مقاومت آنتی‌بیوتیکی در گونه‌های مختلف شیگلا و در مناطق جغرافیایی مختلف متفاوت است.
در حال حاضر، در بیشتر کشورهای توسعه‌یافته و کم‌منبع، سویه‌های شیگلا اغلب نسبت به آمپی‌سیلین و تری‌متوپریم-سولفامتوکسازول (TMP-SMX) مقاوم هستند. بنابراین، این داروها نباید برای درمان تجربی شیگلوز مشکوک استفاده شوند، مگر اینکه مشخص باشد سویه مورد نظر نسبت به آنها حساس است .
درمان تجربی در کودکان مبتلا به اسهال خونی باید بر اساس داده‌های منطقه‌ای و نیز سابقه سفر بین‌المللی انجام شود.
سفریاکسون (با دوز ۵۰–۱۰۰ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ۲۴ ساعت، به‌صورت یک نوبت در روز وریدی یا عضلانی) می‌تواند به عنوان درمان تجربی به‌ویژه برای نوزادان کوچک مورد استفاده قرار گیرد.
سفیکسیم، یک سفالوسپورین خوراکی نسل سوم (با دوز ۸ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ۲۴ ساعت، تقسیم‌شده هر ۱۲ تا ۲۴ ساعت)، ممکن است مورد بررسی قرار گیرد، هرچند که شکست درمان در عفونت‌های ناشی از S. sonnei در بزرگسالان گزارش شده است.
سفالوسپورین‌های خوراکی نسل اول و دوم، با وجود حساسیت در آزمایشگاه، به عنوان داروهای جایگزین مناسب نیستند.
آزیترومایسین (با دوز ۱۲ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم در روز اول، و سپس ۶ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم برای چهار روز بعد) به‌عنوان یک داروی جایگزین مؤثر برای درمان شیگلوز اثبات شده است.
سیپروفلوکساسین (با دوز ۲۰–۳۰ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم در ۲۴ ساعت، تقسیم‌شده در دو دوز) داروی انتخابی توصیه‌شده توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) برای تمامی بیماران مبتلا به اسهال خونی است، بدون در نظر گرفتن سن.
توجه داشته باشید که از سال ۲۰۱۵، مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌های آمریکا (CDC) افزایش مقاومت و کاهش حساسیت نسبت به سیپروفلوکساسین و آزیترومایسین را در ایالات متحده ردیابی کرده است.
همچنین توصیه می‌شود مکمل زینک هم‌زمان با درمان آنتی‌بیوتیکی تجویز شود.
Nelson 2024
#شیگلوز
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
در حال حاضر، در بیشتر کشورهای توسعه‌یافته و کم‌منبع، سویه‌های شیگلا اغلب نسبت به آمپی‌سیلین و تری‌متوپریم-سولفامتوکسازول (TMP-SMX) مقاوم هستند. بنابراین، این داروها نباید برای درمان تجربی شیگلوز مشکوک استفاده شوند، مگر اینکه مشخص باشد سویه مورد نظر نسبت به آنها حساس است .
درمان تجربی در کودکان مبتلا به اسهال خونی باید بر اساس داده‌های منطقه‌ای و نیز سابقه سفر بین‌المللی انجام شود.
سفریاکسون (با دوز ۵۰–۱۰۰ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ۲۴ ساعت، به‌صورت یک نوبت در روز وریدی یا عضلانی) می‌تواند به عنوان درمان تجربی به‌ویژه برای نوزادان کوچک مورد استفاده قرار گیرد.
سفیکسیم، یک سفالوسپورین خوراکی نسل سوم (با دوز ۸ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ۲۴ ساعت، تقسیم‌شده هر ۱۲ تا ۲۴ ساعت)، ممکن است مورد بررسی قرار گیرد، هرچند که شکست درمان در عفونت‌های ناشی از S. sonnei در بزرگسالان گزارش شده است.
سفالوسپورین‌های خوراکی نسل اول و دوم، با وجود حساسیت در آزمایشگاه، به عنوان داروهای جایگزین مناسب نیستند.
آزیترومایسین (با دوز ۱۲ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم در روز اول، و سپس ۶ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم برای چهار روز بعد) به‌عنوان یک داروی جایگزین مؤثر برای درمان شیگلوز اثبات شده است.
سیپروفلوکساسین (با دوز ۲۰–۳۰ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم در ۲۴ ساعت، تقسیم‌شده در دو دوز) داروی انتخابی توصیه‌شده توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) برای تمامی بیماران مبتلا به اسهال خونی است، بدون در نظر گرفتن سن.
توجه داشته باشید که از سال ۲۰۱۵، مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌های آمریکا (CDC) افزایش مقاومت و کاهش حساسیت نسبت به سیپروفلوکساسین و آزیترومایسین را در ایالات متحده ردیابی کرده است.
همچنین توصیه می‌شود مکمل زینک هم‌زمان با درمان آنتی‌بیوتیکی تجویز شود.
Nelson 2024
#شیگلوز
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
در مناطق جغرافیائی گوناگون حساسیت آنتی بیوتیکی شیگلا فرق میکند. اغلب آنها به آمپی سیلین و کوتریموکسازول مقاوم شده اند.در آماری از امریکا مقاومت به نالی دیکسیک اسید 2% وسیپروفلوکساسین 0.5 در صد بوده .در چین مقاومت شیگلا سونئی به سفتریاکسون حدود 13% و در آسیا و افریقا مقاومت به نالیدیکسیک اسید در حال افزایش است.
داروهای مطرح برای درمان شیگلوزیس آزیترومایسین (روز اول 12 میلی پر کیجی وسپس 6 میلی گرم پرکیجی بمدت 4 روزدیگر). سفتریاکسون 50 میلی گرم پر کیجی در 24 ساعت(به خصوص برای کودکان کم سن).سفیکسیم در کودکان 8 میلیگرم پر کیجی در 24 ساعت .
سییپروفلوکساسین 20-30 میلی گرم پر کیجی در 24 ساعت منقسم به 2 دوز(در مواردی که مقاومت به سایر داروها در بیمار زیر 18 سال وجود داشته باشد وفقط مجبور به استفاده از آن باشیم)پیشنهاد میشوند.
یکی از مکانیسم های مقاومت شیگلادر مقابل سفالوسپورین های نسل سوم از طریق اعمال بتالاکتاماز با طیف وسیع است ودر مواردی که شیگلوزیس مقاوم به داروهای متعدد داریم میتوان استفاده از مروپنم با دوز 120 میلی گرم پر کیجی در 24 ساعت را مد نظر داشت.
درمان بیمارانی که ظن قوی به شیگلوزیس را داریم باید بعد از گرفتن اسمیر و کشت مدفوع بطور امپریک و زود شروع کرد.ومنتظر جواب کشت فرصت را هدر نداد.چون شیگلا در محیط کشت مشکل گاهی رشد میکند .اگر بیمار به درمان امپریک خوب جواب داده بود حتی اگر کشت مدفوع منفی شد دوره کامل درمان 5 روزه را در کودک ادامه میدهیم.واگر پاسخ به درمان داده نشده بود با توجه به نتیجه کشت درمان را برقرار میکنیم.
#شیگلوز
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
داروهای مطرح برای درمان شیگلوزیس آزیترومایسین (روز اول 12 میلی پر کیجی وسپس 6 میلی گرم پرکیجی بمدت 4 روزدیگر). سفتریاکسون 50 میلی گرم پر کیجی در 24 ساعت(به خصوص برای کودکان کم سن).سفیکسیم در کودکان 8 میلیگرم پر کیجی در 24 ساعت .
سییپروفلوکساسین 20-30 میلی گرم پر کیجی در 24 ساعت منقسم به 2 دوز(در مواردی که مقاومت به سایر داروها در بیمار زیر 18 سال وجود داشته باشد وفقط مجبور به استفاده از آن باشیم)پیشنهاد میشوند.
یکی از مکانیسم های مقاومت شیگلادر مقابل سفالوسپورین های نسل سوم از طریق اعمال بتالاکتاماز با طیف وسیع است ودر مواردی که شیگلوزیس مقاوم به داروهای متعدد داریم میتوان استفاده از مروپنم با دوز 120 میلی گرم پر کیجی در 24 ساعت را مد نظر داشت.
درمان بیمارانی که ظن قوی به شیگلوزیس را داریم باید بعد از گرفتن اسمیر و کشت مدفوع بطور امپریک و زود شروع کرد.ومنتظر جواب کشت فرصت را هدر نداد.چون شیگلا در محیط کشت مشکل گاهی رشد میکند .اگر بیمار به درمان امپریک خوب جواب داده بود حتی اگر کشت مدفوع منفی شد دوره کامل درمان 5 روزه را در کودک ادامه میدهیم.واگر پاسخ به درمان داده نشده بود با توجه به نتیجه کشت درمان را برقرار میکنیم.
#شیگلوز
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
عفونت ادراری ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس (Staphylococcus aureus UTI):
استافیلوکک اورئوس یکی از پاتوژن‌های مهم انسانی است که طیف وسیعی از عفونت‌های بالینی را ایجاد میکند. این باکتری عامل اصلی عفونت‌های خونی، اندوکاردیت عفونی، و همچنین عفونت‌های استخوان و مفاصل، پوست و بافت نرم، پلور و ریه، و عفونت‌های مرتبط با ابزارهای پزشکی است.
اگرچه S. aureus تنها مسئول ۰.۵ تا ۶ درصد از عفونت‌های ادراری (UTI) است، اما عدم درمان این عفونت می‌تواند منجر به شرایط خطرناک و تهدیدکننده حیات شود. یافتن این باکتری در نمونه ادرار باید با دقت بررسی شود تا وجود احتمالی باکتریمی ناشی از منشأ دیگر (مانند اندوکاردیت) رد گردد.
با این حال، در برخی بیماران، S. aureus می‌تواند موجب کلونیزاسیون و عفونت صعودی در دستگاه ادراری شود. این حالت معمولاً در بیمارانی دیده می‌شود که از ابزارهای مرتبط با دستگاه ادراری استفاده می‌کنند یا دارای سوند ادراری هستند.
اگرچه بیشتر موارد باکتریوری ناشی از S. aureus بدون علامت هستند، اما در صورت بروز علائم، تب شایع‌ترین نشانه است. سایر علائم شامل هماچوری ، تغییر وضعیت ذهنی، دیزوری، درد سوپراپوبیک، و در موارد کمتر، درد پهلو می‌باشند.
عفونت ادراری ناشی از S. aureus مقاوم به متی‌سیلین (MRSA) اغلب با استفاده اخیر از آنتی‌بیوتیک‌ها و کاتتریزاسیون ادراری مرتبط است و معمولاً منجر به اقامت طولانی‌تر در مراکز درمانی می‌شود.
با توجه به ارتباط قوی سوندهای ادراری با عفونت، محدود کردن استفاده از کاتتر ادراری به موارد ضروری و برداشتن آن در اولین فرصت ممکن از اهمیت زیادی برخوردار است.
بیمارانی که دچار عفونت ادراری ناشی از S. aureus در اثر کاتتر شده‌اند، پس از رد کردن وجود باکتریمی، باید به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز با آنتی‌بیوتیک مناسب، براساس نتایج کشت و حساسیت دارویی، درمان شوند. همچنین باید کاتتر برداشته یا تعویض شود.
#عفونت_ادراری
#uti
تهیه شده توسط: کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
استافیلوکک اورئوس یکی از پاتوژن‌های مهم انسانی است که طیف وسیعی از عفونت‌های بالینی را ایجاد میکند. این باکتری عامل اصلی عفونت‌های خونی، اندوکاردیت عفونی، و همچنین عفونت‌های استخوان و مفاصل، پوست و بافت نرم، پلور و ریه، و عفونت‌های مرتبط با ابزارهای پزشکی است.
اگرچه S. aureus تنها مسئول ۰.۵ تا ۶ درصد از عفونت‌های ادراری (UTI) است، اما عدم درمان این عفونت می‌تواند منجر به شرایط خطرناک و تهدیدکننده حیات شود. یافتن این باکتری در نمونه ادرار باید با دقت بررسی شود تا وجود احتمالی باکتریمی ناشی از منشأ دیگر (مانند اندوکاردیت) رد گردد.
با این حال، در برخی بیماران، S. aureus می‌تواند موجب کلونیزاسیون و عفونت صعودی در دستگاه ادراری شود. این حالت معمولاً در بیمارانی دیده می‌شود که از ابزارهای مرتبط با دستگاه ادراری استفاده می‌کنند یا دارای سوند ادراری هستند.
اگرچه بیشتر موارد باکتریوری ناشی از S. aureus بدون علامت هستند، اما در صورت بروز علائم، تب شایع‌ترین نشانه است. سایر علائم شامل هماچوری ، تغییر وضعیت ذهنی، دیزوری، درد سوپراپوبیک، و در موارد کمتر، درد پهلو می‌باشند.
عفونت ادراری ناشی از S. aureus مقاوم به متی‌سیلین (MRSA) اغلب با استفاده اخیر از آنتی‌بیوتیک‌ها و کاتتریزاسیون ادراری مرتبط است و معمولاً منجر به اقامت طولانی‌تر در مراکز درمانی می‌شود.
با توجه به ارتباط قوی سوندهای ادراری با عفونت، محدود کردن استفاده از کاتتر ادراری به موارد ضروری و برداشتن آن در اولین فرصت ممکن از اهمیت زیادی برخوردار است.
بیمارانی که دچار عفونت ادراری ناشی از S. aureus در اثر کاتتر شده‌اند، پس از رد کردن وجود باکتریمی، باید به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز با آنتی‌بیوتیک مناسب، براساس نتایج کشت و حساسیت دارویی، درمان شوند. همچنین باید کاتتر برداشته یا تعویض شود.
#عفونت_ادراری
#uti
تهیه شده توسط: کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
Cranberry juice
— Cranberry products (eg, juice or tablets) may be helpful in preventing symptomatic UTIs in children. We prescribe 5 mL/kg per day with a maximum of 1 cup per day. In a meta-analysis that included five studies with 504 children, cranberry products reduced the incidence of recurrent UTI
relative risk 0.46, 95% CI 0.32-0.68) .
The potential benefit of cranberry juice should be balanced against the possibility of excessive intake contributing to dental caries, diarrhea, and obesity. Use of cranberry tablets, capsules, or powder may be preferable.
اپتودیت
#عفونت_ادراری
#UTI
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
— Cranberry products (eg, juice or tablets) may be helpful in preventing symptomatic UTIs in children. We prescribe 5 mL/kg per day with a maximum of 1 cup per day. In a meta-analysis that included five studies with 504 children, cranberry products reduced the incidence of recurrent UTI
compared with placebo (15 versus 34 percent;relative risk 0.46, 95% CI 0.32-0.68) .
The potential benefit of cranberry juice should be balanced against the possibility of excessive intake contributing to dental caries, diarrhea, and obesity. Use of cranberry tablets, capsules, or powder may be preferable.
اپتودیت
#عفونت_ادراری
#UTI
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
Breakthrough varicella:
به ابتلا به بیماری آبله مرغان در فردی که سابقه واکسیناسیون آبله مرغان در گذشته دارد گفته می‌شود. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) این ابتلا را به عنوان عفونت با ویروس آبله‌مرغان وحشی (VZV) در فردی که بیش از ۴۲ روز قبل واکسن دریافت کرده تعریف میکند.
اگرچه واکسن بسیار مؤثر است، مواردی از ابتلا پس از واکسیناسیون ممکن است رخ دهد که معمولاً در افراد واکسینه‌شده خفیف‌تر هستند.
ویژگی‌های کلیدی (Breakthrough Varicella) در کودکان واکسینه‌شده:
علائم خفیف:
این فرم آبله‌مرغان معمولاً بسیار خفیف‌تر از آبله‌مرغان در افراد واکسینه‌نشده است. علائم ممکن است شامل تب خفیف، کمتر از ۵۰ ضایعه پوستی، و مدت زمان کوتاه‌تر بیماری باشد.
راش (جوش پوستی) غیرمعمول:
راش در آبله‌مرغان پس‌رونده ممکن است بیشتر به صورت ماکولوپاپولار باشد تا وزیکولار ، که با الگوی معمول راش‌های آبله‌مرغان تفاوت دارد.
مدت زمان کوتاه‌تر:
این بیماری معمولاً در افراد واکسینه‌شده مدت زمان کمتری نسبت به افراد واکسینه‌نشده دارد.
سرایت‌پذیری کمتر:
اگرچه این نوع آبله‌مرغان هنوز مسری است، اما ممکن است کمتر از موارد در افراد واکسینه‌نشده قابلیت انتقال داشته باشد، به‌ویژه زمانی که تعداد ضایعات پوستی کم باشد.
در درصد کمی از کودکان واکسینه‌شده (حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد)، می‌تواند با علائمی مشابه افراد واکسینه‌نشده ظاهر شود و حتی با عوارض همراه باشد.
تشخیص بالینی:
به‌دلیل تظاهر غیرمعمول این فرم آبله‌مرغان، تشخیص تنها بر اساس علائم بالینی ممکن است دشوار باشد.
مطمئن‌ترین روش برای تأیید ابتلا به آبله‌مرغان، انجام آزمایش PCR بر روی نمونه‌های ضایعات پوستی است.
آزمایش آنتی‌بادی فلورسانس مستقیم (DFA) و آزمایش‌های سرولوژی نیز می‌توانند برای تشخیص عفونت آبله‌مرغان مورد استفاده قرار گیرند.
#آبله_مرغان
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
به ابتلا به بیماری آبله مرغان در فردی که سابقه واکسیناسیون آبله مرغان در گذشته دارد گفته می‌شود. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) این ابتلا را به عنوان عفونت با ویروس آبله‌مرغان وحشی (VZV) در فردی که بیش از ۴۲ روز قبل واکسن دریافت کرده تعریف میکند.
اگرچه واکسن بسیار مؤثر است، مواردی از ابتلا پس از واکسیناسیون ممکن است رخ دهد که معمولاً در افراد واکسینه‌شده خفیف‌تر هستند.
ویژگی‌های کلیدی (Breakthrough Varicella) در کودکان واکسینه‌شده:
علائم خفیف:
این فرم آبله‌مرغان معمولاً بسیار خفیف‌تر از آبله‌مرغان در افراد واکسینه‌نشده است. علائم ممکن است شامل تب خفیف، کمتر از ۵۰ ضایعه پوستی، و مدت زمان کوتاه‌تر بیماری باشد.
راش (جوش پوستی) غیرمعمول:
راش در آبله‌مرغان پس‌رونده ممکن است بیشتر به صورت ماکولوپاپولار باشد تا وزیکولار ، که با الگوی معمول راش‌های آبله‌مرغان تفاوت دارد.
مدت زمان کوتاه‌تر:
این بیماری معمولاً در افراد واکسینه‌شده مدت زمان کمتری نسبت به افراد واکسینه‌نشده دارد.
سرایت‌پذیری کمتر:
اگرچه این نوع آبله‌مرغان هنوز مسری است، اما ممکن است کمتر از موارد در افراد واکسینه‌نشده قابلیت انتقال داشته باشد، به‌ویژه زمانی که تعداد ضایعات پوستی کم باشد.
در درصد کمی از کودکان واکسینه‌شده (حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد)، می‌تواند با علائمی مشابه افراد واکسینه‌نشده ظاهر شود و حتی با عوارض همراه باشد.
تشخیص بالینی:
به‌دلیل تظاهر غیرمعمول این فرم آبله‌مرغان، تشخیص تنها بر اساس علائم بالینی ممکن است دشوار باشد.
مطمئن‌ترین روش برای تأیید ابتلا به آبله‌مرغان، انجام آزمایش PCR بر روی نمونه‌های ضایعات پوستی است.
آزمایش آنتی‌بادی فلورسانس مستقیم (DFA) و آزمایش‌های سرولوژی نیز می‌توانند برای تشخیص عفونت آبله‌مرغان مورد استفاده قرار گیرند.
#آبله_مرغان
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
بررسی ومحاسبه رشد قدی کودکان
اندازه قد یابلندی قامت ارتباط زیادی با عوامل ژنتیکی دارد، به‌ویژه با قد والدین.
محاسبه «قد والدین تعدیل‌شده بر اساس جنسیت» اهمیت زیادی در ارزیابی رشد کودک دارد، زیرا به ما کمک میکند از تشخیص اشتباه رشد غیرطبیعی جلوگیری کنیم.
تفاوت میانگین قد بین مردان و زنان حدود ۱۳ سانتی‌متراست؛ بنابراین،
برای دختری که پدر و مادرش قد مشخصی دارند ۱۳ سانتیمتر از قد پدر کم می‌شود و سپس با قد مادر میانگین گرفته می‌شود.
برای پسرها، ۱۳ سانتی‌متربه قد مادر اضافه می‌شود و سپس با قد پدر میانگین گرفته می‌شود.
فرمول‌ها به شرح زیر هستند:
فرمول قد ژنتیکی کودک (برحسب اینچ):
برای پسران:
[(قد مادر + ۵ اینچ) + قد پدر] ÷ ۲
برای دختران:
[قد مادر + (قد پدر − ۵ اینچ)] ÷ ۲
علاوه بر این، معمولاً حدود ۴اینچ یعنی (معادل ۲ انحراف معیار) به بالا و پایین این عدد اضافه می‌شود تا دامنه‌ی تقریبی قد ژنتیکی کودک به دست آید.
فرمول قد ژنتیکی کودک (بر حسب سانتیمتر)
پسر[(قد مادر + ۱۳) + قد پدر] ÷ ۲
دختر[قد مادر + (قد پدر − ۱۳)] ÷ ۲
علاوه بر این معمولا حدود ۱۰ سانتیمتر
(معادل ۲ انحراف معیار) به بالا و پایین این عدد اضافه می‌شود تا دامنه‌ی تقریبی قد ژنتیکی کودک به دست آید.
برگرفته وخلاصه شده از کتاب کودکان نلسن
#محاسبه_قد_ژنتیکی_کودک
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
اندازه قد یابلندی قامت ارتباط زیادی با عوامل ژنتیکی دارد، به‌ویژه با قد والدین.
محاسبه «قد والدین تعدیل‌شده بر اساس جنسیت» اهمیت زیادی در ارزیابی رشد کودک دارد، زیرا به ما کمک میکند از تشخیص اشتباه رشد غیرطبیعی جلوگیری کنیم.
تفاوت میانگین قد بین مردان و زنان حدود ۱۳ سانتی‌متراست؛ بنابراین،
برای دختری که پدر و مادرش قد مشخصی دارند ۱۳ سانتیمتر از قد پدر کم می‌شود و سپس با قد مادر میانگین گرفته می‌شود.
برای پسرها، ۱۳ سانتی‌متربه قد مادر اضافه می‌شود و سپس با قد پدر میانگین گرفته می‌شود.
فرمول‌ها به شرح زیر هستند:
فرمول قد ژنتیکی کودک (برحسب اینچ):
برای پسران:
[(قد مادر + ۵ اینچ) + قد پدر] ÷ ۲
برای دختران:
[قد مادر + (قد پدر − ۵ اینچ)] ÷ ۲
علاوه بر این، معمولاً حدود ۴اینچ یعنی (معادل ۲ انحراف معیار) به بالا و پایین این عدد اضافه می‌شود تا دامنه‌ی تقریبی قد ژنتیکی کودک به دست آید.
فرمول قد ژنتیکی کودک (بر حسب سانتیمتر)
پسر[(قد مادر + ۱۳) + قد پدر] ÷ ۲
دختر[قد مادر + (قد پدر − ۱۳)] ÷ ۲
علاوه بر این معمولا حدود ۱۰ سانتیمتر
(معادل ۲ انحراف معیار) به بالا و پایین این عدد اضافه می‌شود تا دامنه‌ی تقریبی قد ژنتیکی کودک به دست آید.
برگرفته وخلاصه شده از کتاب کودکان نلسن
#محاسبه_قد_ژنتیکی_کودک
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
سندرم گایسبک (Gaisböck’s syndrome) که با نام‌های پلی‌سایتمی کاذب یا پلی‌سایتمی استرسی نیز شناخته می‌شود، به‌صورت کلاسیک به وضعیتی اشاره دارد که در آن فرد دچار افزایش تعداد گلبول‌های قرمز خون (اریتروسیتوز) می‌شود، در حالی‌که:
بیمار دچار تنش یا اضطراب است
هیپرتانسیون دارد
اسپلنومگالی وجود ندارد
و حجم پلاسما کاهش یافته است
در بسیاری از این افراد، فشار خون بالا همراه با مصرف دیورتیک‌هاو سیگار کشیدن ممکن است علت پلی‌سایتمی نسبی باشد؛ یعنی افزایش گلبول‌های قرمز بیشتر ناشی از کاهش حجم پلاسماست، نه افزایش واقعی در تولید گلبول‌های قرمز.
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
بیمار دچار تنش یا اضطراب است
هیپرتانسیون دارد
اسپلنومگالی وجود ندارد
و حجم پلاسما کاهش یافته است
در بسیاری از این افراد، فشار خون بالا همراه با مصرف دیورتیک‌هاو سیگار کشیدن ممکن است علت پلی‌سایتمی نسبی باشد؛ یعنی افزایش گلبول‌های قرمز بیشتر ناشی از کاهش حجم پلاسماست، نه افزایش واقعی در تولید گلبول‌های قرمز.
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
Ampicillin may reduce the effects of gentamicin if they are mixed in the same IV container or line. When used together, they typically should be administered separately.
Drugs.com
Drugs.com
تاخیر در رویش دندان‌ها
(Delayed
eruption of teeth):
اگر رویش یک دندان بیش از ۶ ماه پس از محدوده طبیعی آن دندان به تأخیر افتد (مثلاً اگر دندان‌های پیشین فک پایین تا ۱۶ ماهگی رویش نیابند) یا اگر رویش دندان‌ها به‌طور نامتقارن و با اختلاف زمانی بیش از ۶ ماه صورت گیرد، بررسی برای یافتن دلایل غیر از تنوع طبیعی ممکن است لازم باشد.
تفاوت در زمان رویش دندان می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله تفاوت‌های جمعیتی در سطح جهان باشد.
تاخیر در رویش دندان‌ها می‌تواند ارثی باشد (برای مثال، نارسایی اولیه در رویش دندان که ناشی از جهش در ژن PTH1R است) یا ممکن است همراه با بیماری‌هایی مانند:
سندرم داون
کم‌کاری تیروئید
کم‌کاری هیپوفیز
achondroplastic dwarfism
استئوپتروز
راشیتیسم
chondroectodermal dysplasia
تاخیر یا غیرطبیعی بودن رویش دندان‌ها همچنین با
enamel-renal syndrome
و cleidocranial dysplasia نیز در ارتباط است.
ویژگی‌های بالینی همراه به محدود کردن تشخیص‌های احتمالی کمک می‌کنند و بررسی‌ها نیز بر اساس آن تنظیم می‌گردند.
نارسایی کامل در رویش دندان‌ها می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد که شایع‌ترین آنها کمبود فضا در دهان است.
نارسایی کامل در رویش دندان‌ها همچنین می‌تواند با اختلالات و سندرم‌های مختلفی مانند:
Albright hereditary osteodystrophy
دیسپلازی‌های اکتودرمال
سندرم ویلیامز
oto-palatal-digital syndrome
selective tooth agenesis
همراه باشد.
ارزیابی رادیولوژیک می‌تواند در تشخیص علت ناهنجاری‌های رویش دندان مؤثر باشد.
در صورت وجود شواهد بالینی مبنی بر اینکه یک یا چند دندان شش ماه پس از محدوده طبیعی خود هنوز رویش نیافته‌اند، انجام تصویربرداری ممکن است ضروری باشد.
#دندان
PTH1R = parathyroid hormone receptor
تهیه شده توسط: کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت: دکتر منصور شیخ‌الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
(Delayed
eruption of teeth):
اگر رویش یک دندان بیش از ۶ ماه پس از محدوده طبیعی آن دندان به تأخیر افتد (مثلاً اگر دندان‌های پیشین فک پایین تا ۱۶ ماهگی رویش نیابند) یا اگر رویش دندان‌ها به‌طور نامتقارن و با اختلاف زمانی بیش از ۶ ماه صورت گیرد، بررسی برای یافتن دلایل غیر از تنوع طبیعی ممکن است لازم باشد.
تفاوت در زمان رویش دندان می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله تفاوت‌های جمعیتی در سطح جهان باشد.
تاخیر در رویش دندان‌ها می‌تواند ارثی باشد (برای مثال، نارسایی اولیه در رویش دندان که ناشی از جهش در ژن PTH1R است) یا ممکن است همراه با بیماری‌هایی مانند:
سندرم داون
کم‌کاری تیروئید
کم‌کاری هیپوفیز
achondroplastic dwarfism
استئوپتروز
راشیتیسم
chondroectodermal dysplasia
تاخیر یا غیرطبیعی بودن رویش دندان‌ها همچنین با
enamel-renal syndrome
و cleidocranial dysplasia نیز در ارتباط است.
ویژگی‌های بالینی همراه به محدود کردن تشخیص‌های احتمالی کمک می‌کنند و بررسی‌ها نیز بر اساس آن تنظیم می‌گردند.
نارسایی کامل در رویش دندان‌ها می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد که شایع‌ترین آنها کمبود فضا در دهان است.
نارسایی کامل در رویش دندان‌ها همچنین می‌تواند با اختلالات و سندرم‌های مختلفی مانند:
Albright hereditary osteodystrophy
دیسپلازی‌های اکتودرمال
سندرم ویلیامز
oto-palatal-digital syndrome
selective tooth agenesis
همراه باشد.
ارزیابی رادیولوژیک می‌تواند در تشخیص علت ناهنجاری‌های رویش دندان مؤثر باشد.
در صورت وجود شواهد بالینی مبنی بر اینکه یک یا چند دندان شش ماه پس از محدوده طبیعی خود هنوز رویش نیافته‌اند، انجام تصویربرداری ممکن است ضروری باشد.
#دندان
PTH1R = parathyroid hormone receptor
تهیه شده توسط: کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت: دکتر منصور شیخ‌الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles