشهر البكتريا، وحديثاً طلعت منها سلالات مقاومة. وعموما أي Staphylococci خصوصاً المقاومة للبنسلين بطريقة الbeta lactamase enzyme.

تصنيفها Narrow Spectrum ضيق الطيف. يعني ما يشتغل على مجموعة كبيرة او متنوعة من البكتريا، ولكن لديه مقاومة لل Beta lactamase ولهذا يعالج s.aureus اللي تنتج beta lactamase وما يشتغل عليها اي نوع اخر من penicillins. ما عدا الMRSA مقاومتها قوية وعموماً مسوية مشكلة هذي الجرثومة. هسه راح نحجي عليها.

المجموعة هذي تشمل:
🔹Methicillin, naficillin, oxacillin and dicloxacillin.

@zaiddoespharmacy
@medical347

🔺These are unable to bind the PBPs of two special groups of staphylococci called methicillin- resistant S. aureus (MRSA) and methicillin-resistant S. epidermidis (MRSE).
Antistaphylococcal penicillins are also less effective than natural penicillins against streptococci and are usually not used to treat them. Nor are these penicillins active against enterococci.

➡️MRSA
➡️MRSE
يعني هذني النوعين من الStaph aureus مقاومة لهذا الكلاس مال بنسلينات. والطريثة هي Target site altering فما يرتبط بيها.

مع مراعاة انها ما راح تشتغل على Streptococci.. لهذا ضروري تعرف الالتهابات والاصابات البكتيرية شنو اللي يصيبها وعلى هالاساس توصف انتي بايوتك.

Regarding dosing of an isoxazolyl penicillin such as cloxacillin or dicloxacillin, 0.25–0.5 g orally every 4–6 hours (15–25 mg/kg/d for children), is suitable for treatment of mild to moderate localized staphylococcal infections.

250mg Cloxacillin or Dicolxacillin PO q4-6hr

@zaiddoespharmacy
@medical347

ملاحظة عامة؛ جرعة الاطفال Pediatric dose مرات تكون حسب الوزن
هنا ناطين جرعة
15-25mg/kg
يعني كل كيلو من وزن الطفل تحسب عليه 15-25mg

اذا وزنه 10kg ننطيه 250mg باليوم
اذا 20 كيلو ننطيه 500mg
هذي مو جرعة وحدة.. هذي لليوم كله 24 ساعة.. غالباً يكتبلك وياها divided

او هنا جان ذاكر اصلا ان q6-8hr يعني 3-4 مرات باليوم

نقسم 250 على 3 جرعات او اربعه حتى يكون العلاج safe.. هذا الحساب الصحيح

شي دارج هسه ينطوه 250 mg مرتين او ثلاثه، واذا كان على شكل syrup افضل للطفل.

قبل لو بعد الاكل؟
🔷cloxacillin او dicloxacillin قبل الاكل او بعد الاكل المهم على معده فارغه فمثلا بعد الاكل لا يقل عن ساعه اووساعتين


🔹Methicillin
نادر استخدامه بسبب الAdverse effect.. يسوي مشاكل هواي ومنها تاثيره على kidney وبعض المصادر تشير الى انه يسوي hemorrhaging of the bladder
حديثاً قليلة الدواعي اللي تجبرنا نلجأ لأنتي بايوتك هيج بيه مشاكل

🔷🔷ملاحظه متوفرة حبوب Combination تحوي Cloxacillin وAmpicillin اسمها التجاري Ampiclox
🔹Ampiclox
شغلة حلو
500 mg three or four times per day

🔺Oxacillin and nafcillin, 8–12g qDay divided, given by intermittent intravenous infusion of 1–2 g every 4–6 hours (50–100 mg/kg/d for children), are considered the drugs of choice for serious systemic staphylococcal infections.

هذني تلكوهن بالمستشفيات غالبا ينطوهن على شكل infusion لان استخدامهن محصور على الحالات الsevere اللي تسببها Staphylococci

لهنا انتهت المجموعه الثانيه وللي عده اي استفسار
يكدر يسأل وراح انجاوبكم

🛑اذا تحبون واجب الكم؛ گلنا الoxacillin والnafcillin للاطفال
50-100mg/kg/day divided every 4-6hrs

اذا عندكم طفل وزنه 15 كيلو.. شكد يصير الدوز مال يوم كامل وشلون راح يتقسم على اليوم؟


ان شاءلله مجموع ثالثه باجر انكملها

@zaiddoespharmacy
@medical347

سلام عليكم
نبدي مجموعه اخرى

Semisynthetic Penicillins🧫


🔷الاسم هيج لان اخذنا جزيئة اساس من الNatural penicillins وعدلنا عليها مختبريا ونتجت هذي العائلة.

تحوي مادتين:
🔹امبسلين Ampicillin
🔹اموكسسلين Amoxicillin

ليش ضفنا اضافتنا على الجزيئة؟ لان زادت الطيف مال العمل؛ يعني صارت تشتغل حتى على Gram negative، من ضمنها؛
🔹Haemophilus influenzae (مشهورة بالتهابات القناة التنفسية)
🔹Escherichia coli (التهابات بالقناة الهضمية، سلالات معينة منها)
🔹Proteus mirabilis (معروفة بالالتهابات البولية UTI)

كنتيجة؛ هذا الكلاس معروف بأسم متوسع الطيف Extended Spectrum.
@zaiddoespharmacy
@medical347

🔹"Ampicillin is (with or without addition of gentamicin) is the drug of choice for the gram-positive Listeria monocytogenes and susceptible enterococcal species."

هذي البكتريا المذكورة هي مشهورة كأحد اخطر مسببات التهابات القناة الهضمية الناتجة عن التسمم الغذائي.

🔷مشكلة ظهرت بخصوص هذي المادتين هي المقاومة Resistance المتمثلة بإنزيم b-lactamase اللي حچينا عنها هواية
🔷غالباً يننطي الاموكسسلين مع مادة b-lactamase inhbitor تمنع الانزيم من تدمير الانتي بايوتك.. المشهور هو Clavulanic acid (معوف دارجاً بالأوكمنتين او AmoxiClav)

@zaiddoespharmacy
@medical347

Dosage
🔷🔷Ampicillin
متوفر على شكل Caps، Suspension، Injection

Injection
Pediatric: 25-200mg/kg/day IM/IV divided q6-8hr
الحد الاقصى 12g بال24 ساعة.
Adult: 1-2g IM/IV q6-8hr
الحد الاقصى 12g بال24 ساعة.

Oral
Pediatric: 50-100mg/kg/day Orally divided q6-8hr
الحد الاقصى 2-4g بال24 ساعة
Adult: 250-500mg Orally q6-8hr


🔷🔷Amoxicillin
متوفر Caps، Tabs، Oral sol.
Pediatric:
للاصابات المتوسطة او البسيطة
اقل من 3 اشهر:
30mg/kg/day divided every 12 hours
اكبر من 3 اشهر ووزنه اقل من 40:
40mg/kg/day divided every 12 hours
تكدر تسويها 45 بالاصابة القوية

وزنه اكثر من 40:
500mg every 12 hours
تكدر تسويها 875mg في حالة اصابة قوية.

اصابات الاطفال تتراوح بالجرع بين اعمارهم واوزانهم وتشخيصهم. اذا تحبون تاخذون نظرة بموقع Medscape يوضح هذي الاشياء بالتفصيل.


Adult:
للاصابات البسيطة والتوسطة:
250-500mg every 12 hours
تكدر تسويها 875mg مرتين يومياً للاصابات القوية او 500mg كل 8 ساعات، وهذا الدارج حالياً.
@zaiddoespharmacy
@medical347

هذا Chart يوضع موضوع الdosing للاطفال
@zaiddoespharmacy
@medical347

القسم الاخير للبنسلينات
🔷Antipseudomonal Penicillins

شامل فقط مادة واحدة
🔹Piperacillin

العمل مالته الى حدٍ ما محصور وقليل لانه فقط يستخدم ضد نوع واحد تقريباً
🔹Pseudomonas aeruginosa

استخدامها بصيدلياتنا شبه معدوم (حاله حال اغلب البنسلينات) وهذي الجرثومة بالذات تسوي حالات severe الى درجة، مثل sepsis والتهابات رئوية pneumonia
وهي بالمناسبة خطرة ومقاومة لعدة ادوية multi-drug resistant

فما راح ادوخكم بالجرعة مالته

@zaiddoespharmacy
@medical347

🔷Adverse Effects

اول نقطة واهم وحدة
الحساسية Hypersensitivity
حوالي 10% من المرضى تصير عندهم؛ تشمل طفح جلدي، وتورم اسفل العينين والفم وفي اللسان Angioedema.

وارد ان اذا صارت ضد beta lactam معين فالنريض عنده حساسية ضد كل الbeta lactams
حوالي 20% من اصحاب حساسية البنسلين عندهم حساسية cephalosporins
تكدر تعرف اذا صار عنده الاستجابة التحسسية شديدة وقوية فغالباً هي ضد كل الbeta lactams


باقي المشاكل مال هذا الكلاس مرتبطة بأدوية قل استعمالها؛
يعني الmethicillin اله تأثير على الكلية
الnafcillin والpiperacillin مرتبطة بميوعة الدم بالجرع العالية

لكن عموما استخدامها الهن لا يُذكر

هذا بالنسبة للبنسلينات، نرحب بأي استفسار🙏
@zaiddoespharmacy
@medical347