Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is a debilitating and frequently fatal CNS demyelinating disease caused by JC virus (JCV). Lytic infection of oligodendrocytes in the brain leads to their eventual destruction and progressive demyelination, resulting in multiple foci of lesions in the white matter of the brain. Before the mid-1980s, PML was a relatively rare disease, reported to occur primarily in those with underlying neoplastic conditions affecting immune function and, more rarely, in allograft recipients receiving immunosuppressive drugs. However, with the onset of the HIV pandemic, the incidence of PML has increased dramatically: 3–5% of HIV-infected individuals will develop PML. In addition, the recent advent of monoclonal antibody therapy for the treatment of autoimmune inflammatory diseases such as multiple sclerosis (MS) has also led to an increased risk of PML as a side effect of immunotherapy.

#MS #G35 #PML #HIV #MAB #sideeffect

https://doi.org/10.1128/cmr.05031-11

@msneurol

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) — тяжелое и часто смертельное демиелинизирующее заболевание ЦНС, вызванное вирусом JC (JCV). Вирус поражает олигодендроциты, что приводит к их разрушению и прогрессирующей демиелинизации с образованием множества обширных очагов поражения белого вещества головного мозга. До середины 1980-х годов ПМЛ была относительно редким заболеванием, которое развивалось, главным образом, у лиц с иммунодефицитом на фоне онкологических заболеваний, и реже после трансплантации органов, получавших иммунодепрессанты. Но с началом пандемии ВИЧ-инфекции заболеваемость ПМЛ резко возросла: у 3-5% ВИЧ-инфицированных людей разовьется ПМЛ. Кроме того, недавнее появление терапии моноклональными антителами (МКА) для лечения аутоиммунных воспалительных заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС), также привело к увеличению риска ПМЛ как побочного эффекта иммунотерапии.

#РС #рассеянныйсклероз #G35 #ПМЛ #ВИЧ #МКА #осложнения

https://doi.org/10.1128/cmr.05031-11

@msneurol

✍🏻 Мигрень - изнуряющая приступообразная головная боль.

Суматриптан - один из эффективных препаратов для купирования острых приступов мигрени.
Суматриптан суживает сосуды в системе сонных артерий головного мозга, ингибирует активность тройничного нерва, способствует снижению выраженности болевого синдрома при мигрени. Клинический эффект достигается через 30 мин.

👉 Схема приема

✍🏻 Склероз l 💬 l #мигрень

✍🏻 МРТ шейного отдела спинного мозга, демонстрирующее развитие в динамике (первое МРТ от 24.10.2020, второе МРТ от 06.11.2020) псевдотуморозного очага демиелинизации на уровне СV-CVI у 27-летней женщины с впервые развившейся подострой неполной поперечной миелопатией.
При дообследовании: анти-AQP4 антитела отрицательные; по данным ТКМС отмечено нарушение проводимости по пирамидному тракту к правой руке по демиелинизирующему типу; в ликворе выявлены олигоклональные IgG.
Отмечена положительная клиническая и МРТ-динамика после пульс-терапии метилпреднизолоном.

Склероз | 💬

✍🏻 MRI of the cervical spinal cord, showing the development in dynamics (the first MRI from 10/24/2020, the second MRI from 11/06/2020) of a pseudotumorous lesion of demyelination at the CV-CVI level in a 27-year-old woman with newly developed subacute incomplete transverse myelopathy. On follow-up: anti-AQP4 antibodies are negative; according to TCMS, a violation of conduction along the pyramidal tract to the right hand according to the demyelinating type was noted; oligoclonal IgGs were detected in the cerebrospinal fluid. Positive clinical and MRI dynamics were noted after pulse therapy with methylprednisolone.

msneurol | 💬

С наступающим!

Желаем в Новом 2022 стремительного прироста подписчиков, высоких охватов, качественной активной аудитории и, конечно, счастья и здоровья.

Традиционный подарок от нас — новогодняя открытка о том, как прошел этот год для вашего канала.

До встречи в 2022,
Команда TGStat.ru

Обострение рассеянного склероза (РС) — острое/подострое развитие новой и/или усиление уже имевшейся симптоматики, типичной для фокального/множественного острого воспалительного демиелинизирующего поражения ЦНС, продолжительностью ≥ 24 часов, при отсутствии лихорадки/инфекционного процесса. Симптомы обострения РС могут быть как постоянными, так и пароксизмальными (множество пароксизмов в течение ≥ 24 часов). Критерии обострения РС по шкале EDSS включают повышение оценки на 1 балл в 2-х функциональных системах (ФС) или на 2 балла в 1 ФС или повышение оценки EDSS как минимум на 0,5 балла. 2 обострения РС считаются раздельными, если временной интервал между завершением первого и развитием второго обострения ≥ 30 дней. Обострение, экзацербация, атака и (когда это первый эпизод) клинически изолированный синдром РС — синонимы. Обострение РС может сочетаться с контрастируемыми очагами на МРТ.

См. лечение обострения РС

http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2

#РС #G35 #обострение

@msneurol | фарма | 💬

✍🏻 МРТ головного мозга в динамике у пациента с активным течением рассеянного склероза. Отлично видно появление новых контрастируемых очагов демиелинизации (указаны стрелками). Они появляются вследствие сохраняющегося активного воспалительного процесса в ЦНС.
===================
✍🏻 Dynamic MRI of the brain in a patient with active multiple sclerosis. The appearance of new contrasting lesions of demyelination is clearly visible (indicated by arrows). They appear as a result of a persistent active inflammatory process in the CNS.

Склероз | 💬

✍🏻 Видео инструкция для самостоятельного использования онлайн EDSS калькулятора с целью определения степени инвалидизации по шкале EDSS.

Оценка по шкале EDSS — основной показатель для определения группы инвалидности по рассеянному склерозу.

✍🏻 Склероз l 💬 l #EDSS

#рассеянныйсклероз #РС #G35 #обострение #лечение #метилпреднизолон #пульстерапия

Методом выбора лечения обострения рассеянного склероза является пульс-терапия (ПТ) метилпреднизолоном 500–1000 мг/сут на 200 мл 0,9% р-ра NaCl в/в 1 раз в день 5–7 дней. ПТ проводят только в стационарных условиях. Для исключения противопоказаний к проведению ПТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения) предварительно проводят ФЭГДС. ПТ в основном переноситься удовлетворительно, у некоторых больных развиваются побочные эффекты в виде повышения глюкокортикоидного ожирения (синдром Иценко-Кушинга), угревой сыпи, лейкоцитоза, гипергликемии. К редким, но тяжёлым осложнениям относятся венозные тромбозы и развитие асептического некроза головки бедренной кости (после частых ПТ). Для уменьшения выраженности побочных эффектов ПТ (эрозивное поражение ЖКТ, электролитные расстройства) пациентам назначают препарат омепразол 20 мг 2 табл/сут и панангин 3 табл/сут.

@msneurol

Одновременное нахождение пользователей на сайте edss.neurol.ru

Дексаметазон — глюкокортикоидный противовоспалительный препарат, применяемый для лечения обострения рассеянного склероза в случае недоступности проведения пульс-терапии метилпреднизолоном. Ниже представлена одна из схем курсовой терапии дексаметазоном.

Дексаметазон (ампулы по 1 или 2 мл, 1 мл содержит 4 мг) внутримышечные инъекции (в ягодичную область) 1 раз в день утром по схеме:

- 28 мг (7 мл) 3 дня;
- 24 мг (6 мл) 3 дня;
- 20 мг (5 мл) 3 дня;
- 16 мг (4 мл) 3 дня;
- 12 мг (3 мл) 2 дня;
- 8 мг (2 мл) 2 дня;
- 4 мг (1 мл) 2 дня;

Суммарно данный курс терапии рассчитан на 18 дней. В зависимости от тяжести обострения и массы пациента доза и длительность курса может варьировать в большую или меньшую сторону.
Для профилактики развития подобных эффектов в период курса показан прием омепразола 20 мг перорально по 1 табл. 2 раза в день и панангина по 1 таблетке 3 раза в день (в течение 3 недель).
Курс терапии дексаметазоном назначается только врачом!

#рассеянныйсклероз #РС #G35 #декса #дексаметазон

@msneurol

Таргетная реклама на медицинском неврологическом телеграм канале «Рассеянный склероз» тематических онлайн конференций, школ, вебинаров.

✍🏻 Эти милые создания - наши нейроны (клетки мозга) в процессе поиска себе подобных, чтобы сформировать стойкие синаптические связи. Именно этот увлекательный процесс происходит в процессе нашего обучения и усвоения новой информации.

✍🏻 Склероз l 💬

Оцени свои интеллектуальные способности и узнай показатель своего IQ (коэффициент интеллекта)

▶️ Начать тестирование

Вакцина для лечения рассеянного склероза

Способность контролировать аутореактивные Т-клетки, не вызывая системного подавления иммунитета, является основной целью лечения аутоиммунных заболеваний. Ключевой проблемой является безопасная и эффективная доставка фармацевтически четко определенных антигенов в невоспалительном контексте. Выявлено, что системная доставка 1-метилпсевдоуридин-модифицированной матричной РНК в форме наночастиц (m1Ψ мРНК), кодирующей связанные с заболеванием аутоантигены, приводит к презентации антигена на CD11c+ антиген-презентирующих клетках селезенки в отсутствие костимулирующих сигналов. В нескольких моделях рассеянного склероза на мышах заболевание подавляется обработкой такой мРНК m1Ψ. Эффект лечения связан с уменьшением активности эффекторных Т-клеток и развитием популяций регуляторных Т-клеток (Treg-клеток), обладающие иммуносупрессорными свойствами.

https://doi.org/10.1126/science.aay3638

#РС #G35 #рассеянныйсклероз #лечение #вакцина

@msneurol

✍🏻 Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) — нейрофизиологический метод оценки функционирования зрительного анализатора головного мозга. В процессе исследования пациент смотрит на экран монитора, где показывается реверсивная "шахматная доска", что вызывает зрительные импульсы в сетчатке, которые доходят до зрительной коры. В норме этот процесс происходит за 100 миллисекунд. В случае демиелинизирующего поражения зрительных путей этот показатель увеличивается до 110-160 миллисекунд, что позволяет диагностировать заболевание (ретробульбарный неврит, рассеянный склероз).
ЗВП — высокоспецифичный метод диагностики рассеянного склероза (РС) и ранее его включали в диагностические критерии МакДональда (2001) для постановки диагноза первично-прогрессирующего РС.
Обычно выраженность изменений ЗВП коррелирует с тяжестью инвалидизации больного РС по шкале EDSS. Также ЗВП — недорогой способ оценки эффективности терапии ретробульбарного неврита.

✍🏻 Склероз l 💬 l #ЗВП

✍🏻 Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание ЦНС, в основе патогенеза поражение иммунными клетками олигодендроцитов и их миелина (демиелинизация/ремиелинизация). РС проявляется различной симптоматикой: РБН, нистагм, межъядерная офтальмоплегия, миокимия, пирамидная симптоматика, тремор, титубация, симптом Лермитта, феномен Утхоффа... РС выставляют по критериям МакДональда 2017. Пациенту необходимо комплексное обледование: МРТ (+ контрастируемые очаги), ЗВП, ТКМС, исследование ликвора (олигоклональные полосы IgG), ОКТ. Течение РС характеризуется обострениями и ремиссиями (ремиттирующее) или прогрессированием (ППТ, ВПТ). Обострение РС лечат метилпреднизолоном, дексаметазоном, плазмаферезом, ВВИГ. Для изменения течения РС применяют ПИТРС, из них наиболее эффективные окрелизумаб, натализумаб, алемтузумаб, кладрибин, финголимод, митоксантрон, сипонимод, офатумумаб. Эффективность лечения оценивают по NEDA3, NEP и шкале EDSS.

✍🏻 Склероз | фарма | 💬