🌐 #آلودگی #هوا و افزایش ابتلای #سرطان #سینه در#زنان
⭕️اکثر #زنان از عوامل خطر سرطان سینه از جمله رژیم غذایی و کم تحرکی اطلاع دارند، ولی ارتباط #آلودگی #هوا با افزایش احتمال #سرطان سینه از مواردی است که تا به امروز به طور کامل مطالعه نشده است.
⭕️همان‌طور که مطالعات قبلی نشان داده بود، تراکم بافت سینه یکی از مهمترین عوامل خطر ابتلا به سرطان سینه است. مطالعات جدید محققان دانشگاه فلوریدا روی 280 هزار زن نشان میدهد وجود #ذرات ریز آلودگی در هوا، #احتمال تراکم بافت سینه را 4 درصد افزایش می دهد و همین امر میتواند #منجر به بروز سرطان سینه شود.
⭕️ #بافت #متراکم #سینه به معنی کاهش بافت چربی و افزایش بافت غیر چربی است؛ امکان رشد غده در بافت غیر چربی بیشتر است. تحقیقات قبلی نشان داده بود بافت سینه یک صفت ژنتیکی است؛ تحقیقات قبلی علاوه بر تایید این مطلب، نقش عوامل محیطی را نیز بر این موضوع موثر می‌داند و نشان میدهد امکان بروز سرطان در بافت متراکم تا 6 برابر بیشتر است.
⭕️از طرفی #ماموگرافی که #شایعترین شیوه تشخیص سرطان است، در بیمارانی که بافت متراکمی دارند، با دقت کمتری احتمال سرطان را نشان میدهد.
⭕️به رشد کنترل نشده سلول های #پوشش داخلی مجرای شیری یا لوبول، سرطان سینه گفته می شود. هر سینه از 15 تا 20 بخش به نام لوب تشکیل شده که به صورت خوشه ای در کنار هم قرار دارند. لوب ها مجموعه ای از غدد شیری هستند. هر لوب از بخش های کوچکتری به نام لوبول تشکیل شده است. سرطانی که از لوبول آغاز شود، سرطان لوبولار نامیده می شود. سرطان سینه در زنان شایع تر است، گرچه احتمال ابتلای مردان نیز به سرطان سینه وجود دارد.
⭕️معمولا پس از تشخیص #سرطان و نمونه برداری، درمان آغاز می شود که شامل پرتودرمانی، هورمون درمانی و شیمی درمانی است. در برخی موارد و درصورت عدم گسترش تومور، به تشخیص پزشک #پرتودرمانی کفایت می کند.
⭕️سرطان سینه #تهاجمی ترین نوع سرطان زنان در سراسر جهان است و 16 درصد آمار سرطان های زنان را به خود اختصاص می دهد. با توجه به پیشرفت علم، اکثر بیماران درمان می شوند و بدون کوچکترین تغییر به زندگی خود ادامه می دهند. امید به زندگی و حمایت خانواده، یکی از مهمترین عوامل موفقیت در درمان سرطان سینه است و در کشورهای توسعه یافته به دلیل فرهنگ سازی در زمینه تغذیه سالم و فعالیت مستمر بدنی، درمان با موفقیت بیشتری صورت می گیرد.
⭕️ #نتایج این تحقیقات در نشریه انلاین Breast Cancer Research منتشر شده است.
@Midwiferyarums
⭕️اکثر #زنان از عوامل خطر سرطان سینه از جمله رژیم غذایی و کم تحرکی اطلاع دارند، ولی ارتباط #آلودگی #هوا با افزایش احتمال #سرطان سینه از مواردی است که تا به امروز به طور کامل مطالعه نشده است.
⭕️همان‌طور که مطالعات قبلی نشان داده بود، تراکم بافت سینه یکی از مهمترین عوامل خطر ابتلا به سرطان سینه است. مطالعات جدید محققان دانشگاه فلوریدا روی 280 هزار زن نشان میدهد وجود #ذرات ریز آلودگی در هوا، #احتمال تراکم بافت سینه را 4 درصد افزایش می دهد و همین امر میتواند #منجر به بروز سرطان سینه شود.
⭕️ #بافت #متراکم #سینه به معنی کاهش بافت چربی و افزایش بافت غیر چربی است؛ امکان رشد غده در بافت غیر چربی بیشتر است. تحقیقات قبلی نشان داده بود بافت سینه یک صفت ژنتیکی است؛ تحقیقات قبلی علاوه بر تایید این مطلب، نقش عوامل محیطی را نیز بر این موضوع موثر می‌داند و نشان میدهد امکان بروز سرطان در بافت متراکم تا 6 برابر بیشتر است.
⭕️از طرفی #ماموگرافی که #شایعترین شیوه تشخیص سرطان است، در بیمارانی که بافت متراکمی دارند، با دقت کمتری احتمال سرطان را نشان میدهد.
⭕️به رشد کنترل نشده سلول های #پوشش داخلی مجرای شیری یا لوبول، سرطان سینه گفته می شود. هر سینه از 15 تا 20 بخش به نام لوب تشکیل شده که به صورت خوشه ای در کنار هم قرار دارند. لوب ها مجموعه ای از غدد شیری هستند. هر لوب از بخش های کوچکتری به نام لوبول تشکیل شده است. سرطانی که از لوبول آغاز شود، سرطان لوبولار نامیده می شود. سرطان سینه در زنان شایع تر است، گرچه احتمال ابتلای مردان نیز به سرطان سینه وجود دارد.
⭕️معمولا پس از تشخیص #سرطان و نمونه برداری، درمان آغاز می شود که شامل پرتودرمانی، هورمون درمانی و شیمی درمانی است. در برخی موارد و درصورت عدم گسترش تومور، به تشخیص پزشک #پرتودرمانی کفایت می کند.
⭕️سرطان سینه #تهاجمی ترین نوع سرطان زنان در سراسر جهان است و 16 درصد آمار سرطان های زنان را به خود اختصاص می دهد. با توجه به پیشرفت علم، اکثر بیماران درمان می شوند و بدون کوچکترین تغییر به زندگی خود ادامه می دهند. امید به زندگی و حمایت خانواده، یکی از مهمترین عوامل موفقیت در درمان سرطان سینه است و در کشورهای توسعه یافته به دلیل فرهنگ سازی در زمینه تغذیه سالم و فعالیت مستمر بدنی، درمان با موفقیت بیشتری صورت می گیرد.
⭕️ #نتایج این تحقیقات در نشریه انلاین Breast Cancer Research منتشر شده است.
@Midwiferyarums
🔴🔴🔴 5 روش جهت #تعیین_زمان_تخمک_گذاری
🔵چندین روش برای تعیین زمان تخمک گذاری وجود دارد:
1.روش تقویمی
2.درجه حرارت پایه بدن (BBT)
3.ترشحات سرویکس
4.روش علامتی-حرارتی
5.استفاده از کیت های تخمک گذاری
1ـ روش تقویمی
🔹ثبت طول دوره های قاعدگی طی 6 تا 12 ماه
🔹 کم کردن اعداد (18 از کوتاهترین سیکل) و (11 از بلندترین سیکل)
🔹 بدست آوردن اولین و آخرین روزهایی که در آن احتمال بارداری وجود دارد
مثال : طولانی ترین سیکل قاعدگی خانمی 30 روزه و کوتاه ترین سیکل وی 27 روزه بود. عدد 18 را را از 27 کم کرده و عدد 9 به دست می آید. حال عدد 11 را از 30 کم می کنیم و عدد 19 بدست می آید.به طور تقریبی می توان گفت تخمک گذاری بین روز 9 ام تا 19 ام پس از شروع قاعدگی با احتمال بیشتری ممکن است اتفاق بیافتد.
2ـ درجه حرارت پایه بدن
🔹 صبح روز تخمک گذاری درجه حرارت بدن کمی افزایش میابد ( 0/2 تا 0/4 درجه )
🔹 ثبت این روش در منزل کمی سخت و غیر دقیق خواهد بود.
3ـ ترشحات سرویکس
🔹مقدار و نوع ترشحات دهانه رحم در زمانهای مختلف سیکل قاعدگی متفاوت خواهد بود.
🔹حداکثر احساس رطوبت و لغزندگی زمان تخمکگذاری مشاهده می شود.در زمان تخمک گذاری ترشحات بسیار چسبنده و غلیظ می شوند.
🔹2 تا 3 روز قبل و بعد از مشاهده ی این ترشحات احتمال باردار شدن بیشتر از سایر زمان هاست.
4 - روش علامتی حرارتی
ترکیبی از روش حرارتی و وجود شواهد تخمک گذاری است.
5 - کیت تخمک گذاری
کیت تخمک گذاری وسیله ای شبیه baby check است که با استفاده از ادرار ، درست مانند بی بی چک ، به شما می گوید که آیا در این لحظه در حال تخمک گذاری هستید یا خیر.
@Midwiferyarums
🔵چندین روش برای تعیین زمان تخمک گذاری وجود دارد:
1.روش تقویمی
2.درجه حرارت پایه بدن (BBT)
3.ترشحات سرویکس
4.روش علامتی-حرارتی
5.استفاده از کیت های تخمک گذاری
1ـ روش تقویمی
🔹ثبت طول دوره های قاعدگی طی 6 تا 12 ماه
🔹 کم کردن اعداد (18 از کوتاهترین سیکل) و (11 از بلندترین سیکل)
🔹 بدست آوردن اولین و آخرین روزهایی که در آن احتمال بارداری وجود دارد
مثال : طولانی ترین سیکل قاعدگی خانمی 30 روزه و کوتاه ترین سیکل وی 27 روزه بود. عدد 18 را را از 27 کم کرده و عدد 9 به دست می آید. حال عدد 11 را از 30 کم می کنیم و عدد 19 بدست می آید.به طور تقریبی می توان گفت تخمک گذاری بین روز 9 ام تا 19 ام پس از شروع قاعدگی با احتمال بیشتری ممکن است اتفاق بیافتد.
2ـ درجه حرارت پایه بدن
🔹 صبح روز تخمک گذاری درجه حرارت بدن کمی افزایش میابد ( 0/2 تا 0/4 درجه )
🔹 ثبت این روش در منزل کمی سخت و غیر دقیق خواهد بود.
3ـ ترشحات سرویکس
🔹مقدار و نوع ترشحات دهانه رحم در زمانهای مختلف سیکل قاعدگی متفاوت خواهد بود.
🔹حداکثر احساس رطوبت و لغزندگی زمان تخمکگذاری مشاهده می شود.در زمان تخمک گذاری ترشحات بسیار چسبنده و غلیظ می شوند.
🔹2 تا 3 روز قبل و بعد از مشاهده ی این ترشحات احتمال باردار شدن بیشتر از سایر زمان هاست.
4 - روش علامتی حرارتی
ترکیبی از روش حرارتی و وجود شواهد تخمک گذاری است.
5 - کیت تخمک گذاری
کیت تخمک گذاری وسیله ای شبیه baby check است که با استفاده از ادرار ، درست مانند بی بی چک ، به شما می گوید که آیا در این لحظه در حال تخمک گذاری هستید یا خیر.
@Midwiferyarums
♦️ آیا تجویز #سفکسیم با دستور هر 12 ساعت منطقی می باشد؟
🔺 دستور مصرف #سفکسیم در بزرگسالان، در تمام اندیکاسیونها، به صورت 400 میلیگرم هر 24 ساعت یکبار و یا 200 میلیگرم هر 12 ساعت یکبار می باشد ( ماکزیمم دوز: 400 میلیگرم).
🔺مصرف #سفکسیم 400 میلیگرم هر 12 ساعت بدون شواهد در افزایش اثربخشی باعث افزایش بروز عوارض جانبی از جمله عوارض گوارشی همانند: دل پیچه، کرامپهای شکمی و اسهال همراه است.
🔺 بنابراین در عفونتهای رایج که توسط پزشکان به صورت 400 میلیگرم هر 12 ساعت تجویز میشود، اندیکاسیونی ندارد و فقط عوارض جانبی افزایش پیدا می کند.
🛑 تنها مورد استثنا:
♦️ درمان سوزاک ( در موارد پیچیده)
1. گروه اول ( غیرپیچیده) شامل: سرویسیت و اورتریت:
🔺درمان انتخابی: تزریق عضلانی #سفتریاکسون به میزان 250 میلیگرم در ترکیب با #آزیترومایسین خوراکی.
🔺 همچنین میتوان از یک عدد سفکسیم 400 میلیگرم یک جا در ترکیب با آزیترومایسین خوراکی نیز استفاده کرد؛ مرکز پیشگیری و درمان بیماریهای آمریکا ( CDC ) دیگر، استفاده از سفالوسپورینهای خوراکی مانند سفکیسم را بعنوان خط اول درمان توصیه نمی کند و سفتریاکسون را درمان ارجح می داند.
🔺پس در اینجا هم سفکسیم با دوز هر 12 ساعت اندیکاسیونی ندارد.
2. گروه دوم ( پیچیده): شامل باکتریمی گونوکوکی ( آرتریت و درماتیت ) و موارد نادر ( مننژیت و آندوکاردیت گونوکوکی)
عفونت گونوکوکی منتشره ( DGI *): علائم شامل تب، لرز، التهاب و درد مفاصل، پتشی و ضایعات دیگر جلدی می باشد.
درمان: ابتدا تزریق سفتریاکسون هر 24 ساعت تا زمان بهبود علایم و قطع تب و سپس درمان با سفکسیم با دوز 400 میلیگرم هر 12 ساعت، کل مدت درمان 7 روز می باشد.
♦️ بنابراین، تنها اندیکاسیون تجویز سفکسیم 400 میلیگرمی هر 12 ساعت در عفونت گونوکوکی ( پیچیده)، عفونت گونوکوکی منتشره ( DGI ) می باشد.
*DGI: Disseminated Gonococcal Infection.
@Midwiferyarums
🔺 دستور مصرف #سفکسیم در بزرگسالان، در تمام اندیکاسیونها، به صورت 400 میلیگرم هر 24 ساعت یکبار و یا 200 میلیگرم هر 12 ساعت یکبار می باشد ( ماکزیمم دوز: 400 میلیگرم).
🔺مصرف #سفکسیم 400 میلیگرم هر 12 ساعت بدون شواهد در افزایش اثربخشی باعث افزایش بروز عوارض جانبی از جمله عوارض گوارشی همانند: دل پیچه، کرامپهای شکمی و اسهال همراه است.
🔺 بنابراین در عفونتهای رایج که توسط پزشکان به صورت 400 میلیگرم هر 12 ساعت تجویز میشود، اندیکاسیونی ندارد و فقط عوارض جانبی افزایش پیدا می کند.
🛑 تنها مورد استثنا:
♦️ درمان سوزاک ( در موارد پیچیده)
1. گروه اول ( غیرپیچیده) شامل: سرویسیت و اورتریت:
🔺درمان انتخابی: تزریق عضلانی #سفتریاکسون به میزان 250 میلیگرم در ترکیب با #آزیترومایسین خوراکی.
🔺 همچنین میتوان از یک عدد سفکسیم 400 میلیگرم یک جا در ترکیب با آزیترومایسین خوراکی نیز استفاده کرد؛ مرکز پیشگیری و درمان بیماریهای آمریکا ( CDC ) دیگر، استفاده از سفالوسپورینهای خوراکی مانند سفکیسم را بعنوان خط اول درمان توصیه نمی کند و سفتریاکسون را درمان ارجح می داند.
🔺پس در اینجا هم سفکسیم با دوز هر 12 ساعت اندیکاسیونی ندارد.
2. گروه دوم ( پیچیده): شامل باکتریمی گونوکوکی ( آرتریت و درماتیت ) و موارد نادر ( مننژیت و آندوکاردیت گونوکوکی)
عفونت گونوکوکی منتشره ( DGI *): علائم شامل تب، لرز، التهاب و درد مفاصل، پتشی و ضایعات دیگر جلدی می باشد.
درمان: ابتدا تزریق سفتریاکسون هر 24 ساعت تا زمان بهبود علایم و قطع تب و سپس درمان با سفکسیم با دوز 400 میلیگرم هر 12 ساعت، کل مدت درمان 7 روز می باشد.
♦️ بنابراین، تنها اندیکاسیون تجویز سفکسیم 400 میلیگرمی هر 12 ساعت در عفونت گونوکوکی ( پیچیده)، عفونت گونوکوکی منتشره ( DGI ) می باشد.
*DGI: Disseminated Gonococcal Infection.
@Midwiferyarums
📌تغییرات خوش خیم پستان درارتباط با بارداری و شیردهی
اگرچه بیشترین تغییرات پستان در دوران بارداری و بعد از آن خوش خیم است ، یک کلمه احتیاط است: سرطان پستان در زنان باردار و مادران تازه زایمان کرده می تواند و ممکن است اتفاق بیفتد هر گونه علائم غیرمعمول مانند توده یا ناحیه تحریک شده ، باید فوراً به پزشک گزارش شود همیشه بهتر است که علائم غیر طبیعی بررسی شود
اگر توده پستان دارید پزشک احتمالاً پستان را معاینه می کند و دستور تصویربرداری (یا ارزیابی) را می دهد ماموگرافی با سپر شکمی (سپر ویژه ای برای محافظت جنین در معرض اشعه X) ایمن در نظر گرفته شده است. با این حال سونوگرافی که از امواج صوتی استفاده می کند و نه اشعه X معمولاً آزمایش مورد نظر است. این می تواند به پزشک شما کمک کند تفاوت بین کیست که پر از مایعات است و توده ای که دارای برخی از قسمت های جامد است را تشخیص دهد. ممکن است یک کیست آسپیراسیون شود (با سوزن ریز تخلیه شود) و یک توده جامد ممکن است برای رد سرطان از بیوپسی سوزنی استفاده کنید
در دوران شیردهی یک مشکل شایع عفونت است که می تواند باعث درد ، قرمزی و التهاب شود. عفونت پستان می تواند بسیار پایدار باشد ، اما بیشتر آنها به درمان با آنتی بیوتیک ها پاسخ می دهند. اگر علائم شما بهبود نیافت پزشک باید هرگونه احتمال بروز سرطان التهابی پستان را رد کند. این یک نوع سرطان تهاجمی اما نادر از سرطان پستان است که در ابتدا به عنوان یک منطقه قرمزی و سوزش پوست ظاهر می شود بدون یک توده مشخص درپستان پزشک ممکن است لازم باشد که بیوپسی پوستی یا بافتی را برای اطمینان درخواست دهد
برای اکثر خانم ها تغییرات پستان در دوران بارداری و شیردهی خوش خیم است ....
⭐آدنوم شیردهی
آدنوم شیردهی شایعترین علت توده پستان در یک خانم باردار یا شیرده است آدنوما توموری است که از بافت غددی تشکیل شده است هورمونهای مرتبط با بارداری و شیردهی می تواند این آدنوم را ایجاد کنند ممکن است یک آدنوم شیردهی یا چند عدد از آنهارا داشته باشید. توده متحرک است آنها مرزهای واضحی دارند و معمولاً حاوی چندین لوبول (لوبوله شده) هستند
توده پستان در مادر بارداربه احتمال زیاد یک آدنوم شیردهی است زیرا این شایع ترین
توده جامد در یک خانم باردار یا شیرده است که تقریبا 70 درصد از کل ضایعات بیوپسی شده در این جمعیت را تشکیل می دهد 1 ویژگی های بالینی و سونوگرافی اگرچه غیراختصاصی است اما مطمئناً با این موجود باخوش خیم بودن مطابقت دارد بیوپسی تحت گایدسونوگرافی از این توده تشخیص آدنوم شیرده را با برخی از مناطق نکروز کانونی تأیید کننده است
با توجه به خوش خیم بودن توده پیگیری کوتاه مدت لازم است بیمار به طور معمول به شیردهی ادامه دهد. پس از گذشت سه ماه از معاینه ممکن است توده دیگر قابل لمس نباشد
❌تشخیص افتراقی ها برای توده قابل لمس پستان در خانمهای باردار یا شیرده
✔️آدنوم شیردهی
✔️فیبروآدنوما
✔️آدنوم لوله ای
✔️هایپرپلازی لوبولار (یک رویداد فیزیولوژیکی طبیعی در بارداری)
✔️سرطان پستان
✔️ماستیت کانونی
✔️تومور فیلوئید
"آدنوم شیردهی" یا "تومور پستان حاملگی" نیز گفته می شود آدنوم شیردهی یک تومور خوش خیم استروما است که فقط در ارتباط با حاملگی رخ می دهد و به طور معمول از سه ماهه سوم و در طول دوره شیردهی مشاهده می شود از نظر بالینی عموماً یک توده محكم متحرك كه معمولاً پس از قطع تغذیه با شیر مادر به طور خودبخود ازبین می رود
✔️گالاکتوسل ها
گالاکتوسل ها کیست پر از شیر هستند که تصور می شود از انسداد مجاری در هنگام شیردهی باشد اولین علامت معمولاً یک توده چسبناک در پستان است سونوگرافی می تواند تأیید کند که در واقع کیست است در بعضی موارد برای رفع علائم ممکن است یک گالاکتوسل تخلیه شود. کمپرس های سرد یا بسته های یخی و یک سوتین راحت و پشتیبان می توانند به شما کمک کنند. اگر یک گالاکتوسل عود شود ، می تواند دوباره تخلیه شود. در تعداد کمی از موارد می تواند منجر به عفونت شود که نیاز به درمان آنتی بیوتیک ها داشته باشد
✔️ترشحات خونین نوک پستان
در دوران بارداری یا شیردهی بسیاری از خانمها ترشحات خونین نوک پستان را تجربه می کنند. این ممکن است به دلیل آسیب یا مشکل اساسی باشد که ممکن است ارزیابی شود. پزشک شما ممکن است یک نمونه از ترشحات را برای تجزیه و تحلیل در زیر میکروسکوپ بگیرد و ذکر کند که مجرای درگیر چیست معمولاً هیچ چیز غیرطبیعی پیدا نمی شود و پزشک می تواند در طول قرارهای پیگیری نظارت شما را ادامه دهد. در صورت وجود سلول های غیر طبیعی در نمونه و یا وجودتوده ای در پستان ممکن است نیاز به تصویربرداری بیشتر و بیوپسی بیشتر باشد.
@midwiferyarums
اگرچه بیشترین تغییرات پستان در دوران بارداری و بعد از آن خوش خیم است ، یک کلمه احتیاط است: سرطان پستان در زنان باردار و مادران تازه زایمان کرده می تواند و ممکن است اتفاق بیفتد هر گونه علائم غیرمعمول مانند توده یا ناحیه تحریک شده ، باید فوراً به پزشک گزارش شود همیشه بهتر است که علائم غیر طبیعی بررسی شود
اگر توده پستان دارید پزشک احتمالاً پستان را معاینه می کند و دستور تصویربرداری (یا ارزیابی) را می دهد ماموگرافی با سپر شکمی (سپر ویژه ای برای محافظت جنین در معرض اشعه X) ایمن در نظر گرفته شده است. با این حال سونوگرافی که از امواج صوتی استفاده می کند و نه اشعه X معمولاً آزمایش مورد نظر است. این می تواند به پزشک شما کمک کند تفاوت بین کیست که پر از مایعات است و توده ای که دارای برخی از قسمت های جامد است را تشخیص دهد. ممکن است یک کیست آسپیراسیون شود (با سوزن ریز تخلیه شود) و یک توده جامد ممکن است برای رد سرطان از بیوپسی سوزنی استفاده کنید
در دوران شیردهی یک مشکل شایع عفونت است که می تواند باعث درد ، قرمزی و التهاب شود. عفونت پستان می تواند بسیار پایدار باشد ، اما بیشتر آنها به درمان با آنتی بیوتیک ها پاسخ می دهند. اگر علائم شما بهبود نیافت پزشک باید هرگونه احتمال بروز سرطان التهابی پستان را رد کند. این یک نوع سرطان تهاجمی اما نادر از سرطان پستان است که در ابتدا به عنوان یک منطقه قرمزی و سوزش پوست ظاهر می شود بدون یک توده مشخص درپستان پزشک ممکن است لازم باشد که بیوپسی پوستی یا بافتی را برای اطمینان درخواست دهد
برای اکثر خانم ها تغییرات پستان در دوران بارداری و شیردهی خوش خیم است ....
⭐آدنوم شیردهی
آدنوم شیردهی شایعترین علت توده پستان در یک خانم باردار یا شیرده است آدنوما توموری است که از بافت غددی تشکیل شده است هورمونهای مرتبط با بارداری و شیردهی می تواند این آدنوم را ایجاد کنند ممکن است یک آدنوم شیردهی یا چند عدد از آنهارا داشته باشید. توده متحرک است آنها مرزهای واضحی دارند و معمولاً حاوی چندین لوبول (لوبوله شده) هستند
توده پستان در مادر بارداربه احتمال زیاد یک آدنوم شیردهی است زیرا این شایع ترین
توده جامد در یک خانم باردار یا شیرده است که تقریبا 70 درصد از کل ضایعات بیوپسی شده در این جمعیت را تشکیل می دهد 1 ویژگی های بالینی و سونوگرافی اگرچه غیراختصاصی است اما مطمئناً با این موجود باخوش خیم بودن مطابقت دارد بیوپسی تحت گایدسونوگرافی از این توده تشخیص آدنوم شیرده را با برخی از مناطق نکروز کانونی تأیید کننده است
با توجه به خوش خیم بودن توده پیگیری کوتاه مدت لازم است بیمار به طور معمول به شیردهی ادامه دهد. پس از گذشت سه ماه از معاینه ممکن است توده دیگر قابل لمس نباشد
❌تشخیص افتراقی ها برای توده قابل لمس پستان در خانمهای باردار یا شیرده
✔️آدنوم شیردهی
✔️فیبروآدنوما
✔️آدنوم لوله ای
✔️هایپرپلازی لوبولار (یک رویداد فیزیولوژیکی طبیعی در بارداری)
✔️سرطان پستان
✔️ماستیت کانونی
✔️تومور فیلوئید
"آدنوم شیردهی" یا "تومور پستان حاملگی" نیز گفته می شود آدنوم شیردهی یک تومور خوش خیم استروما است که فقط در ارتباط با حاملگی رخ می دهد و به طور معمول از سه ماهه سوم و در طول دوره شیردهی مشاهده می شود از نظر بالینی عموماً یک توده محكم متحرك كه معمولاً پس از قطع تغذیه با شیر مادر به طور خودبخود ازبین می رود
✔️گالاکتوسل ها
گالاکتوسل ها کیست پر از شیر هستند که تصور می شود از انسداد مجاری در هنگام شیردهی باشد اولین علامت معمولاً یک توده چسبناک در پستان است سونوگرافی می تواند تأیید کند که در واقع کیست است در بعضی موارد برای رفع علائم ممکن است یک گالاکتوسل تخلیه شود. کمپرس های سرد یا بسته های یخی و یک سوتین راحت و پشتیبان می توانند به شما کمک کنند. اگر یک گالاکتوسل عود شود ، می تواند دوباره تخلیه شود. در تعداد کمی از موارد می تواند منجر به عفونت شود که نیاز به درمان آنتی بیوتیک ها داشته باشد
✔️ترشحات خونین نوک پستان
در دوران بارداری یا شیردهی بسیاری از خانمها ترشحات خونین نوک پستان را تجربه می کنند. این ممکن است به دلیل آسیب یا مشکل اساسی باشد که ممکن است ارزیابی شود. پزشک شما ممکن است یک نمونه از ترشحات را برای تجزیه و تحلیل در زیر میکروسکوپ بگیرد و ذکر کند که مجرای درگیر چیست معمولاً هیچ چیز غیرطبیعی پیدا نمی شود و پزشک می تواند در طول قرارهای پیگیری نظارت شما را ادامه دهد. در صورت وجود سلول های غیر طبیعی در نمونه و یا وجودتوده ای در پستان ممکن است نیاز به تصویربرداری بیشتر و بیوپسی بیشتر باشد.
@midwiferyarums
انجمن علمی دانشجویی مامایی علوم پزشکی اردبیل pinned Deleted message
🍃تعیین تاریخ زایمان تقریبی و نسبی است حتی در افرادی که پریود کاملا منظم دارند چون ممکن است اتفاقاتی نظیر پارگی کیسه آب در دوران بارداری اتفاق بیافتد و یا اینکه بارداری به شکل غیر نرمال طولانی باشد.
تاریخ زایمان خود را با این فرمول می توانید محاسبه کنید:
با فرمولی معروف به قانون نگل تاریخ زایمان محاسبه می شود:
🍃اگر تاریخ آخرین قاعدگی در ۶ ماهه اول سال باشد:
۹ ماه به ماه اضافه شده و ۷ روز به آن اضافه می شود
🍃مثال :
خانمی که تاریخ اولین روز آخرین قاعدگی او ۱۰ /۲ /۹۵ است تاریخ زایمان به این شکل محاسبه می شود
۹+۲ = ماه ۱۱
۷ +۱۰ = روز ۱۷
که در واقع می شود ۱۷/ ۱۱ /۹۵
🍃اگر تاریخ آخرین قاعدگی در ۶ ماهه دوم سال باشد :
۳ ماه ازآن کم می شود و ۷ روز به آن اضافه می شود و یک سال به سال اضافه می شود
🍃مثال :
خانمی که تاریخ آخرین قاعدگی او
۱۵ / ۱۱ /۹۵است تاریخ تقریبی زایمان او به این شکل محاسبه می شود. ۸/۲۲ /۹۶
@midwiferyarums
تاریخ زایمان خود را با این فرمول می توانید محاسبه کنید:
با فرمولی معروف به قانون نگل تاریخ زایمان محاسبه می شود:
🍃اگر تاریخ آخرین قاعدگی در ۶ ماهه اول سال باشد:
۹ ماه به ماه اضافه شده و ۷ روز به آن اضافه می شود
🍃مثال :
خانمی که تاریخ اولین روز آخرین قاعدگی او ۱۰ /۲ /۹۵ است تاریخ زایمان به این شکل محاسبه می شود
۹+۲ = ماه ۱۱
۷ +۱۰ = روز ۱۷
که در واقع می شود ۱۷/ ۱۱ /۹۵
🍃اگر تاریخ آخرین قاعدگی در ۶ ماهه دوم سال باشد :
۳ ماه ازآن کم می شود و ۷ روز به آن اضافه می شود و یک سال به سال اضافه می شود
🍃مثال :
خانمی که تاریخ آخرین قاعدگی او
۱۵ / ۱۱ /۹۵است تاریخ تقریبی زایمان او به این شکل محاسبه می شود. ۸/۲۲ /۹۶
@midwiferyarums
✨انجمن‌علمی‌مامایی دانشگاه علوم‌پزشکی‌اردبیل برگزار‌می‌کند✨
💉وبینار علمی تخصصی تفسیر NST👶
~تفسیر و مدیریت الگوهای قلبی جنینی
~درمانیتورینگ آنته پارتوم و اینترا پارتوم
👩⚕دبیر علمی:
سرکارخانم معصومه رستم نژاد
⌛️زمان: یکشنبه ۱۲ بهمن ماه، ساعت ۱۷ الی ۱۸:۳۰
◾️همراه با ارائه گواهی معتبر و اهدای جوایز
جهت ثبت نام به آیدی تلگرامی زیر مراجعه فرمایید:
@Zhd_ZahrA
❗️شرکت برای عموم دانشجویان علوم‌پزشکی‌آزاد است.
کانال تلگرامی انجمن علمی مامایی اردبیل:
@midwiferyarums
💉وبینار علمی تخصصی تفسیر NST👶
~تفسیر و مدیریت الگوهای قلبی جنینی
~درمانیتورینگ آنته پارتوم و اینترا پارتوم
👩⚕دبیر علمی:
سرکارخانم معصومه رستم نژاد
⌛️زمان: یکشنبه ۱۲ بهمن ماه، ساعت ۱۷ الی ۱۸:۳۰
◾️همراه با ارائه گواهی معتبر و اهدای جوایز
جهت ثبت نام به آیدی تلگرامی زیر مراجعه فرمایید:
@Zhd_ZahrA
❗️شرکت برای عموم دانشجویان علوم‌پزشکی‌آزاد است.
کانال تلگرامی انجمن علمی مامایی اردبیل:
@midwiferyarums
#غربالگری_سرطان_پستان
✅(مهم) روش های غربالگری استاندارذ⬅️⬅️ معاینه بالینی + تصویر برداری
✅تصمیم گیری مشترک در مورد غربالگری⬅️⬅️ در سنین 40-49 سال
✅غربالگری سالانه یا هر 2 سال ⬅️در سنین 50 – 74 سال
✅غربالگری سالانه یا هر 2 سال ←← در زنان بالای 75 سالی که امید به زندگی بالای 10 سال دارند .
وجود ناحیه ای ضخیم در میان ندولاریته طبیعی⬅️⬅️ نشانه بدخیمی
رترکشن نیپل ، فرورفتگی یا زخم پوست پستان⬅️⬅️ نشانه های مراحل دیررس بیماری
محل شایع توده پستانی ⬅️⬅️ ربع فوقانی خارجی پستان (دارای بافت پستانی بیشتر)
❌❌توصیه ACS برای غربالگری سالانه ماموگرافی و غربالگری سالیانه MRI از 30 سالگی در موارد زیر ⬇️⬇️
1)زنان با جهش شناخته شده BRCA
2)زنانی که بستگان درجه یک آنها جهش BRCA دارند .
3)تحت درمان پرتوتراپی به علت لنفوم هوچکین هستند .
4)آنهایی که خطر سرطان پستان تمام عمر در آنها بالای 20 % است .
@midwiferyarums
✅(مهم) روش های غربالگری استاندارذ⬅️⬅️ معاینه بالینی + تصویر برداری
✅تصمیم گیری مشترک در مورد غربالگری⬅️⬅️ در سنین 40-49 سال
✅غربالگری سالانه یا هر 2 سال ⬅️در سنین 50 – 74 سال
✅غربالگری سالانه یا هر 2 سال ←← در زنان بالای 75 سالی که امید به زندگی بالای 10 سال دارند .
وجود ناحیه ای ضخیم در میان ندولاریته طبیعی⬅️⬅️ نشانه بدخیمی
رترکشن نیپل ، فرورفتگی یا زخم پوست پستان⬅️⬅️ نشانه های مراحل دیررس بیماری
محل شایع توده پستانی ⬅️⬅️ ربع فوقانی خارجی پستان (دارای بافت پستانی بیشتر)
❌❌توصیه ACS برای غربالگری سالانه ماموگرافی و غربالگری سالیانه MRI از 30 سالگی در موارد زیر ⬇️⬇️
1)زنان با جهش شناخته شده BRCA
2)زنانی که بستگان درجه یک آنها جهش BRCA دارند .
3)تحت درمان پرتوتراپی به علت لنفوم هوچکین هستند .
4)آنهایی که خطر سرطان پستان تمام عمر در آنها بالای 20 % است .
@midwiferyarums
4_5933559652284368708.pdf
155.7 KB
بررسی ارتباط بین ارتفاع قله رحم، محیط شکم و شاخص توده بدنی مادر با وزن هنگام تولد نوزاد🔰
#مقاله
@midwiferyarums
#مقاله
@midwiferyarums
🤓#چسبندگی_لابیا*
🔻بسیاری پزشکان در دختران جوان با چسبندگی لابیا، استفاده از کرم استروژن را روی لابیا روزی یک تا دوبار، برای ۶-۲ هفته تجویز می کنند.
🔻میزان موفقیت نزدیک به ۹۰-۸۰ درصد می باشد. ضمن آنکه عوارض اغلب خفیف می باشد. البته در بعضی بیماران متعاقب مصرف کرم های استروژن در موضع، جذب سیستمیک و بزرگی سینه ها گزارش شده است.
🔻چسبندگی لابیا، حدود ۲ درصد دختران را در سنین پایین و قبل از بلوغ (بیشتر در حوالی ۲ سالگی) درگیر می کند. بواسطه آن ممکن است بیمار دچار عفونت و مشکل در ادرارکردن شود.
🔻گرچه بسیاری موارد ظرف یکسال بدون درمان ممکن است برطرف شود ولی استروژن موضعی (کرم #استرادیول یا #استروژن_کنژوگه) و حتی جراحی گاهی در افراد علامتدار جهت جلوگیری از عفونتها ضروری می شود.
🔻درهنگام مصرف کرم باید مراقب بود تا با فشار باعث پارگی و باز شدن چسبندگی نشد.
🔻درمان جدیدتر استفاده از کرم بتامتازون ۰/۰۵ درصد در افرادی که به درمان قبلی پاسخ نداده اند می باشد.
*Labial adhesion, Synechia vulvae or Labial agglutination
✏️Can Fam Physician. 2013 Jan; 59(1): 37-38.
✏️UpToDate, 2018
✍️دکتر فانک فهیمی
استاد گروه فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@midwiferyarums
🔻بسیاری پزشکان در دختران جوان با چسبندگی لابیا، استفاده از کرم استروژن را روی لابیا روزی یک تا دوبار، برای ۶-۲ هفته تجویز می کنند.
🔻میزان موفقیت نزدیک به ۹۰-۸۰ درصد می باشد. ضمن آنکه عوارض اغلب خفیف می باشد. البته در بعضی بیماران متعاقب مصرف کرم های استروژن در موضع، جذب سیستمیک و بزرگی سینه ها گزارش شده است.
🔻چسبندگی لابیا، حدود ۲ درصد دختران را در سنین پایین و قبل از بلوغ (بیشتر در حوالی ۲ سالگی) درگیر می کند. بواسطه آن ممکن است بیمار دچار عفونت و مشکل در ادرارکردن شود.
🔻گرچه بسیاری موارد ظرف یکسال بدون درمان ممکن است برطرف شود ولی استروژن موضعی (کرم #استرادیول یا #استروژن_کنژوگه) و حتی جراحی گاهی در افراد علامتدار جهت جلوگیری از عفونتها ضروری می شود.
🔻درهنگام مصرف کرم باید مراقب بود تا با فشار باعث پارگی و باز شدن چسبندگی نشد.
🔻درمان جدیدتر استفاده از کرم بتامتازون ۰/۰۵ درصد در افرادی که به درمان قبلی پاسخ نداده اند می باشد.
*Labial adhesion, Synechia vulvae or Labial agglutination
✏️Can Fam Physician. 2013 Jan; 59(1): 37-38.
✏️UpToDate, 2018
✍️دکتر فانک فهیمی
استاد گروه فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@midwiferyarums
✅ به روزترین راهکارهای بالینی در #انتخاب_داروهای_Nsaids در #شیردهی:
🔵 بعنوان یک قاعده کلی، داروهای Nsaids ممکن است در زنان، پس از زایمان که تمایل به #شیردهی داشته باشند مورد استفاده قرار بگیرند ( Montgomery 2012 )، ولی باید در #نوزادان #شیرخوار که دچار اختلال عملکرد پلاکتی یا #ترومبوسیتوپنی هستند اجتناب شوند ( Bloor 2013;Sammaritano 2014 ).
🔺داروی اول انتخابی ضددرد در دوران شیردهی، #استامینوفن می باشد.
✔ #ایبوپروفن
در شیر ترشح میشود، تاکنون عوارض جانبی در نوزادان شیرخوار گزارش نشده است.
🔺این دارو بعنوان Nsaid انتخابی در دوران شیردهی ترجیح داده می شود ( Montgomery 2012)
🔺آکادمی اطفال امریکا و سازمان جهانی بهداشت، #ایبوپروفن را در دوران شیردهی #سازگار اعلام میکنند.
✔ #دیکلوفناک
🔺در شیر ترشح میشود- اغلب مطالعات به دلیل نیمه عمر سرمی کوتاه دارو در بزرگسالان ( 1.1ساعت) و توکسیسیته کمتر در مقایسه با سایر داروها، این دارو را ایمن در دوران شیردهی اعلام می کنند.
🔺آکادمی اطفال آمریکا، #دیکلوفناک را در دوران شیردهی سازگار اعلام می کند.
✔ #ایندومتاسین
🔺در شیر ترشح میشود. #تشنج در یک نوزاد شیرخوار گزارش شده است ( Eeg olofsson 1978 ).
کریز هایپرتانسیون و اختلالات روانی در زنان شیرده که از این دارو استفاده می کردند گزارش شده است (Clunie 2003,Makris 2004 ).
🔺آکادمی اطفال امریکا هرچند این دارو را در شیردهی سازگار اعلام می کند ولی توصیه می کند که باید به عوارض جانبی آن مانند تشنج توجه شود.
✔ #ناپروکسن
🔺در شیر به مقدار خیلی اندک ترشح میشود. درصورت نیاز میتوان از این دارو به طور کوتاه مدت ( کمتر از یک هفته ) استفاده کرد.
در یک مطالعه شامل 20 مادر شیرده که از این دارو استفاده میکردند، دو مورد گزارش از خواب آلودگی و یک مورد استفراغ در این نوزادان، شد ( Ito 1993 ).
🔺آکادمی اطفال آمریکا، ناپروکسن را در شیردهی سازگار اعلام می کند.
✔ #پیروکسیکام
🔺در شیر ترشح میشود. تصمیم اینکه در این دوران تجویز شود یا نه بستگی به مزایا و خطرات آن برای نوزاد و مادران دارد.
آکادمی اطفال آمریکا، پیروکسیکام را در دوران شیردهی سازگار اعلام می کند.
✔ #سلکوکسیب
در شیر ترشح میشود. احتمال اینکه بتواند به نوزادان شیرخوار آسیب وارد کند، بعید هست.
سلکوکسیب به مدت کوتاه در دوران شیردهی قابل مصرف است.
✔ #کتورولاک ( نظر منابع، متفاوت است)
در شیر ترشح میشود. بطور کلی، شیردهی قابل قبول است هنگامیکه دوز نسبی در نوزاد کمتر از 10% باشد ( Anderson 2016 ).
🔺سازمان غذا وداروی آمریکا، مصرف این دارو را در دوران شیردهی به دلیل پتانسیل بروز عوارض جانبی، کنترااندیکه اعلام کرده است ( Briggs 11th Edition).
🔺کتورولاک یک #ضددرد #قوی و ایده آل در دوران شیردهی است و به میزان اندکی در شیر ترشح میشود. در بیماران دچار هموراژی به دلیل مهار تجمع پلاکتی، خطر آفرین هست ( Breastfeeding: A Guide for medical profession 8th Edition).
🔺کارخانه سازنده اعلام می کند که مصرف کتورولاک در شیردهی باید با احتیاط مصرف شود.
✔ آکادمی پزشکان خانواده آمریکا (aafp):
از بین این داروها، ایبوپروفن داروی ارجح در شیردهی می باشد زیرا به میزان اندکی وارد شیر شده و در مطالعات کودکان به خوبی بررسی شده است. داروها با نیمه عمر بالا مانند: پیروکسیکام، ناپروکسن و سالینداک به دلیل خطر تجمع در نوزاد مخصوصا در طولانی مدت، توصیه نمی شوند ( AAFP-2001).
✔ دپارتمان ملی پزشکان استرالیا:
از بین این داروها، دو داروی #ایبوپروفن و #دیکلوفناک در دوران شیردهی ارجح هستند ( NPS MedicineWise ).
✔ گایدلاین AHRQ:
#ایبوپروفن، یک ضددرد ضدالتهاب موثر و ایمن در این دوران است. دیکلوفناک در این دوران سازگار است. سلکوکسیب به میزان اندک در شیر ترشح میشودو به طور کوتاه مدت قابل استفاده هست. ناپروکسن نیز به میزان اندک در شیر ترشح میشود ولی در چند نوزاد، بروز عوارض گوارشی دیده شده است. ناپروکسن به مدت کوتاه ( کمتر از 7 روز) قابل استفاده است (AHRQ Guidelines ).
✅ Breastfeeding: A Guide for Medical Profession 8th Edition.
✅ Drugs in Pregnancy & Lactation (Briggs) 11th Edition.
✅ Lexicomp Lactation 2018.
@Midwiferyarums
🔵 بعنوان یک قاعده کلی، داروهای Nsaids ممکن است در زنان، پس از زایمان که تمایل به #شیردهی داشته باشند مورد استفاده قرار بگیرند ( Montgomery 2012 )، ولی باید در #نوزادان #شیرخوار که دچار اختلال عملکرد پلاکتی یا #ترومبوسیتوپنی هستند اجتناب شوند ( Bloor 2013;Sammaritano 2014 ).
🔺داروی اول انتخابی ضددرد در دوران شیردهی، #استامینوفن می باشد.
✔ #ایبوپروفن
در شیر ترشح میشود، تاکنون عوارض جانبی در نوزادان شیرخوار گزارش نشده است.
🔺این دارو بعنوان Nsaid انتخابی در دوران شیردهی ترجیح داده می شود ( Montgomery 2012)
🔺آکادمی اطفال امریکا و سازمان جهانی بهداشت، #ایبوپروفن را در دوران شیردهی #سازگار اعلام میکنند.
✔ #دیکلوفناک
🔺در شیر ترشح میشود- اغلب مطالعات به دلیل نیمه عمر سرمی کوتاه دارو در بزرگسالان ( 1.1ساعت) و توکسیسیته کمتر در مقایسه با سایر داروها، این دارو را ایمن در دوران شیردهی اعلام می کنند.
🔺آکادمی اطفال آمریکا، #دیکلوفناک را در دوران شیردهی سازگار اعلام می کند.
✔ #ایندومتاسین
🔺در شیر ترشح میشود. #تشنج در یک نوزاد شیرخوار گزارش شده است ( Eeg olofsson 1978 ).
کریز هایپرتانسیون و اختلالات روانی در زنان شیرده که از این دارو استفاده می کردند گزارش شده است (Clunie 2003,Makris 2004 ).
🔺آکادمی اطفال امریکا هرچند این دارو را در شیردهی سازگار اعلام می کند ولی توصیه می کند که باید به عوارض جانبی آن مانند تشنج توجه شود.
✔ #ناپروکسن
🔺در شیر به مقدار خیلی اندک ترشح میشود. درصورت نیاز میتوان از این دارو به طور کوتاه مدت ( کمتر از یک هفته ) استفاده کرد.
در یک مطالعه شامل 20 مادر شیرده که از این دارو استفاده میکردند، دو مورد گزارش از خواب آلودگی و یک مورد استفراغ در این نوزادان، شد ( Ito 1993 ).
🔺آکادمی اطفال آمریکا، ناپروکسن را در شیردهی سازگار اعلام می کند.
✔ #پیروکسیکام
🔺در شیر ترشح میشود. تصمیم اینکه در این دوران تجویز شود یا نه بستگی به مزایا و خطرات آن برای نوزاد و مادران دارد.
آکادمی اطفال آمریکا، پیروکسیکام را در دوران شیردهی سازگار اعلام می کند.
✔ #سلکوکسیب
در شیر ترشح میشود. احتمال اینکه بتواند به نوزادان شیرخوار آسیب وارد کند، بعید هست.
سلکوکسیب به مدت کوتاه در دوران شیردهی قابل مصرف است.
✔ #کتورولاک ( نظر منابع، متفاوت است)
در شیر ترشح میشود. بطور کلی، شیردهی قابل قبول است هنگامیکه دوز نسبی در نوزاد کمتر از 10% باشد ( Anderson 2016 ).
🔺سازمان غذا وداروی آمریکا، مصرف این دارو را در دوران شیردهی به دلیل پتانسیل بروز عوارض جانبی، کنترااندیکه اعلام کرده است ( Briggs 11th Edition).
🔺کتورولاک یک #ضددرد #قوی و ایده آل در دوران شیردهی است و به میزان اندکی در شیر ترشح میشود. در بیماران دچار هموراژی به دلیل مهار تجمع پلاکتی، خطر آفرین هست ( Breastfeeding: A Guide for medical profession 8th Edition).
🔺کارخانه سازنده اعلام می کند که مصرف کتورولاک در شیردهی باید با احتیاط مصرف شود.
✔ آکادمی پزشکان خانواده آمریکا (aafp):
از بین این داروها، ایبوپروفن داروی ارجح در شیردهی می باشد زیرا به میزان اندکی وارد شیر شده و در مطالعات کودکان به خوبی بررسی شده است. داروها با نیمه عمر بالا مانند: پیروکسیکام، ناپروکسن و سالینداک به دلیل خطر تجمع در نوزاد مخصوصا در طولانی مدت، توصیه نمی شوند ( AAFP-2001).
✔ دپارتمان ملی پزشکان استرالیا:
از بین این داروها، دو داروی #ایبوپروفن و #دیکلوفناک در دوران شیردهی ارجح هستند ( NPS MedicineWise ).
✔ گایدلاین AHRQ:
#ایبوپروفن، یک ضددرد ضدالتهاب موثر و ایمن در این دوران است. دیکلوفناک در این دوران سازگار است. سلکوکسیب به میزان اندک در شیر ترشح میشودو به طور کوتاه مدت قابل استفاده هست. ناپروکسن نیز به میزان اندک در شیر ترشح میشود ولی در چند نوزاد، بروز عوارض گوارشی دیده شده است. ناپروکسن به مدت کوتاه ( کمتر از 7 روز) قابل استفاده است (AHRQ Guidelines ).
✅ Breastfeeding: A Guide for Medical Profession 8th Edition.
✅ Drugs in Pregnancy & Lactation (Briggs) 11th Edition.
✅ Lexicomp Lactation 2018.
@Midwiferyarums
✅ علل ایجاد پلی هیدرآمنیوس
💢 ناهنجاریهای مادرزادی (ناهنجاریهای CNS، اسپاینا بیفیدا، شکاف لب یا کام، ناهنجاری کیستیک آدنوماتوئید ریه، فتق دیافراگمی، فيستول تراشه به مری، آترزی دوازدهه
💢 سندرمها ( آکندروپلازی، کلیپل _فیل
تریزومی ۱۸، تریزومی ۲۱، هیدروپس جنینی،
بارتر
💢 علل دیگر ( دیابت شیرین، ترانسفوزیون قل به قل ( در قل گیرنده)، آنمی جنینی، نارسایی قلب جنین، سندرم نفروتیک مادرزادی، بیماریهای عصبی_عضلانی، هیدروپس غیرایمنی شيلوتوراکس، تراتوم
@midwiferyarums
💢 ناهنجاریهای مادرزادی (ناهنجاریهای CNS، اسپاینا بیفیدا، شکاف لب یا کام، ناهنجاری کیستیک آدنوماتوئید ریه، فتق دیافراگمی، فيستول تراشه به مری، آترزی دوازدهه
💢 سندرمها ( آکندروپلازی، کلیپل _فیل
تریزومی ۱۸، تریزومی ۲۱، هیدروپس جنینی،
بارتر
💢 علل دیگر ( دیابت شیرین، ترانسفوزیون قل به قل ( در قل گیرنده)، آنمی جنینی، نارسایی قلب جنین، سندرم نفروتیک مادرزادی، بیماریهای عصبی_عضلانی، هیدروپس غیرایمنی شيلوتوراکس، تراتوم
@midwiferyarums
✅ علل ایجاد کننده اولیگوهیدرآمنیوس
💢نشت مایع آمنیون مثل پارگی پرده ها
💢محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)
💢ناهنجاریهای جنینی (ناهنجاری گوارشی)
💢ترانسفوزیون قل به قل ( در قل دهنده)
💢سندرم ها مثل آکینزی جنینی، سندرم پرون - بلی، هیپوپلازی ریه، آمنیون ندوزوم
💢مصرف داروهای ایندومتاسین و مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا
آنتاگونیستهای گیرنده آنژیوتانسین در بارداری
@midwiferyarums
💢نشت مایع آمنیون مثل پارگی پرده ها
💢محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)
💢ناهنجاریهای جنینی (ناهنجاری گوارشی)
💢ترانسفوزیون قل به قل ( در قل دهنده)
💢سندرم ها مثل آکینزی جنینی، سندرم پرون - بلی، هیپوپلازی ریه، آمنیون ندوزوم
💢مصرف داروهای ایندومتاسین و مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا
آنتاگونیستهای گیرنده آنژیوتانسین در بارداری
@midwiferyarums
علت عفونت واژن(vaginitis) چیست؟
🔻👈علت و ریشه عفونت واژن وابسته به نوع عفونت(inflammation) است:
🔸واژینوز باکتریال:
شایعترین علت عفونت واژن نتیجه‌ی تغییرات تعداد باکتری‌های طبیعی موجود در واژن و رشد و تکثیر بیش‌ازحد آنها است. معمولا باکتری لاکتوباسیلوس که به‌طور طبیعی در واژن وجود دارد به‌وسیله‌ی باکتری‌های بی‌هوازیِ دیگر موجود در واژن تکثیر میشود. اگر شمار باکتری‌های بی‌هوازی خیلی زیاد بشود، تعادل باکتری‌های طبیعی واژن به هم میخورد و عفونت واژن از نوع واژینوز باکتریال رخ میدهد.
🔹عفونت قارچی:
این عفونت هم با رشد نوعی قارچ موسوم به کاندیدا آلبیکانس (C. albicans) در واژن ایجاد میشود. البته این قارچ فقط در واژن عفونت ایجاد نمیکند بلکه در سایر نواحی مرطوب بدن نیز مشکلاتی مشابه به‌وجود می‌آورد. مثلا در دهان با ایجاد برفک یا در قسمت‌هایی از بدن که سایش وجود دارد (مثل زیر بغل) و بستر ناخن‌ها هم عفونت ایجاد میکند. قارچ میتواند موجب بثورات ناشی از بستن پوشک هم بشود.
🔸تریکومونیازیس:
این عفونت مقاربتی هم به‌واسطه‌ی انگلی کوچک و میکروسکوپی به‌نام تریکوموناس واژینالیس به‌وجود می‌آید و در طول رابطه جنسی از طریق کسی که به این انگل دچار باشد به شریک جنسی‌اش منتقل میشود. در مردان، عفونت در ناحیه‌ی مجاری ادراری رخ میدهد. در زنان نیز معمولا واژن عفونت میکند و علائم و نشانه‌هایی نیز به همراه دارد. این عفونت باعث میشود تا بدن زنان مستعد دچار شدن به انواع دیگری از عفونت نیز بشود.
🔹التهاب واژن غیرعفونی:
اسپری‌های واژنی، دوش واژنی، صابون‌های عطری، مواد بهداشتی معطر و محصولات و قرص ضدبارداری (اسپرم‌کُش‌ها) هم میتوانند موجب ناراحتی و ایجاد حساسیت در ناحیه‌ی تناسلی و واژن شود و بافت‌های واژنی را اذیت کنند. اجسام خارجی مثل دستمال کاغذی یا تامپون‌هایی که در واژن قرار میگیرند هم گاهی به بافت واژن فشار وارد میکنند و آزردگی‌هایی به‌وجود می‌آورند.
🔸سندروم تناسلی ادراری یائسگی (آتروفی واژنی):
کاهش سطح استروژن بعد از یائسگی یا بعد از برداشتن تخمدان‌ها باعث نازک شدن پوشش درونی واژن میشود و گاهی در واژن آزردگی، سوزش و خشکی به‌وجود می‌آورد.
@midwiferyarums
🔻👈علت و ریشه عفونت واژن وابسته به نوع عفونت(inflammation) است:
🔸واژینوز باکتریال:
شایعترین علت عفونت واژن نتیجه‌ی تغییرات تعداد باکتری‌های طبیعی موجود در واژن و رشد و تکثیر بیش‌ازحد آنها است. معمولا باکتری لاکتوباسیلوس که به‌طور طبیعی در واژن وجود دارد به‌وسیله‌ی باکتری‌های بی‌هوازیِ دیگر موجود در واژن تکثیر میشود. اگر شمار باکتری‌های بی‌هوازی خیلی زیاد بشود، تعادل باکتری‌های طبیعی واژن به هم میخورد و عفونت واژن از نوع واژینوز باکتریال رخ میدهد.
🔹عفونت قارچی:
این عفونت هم با رشد نوعی قارچ موسوم به کاندیدا آلبیکانس (C. albicans) در واژن ایجاد میشود. البته این قارچ فقط در واژن عفونت ایجاد نمیکند بلکه در سایر نواحی مرطوب بدن نیز مشکلاتی مشابه به‌وجود می‌آورد. مثلا در دهان با ایجاد برفک یا در قسمت‌هایی از بدن که سایش وجود دارد (مثل زیر بغل) و بستر ناخن‌ها هم عفونت ایجاد میکند. قارچ میتواند موجب بثورات ناشی از بستن پوشک هم بشود.
🔸تریکومونیازیس:
این عفونت مقاربتی هم به‌واسطه‌ی انگلی کوچک و میکروسکوپی به‌نام تریکوموناس واژینالیس به‌وجود می‌آید و در طول رابطه جنسی از طریق کسی که به این انگل دچار باشد به شریک جنسی‌اش منتقل میشود. در مردان، عفونت در ناحیه‌ی مجاری ادراری رخ میدهد. در زنان نیز معمولا واژن عفونت میکند و علائم و نشانه‌هایی نیز به همراه دارد. این عفونت باعث میشود تا بدن زنان مستعد دچار شدن به انواع دیگری از عفونت نیز بشود.
🔹التهاب واژن غیرعفونی:
اسپری‌های واژنی، دوش واژنی، صابون‌های عطری، مواد بهداشتی معطر و محصولات و قرص ضدبارداری (اسپرم‌کُش‌ها) هم میتوانند موجب ناراحتی و ایجاد حساسیت در ناحیه‌ی تناسلی و واژن شود و بافت‌های واژنی را اذیت کنند. اجسام خارجی مثل دستمال کاغذی یا تامپون‌هایی که در واژن قرار میگیرند هم گاهی به بافت واژن فشار وارد میکنند و آزردگی‌هایی به‌وجود می‌آورند.
🔸سندروم تناسلی ادراری یائسگی (آتروفی واژنی):
کاهش سطح استروژن بعد از یائسگی یا بعد از برداشتن تخمدان‌ها باعث نازک شدن پوشش درونی واژن میشود و گاهی در واژن آزردگی، سوزش و خشکی به‌وجود می‌آورد.
@midwiferyarums
🔴مواردی که منع شیردهی دارند
الکل زیاد
مواد مخدر
نوزاد گالاکتوزومی
سل فعال درمان نشده
تحت درمان سرطان پستان
عفونت hiv در کشورهای توسعه یافته
🔴عدم منع شیردهی
سیتومگالوویروس
هپاتیت B در نوزادانی که ایمنوگلوبولین گرفته اند
هپاتیت C
هرپسی که ضایعه در نوک پستان نباشد
@midwiferyarums
الکل زیاد
مواد مخدر
نوزاد گالاکتوزومی
سل فعال درمان نشده
تحت درمان سرطان پستان
عفونت hiv در کشورهای توسعه یافته
🔴عدم منع شیردهی
سیتومگالوویروس
هپاتیت B در نوزادانی که ایمنوگلوبولین گرفته اند
هپاتیت C
هرپسی که ضایعه در نوک پستان نباشد
@midwiferyarums
🛑کیست های #نابوتین چه درمانی نیاز دارند؟
✅کیست #نابوتین
کیستهای نابوتین(ضایعات)برجستگیهای بی خطری هستند
در دهانه رحم نسج غددی ترشحی وجود داردکه این ترشحات شرایط را برای #بارداری مناسب می کنند.اگر این غدد دچار #عفونت شوندیا دهانه غددبسته شودبه کیست نابوت تبدیل می شود. اندازه انها بیشتر2-10 میلی متر و از چند میلی متر تا چند سانتی متر میرتواند باشد.
سیست های نابوتین در بیشتر خانم ها #پس از #زایمان در فرایند رشد دوباره سرویکس پدیدار می شود.
بهمین خاطر در زنانی که بیش از یک فرزند دارندبه فراوانی دیده می شود.
هم چنین در خانم های #منوپوز که با گذر زمان سرویکس ها باریک می شوند نیز دیده می شود.درموارد کمتری هم گزارش شده است که کیستهای نابوتین در موارد #سرویسیت #مزمن که دهانه رحم بصورت دراز مدت دچار #عفونت بوده است هم گزارش شده است.
#تشخیص
در#معاینات #واژن ویا گزارش های #سونوگرافی دیده می شوند و برخی از بیماران از وجود ان ها نگران می شوند
#درمان
برای نابوتین ها درمانی انجام نمی دهیم مگر اینکه اندازه اش بسیار بزرگ باشد
دراین مواردروی شکل کانال سرویکس اثر می گذارند و یا معاینه را دشوار می سازند.
برخی از #رفرنس ها می گویند درمواردی که اندازه کیست کمی بزرگ است بهتر است پاپ اسمیر گرفته شود. باتوجه به #اهمیت پاپ اسمیر بهتر است در کشورمان از خانمهایی که این کیست را دارند بپرسیم و اگر پاپ اسمیر انجام نداده اند براساس #پروتکل کشوری پیشنهاد پاپ بدهیم.
به هر روی در مواردی که سایز سیستها بسیار بزرگ است با #کوتر و#کرایو درمان انجام می گیرد
@midwiferyarums
✅کیست #نابوتین
کیستهای نابوتین(ضایعات)برجستگیهای بی خطری هستند
در دهانه رحم نسج غددی ترشحی وجود داردکه این ترشحات شرایط را برای #بارداری مناسب می کنند.اگر این غدد دچار #عفونت شوندیا دهانه غددبسته شودبه کیست نابوت تبدیل می شود. اندازه انها بیشتر2-10 میلی متر و از چند میلی متر تا چند سانتی متر میرتواند باشد.
سیست های نابوتین در بیشتر خانم ها #پس از #زایمان در فرایند رشد دوباره سرویکس پدیدار می شود.
بهمین خاطر در زنانی که بیش از یک فرزند دارندبه فراوانی دیده می شود.
هم چنین در خانم های #منوپوز که با گذر زمان سرویکس ها باریک می شوند نیز دیده می شود.درموارد کمتری هم گزارش شده است که کیستهای نابوتین در موارد #سرویسیت #مزمن که دهانه رحم بصورت دراز مدت دچار #عفونت بوده است هم گزارش شده است.
#تشخیص
در#معاینات #واژن ویا گزارش های #سونوگرافی دیده می شوند و برخی از بیماران از وجود ان ها نگران می شوند
#درمان
برای نابوتین ها درمانی انجام نمی دهیم مگر اینکه اندازه اش بسیار بزرگ باشد
دراین مواردروی شکل کانال سرویکس اثر می گذارند و یا معاینه را دشوار می سازند.
برخی از #رفرنس ها می گویند درمواردی که اندازه کیست کمی بزرگ است بهتر است پاپ اسمیر گرفته شود. باتوجه به #اهمیت پاپ اسمیر بهتر است در کشورمان از خانمهایی که این کیست را دارند بپرسیم و اگر پاپ اسمیر انجام نداده اند براساس #پروتکل کشوری پیشنهاد پاپ بدهیم.
به هر روی در مواردی که سایز سیستها بسیار بزرگ است با #کوتر و#کرایو درمان انجام می گیرد
@midwiferyarums
❌❌❌ #ديابت #بارداري
#درجات #متغير #عدم #تحمل #كربوهيدرات كه #اولين بار در #حاملگي #اغاز يا #شناسايي شده است و شامل کلیه #مواردی است که جهت درمان از #انسولین استفاده کنند یا نکنند.
✅ #مهم ترین نکته #پری ناتال این بیماری #رشد #بیش از #حد #جنین است که ممکن است باعث #اسیبهای #جنینی و #مادری #حین تولد شود.
✅ #احتمال #مرگ #جنین در #دیابت #بارداری با #کنترل #مناسب #قند #خون نسبت به #جمعیت #عمومی افزایش ندارد.
✅ بیشتر از نیمی از زنان با #دیابت #بارداری ، طی ۲۰ سال مبتلا به #دیابت #اشکار میشوند و احتمال #چاقی و #دیابت در فرزندان انها وجود دارد.
🛑🛑🛑 #غربالگري و #تشخيص
هنوز در مورد روش بهينه اتفاق نظر وجود ندارد،
✅- تست واحد ٧٥ گرمي بايد يك يا بيشتر از موارد ذيل بالا باشد:
١. ميزان Fbs بیشتر از ۱۰۰
۲.ميزان قند دو ساعته ۱۴۰-۱۹۸
✅- رويكرد دو مرحله اي
ابتدا تست ٥٠ گرمي انجام ميشود و نياز به ناشتايي و يا زمان خاصي از روز ندارد.
*اگر قند بيشتر از ١٣٥-١٤٠ باشد
*مرحله دوم با ١٠٠ گرم گلوكز انجام ميشود .
*اين تست بايد صبح و ٨-١٤ ساعت ناشتايي انجام شود
* و بدنبال حداقل سه روز رژيم و فعاليت بدون محدوديت باشد .
✅ براي شروع #درمان نياز به دو مورد يا بيشتر است :
١. ميزان قند ناشتا ۱۰۵
٢. قند يك ساعته ١۹۰
٣. قند دوساعته ١۶۵
٤. قند ٣ ساعته ١٤۵
🛑🛑🛑بطور کل ارزیابی خطر دیابت بارداری در اولین ویزیت پره ناتال انجام میشود :
✅-در گروه کم خطر ارزیابی روتین قندخون لازم نیست که شامل
*عضو گروه #نژادی کم خطر،
*بدون سابقه #خانوادگی #دیابت ،
* #سن کمتر از ۲۵ سال ،
* #وزن نرمال قبل بارداری،
*وزن #نرمال حین تولد،
* بدون سابقه #متابولیسم #غیرطبیعی #گلوکز،
*بدون سابقه بد مامایی
🛑 ⁃ گروه خطر متوسط: انجام تست قند خون در ۲۴-۲۸ هفته
🛑 ⁃ گروه پرخطر: انجام تست قند خون هرزمان از بارداری که شامل
* #چاقی #شدید،
* #سابقه #خانوادگی #قوی #ابتلا به #دیابت #تیپ ۲،
* #سابقه قبلی ابتلا به #دیابت #بارداری، * #متابولیسم #مختل #گلوکز یا #گلوکوزوری.
ويليامز ۲۰۱۸
@midwiferyarums
#درجات #متغير #عدم #تحمل #كربوهيدرات كه #اولين بار در #حاملگي #اغاز يا #شناسايي شده است و شامل کلیه #مواردی است که جهت درمان از #انسولین استفاده کنند یا نکنند.
✅ #مهم ترین نکته #پری ناتال این بیماری #رشد #بیش از #حد #جنین است که ممکن است باعث #اسیبهای #جنینی و #مادری #حین تولد شود.
✅ #احتمال #مرگ #جنین در #دیابت #بارداری با #کنترل #مناسب #قند #خون نسبت به #جمعیت #عمومی افزایش ندارد.
✅ بیشتر از نیمی از زنان با #دیابت #بارداری ، طی ۲۰ سال مبتلا به #دیابت #اشکار میشوند و احتمال #چاقی و #دیابت در فرزندان انها وجود دارد.
🛑🛑🛑 #غربالگري و #تشخيص
هنوز در مورد روش بهينه اتفاق نظر وجود ندارد،
✅- تست واحد ٧٥ گرمي بايد يك يا بيشتر از موارد ذيل بالا باشد:
١. ميزان Fbs بیشتر از ۱۰۰
۲.ميزان قند دو ساعته ۱۴۰-۱۹۸
✅- رويكرد دو مرحله اي
ابتدا تست ٥٠ گرمي انجام ميشود و نياز به ناشتايي و يا زمان خاصي از روز ندارد.
*اگر قند بيشتر از ١٣٥-١٤٠ باشد
*مرحله دوم با ١٠٠ گرم گلوكز انجام ميشود .
*اين تست بايد صبح و ٨-١٤ ساعت ناشتايي انجام شود
* و بدنبال حداقل سه روز رژيم و فعاليت بدون محدوديت باشد .
✅ براي شروع #درمان نياز به دو مورد يا بيشتر است :
١. ميزان قند ناشتا ۱۰۵
٢. قند يك ساعته ١۹۰
٣. قند دوساعته ١۶۵
٤. قند ٣ ساعته ١٤۵
🛑🛑🛑بطور کل ارزیابی خطر دیابت بارداری در اولین ویزیت پره ناتال انجام میشود :
✅-در گروه کم خطر ارزیابی روتین قندخون لازم نیست که شامل
*عضو گروه #نژادی کم خطر،
*بدون سابقه #خانوادگی #دیابت ،
* #سن کمتر از ۲۵ سال ،
* #وزن نرمال قبل بارداری،
*وزن #نرمال حین تولد،
* بدون سابقه #متابولیسم #غیرطبیعی #گلوکز،
*بدون سابقه بد مامایی
🛑 ⁃ گروه خطر متوسط: انجام تست قند خون در ۲۴-۲۸ هفته
🛑 ⁃ گروه پرخطر: انجام تست قند خون هرزمان از بارداری که شامل
* #چاقی #شدید،
* #سابقه #خانوادگی #قوی #ابتلا به #دیابت #تیپ ۲،
* #سابقه قبلی ابتلا به #دیابت #بارداری، * #متابولیسم #مختل #گلوکز یا #گلوکوزوری.
ويليامز ۲۰۱۸
@midwiferyarums
#ضخامت #اندومتر
یک #پارامتری است که در سونوگرافی و ام.آر.آی به طور روتین اندازه گیری می شود و در سنین مختلف متفاوت است.
چنانچه در سنین #باروری باشد، بسته به اینکه در چه زمان از دوره عادت ماهیانه باشد مقدار آن متفاوت است.
✅در دوره عادت ماهیانه ضخامت آن از ۲ الی ۴ میلیمتر متغیر است.
✅از اتمام عادت ماهیانه تا چهاردهمین روز سیکل، ۵ الی ۷ میلیمتر است.
✅ قبل از تخمک گذاری ۱۱ میلیمتر و
✅نزدیک به عادت ماهیانه به ۱۶ میلیمتر می رسد.
✅زمانیکه یکسال و یا بیشتر عادت ماهیانه اتفاق نیفتد، زن یائسه تلقی می شود و بعد از آن نباید خونریزی واژینال داشته باشد. حتی لکه بینی بعد از یائسگی غیر طبیعی است و باید به پزشک اطلاع داده شود.
✅ضخامت اندومتر بعد از یائسگی به طور نرمال کم بوده و زیر ۵ میلیمتر می باشد. اگر ضخامت از این مقدار بیشتر باشد نیاز به پیگیری دارد.
✅این افزایش ضخامت می تواند از
❌دریافت دارویی همچون استروژن بدون پروژسترون باشد و یا استفاده از
❌داروهایی که اثراتی شبیه استروژن دارند مثل تاموکسیفن که برای درمان سرطان پستان استفاده می شود و اثری شبیه استروژن بر روی اندومتر رحم دارد.
❌در زنانیکه وزن بالا دارند استروژن بیشتری در بدنشان تولید می شود در حقیقت بافت چربی می تواند منبعی برای تولید استروژن باشد.
❌یک علت دیگر افزایش ضخامت اندومتر در سنین پس از یائسگی سرطان رحم است که اکثراً همراه با خونریزی مهبلی است.
❌قابل توجه است که افزایش ضخامت اندومتر در ۹۰ درصد موارد با خونریزی واژینال همراه است و فقط ۱۰ الی ۲۰ درصد افزایش ضخامت اندومتر بدون خونریزی است.
❌طبق تحقیقات در دوران یائسگی چنانچه بدون دریافت هورمون ضخامت اندومتر ۵ الی ۱۱ میلیمتر باشد ولی خونریزی وجود نداشته باشد، می توان با سونوگرافی انرا پیگیری نمود.
❌ولی چنانچه ضخامت اندومتر بیشتر از ۱۱ میلیمتر باشد، چه خونریزی باشد و چه نباشد باید نمونه برداری از اندومتر انجام گیرد.
دکتر ملیحه قدس روحانی
@Midwiferyarums
یک #پارامتری است که در سونوگرافی و ام.آر.آی به طور روتین اندازه گیری می شود و در سنین مختلف متفاوت است.
چنانچه در سنین #باروری باشد، بسته به اینکه در چه زمان از دوره عادت ماهیانه باشد مقدار آن متفاوت است.
✅در دوره عادت ماهیانه ضخامت آن از ۲ الی ۴ میلیمتر متغیر است.
✅از اتمام عادت ماهیانه تا چهاردهمین روز سیکل، ۵ الی ۷ میلیمتر است.
✅ قبل از تخمک گذاری ۱۱ میلیمتر و
✅نزدیک به عادت ماهیانه به ۱۶ میلیمتر می رسد.
✅زمانیکه یکسال و یا بیشتر عادت ماهیانه اتفاق نیفتد، زن یائسه تلقی می شود و بعد از آن نباید خونریزی واژینال داشته باشد. حتی لکه بینی بعد از یائسگی غیر طبیعی است و باید به پزشک اطلاع داده شود.
✅ضخامت اندومتر بعد از یائسگی به طور نرمال کم بوده و زیر ۵ میلیمتر می باشد. اگر ضخامت از این مقدار بیشتر باشد نیاز به پیگیری دارد.
✅این افزایش ضخامت می تواند از
❌دریافت دارویی همچون استروژن بدون پروژسترون باشد و یا استفاده از
❌داروهایی که اثراتی شبیه استروژن دارند مثل تاموکسیفن که برای درمان سرطان پستان استفاده می شود و اثری شبیه استروژن بر روی اندومتر رحم دارد.
❌در زنانیکه وزن بالا دارند استروژن بیشتری در بدنشان تولید می شود در حقیقت بافت چربی می تواند منبعی برای تولید استروژن باشد.
❌یک علت دیگر افزایش ضخامت اندومتر در سنین پس از یائسگی سرطان رحم است که اکثراً همراه با خونریزی مهبلی است.
❌قابل توجه است که افزایش ضخامت اندومتر در ۹۰ درصد موارد با خونریزی واژینال همراه است و فقط ۱۰ الی ۲۰ درصد افزایش ضخامت اندومتر بدون خونریزی است.
❌طبق تحقیقات در دوران یائسگی چنانچه بدون دریافت هورمون ضخامت اندومتر ۵ الی ۱۱ میلیمتر باشد ولی خونریزی وجود نداشته باشد، می توان با سونوگرافی انرا پیگیری نمود.
❌ولی چنانچه ضخامت اندومتر بیشتر از ۱۱ میلیمتر باشد، چه خونریزی باشد و چه نباشد باید نمونه برداری از اندومتر انجام گیرد.
دکتر ملیحه قدس روحانی
@Midwiferyarums