Forwarded from Пионер запаса 🇷🇺
✔️ Специально для канала Пионер Запаса
Ранения нижней полой вены относятся к категории критических повреждений с экстремально высокой летальностью. Механизм травмы связан с прямым воздействием холодного оружия, пулевыми или осколочными ранениями живота и забрюшинного пространства. Анатомические особенности сосуда, включая его фиксацию к позвоночнику и печени, предопределяют характер повреждений — при ранениях возникает не просто дефект стенки, а часто полный поперечный разрыв из-за натяжения фиксированных участков.
Патогенез кровопотери имеет специфические особенности. Давление в нижней полой вене не превышает 5-10 мм рт.ст., что обусловливает венозный, а не артериальный характер кровотечения. Однако диаметр сосуда 25-30 мм обеспечивает объемную скорость кровопотери до 1,5-2 литров в минуту при полном разрыве. Особенностью является двухампутный характер истечения крови — в брюшную полость и забрюшинное пространство, где формируется массивная гематома, дополнительно осложняющая гемостаз.
Клиническая картина развивается стремительно, но имеет отличия от артериальных катастроф. Сознание может сохраняться до 3-5 минут из-за компенсаторного центрального спазма сосудов. Характерен быстрый рост объема живота с исчезновением печеночной тупости при перкуссии. Патогномоничным признаком считается прогрессирующий отек нижних конечностей из-за нарушения венозного оттока, который появляется уже через 2-3 минуты после ранения.
Летальность достигает 92-95% даже в условиях специализированного стационара. В полевых условиях показатель приближается к 100% из-за невозможности выполнения адекватного гемостаза. Смерть наступает в течение 5-7 минут от геморрагического шока, при этом критическим объемом кровопотери считается 35-40% ОЦК (около 2-2,5 литров).
Попытки прямого прижатия сосуда бесперспективны из-за глубокого забрюшинного расположения и близости позвоночника. Частичное уменьшение кровопотери возможно лишь при краевых повреждениях за счет формирования тромба и тампонады забрюшинной гематомой. Единственным относительно эффективным методом временного гемостаза является прием Прингла — сдавление печеночно-дуоденальной связки, однако выполнимость этой манипуляции в полевых условиях стремится к нулю.
Профилактика заключается в использовании бронежилетов 4-5 класса защиты, закрывающих верхние этажи брюшной полости. Статистика показывает, что современные средства бронезащиты снижают риск повреждения нижней полой вены на 70-80% из-за расположения ее верхней трети в проекции стандартной бронепластины.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤46👍40🥰24💯24🔥19❤🔥17🙏2
Forwarded from Синяя Z Борода
Ранения поясничной области с повреждением почки представляют собой тяжелую категорию травм, характеризующихся высоким риском массивной кровопотери и развития урогематомы. Механизм повреждения обусловлен анатомическими особенностями расположения органа — почка фиксирована в забрюшинном пространстве и окружена паранефральной клетчаткой, при этом обладает интенсивным кровоснабжением через почечную артерию, отходящую непосредственно от аорты. При огнестрельных и осколочных ранениях возникает не только прямое разрушение паренхимы, но и часто повреждаются сегментарные артерии, вены или лоханочная система.
Клиническая картина определяется триадой симптомов: профузная гематурия, локализованная боль в костовертебральном углу с иррадиацией в паховую область, и прогрессирующее увеличение забрюшинной гематомы. Патогномоничным признаком служит появление признаков острой кровопотери при относительно небольшом объеме наружного кровотечения — это связано с формированием обширной забрюшинной гематомы, способной вместить до 2-3 литров крови. При сочетанном повреждении чашечно-лоханочной системы развивается мочевой затек с явлениями вторичного паранефрита.
Неотложная помощь в полевых условиях включает тампонаду раневого канала гемостатической повязкой с параллельным введением транексамовой кислоты в дозе 1000-1500 мг внутривенно. Положение раненого — на здоровом боку с валиком под поясничной областью для уменьшения натяжения сосудов. Категорически противопоказано введение диуретиков из-за риска увеличения объема мочевого затека. Обезболивание проводится наркотическими анальгетиками с исключением препаратов, потенциально нефротоксичных.
Эвакуация осуществляется на жестких носилках в положении на спине с валиком под поврежденной поясничной областью. Время доставки в специализированное урологическое отделение не должно превышать 3 часов из-за риска развития необратимых изменений в паренхиме почки. Прогноз значительно ухудшается при наличии признаков травматического шока и сочетанных повреждений органов брюшной полости.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7👍53❤29🔥23🥰22💯22❤🔥21🫡5✍2
Forwarded from ZАПИСКИ VЕТЕРАНА 🇷🇺
Ранения таза с повреждением костных структур без вовлечения внутренних органов представляют сложную травматологическую проблему в условиях полевой медицины. Механизм повреждения обусловлен прямым воздействием поражающих элементов — пуль, осколков, либо опосредованно через ударную волну, вызывающую компрессионные переломы. Анатомические особенности тазового кольца предопределяют характер повреждений — наиболее уязвимыми оказываются зоны лонного симфиза, подвздошных гребней и крестцово-подвздошных сочленений.
Клиническая картина характеризуется триадой симптомов: вынужденное положение с согнутыми и приведенными бедрами, интенсивная боль при любой попытке пассивных движений, и быстро нарастающая забрюшинная гематома, распространяющаяся на поясничную область и промежность. Патогномоничным признаком служит симптом Вернейля — резкое усиление боли при компрессии крыльев подвздошных костей. При переломах переднего полукольца наблюдается симптом Ларрея — боль при разведении подвздошных костей.
Неотложная помощь включает иммобилизацию тазового кольца с помощью тазового бандажа или импровизированной фиксации сложной повязкой. Положение раненого — на спине с валиком под коленными суставами для расслабления подвздошно-поясничных мышц. Обезболивание проводится наркотическими анальгетиками в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Особое внимание уделяется профилактике травматического шока — инфузия кристаллоидов проводится под контролем артериального давления из-за риска увеличения объема забрюшинной гематомы.
Осложнения развиваются в 40-45% случаев и включают массивную кровопотерю из губчатых костей таза, повреждение крестцового сплетения с развитием неврологического дефицита, а также формирование травматических остеомиелитов. Наиболее грозным осложнением считается синдром Байуотерса — краш-синдром тазовой клетчатки с развитием острой почечной недостаточности.
Эвакуация осуществляется на жестких носилках в положении Волковича — с полусогнутыми ногами и разведенными бедрами. Время доставки в специализированный травматологический стационар не должно превышать 4 часов из-за риска нарастания забрюшинной гематомы. Прогноз ухудшается при наличии двойных вертикальных переломов по типу Мальгеня, где летальность достигает 25-30% даже в условиях стационара.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤36👍34🥰21🔥20❤🔥20💯20🫡5
Forwarded from 🇷🇺Южный Фронт🇷🇺
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Хочу немножко поправить, мы не разрабатываем платформы, мы их усовершенствуем, делаем так, что заведомо нерабочий вариант - становится рабочим и способным выполнять задачи.
В этом мы преуспели и продолжаем совершенствоваться. Для нас тема НРТК(наземные роботизированные комплексы) особенно интересна, она новая и могу с уверенностью сказать, что наше «хозяйство» имеет самый большой опыт из всех подразделений по эксплуатации НРТК.
НРТК - это будущее, потенциал НРТК еще предстоит осознать в полном объеме. А мы не стоим на месте и уже приступили к новому проекту по выводу НРТК на новые высоты.
@RuFront
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤36👍29🔥24🥰19❤🔥15💯15
В этой связи, желающие общаться, оставлять комментарии, могут подать заявку в наш закрытый чат.
Ссылка на чат: https://www.tg-me.com/tacticalmedicinechat
Предупреждаем сразу, люди с подозрительными никнеймами или адресными ссылками в виде набора букв или цифр приниматься не будут, потому что шлюхоботы стали довольно хитрыми и мимикрируют под обычных человеков, а потом пишут в чате очередное «предложу работу» или «купи водительские права у меня».
Мы выступаем за то, чтобы людям было комфортно общаться и задавать вопросы, а не читать под каждым постом по 20 сообщений от ботов.
Если считаете, что вы не относитесь к числу подозрительных лиц и хотите вступить в чат - стучите в бот канала или в сообщения.
Ссылка на чат: https://www.tg-me.com/tacticalmedicinechat
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍48🥰25❤🔥19💯19❤17🔥17🫡3
Forwarded from СУДЖА РОДНАЯ 🇷🇺
Повреждения шейного отдела позвоночника без сопутствующего поражения спинного мозга представляют сложную диагностическую и терапевтическую задачу в полевых условиях. По данным медицинской статистики зоны специальной военной операции, такие травмы составляют approximately 15-18% всех повреждений позвоночника и возникают преимущественно вследствие воздействия ударной волны, вторичных ранящих снарядов или резкого сгибательно-разгибательного механизма при подрыве. Наиболее уязвимыми оказываются пятый и шестой шейные позвонки, где анатомические особенности строения предрасполагают к компрессионным переломам тел и травмам дугоотростчатых суставов без нарушения целостности спинномозгового канала.
Патогенез повреждения связан с комбинацией нескольких механизмов: резкое аксиальное сжатие, приводящее к компрессионным переломам тел позвонков; чрезмерное сгибание или разгибание, вызывающее повреждение связочного аппарата и межпозвонковых дисков; вращательный компонент, обусловливающий нестабильность фасеточных суставов. Особенностью боевой травмы является частое сочетание с черепно-мозговыми повреждениями, что значительно осложняет клиническую оценку состояния пострадавшего.
Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении косвенных признаков. Локальная болезненность при пальпации остистых отростков определяется в 70% случаев, мышечный дефанс паравертебральных мышц - в 85%. Характерным симптомом считается усиление боли при осторожной осевой нагрузке на голову. Неврологический статус остается интактным, что является ключевым дифференциальным признаком, однако может наблюдаться легкая радикулярная симптоматика в виде парестезий или иррадиации боли в надплечье.
Протокол оказания помощи включает немедленную иммобилизацию шейного отдела жестким воротником. При транспортировке обязательна фиксация головы валиками. Особое внимание уделяется правильной укладке пострадавшего - запрещены любые сгибательные, разгибательные или ротационные движения головой. Медикаментозная терапия ограничивается введением ненаркотических анальгетиков, поскольку применение опиатов может маскировать неврологическую симптоматику при возможном позднем развитии осложнений.
Осложнения могут развиваться отсроченно и включают формирование нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, посттравматический остеохондроз с компрессией нервных корешков, хронический болевой синдром. Наиболее грозным осложнением считается вторичное повреждение спинного мозга вследствие недиагностированной нестабильности, которое развивается в 3-5% случаев при неправильной транспортировке.
Эвакуация осуществляется на жестких носилках с дополнительной фиксацией головы. Время доставки в специализированное отделение не должно превышать 6 часов, поскольку именно в этот период возможно развитие отсроченного отека и нарастание нестабильности. Прогноз при изолированных повреждениях благоприятный, однако полное восстановление занимает от 3 до 6 месяцев даже при адекватном лечении.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥37👍29❤21🥰20💯19❤🔥18🫡3
Forwarded from Рамзай
Ранения промежности с повреждением мышц тазового дна, получаемые при подрыве на мине, представляют собой одну из наиболее тяжелых и комплексных травм, регистрируемых в зоне специальной военной операции. Статистика указывает, что подобные повреждения составляют значительный процент среди санитарных потерь с тяжелыми ранениями, обладая высоким уровнем летальности, которая в ряде случаев доходит до 30-40% на догоспитальном этапе, в основном из-за развития некупируемого травматического шока и массивной кровопотери. Основная опасность таких повреждений заключается в комбинированном характере травмы. Взрывная волна и множество вторичных ранящих снарядов причиняют обширные разрушения мягких тканей, сосудов, нервных стволов и костных структур таза. Почти всегда наблюдается массивное кровотечение из ветвей внутренней подвздошной артерии или из губчатого вещества костей таза, которое плохо поддается тампонаде в полевых условиях. Второй критической угрозой является массивное инфицирование раны. Зона промежности по своей анатомии изначально обсеменена агрессивной микрофлорой, а при ранении в условиях поля загрязнение становится тотальным. Это создает молниеносные предпосылки для развития анаэробной инфекции, в частности газовой гангрены, сепсиса и некротизирующего фасциита, которые могут привести к гибели раненого в течение первых суток даже после успешной хирургической обработки.
Неотложная помощь на месте происшествия должна быть оказана в строгом соответствии с алгоритмом тактической медицины ТССС. Первоочередной задачей является остановка наружного кровотечения. В случае ранения промежности стандартные жгуты неприменимы, поэтому единственно эффективным методом является тугой тампонада раневого канала одним или несколькими гемостатическими перевязочными средствам. Тампонада должена быть введен глубоко в рану и прижата на срок не менее 3-5 минут для формирования устойчивого тромба. При продолжающемся массивном кровотечении, не останавливающемся тампонадой, может рассматриваться применение тазовой круговой повязки или эксплуатационного турникета SAM Junctional TQ на область таза, однако их эффективность при таких повреждениях ограничена. Следующим ключевым этапом является обезболивание, без которого шок будет неуклонно прогрессировать. При сохраненном сознании и стабильном самостоятельном дыхании применяется внутримышечное введение 1 мл 2% раствора трамадола. При признаках угнетения сознания или развивающемся шоке предпочтительнее внутримышечное введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата для профилактики рефлекторной остановки сердца, а также 2-3 мл 50% раствора метамизола натрия («Анальгин»). Инфузионная терапия на этапе эвакуации является жизнеспасающей. Необходимо начать внутривенную капельную инфузию растворов для стабилизации гемодинамики: раствор натрия хлорида 0,9% — 400 мл, затем раствор гидроксиэтилкрахмала — 500 мл со скоростью, поддерживающей пальпируемый пульс на лучевой артерии. Обязательным компонентом помощи является ранняя антибиотикопрофилактика для подавления анаэробной и аэробной флоры. Внутримышечно вводится 1 000 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли. Введение антибиотика должно быть зафиксировано в первичной медицинской карточке. Раненого необходимо эвакуировать в положении на боку с согнутыми в коленях ногами («поза лягушки») для уменьшения натяжения тканей. Приоритет эвакуации — абсолютный, в первую очередь, в госпиталь, где доступно ангиографическое оборудование для эндоваскулярной остановки кровотечения и есть возможность проведения неотложной хирургической операции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🥰40👍39❤28💯20🔥19❤🔥19
Forwarded from CatNews (Александр Соцкий)
Ранения гипоталамо-гипофизарной области представляют собой крайне тяжелый вид черепно-мозговой травмы, характеризующийся высоким уровнем летальности и сложным комплексом эндокринных и неврологических нарушений. Данные повреждения возникают при проникающих ранениях в базальные отделы мозга, а также в результате сильной гидродинамической волны от взрыва, вызывающей смещение и разрыв структур турецкого седла. По данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, изолированные ранения этой области встречаются редко, примерно в 1-2 процента случаев тяжелой черепно-мозговой травмы, однако в структуре летальности при проникающих ранениях черепа их вклад достигает 15-20 процентов.
Клиническая картина складывается из нескольких групп симптомов. Неврологические нарушения включают глубокое угнетение сознания вплоть до комы, нарушения терморегуляции с развитием гипертермии до 40-41 градуса, которые плохо поддаются жаропонижающей терапии, и вегетативные расстройства. Эндокринные нарушения проявляются острой недостаточностью коры надпочечников из-за прекращения секреции АКТГ, что приводит к критической артериальной гипотензии, не отвечающей на инфузионную терапию и вазопрессоры. Развивается несахарный диабет с полиурией до 5-10 литров в сутки и выраженной дегидратацией, а также синдром неадекватной секреции АДГ с противоположной гипонатриемией и отеком мозга.
Диагностика в полевых условиях основывается на знании клинической картины. Подозрение на травму гипоталамо-гипофизарной области должно возникать при сочетании глубокого нарушения сознания с выраженными электролитными нарушениями и нестабильностью гемодинамики. Для подтверждения используется компьютерная томография, выявляющая переломы основания черепа, область турецкого седла и геморрагические очаги в гипоталамусе и гипофизе.
Неотложная помощь на этапе тактической медицины должна быть направлена на коррекцию жизнеугрожающих состояний. При признаках надпочечниковой недостаточности и гипотонии немедленно вводится 100 миллиграммов гидрокортизона внутривенно струйно. Для коррекции несахарного диабета применяется 5 единиц десмопрессина внутримышечно или интраназально с контролем диуреза каждые 2 часа. Инфузионная терапия проводится с крайней осторожностью, под контролем электролитов: при гипернатриемии используется 0.9 процентный раствор натрия хлорида, при гипонатриемии — 3 процентный раствор хлорида натрия со скоростью не более 0.5 миллилитра на килограмм в час. Для борьбы с гипертермией применяется физическое охлаждение и внутримышечное введение 2 миллилитров 50 процентного раствора анальгина.
Эвакуация таких раненых требует максимально быстрой доставки в нейрохирургический стационар с возможностью проведения гормональной коррекции и мониторинга внутричерепного давления. Прогноз при обширных повреждениях гипоталамо-гипофизарной области остается крайне серьезным, однако своевременная диагностика и агрессивная гормональная терапия на догоспитальном этапе позволяют стабилизировать состояние для проведения оперативного вмешательства и в отдельных случаях спасти жизнь тяжелораненому.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯42👍35🥰24❤🔥22❤20🔥20
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❗️По состоянию на 20.10.2025
💴 9 переводов на общую сумму:
9933 ₽.
Общая сумма: 4 187 499,50 ₽.
Осталось собрать: 1 687 490,50 ₽.
Всего переводов: 3190
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4 (КЛИКАБЕЛЬНО)
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B(КЛИКАБЕЛЬНО)
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N(КЛИКАБЕЛЬНО)https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤45💯25👍21🔥20❤🔥18🥰14🫡1
Курсы тактической медицины
Сегодня кратко, так как у друга умер отец… часть своих средств перевел на похороны. Друзья - выпускники также помогли и продолжают помогать. Если среди вас есть еще желающие помочь человеку, который защищает нашу Родину, то переводы направляйте на ПСБ с пометкой: «для друга». Отчет по сбору отдельно закину завтра.
По возможности присылайте скриншоты переводов в чат:
https://www.tg-me.com/tacticalmedicinechat
Спасибо и всех благ всем!
Берегите близких!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤41🥰24👍23💯16🔥15❤🔥15🙏6🤝2
Курсы тактической медицины
Очень огорчен, потому что парень достойный. Офицер, Воин, Сын Родины. Мы не вечны, очень жаль и очень соболезную! Очень хороший человек был! Вечная память отцу, Андрюх!
Чужих детей не бывает, как и чужих родителей! Спасибо папе, что воспитал такого мужчину как ты!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤54❤🔥31👍23🔥22💯19🙏17🥰10💔3🕊2
Forwarded from Русские Медведи - мы из "Лиссабона"
Ранения коленного сустава с сопутствующим повреждением малоберцового нерва представляют собой тяжелую сочетанную травму, часто регистрируемую в зоне специальной военной операции. По данным медицинской статистики, до 15% всех огнестрельных ранений крупных суставов нижних конечностей осложняются повреждением периферических нервов, причем малоберцовый нерв страдает наиболее часто ввиду его поверхностного расположения. Основная масса таких повреждений возникает в результате подрывов на противопехотных минах и осколочных ранений. Опасность данной травмы носит комплексный характер. Во-первых, прямое повреждение суставной капсулы, менисков и связочного аппарата приводит к резкому нарушению функции опоры и ходьбы, а также создает обширные «ворота» для инфекции. Развитие гнойного гонита (воспаления коленного сустава) является грозным осложнением, значительно ухудшающим прогноз и требующим длительного, многоэтапного хирургического лечения. Во-вторых, повреждение малоберцового нерва, отвечающего за подъем стопы и движения пальцев, моментально приводит к характерному функциональному дефициту — так называемой «висячей» или «конской» стопе. Раненный не может стоять на пятке, цепляет носком землю при ходьбе, что резко затрудняет самостоятельное перемещение и эвакуацию. Без своевременного восстановления нервной проводимости или проведения невролиза это повреждение может стать причиной стойкой инвалидности даже после успешного заживления костно-суставной раны.
Неотложная помощь на месте происшествия строится на четком выполнении алгоритмов тактической медицины. Первоочередная задача — остановка жизнеугрожающего кровотечения. Следующий критический этап — купирование болевого синдрома и профилактика шока. Внутримышечно вводится 1 мл 2% раствора трамадола. При признаках падения артериального давления и нарастании шоковой симптоматики добавляется внутримышечное введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 2-3 мл 50% раствора метамизола натрия. Обязательной является ранняя антибиотикопрофилактика для подавления анаэробной и гноеродной микрофлоры. Внутримышечно вводится 1 000 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли. Адекватная иммобилизация поврежденной конечности является строго обязательной. Она не только уменьшает боль и предотвращает дополнительную травматизацию, но и создает условия для менее тяжелого течения раневого процесса. Стандартом является иммобилизация шиной Крамера, захватывающей суставы от голеностопа до верхней трети бедра, с фиксацией коленного сустава в разогнутом положении, а голеностопного — под углом 90 градусов. При транспортировке необходимо зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы предотвратить перерастяжение поврежденного нерва и усугубление неврологического дефицита. Эвакуация таких раненых имеет абсолютный приоритет, так как окончательное лечение повреждения нерва, включающее возможный шов или пластику, наиболее эффективно в первые недели после травмы. Последующее лечение в госпитале будет включать первичную хирургическую обработку, ревизию нерва и длительную восстановительную терапию.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍51❤40🔥23❤🔥17🥰16💯16🙏4⚡1🕊1
Forwarded from Северный Ветер
📌 Специально для канала Северный ветер
Переломы грудины относятся к категории тяжелых повреждений грудной клетки, возникающих преимущественно при прямом механическом воздействии — ударе о рулевое колесо, ударном воздействии взрывной волны или компрессии грудной клетки. Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении характерной клинической картины: локальная болезненность в области грудины, усиливающаяся при глубоком вдохе и пальпации, видимая деформация с образованием ступеньки при смещении отломков, а также крепитация костных фрагментов. Патогномоничным признаком считается вынужденное положение пострадавшего с наклоном туловища вперед и перекрестом рук на груди для уменьшения болевых ощущений.
Механизм травмы определяет особенности повреждения. При прямом ударе чаще наблюдается поперечный перелом тела грудины с возможным смещением отломков, тогда при компрессионном воздействии преобладают оскольчатые переломы с нарушением целостности реберно-грудинных сочленений. Сопутствующие повреждения включают ушиб миокарда, который встречается в 25-30% случаев, а также разрывы паренхимы легких с развитием пневмоторакса.
Неотложная помощь начинается с оценки состояния и обеспечения проходимости дыхательных путей. Пострадавшего укладывают в положение полусидя с согнутыми в коленях ногами для уменьшения натяжения грудных мышц. При выраженном болевом синдроме проводится межреберная блокада 0,5% раствором лидокаина в проекции наиболее болезненных точек. Иммобилизация осуществляется с помощью тугой циркулярной повязки, однако чрезмерное стягивание противопоказано из-за риска усугубления дыхательной недостаточности.
Медикаментозная терапия включает введение ненаркотических анальгетиков — кеторолака 30 мг внутримышечно. При сопутствующих признаках ушиба сердца показано мониторирование электрокардиографических показателей с целью выявления нарушений ритма. Развитие дыхательной недостаточности требует оксигенотерапии через назальные канюли со скоростью 4-6 литров в минуту.
Осложнения переломов грудины включают формирование загрудинной гематомы, которая может приводить к тампонаде перикарда, а также развитие посттравматического медиастинита при повреждении переднего средостения. Наиболее грозным последствием считается флотация грудной стенки при сочетанных переломах ребер, требующая немедленной респираторной поддержки.
Эвакуация осуществляется на жестких носилках с приподнятым головным концом. Транспортировка должна проводиться в сопровождении медицинского работника, готового к проведению сердечно-легочной реанимации. Показания к хирургической стабилизации возникают при смещении отломков более чем на ширину грудины или при развитии осложнений, угрожающих жизни пострадавшего.
Северный Ветер
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤40👍29💯21🔥19🥰18❤🔥17✍3
Forwarded from Aviahub
Раз уж противник показал разминирование наших новых «игрушек», то теперь можно выкладывать)
Данный ФАБ с УМПК летит 100+ км, а такой же, только с двигателем, преодолевает рекордные 200+ км.
Чё не смеётесь-то, хлопцы? Не смешно? Не поняли, да? Это Россия! (с).
Данный ФАБ с УМПК летит 100+ км, а такой же, только с двигателем, преодолевает рекордные 200+ км.
Чё не смеётесь-то, хлопцы? Не смешно? Не поняли, да? Это Россия! (с).
1🔥76👍36🥰23❤🔥23💯22❤15⚡2🫡1
Forwarded from Рядовой на передовой
Ранения грудного лимфатического протока относятся к категории редких, но крайне тяжелых повреждений, возникающих преимущественно при проникающих ранениях шеи и верхнего отдела средостения. Патогенез нарушения связан с повреждением основного коллектора лимфотока, обеспечивающего транспортировку 60-70 процентов периферической лимфы и кишечного жира в венозную систему. Анатомическая вариабельность расположения протока создает дополнительные диагностические трудности, поскольку в 35 процентах случаев наблюдается атипичное впадение в подключичную или яремную вену.
Клиническая картина развивается постепенно, с нарастанием симптомов в течение 2-7 суток после ранения. На первый план выступают признаки хилоторакса - скопления лимфы в плевральной полости. Объем хилезного выпота может достигать 1,5-2 литров в сутки, что приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности за счет компрессии легкого. Характерным диагностическим признаком служит молочно-белый цвет плевральной жидкости с высоким содержанием триглицеридов свыше 110 мг/дл. Одновременно развиваются системные нарушения: лимфопения до 300-500 клеток/мкл, гипопротеинемия с падением уровня альбумина ниже 25 г/л, истощение запасов жирорастворимых витаминов.
Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении триады признаков: нарастающий гидроторакс на стороне повреждения, снижение диуреза при отсутствии патологии почек и прогрессирующее истощение. Подтверждением служит пробная плевральная пункция с получением хилезной жидкости. Для уточнения локализации повреждения может применяться лимфография с водорастворимыми контрастами, однако в полевых условиях эта методика обычно недоступна.
Консервативная терапия включает комплекс мероприятий, направленных на снижение лимфотока и стимуляцию спонтанного закрытия дефекта. Назначается полное парентеральное питание с исключением жиров либо специализированная диета со среднецепочечными триглицеридами, которые транспортируются непосредственно в портальный кровоток. Эвакуация хилезного выпота осуществляется через дренажную систему с контролем объема потерь. Для снижения лимфопродукции применяется октреотид в дозе 50-100 мкг подкожно каждые 8 часов. Инфузионная терапия альбумином и препаратами плазмы корригирует белковые потери.
Показаниями к хирургическому лечению служат сохранение лимфореи более 1000 мл/сутки в течение 5 дней, развитие выраженных метаболических нарушений или рецидивирующий хилоторакс. Оптимальным доступом считается правосторонняя торакотомия в шестом межреберье с выделением протока и его перевязкой выше и ниже места повреждения. Альтернативой служит эндоваскулярная окклюзия с введением эмболизирующих препаратов.
Прогноз зависит от своевременности диагностики и объема лимфореи. При потерях до 500 мл/сутки и раннем начале консервативной терапии спонтанное закрытие дефекта наступает в 50-60 процентах случаев. Массивная лимфорея свыше 1500 мл/сутки ассоциирована с летальностью до 30 процентов вследствие кахексии и иммунодефицита. Длительные последствия включают развитие фиброзирующего медиастинита и облитерирующего лимфангиита.
Подписаться на наш канал 👈
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍44❤🔥30❤25💯25🔥23🥰17✍2🙏1🤝1
Forwarded from Управление Z 🇷🇺
Обширные отрывы лоскутов кожи и мягких тканей на бедре или предплечье, характерные для осколочных ранений, даже при отсутствии повреждения магистральных артерий создают серьезную угрозу для жизни раненого. При нарушении целостности множественных венозных сосудов и капиллярной сети обширная раневая поверхность становится источником постоянного и обильного кровотечения. Хотя скорость кровопотери в такой ситуации уступает артериальному кровотечению, за 5-7 минут военнослужащий может потерять до 300-500 мл крови.
Современный протокол тактической медицины для таких повреждений предусматривает четкий алгоритм действий, направленный на быстрый и эффективный гемостаз. Оптимальным решением является комбинированное применение гемостатического порошка, с последующим наложением давящей повязки. Техника выполнения включает тщательное заполнение всей раневой поверхности гемостатическим средством, после чего кожный лоскут аккуратно возвращается на анатомическое место. Поверх раны размещается стерильный марлевый валик, который плотно фиксируется циркулярными турами бинта, создавая равномерное давление по всей площади повреждения.
Статистические данные, собираемые в зоне специальной военной операции, подтверждают высокую эффективность данного метода - надежный гемостаз достигается в 90-95% случаев венозного и капиллярного кровотечения при обширных ранениях. Наложение кровоостанавливающего жгута при таких повреждениях считается нецелесообразным, поскольку венозное кровотечение успешно контролируется местными методами, а использование жгута может усугубить ишемию тканей и повысить риск развития анаэробной инфекции. После остановки кровотечения обязательным является обезболивание – внутримышечное введение 1 мл 2% раствора трамадола, а при признаках шока – 1 мл 0.1% раствора атропина сульфата. Своевременное и правильное применение гемостатического порошка в сочетании с давящей повязкой позволяет стабилизировать состояние раненого и обеспечивает необходимые условия для безопасной эвакуации в медицинское учреждение.
Управление Z 🇷🇺
Докладываем теперь и в МAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍44❤29💯29🔥23🥰15❤🔥15🫡2
Forwarded from 🇷🇺Южный Фронт🇷🇺
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥63❤🔥43❤27👍26🥰21💯12👏8🏆2🫡2
Forwarded from СИЛОВИКИ 🇷🇺
Подрыв на мине типа «лепесток» при касательном соприкосновении, когда военнослужащий задевает взрыватель мыском обуви, представляет собой специфический и крайне опасный вид минно-взрывной травмы. Статистические данные, собираемые в зоне специальной военной операции, указывают, что доля таких инцидентов в общем количестве санитарных потерь от взрывных устройств составляет от 10 до 15%, при этом летальность в данной группе колеблется в пределах 5-8%. Основная причина фатального исхода в подобных случаях редко связана с непосредственным отрывом конечности, который, как правило, является дистальным и локализуется в области стопы или голеностопа. Гораздо более серьезную угрозу представляет собой комбинированное воздействие ударной волны, осколков корпуса мины и вторичных ранящих снарядов – обломков костей, элементов обуви и частиц грунта.
Кинетическая энергия взрыва, даже при касательном подрыве, передается по костным структурам ноги и таза, что может приводить к закрытым переломам бедренной кости, повреждению тазобедренного сустава и даже травмам органов малого таза и позвоночника. Кроме того, формируется обширная зона контузии мягких тканей по ходу сосудисто-нервных пучков, что предрасполагает к последующему развитию анаэробной инфекции. Однако главной непосредственной причиной смерти становится не сам отрыв стопы, а массивное, продолжающееся кровотечение из поврежденных артерий голени – передней и задней большеберцовых. Именно поэтому правильное оказание первой помощи на месте происшествия является решающим фактором для выживания.
Крайне важным и обязательным элементом помощи является полное удаление остатков обуви с поврежденной конечности. Оставлять разорванный и пропитанный кровью ботинок на культе категорически запрещено по нескольким причинам. Во-первых, жесткий подносок и толстая подошва обуви создают компрессионный эффект, маскируя истинную глубину и характер раны, препятствуя адекватной визуальной оценке источника кровотечения. Во-вторых, ткань и кожа обуви, загрязненные землей и обрывками плоти, служат массивным источником инфицирования, значительно увеличивая риск развития газовой гангрены и сепсиса в последующем. В-третьих, они физически мешают проведению правильного гемостаза.
После быстрого срезания и удаления всех элементов обуви производится тугая тампонада раневого канала культи гемостатическим перевязочным средством. После тампонады накладывается давящая повязка, которая должна плотно фиксировать тампон и равномерно сдавливать мягкие ткани для обеспечения гемостаза. Наложение кровоостанавливающего жгута в данной ситуации остается стандартом, однако его следует применять только при неэффективности тампонады, так как при отрывах на уровне стопы жгут на голень накладывается крайне нестабильно. Медикаментозная поддержка включает обезболивание: внутримышечно 1 мл 2% раствора трамадола. Антимикробная профилактика проводится цефтриаксоном, 1 грамм внутримышечно. Обязательна иммобилизация культи шиной Крамера. Своевременное и грамотное выполнение этих действий, особенно полное освобождение раны от элементов обуви, позволяет стабилизировать состояние раненого и является ключевым для его успешной дальнейшей эвакуации и лечения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥45❤31👍30💯26🙏18🥰16❤🔥10
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❗️По состоянию на 21.10.2025
💴 7 переводов на общую сумму:
7600 ₽.
Общая сумма: 4 195 099,50 ₽.
Осталось собрать: 1 679 890,50 ₽.
Всего переводов: 3197
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4 (КЛИКАБЕЛЬНО)
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B(КЛИКАБЕЛЬНО)
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N(КЛИКАБЕЛЬНО)https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25💯25👍22🔥20❤🔥15🥰13🙏4🫡1