🗣Ретробульбарный неврит - частый симптом рассеянного склероза. Клинически проявляется нарушением зрения (пелена перед глазом, нарушение цветовосприятия, снижение остроты), болью позади глазного яблока, провоцируемой глазодвижениями. При неврологическом осмотре часто выявляют снижение прямой фотореации зрачка (на стороне поражения), нарушение контрастности зрения по таблице Снеллена. На МРТ нередко отмечают утолщение пораженного зрительного нерва (красная стрелка на МРТ), к тому же иногда очаговое поражение накапливает контрастное вещество. Обычно РБН длится 2-3 недели. Лечится пульс-терапией метилпреднизолоном или инъекциями бетаметазона парабульбарно (в область глазницы). Частые РБН могут приводить к частичной атрофии зрительного нерва.

Совет: если вы заметили у себя симптомы, подозрительные на РБН, то немедленно обратитесь к врачу.

✍🏻 Склероз l 💬 l

🗣Электромиография (ЭМГ) – метод исследования и оценки функционального состояния периферических нервов, спинно-мозговых корешков и мышц. В основе его лежит оценка электрической проводимости и возбудимости нервных структур и мышц.

ЭМГ - крайне важный метод для объективной диагностики заболеваний периферической нервной системы и болезней мотонейрона.

ЭМГ - один из ключевых методов исследования, необходимый для определения группы инвалидности МСЭК у пациентов с двигательным дефицитом.

Важно знать про ЭМГ:
1. Показания
2. Основные ограничения
3. Противопоказания
4. Подготовка к исследованию

🗣Невролог Гранатов

🗣ПИТРС (препараты, изменяющее течение рассеянного склероза) получают все большее распространение и клиническое обоснование при лечении рассеянного склероза. В каждом конкретном случае ПИТРС подбираются индивидуально, с учетом характера течения заболевания, уже имеющейся симптоматики и ранее назначенной терапии. На сегодняшний день врачи выработали алгоритм применения ПИТРС при рассеянном склерозе. Он предусматривает повод для назначения, коррекции и отмены препарата, а также схему перевода пациента на другой препарат этой группы. Как правило, препараты ПИТРС назначаются сразу, как только диагноз установлен, чтобы предельно сдержать развитие рассеянного склероза.

ПИТРС воздействуют на патологический процесс демиелинизации. Применение ПИТРС может позволить снизить частоту или полностью предотвратить возникновение обострений, делая их менее выраженными, а также замедлить нарастание инвалидизации.

Продолжительный период времени лечение рассеянного склероза сводилось к гормонотерапии и сопутствующей терапии, направленными на снижение выраженности симптомов, улучшения обмена веществ нервной ткани, укрепление сосудов и реабилитации. Все эти способы лечения приносили пациенту лишь временное облегчение, подчас очень значимое, но существенно не влияющее на развитие рассеянного склероза.

Применение ПИТРС позволяет пациенту:
• стабилизировать свое состояние;
• не допускать перехода в прогрессирующую форму;
• замедлять развитие неврологического дефицита.

Но клинический эффект ПИТРС при рассеянном склерозе развивается не сразу, пациент может перестать принимать препарат, рассудив, что не испытывает никакого улучшения. Стоит помнить, что прогресс становится заметен лишь в период от 1 до 6 месяцев от начала приема препарата.

Различают ПИТРС первой и второй линии.

​ПИТРС первой линии назначаются, как только диагноз рассеянный склероз подтвердился. Они замедляют прогрессирование болезни и уменьшают проявления симптомов.

​ПИТРС второй линии применяются, когда течение рассеянного склероза становится активным. А препараты первой линии — недостаточно эффективны.


✍🏻 Склероз l 💬

⏺25 октября 2022 г. в России зарегистрирован новый препарат для терапии рассеянного склероза от компании Novartis.

Лекарство с торговым наименованием «Бонспри» содержит офатумумаб, одобренный в 2020 году в США для данного заболевания. Лекарство выпускается в виде предварительно заполненного шприца, который содержит 20 мг офатумумаба. Препарат предназначен для самостоятельного подкожного введения пациентом, сказано в инструкции для медицинского применения. Лекарство нельзя применять детям до 18 лет, беременным и в период грудного вскармливания.

Офатумумаб представляет собой моноклональное антитело — специальный белок, нацеленный на распознавание и присоединение к мишени под названием CD20 на поверхности В-лимфоцитов. Препарат целенаправлено воздействует на В-лимфоциты и помогает снизить их активность, таким образом, уменьшает вероятность развития обострения, облегчает симптомы и замедляет прогрессирование заболевания.

🗣Невролог Гранатов | @msneurol

⏺Беременность и рассеянный склероз

2/3 больных РС составляют женщины, большинство из которых молодого и детородного возраста. Сам по себе РС не является противопоказанием к беременности, но нужно учитывать активность течения заболевания, частоту обострений и признаки прогрессирования.

После постановки диагноза РС девушке необходимо максимально раннее начало...

💬 Нейропластичность — свойство человеческого мозга, заключающееся в возможности изменяться под действием опыта, а также восстанавливать утраченные связи после повреждения или в качестве ответа на внешние воздействия.

На видео продемонстрирован рост отростков одного нейрона, ищущие другие нейроны для установления связей! Этот нейрон находится в лабораторных условиях.

============================

Neuroplasticity is a property of the human brain, which consists in the ability to change under the influence of experience, as well as restore lost connections after damage or as a response to external influences.

The video shows the growth of processes of one neuron, looking for other neurons to establish connections! This neuron is in vitro.

🗣 Склероз l 💬

🫥 Вопрос: Нервные клетки восстанавливаются?

💬 Ответ: Да, безусловно нервная система способная как минимум к частичному восстановлению. И более того этот процесс у каждого человека происходит ежедневно.

Нервные клетки способны отращивать свои аксональные отростки и формировать новые синаптические связи, что убедительно продемонстрировано здесь. К тому же, отлично способна восстанавливаться миелиновая оболочка после её повреждения. Этот процесс называется ремиелинизацией и продемонстрирован на видео к этому посту.

Другое дело, что у каждого человека потенциал к восстановлению нервной системы различный и с возрастом он неуклонно снижается. Также он снижается при хронических болезнях, таких как рассеянный склероз, поскольку постепенно истощается количество запасных восстановительных клеток.

🗣Невролог Гранатов

🫥 Процесс прорастания нового нерва. Это к вопросу о возможности восстановления нервной системы

🗣Невролог Гранатов

💬 Одним из главных симптомов поражения периферического нерва является развитие парезов (слабости) иннервируемых им мышц. Парализованные мышцы подвергаются атрофии (теряют мышечные волокна) и укорачиваются, вызывая ограничение подвижности в суставах.

Данные негативные мышечные процессы крайне осложняют и удлиняют по времени последующую реабилитацию пациентов.

В связи с чем показано максимально раннее применение электростимуляции пораженных мышц с применением портативных миостимуляторов, под воздействием электрических импульсов вызывающие принудительные сокращения мышечных волокон. Данный способ лечения позволяет поддерживать в жизненном тонусе парализованные мышцы на период восстановления поврежденного нерва и сократить реабилитационный период.

🗣Невролог Гранатов

✅ Ходьба и её влияние на организм

Ходьба, пожалуй, самый естественный и полезный вид физических нагрузок. Ходьба показана и доступна абсолютно всем людям любой возрастной группы и состояния здоровья, и не требует покупки дорогостоящего абонемента в фитнес-зал.

Ходьба на свежем воздухе (в парке, а не вдоль оживленных дорог) относится к аэробным видах нагрузок, в результате которой активизируется энергетические механизмы "сжигания" жира, стабилизируется содержание сахара и холестерина в крови.

Ежедневная ходьба поддерживает в тонусе сердечнососудистую систему и тренирует опорно-двигательный аппарат.

Для повышения эффективности рекомендована ходьба с "лыжными" палками (Скандинавская ходьба), что позволяет повысить мобильность лиц с заболеваниями суставов и слабость мышц.

В процессе скандинавской ходьбы равномерно распределяется физическая нагрузка как на ноги, так и на руки и туловище, уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.

P.S. По современным рекомендациям ВОЗ ежедневно необходимо совершать прогулки в течение минимум 30 мин.

⏺#невролог_Гранатов
📱 Невролог Гранатов

✅ Кабинет МРТ для детей: здесь есть абсолютно всё, чтобы перестать бояться врачей и их аппаратов.

⏺#невролог_Гранатов
📱 Невролог Гранатов

✅ Мигрень — одно из самых распространенных неврологических заболеваний, проявляющееся интенсивной пульсирующей головной боли височной локализации, сопровождающиеся свето- и звукобоязнью, тошнотой и иногда рвотой.

Приступы мигрени обычно настолько интенсивны, что у больных резко снижаются когнитивные способности и общая работоспособность. В период приступа пациенты не способны вести активный образ жизни и зачастую вынуждены уходить на больничный.

Известно, что основную роль в развитии мигрени играет генетическая предрасположенность, вызывающая патологическую активность головного мозга незадолго до приступа, что в итоге приводит к болевому раздражению тройничных нервов, иннервирующих богатые сосудами мозговые оболочки. Именно этот процесс и ощущается как пульсирующая головная боль.

В настоящее время разработаны диагностические критерии и эффективное патогенетическое лечение мигрени. Лечение мигрени сводится к купированию непосредственно приступов и профилактике их развития. Но как правильно лечить мигрень... ?

⏺#невролог_Гранатов
📱 Невролог Гранатов