📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Батальон им.Карбышева»

Использование дымовой завесы для сокрытия эвакуации раненого в условиях активного радиоэлектронного противодействия представляет собой специализированный тактический протокол, основанный на принципах визуальной маскировки. По данным статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, применение дымовых завес в условиях РЭБ повышает вероятность успешной эвакуации на 55-60 процентов и снижает вероятность обнаружения эвакуационной группы на 40-45 процентов. Протокол включает выбор средств постановки дыма, определение параметров завесы и координацию действий под прикрытием.

Первоочередной задачей является выбор типа дымовых средств в зависимости от метеоусловий. При скорости ветра до 3 м/с применяются гранаты РДГ-2Ч, создающие завесу длиной 40-50 метров в течение 20-25 секунд. Статистика показывает, что правильный выбор средств повышает эффективность маскировки на 35-40 процентов.

Постановка завесы осуществляется по схеме "двойной экран" - сначала создается завеса между противником и раненым, затем дополнительный экран по флангам. Норматив времени развертывания полной завесы составляет 45-60 секунд. При использовании двух дымовых средств одновременно вероятность визуального обнаружения снижается с 75 до 15 процентов.

Особенностью работы в условиях РЭБ является невозможность использования беспилотников для коррекции дымления. Поэтому применяется метод "предварительного целеуказания" с запоминанием ориентиров. Точность определения границ завесы при этом составляет 85-90 процентов. Дополнительно используются магнитные компасы для ориентации в дыму.

Эвакуация в условиях дымовой завесы требует особой техники перемещения. Скорость движения группы с раненым не должна превышать 1.5-2 км/ч для сохранения скрытности. Среднее время преодоления расстояния 100 метров под дымовой завесой составляет 4-5 минут. Вероятность успешного выхода из зоны обстрела при этом достигает 80-85 процентов.

Обучение по данному протоколу проводится на полигонах с имитацией условий РЭБ. После 20 тренировок время постановки завесы сокращается с 90 до 45 секунд, а точность выдерживания направления движения в дыму повышается с 40 до 85 процентов. Периодичность занятий - не реже 2 раз в неделю. Подготовленные подразделения демонстрируют успешность эвакуации в условиях РЭБ в 75-80 процентов случаев против 25-30 процентов у неподготовленных групп.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Под прицелом 🇷🇺

С наступлением осенне-зимнего периода проблема отморожений в зоне СВО приобретает особую актуальность. Согласно данным медицинской статистики, с понижением температур до -5°C и ниже частота холодовых поражений увеличивается на 35-40%, причем в 70% случаев страдают конечности. Критическим фактором является не только температура, но и влажность воздуха, скорость ветра, а также продолжительность экспозиции. При температуре -10°C и скорости ветра 10 м/с время развития поверхностного отморожения открытых участков кожи составляет 15-20 минут, тогда как при -20°C с тем же ветром достаточно 5-8 минут непрерывного пребывания на открытом воздухе.

Механизм развития отморожения представляет собой каскад патологических процессов. Первоначально происходит спазм периферических сосудов с последующей дегидратацией тканей и кристаллизацией внутриклеточной жидкости. Наиболее уязвимыми являются пальцы кистей и стоп, ушные раковины и нос, где кровоснабжение осуществляется концевыми артериями. Статистика указывает, что 60% всех отморожений в боевых условиях приходится на нижние конечности, 25% - на верхние, остальные 15% - на лицо.

Клиническая картина развивается поэтапно. В дореактивном периоде отмечается побледнение кожи, потеря чувствительности и ощущение "одеревенения". После согревания наступает реактивный период с характерной триадой: болью, отеком и образованием пузырей. По данным полевых госпиталей, у 40% пострадавших диагностируются отморожения II-III степени, требующие стационарного лечения продолжительностью 14-21 сутки.

Протокол неотложной помощи включает:

· Поэтапное согревание в помещении с температурой 20-22°C
· Наложение термоизолирующих повязок
· Обезболивание кеторолом 30 мг внутримышечно
· Введение спазмолитиков для улучшения периферического кровообращения

Особую опасность представляют ошибки при оказании помощи: растирание снегом или быстрое согревание у открытого огня, которые усугубляют повреждение тканей. Профилактика включает регулярную смену носков, использование термобелья и контроль за состоянием конечностей у сослуживцев. Анализ случаев показывает, что правильная организация теплового режима позволяет снизить частоту отморожений на 75% даже в условиях экстремально низких температур.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Охват»

Ранения сердца требуют от медика в полевых условиях выполнения четкого алгоритма действий, направленных на поддержание жизни раненого до этапа хирургического вмешательства. Основной задачей является борьба с двумя неотложными состояниями: тампонадой сердца и острой кровопотерей. Механизм повреждения заключается в проникающем ранении грудной клетки в проекции сердца, что приводит к нарушению целостности миокарда и кровотечению в полость перикарда. Накопление крови в перикардиальной сумке вызывает сдавление камер сердца, препятствуя их наполнению и сокращению, что быстро приводит к критическому снижению сердечного выброса и остановке кровообращения.

Первым действием медика должно стать распознавание ранения сердца на основании локализации раны в так называемой зоне опасности, ограниченной ключицами сверху, реберными дугами снизу и среднеключичными линиями по бокам. Немедленно накладывается герметичная окклюзионная повязка для предотвращения пневмоторакса. Используется стандартный окклюзионный перевязочный пакет или импровизированные средства в виде полиэтилена или прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета, которая фиксируется по трем сторонам для создания клапанного механизма.

При появлении признаков тампонады сердца, к которым относятся нарастающее удушье, резкая бледность кожных покровов, набухание шейных вен, парадоксальный пульс и потеря сознания, показано выполнение перикардиоцентеза. Медик, имеющий соответствующую подготовку, проводит пункцию перикарда иглой длиной 10-12 сантиметров калибра 14-16 G. Игла вводится в левый угол между мечевидным отростком и реберной дугой под углом 45 градусов к коже с направлением кверху в сторону левого плеча. Эвакуация даже 20-40 миллилитров крови из полости перикарда может временно стабилизировать состояние и выиграть критически важное время.

Одновременно с борьбой против тампонады проводится коррекция кровопотери. Осуществляется внутрикостный или центральный венозный доступ, через который вводится транексамовая кислота в дозе 1000-2000 миллиграммов. Начинается инфузия кристаллоидных растворов, однако объем инфузии должен быть строго контролируемым, так как избыточная нагрузка может усугубить состояние.

Эвакуация таких раненых осуществляется в первую очередь и максимально быстрым способом, предпочтительно авиационным транспортом. Во время транспортировки продолжается мониторинг жизненных функций и поддерживающая терапия. Все проведенные мероприятия и время их выполнения должны быть четко зафиксированы в медицинской документации для передачи специалистам хирургического стационара.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡  Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;

💊 Специально для канала «ANNA NEWS»

Среди военнослужащих и медиков в зоне СВО циркулируют различные представления о поведении пуль со смещенным центром тяжести. Крайние случаи, когда пуля, попав в ногу, вылетает через лопатку, являются скорее мифом, чем обычной практикой, однако определенные физические основания для таких представлений существуют.

Механика таких боеприпасов действительно обуславливает их непредсказуемое поведение в тканях организма. Смещенный центр тяжести вызывает интенсивную прецессию пули — своеобразное «кувыркание» — при контакте с любой преградой, включая мягкие ткани и кости. Однако для реализации сценария «нога-лопатка» необходимо совпадение маловероятных факторов: определенной дистанции стрельбы, угла попадания, отсутствия на пути костных структур, способных изменить траекторию или остановить пулю, а также специфического положения тела пострадавшего в момент ранения. На практике энергия пули быстро гасится плотными тканями, и даже самая неустойчивая пуля редко проходит через все тело по диагональной траектории.

Реальная статистика, собираемая в медицинских учреждениях, указывает на иные, но не менее серьезные испытания. Примерно в 60% случаев пули со смещенным центром тяжести останавливаются в теле, создавая обширные зоны повреждения по ходу своего хаотического пути. В 40% случаев образуются выходные отверстия, но их локализация, хотя и бывает нестандартной, обычно находится в пределах одного анатомического сегмента или соседней области. Классическим примером является пуля, вошедшая в переднюю поверхность бедра и вышедшая через его заднюю или наружную поверхность, описав при этом S-образную траекторию внутри тканей.

Таким образом, медику на поле боя абсолютно необходимо быть готовым к тому, что выходное отверстие может находиться на значительном удалении от входного и в самой неожиданной проекции. Стандартный осмотр по принципу «вход-выход» должен быть максимально тщательным и включать осмотр всей поверхности тела, а не только логической проекции раневого канала. Особое внимание следует уделять осмотру подмышечных впадин, ягодичной области, промежности и задней поверхности шеи — именно в этих зонах чаще всего обнаруживаются «нелогичные» выходные отверстия.

Практика показывает, что готовность медика к атипичному расположению выходных ран и тщательный осмотр позволяют своевременно остановить скрытые кровотечения и значительно улучшить прогноз для раненого.

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

❤️‍🔥 Специально для канала Отряд "ТИМСО" СпН "АХМАТ" МО РФ

Ранения тазобедренного сустава с сопутствующим переломом шейки бедра относятся к категории наиболее тяжелых боевых повреждений опорно-двигательного аппарата. Статистика, фиксируемая в медицинских учреждениях, работающих в зоне специальной военной операции, указывает, что на долю таких травм приходится до 8-10% от всех огнестрельных переломов. Летальность в этой группе раненых на догоспитальном этапе и в первые сутки после госпитализации остается высокой и может достигать 15-20%, в основном из-за развитию массивной кровопотери и травматического шока.

Основная опасность данного комбинированного поражения заключается в нескольких факторах. Во-первых, область тазобедренного сустава обладает мощным кровоснабжением, а перелом шейки бедра часто сопровождается повреждением медиальной огибающей бедренной кости артерии и ее ветвей. Кровотечение из этих сосудов носит скрытый, внутренний характер, так как кровь изливается в ткани бедра и забрюшинное пространство. Объем кровопотери может достигать 1.5-2 литров в течение короткого промежутка времени, что само по себе является жизнеугрожающим состоянием. Во-вторых, обширная зона повреждения, включающая костные фрагменты, размозженные мышцы и часто инородные тела (осколки), создает идеальные условия для развития анаэробной инфекции, в частности газовой гангрены. Проникновение микрофлоры в полость сустава ведет к молниеносному гнойному артриту и сепсису. В-третьих, сам по себе перелом шейки бедра, особенно внутрисуставной, имеет крайне низкий потенциал к самостоятельному сращению due to особенностей кровоснабжения головки бедренной кости, что в отдаленном периоде грозит стойкой утратой опорной функции конечности даже при успешном заживлении раны.

Неотложная помощь на поле боя должна быть направлена на борьбу с угрожающими жизни состояниями. Первоочередной задачей является борьба с шоком и кровопотерей. Для обезболивания внутримышечно вводится 30 мг кеторола (1 мл). При признаках падения артериального давления и травматического шока показано подкожное введение 0.5 мл 0.1% раствора адреналина. Остановка наружного кровотечения проводится путем тампонады раны гемостатическим перевязочным средством. Наложение стандартного кровоостанавливающего жгута при такой высокой локализации ранения малоэффективно; может быть рассмотрено применение тазового жгута или техники давящей повязки на область паха. Обязательной является антибиотикопрофилактика: внутримышечно 1 грамм цефтриаксона. Транспортная иммобилизация является критически важной. Стандартом является иммобилизация с помощью трех шин Крамера: с наружной стороны от подмышечной впадины до стопы, с внутренней стороны от паха до стопы и по задней поверхности от ягодичной складки. При их отсутствии используется техника «нога к ноге». Эвакуация осуществляется исключительно на носилках в положении лежа на спине. Прогноз для жизни и конечности напрямую зависит от скорости оказания квалифицированной хирургической помощи, включающей первичную хирургическую обработку, стабильный остеосинтез и массивную антибактериальную терапию. Промедление с операцией резко увеличивает риск фатальных осложнений.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❤️‍🔥 Отряд "Тимсо" СпН "Ахмат" МО РФ

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала НОВОСТИ ЛНР Z

Влажная гангрена, традиционно ассоциируемая с обширными рваными ранами или размозжением тканей, представляет собой реальную и грозную угрозу для военнослужащих даже при отсутствии серьезных боевых травм. Статистические наблюдения, проводимые в зоне специальной военной операции, подтверждают, что значительный процент случаев гангрены, требующих ампутаций, развивается не на поле боя, а в расположении подразделений, являясь прямым следствием микротравм, потертостей и систематического пренебрежения гигиеной ног. Механизм развития патологии в данном случае классический: постоянная влажность и трение в обуви приводят к мацерации кожи и образованию микротрещин, которые служат входными воротами для патогенной микрофлоры. Наиболее опасны в этом плане потертости от неразношенной обуви, мелкие порезы при стрижке ногтей и ссадины от песка. В условиях сниженного иммунитета, хронического стресса и постоянной физической нагрузки даже незначительное повреждение может быть достаточно для проникновения анаэробных бактерий, преимущественно клостридий, а также гноеродных кокков.

Попав в благоприятную среду – лишенную кислорода, теплую и влажную, – микроорганизмы начинают стремительно размножаться. Клостридии выделяют мощные экзотоксины, которые разрушают мышечные волокна и соединительную ткань, вызывая характерные симптомы: распирающую боль, быстро нарастающий отек, появление на коже пузырей с буроватым геморрагическим содержимым и, что наиболее патогномонично, крепитацию (хруст) при пальпации, вызванную пузырьками газа в подкожной клетчатке. Общее состояние раненого резко ухудшается, нарастает интоксикация, появляется тахикардия, лихорадка, а в дальнейшем – признаки полиорганной недостаточности. Летальность при прогрессирующей влажной газовой гангрене без экстренного хирургического вмешательства крайне высока и может достигать 60-70%.

Лечение данного состояния является комплексным и не терпит отлагательств. На догоспитальном этапе, при первых признаках инфекции (боль, отек, изменение цвета кожи), необходимо немедленно начать массивную антибиотикотерапию для подавления как анаэробной, так и аэробной флоры. Внутримышечно вводится цефтриаксон в дозе 1 грамм, обеспечивающий широкий антибактериальный охват. Одновременно с ним для воздействия на анаэробы применяется линкомицин – 1 мл 30% раствора внутримышечно. При тяжелом состоянии и признаках системной интоксикации добавляется метронидазол, который вводится внутривенно капельно в дозе 500 мг. Однако ключевым и единственно радикальным методом лечения уже развившейся влажной гангрены является неотложное хирургическое вмешательство – широкая глубокая некрэктомия, или ампутация, с последующим активным дренированием раны и проведением массивной инфузионной терапии.

Таким образом, влажная гангрена при микротравмах и нарушении гигиены – это не теоретическая опасность, а суровая реальность. Ее профилактика является прямой обязанностью каждого военнослужащего и командования. Ежедневный гигиенический уход за ногами, своевременная обработка любых, даже самых незначительных, ссадин и потертостей растворами антисептиков, смена носков и проветривание обуви – эти простые меры являются надежным заслоном против одной из самых тяжелых хирургических инфекций.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала СВО ЧИСТОЕ НЕБО

Ранения диафрагмы с последующей миграцией органов брюшной полости в грудную представляют собой тяжелую форму торакоабдоминальной травмы, характеризующуюся высоким уровнем летальности при несвоевременной диагностике и лечении. Механизм повреждения чаще всего связан с проникающими ранениями в проекции диафрагмы или тупой травмой живота и груди, приводящей к резкому повышению внутрибрюшного давления и разрыву мышечного купола. Левосторонняя локализация преобладает в связи с анатомической уязвимостью и отсутствием буферной функции печени, которая частично защищает правую половину диафрагмы.

Клиническая картина определяется объемом переместившихся органов и степенью компрессии легочной ткани. При массивной миграции желудка, петель тонкой кишки или селезенки развивается классическая триада симптомов: прогрессирующая дыхательная недостаточность вследствие коллапса легкого, смещение средостения с нарушением гемодинамики и явления кишечной непроходимости при ущемлении петель кишки в дефекте диафрагмы. Особенностью является частое отсутствие внешних признаков серьезного повреждения при небольших размерах раневого канала, что создает иллюзию благополучия в первые часы после травмы.

Диагностика в полевых условиях крайне затруднена и основывается на выявлении косвенных признаков. Аускультативно над грудной клеткой могут выслушиваться кишечные шумы, перкуторно определяется тимпанит в нижних отделах грудной клетки. При развитии напряженного пневмоторакса наблюдается смещение трахеи в здоровую сторону, нарастающая одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Патогномоничным признаком считается симптом Вельпо — исчезновение печеночной тупости при перкуссии.

Неотложная помощь направлена на стабилизацию жизненно важных функций без попыток репозиции органов. Обеспечивается оксигенотерапия через маску или носовые катетеры с потоком 10-15 литров в минуту. При признаках напряженного пневмоторакса выполняется дренирование плевральной полости по среднеключичной линии во втором межреберье. Инфузионная терапия кристаллоидами проводится ограниченно, не более 500-700 миллилитров, для профилактики отека легких. Важным элементом является установка назогастрального зона для декомпрессии желудка, так как его переполнение усугубляет респираторные нарушения.

Эвакуация осуществляется в положении полусидя с обязательным мониторингом показателей сатурации и частоты дыхания. Введение анальгетиков проводится с осторожностью из-за риска угнетения дыхательного центра, предпочтение отдается кетамину в дозе 0,5-1 миллиграмм на килограмм массы тела. Антибиотикопрофилактика цефтриаксоном 1000 миллиграммов внутримышечно снижает риск развития эмпиемы плевры и перитонита.

Хирургическое лечение заключается в лапаротомии с ревизией брюшной полости, низведением органов и ушиванием дефекта диафрагмы. Прогноз значительно ухудшается при развитии ущемленной диафрагмальной грыжи, когда летальность достигает 35-40 процентов даже в специализированном стационаре. Сроки оперативного вмешательства являются критическим фактором — отсрочка более 6 часов увеличивает вероятность осложнений в 2,5-3 раза.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❤️ ЧИСТОЕ НЕБО
💬 Наш чат

Помощь на лечение:

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/5698

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Неопознанное тело

Ранения пулями со смещенным центром тяжести представляют собой одну из наиболее сложных задач для военно-полевой хирургии в зоне СВО. Особенность баллистики таких боеприпасов заключается в преднамеренном смещении центра масс к головной части, что вызывает их неустойчивый полет и резкое изменение траектории при попадании в биологические ткани. Статистические данные, собираемые медицинской службой, указывают, что доля таких ранений составляет 10-12% от всех огнестрельных повреждений, при этом летальность достигает 25-30% — значительно выше, чем при ранениях стандартными пулями.

Механика образования раневого канала кардинально отличается от классической модели. Вместо предсказуемого прямолинейного или слегка отклоняющегося пути, пуля со смещенным центром тяжести начинает совершать хаотические движения — кувыркаться, рыскать и отклоняться от первоначальной оси. Это приводит к формированию обширной зоны повреждения с множественными разрывами паренхиматозных органов, сосудов и костных структур даже при отсутствии прямого попадания в них. Кинетическая энергия такой пули рассеивается неравномерно, создавая "временную пульсирующую полость" объемом до 30-40 раз превышающим калибр пули.

Клиническая картина характеризуется несоответствием между небольшим входным отверстием и массивными внутренними разрушениями. Особенно опасны ранения в области грудной клетки и живота — внешне незначительное входное отверстие может скрывать разрыв печени, селезенки или магистральных сосудов. Диагностика в полевых условиях крайне затруднена — традиционные методы определения проекции раневого канала становятся неэффективными.

Протокол оказания помощи при таких ранениях требует расширенного подхода:

· Учет вероятности повреждения нескольких анатомических областей даже при точечном входном отверстии
· Расширенные показания к хирургической ревизии
· Инфузионная терапия транексамовой кислотой в дозе 1 г внутривенно

Анализ санитарных потерь показывает, что 40% летальных исходов при таких ранениях связаны с невыявленными повреждениями внутренних органов. Своевременная диагностика с использованием современных визуализирующих методов позволяет снизить летальность на 15-20%. Особое значение приобретает преемственность на этапах медицинской эвакуации — информация о применении противником боеприпасов со смещенным центром тяжести должна передаваться вместе с раненым.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️‼️‼️‼️‼️

❗️По состоянию на 24.10.2025

💴 6 переводов на общую сумму:
16540,89 ₽.

‼️‼️‼️‼️

Общая сумма: 4 224 196,78 ₽.
Осталось собрать: 1 650 793,22 ₽.
Всего переводов: 3219

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

⚡️ ПЯТНИЧНАЯ ТРАДИЦИЯ

Дорогие друзья, ну вот настала пятница! Неделя была очень тяжелой и я очень надеюсь на вашу помощь и поддержку! Надеюсь что в рамках сбора выходные пройдут максимально ударно и мы сможем как обычно что-то закупить после выходных!

Продолжаем! Сегодня кратко. Прошу прощения! Работы прям валом! К слову, думаю обратили внимание вчера на пост - в начале следующего года огромная книга по тактической медицине выйдет!

Работаем! Бог в помощь!

Очень надеюсь на вашу поддержку!

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала Colonelcassad

Временная пульсирующая полость и ее последствия при ранениях пулями со смещенным центром тяжести

Феномен временной пульсирующей полости является ключевым элементом в патологии огнестрельных ранений, вызванных пулями со смещенным центром тяжести. При попадании в тело такая пуля передает окружающим тканям значительную часть своей кинетической энергии, создавая волнообразные колебания, которые формируют временную полость диаметром в 10-30 раз превышающим калибр пули. Этот процесс длится всего 5-10 миллисекунд, но его разрушительные последствия носят масштабный характер.

Повреждающее действие временной полости распространяется на значительное расстояние от непосредственного раневого канала. Клинические наблюдения и баллистические исследования свидетельствуют, что разрывы сосудов, нервов и повреждения костей могут возникать на расстоянии до 7-15 см от траектории пули. Особенно уязвимыми оказываются магистральные сосуды — даже при прохождении пули на расстоянии 5-7 см от артерии, гидродинамический удар временной полости может вызвать разрыв интимы или полный надрыв сосудистой стенки с последующим тромбозом или кровотечением.

Костные структуры также подвергаются значительному риску. Энергия временной полости способна вызывать оскольчатые переломы без прямого контакта пули с костью — так называемые "непрямые переломы", которые составляют до 20% всех костных повреждений при таких ранениях. Наиболее опасными считаются микроскопические повреждения костной ткани, которые не выявляются при стандартной рентгенографии, но создают условия для последующего патологического перелома.

Медик, оказывающий помощь при подозрении на ранение пулей со смещенным центром тяжести, должен учитывать несколько критически важных аспектов:

1. Масштаб внутренних повреждений всегда превышает видимые внешние проявления. Небольшое входное отверстие может скрывать обширную зону некроза тканей.
2. Необходимо проводить тщательную пальпацию и оценку состояния тканей в радиусе до 15-20 см от раневого канала для выявления вторичных повреждений.
3. Особое внимание следует уделять оценке дистального кровоснабжения — пульсации на периферических артериях, цвету кожи, температуре конечности, так как повреждения сосудов могут носить отсроченный характер.
4. При транспортировке такого раненого необходим мониторинг на предмет развития синдрома компрессии, поскольку нарастающий отек в зоне повреждения может привести к компартмент-синдрому в течение 2-4 часов после ранения.

Протокол медицинской помощи должен включать расширенную иммобилизацию, даже при отсутствии видимых костных повреждений, и превентивное введение антибиотиков широкого спектра действия для профилактики инфицирования обширных зон некроза. Понимание механизма образования временной пульсирующей полости позволяет медику предотвратить возможные осложнения и оказать более эффективную помощь, значительно улучшая прогноз для раненого.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

⚡️ Эксклюзивно для канала «Два Майора»;

Часть 16

Мокрый снег прилипал к ресницам, превращая мир в грязную акварель. Я стоял, зажав в промерзлых пальцах последнюю сигарету, и пытался прогнать дрожь, пробиравшую до самых костей. Дым обжигал легкие, но это было единственное, что хоть как-то согревало изнутри. Мы только что получили приказ на марш-бросок к новой позиции, оставленной противником. Под ногами хлюпала мерзкая жижа — полурастаявший снег, смешанный с землей и чем-то еще, о чем не хотелось думать. Именно эта грязь заставляла сосредоточиться на себе, отвлечься от недавних потерь — парней, накрытых минометным огнем, пулеметчика, который еще утром делился историями. Их лица уже начали расплываться в памяти, будто стираемые тем же мокрым снегом.

Командир прервал мои мысли, его голос прозвучал хрипло и устало: «Идти смысла нет. Они нас ждут. Плюс мы сейчас по этой жиже еле перейдем — нас просто накроют из всего, что у них есть. Давайте окапываться тут, вызовем артиллерию и дальше будем решать. Латыш, иди осмотри пока что раненых».

Бросив окурок в грязь, я кивнул и двинулся к группе бойцов, сгрудившихся у разбитых бревен. Их силуэты казались призрачными в сплошной пелене снега. Мы направились к ближайшему блиндажу — глубокой, промозглой яме, в метрах шестидесяти от нашего временного укрытия. Спускаясь по скользким ступеням, я заметил на грубо сколоченном столе тарелки с едой. Консервы, хлеб... Они либо ели, когда их застали врасплох, либо оставили нам «угощение» — возможно, отравленное. Слюна предательски наполнила рот, желудок сжался от голода, но я лишь сглотнул и прошел дальше, вглубь.

В блиндаже пахло сыростью, порохом и чем-то кислым — потом, страхом, немытыми телами. На импровизированных нарах, сколоченных из досок, легли трое раненых. Самому молодому, не больше двадцати, пуля пробила бедро. Он не стонал, лишь смотрел в потолок стеклянными глазами, губы его были поджаты до побеления. Двое других — постарше, с осколочными ранениями груди и руки — дышали тяжело, с хрипами. Мы все были до невозможного грязны: глина на униформе, кровь, пропотевшая за недели. В таких условиях любая рана — билет к сепсису. Решение пришло мгновенно: ударная доза — два грамма цефтриаксона каждому. Хватит ли его? Хватит. Надо, чтобы хватило.

Доставая шприцы, я механически, почти не глядя, обрабатывал раны — резал одежду, промывал, накладывал повязки. Руки действовали сами, заученными движениями: тут — тампонада, тут — жгут, здесь — просто антисептик и плотная перевязка. Говорил с бойцами тихо, бессвязно: «Держись, братан. Сейчас все будет». Говорил больше для себя, чтобы заглушить нарастающую тревогу.

Вдруг в блиндаж спустился один из наших, молодой салага, весь взлохмаченный, с глазами, полными паники. «Там это…» — замямлил он, запинаясь. «Да давай уже, не томи!» — бросил я раздраженно, завязывая последний узел. «Ну, в общем, мы опять здесь на позиции, будем ждать, пока группа закрепления подойдет, закрепятся и мы пойдем дальше. То есть у нас есть пара часов отдыха».

Отдых. Это слово прозвучало как насмешка. Какой отдых? Я здесь, в этой вонючей яме, с ранеными, по нам бьют из минометов, наша артиллерия молчит, хотя координаты известны, а небо темнеет с пугающей скоростью. И самое страшное — закрепления нет. Никого. Темнота сгущалась, поглощая остатки дня, а с ней нарастало чувство полной уязвимости. Ты становился слепым котенком в огромном, враждебном мире. Приборы ночного видения разряжены, зарядить негде. Оставалось только слушать. Вслушиваться в каждый шорох снаружи, в каждый отдаленный хлопок, пытаясь угадать: это ветер качает ветку или кто-то крадется в темноте? Снег за стеной поглощал звуки, делая тишину еще более зловещей. И в этой давящей, слепой тишине мы ждали. Ждали, что будет дальше.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Два майора

⚫️ Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Ушибы мягких тканей без нарушения целостности кожных покровов, традиционно считающиеся легкими повреждениями, в условиях современного боевого поля могут приобретать характер серьезной медицинской проблемы. Статистика, собираемая в зоне специальной военной операции, указывает, что до 25% всех боевых травм составляют именно закрытые повреждения, причем в 15% случаев они требуют длительного лечения и эвакуации в тыловые медицинские учреждения. Основной механизм формирования таких повреждений связан с воздействием ударной волны взрывного устройства, вторичных ранящих снарядов малой кинетической энергии или падением с высоты. При подрыве на мине даже без видимых повреждений формируется зона контузии мягких тканей площадью до 200-300 квадратных сантиметров, где под воздействием ударной волны происходит разрыв капилляров, повреждение мышечных волокон и нервных окончаний.

Опасность таких травм заключается в их коварном течении. В первые часы после повреждения развивается массивное внутреннее кровотечение в межфасциальные пространства, которое может привести к потере до 500-700 миллилитров крови при обширных ушибах бедра или ягодичной области. На вторые-третьи сутки формируется риск развития компартмент-синдрома — опасного состояния, при котором нарастающий отек сдавливает магистральные сосуды и нервы, приводя к ишемии конечности. Наиболее грозным осложнением считается травматический миозит с последующим оссифицирующим миозитом — патологическим окостенением мышечной ткани, которое приводит к стойкой утрате функции конечности.

Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении характерной триады: интенсивной боли, прогрессирующего отека и формирования обширной гематомы. Особое внимание уделяется оценке дистального кровоснабжения — проверке пульса на периферических артериях, чувствительности и двигательной функции. Медикаментозная терапия включает обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами: внутримышечное введение 75 мг диклофенака (3 мл) обеспечивает выраженный анальгетический и противовоспалительный эффект. При недостаточности обезболивания добавляется кеторолак в дозе 30 мг (1 мл) внутримышечно. Для профилактики инфекционных осложнений в глубоких гематомах применяется цефтриаксон 1 грамм внутримышечно.

Сроки восстановления значительно варьируют в зависимости от объема повреждения. При ушибах площадью до 50 квадратных сантиметров полное восстановление занимает 10-14 суток, тогда как обширные повреждения требуют 4-6 недель реабилитации. Критически важным является соблюдение протокола в первые 48 часов: покой, охлаждение, компрессия и возвышенное положение конечности. Эвакуация показана при ушибах более 10% поверхности тела или при признаках развития компартмент-синдрома. Согласно данным полевых госпиталей, правильное ведение таких повреждений на догоспитальном этапе снижает риск осложнений на 60% и значительно сокращает сроки возвращения военнослужащего к выполнению обязанностей.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@RuFront 🏴‍☠️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала Карта спецоперации СВО 2.0

Ранения живота с повреждением желудка относятся к категории тяжелых проникающих травм, характеризующихся быстрым развитием жизнеугрожающих осложнений. Основная опасность заключается в излитии агрессивного желудочного содержимого в свободную брюшную полость, что приводит к химическому ожогу брюшины и стремительному развитию перитонита. При обширных повреждениях кардиального или пилорического отделов возможно массивное кровотечение из ветвей левой желудочной артерии.

Перитонит при повреждении желудка развивается по фазам. Реактивная фаза с локальными проявлениями наблюдается в первые 2-4 часа после ранения, токсическая фаза с системной воспалительной реакцией развивается через 6-12 часов, терминальная фаза с полиорганной недостаточностью наступает через 24-48 часов. Клиническая картина характеризуется триадой симптомов: "доскообразное" напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга и исчезновение печеночной тупости при перкуссии.

Неотложная помощь в полевых условиях включает последовательное выполнение мероприятий. Наложение асептической повязки на раневой канал проводится без попыток репозиции выпавших органов. Обезболивание осуществляется наркотическими анальгетиками - морфином 10 мг внутримышечно с атропином 0,5 мг для снижения секреции желудочного сока. Установка назогастрального зона для декомпрессии желудка обязательна, при этом запрещается пероральный прием жидкости или пищи. Инфузионная терапия кристаллоидами проводится в объеме 800-1000 мл для коррекции гиповолемии.

Антибиотикотерапия должна начинаться немедленно с применения препаратов широкого спектра. Цефтриаксон 1000 мг внутримышечно в сочетании с метронидазолом 500 мг внутривенно эффективно подавляет рост кишечной микрофлоры. При признаках продолжающегося кровотечения показано введение транексамовой кислоты 1000 мг внутривенно медленно.

Эвакуация осуществляется в положении лежа с валиком под коленями для расслабления мышц передней брюшной стенки. Время доставки в хирургический стационар не должно превышать 2 часов из-за быстрого прогрессирования перитонита. Прогноз значительно ухудшается при сочетанных повреждениях поджелудочной железы и селезенки, а также при задержке оперативного лечения более 6 часов.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅  Специально для канала "Военный округ"

Обширные разрушения мягких тканей с отрывом лоскута кожи и мышц, а также раздроблением массивного участка тканей представляют собой один из наиболее тяжелых видов боевой травмы, характерной для поражения крупными осколками снарядов или при подрыве на взрывном устройстве. Статистика, фиксируемая в зоне специальной военной операции, свидетельствует, что подобные повреждения конечностей сопровождаются критической кровопотерей, при которой летальность на догоспитальном этапе может достигать 35-40%, если помощь не оказана в первые минуты. Скорость истечения крови из поврежденной магистральной артерии, такой как бедренная или плечевая, такова, что критический объем кровопотери в 2 литра и более может быть достигнут всего за 2-3 минуты. При сочетанном повреждении артерий и вен кровотечение приобретает профузный характер, а состояние раненого прогрессивно ухудшается из-за быстрого развития геморрагического шока.

Неотложная помощь на поле боя при таких повреждениях требует молниеносных и точных действий, направленных в первую очередь на спасение жизни. Алгоритм помощи строится вокруг трех ключевых задач: остановка кровотечения, борьба с шоком и профилактика фатальных осложнений. Первоочередным и безусловным действием является наложение кровостанавливающего жгута проксимальнее места ранения. Если анатомия раны не позволяет эффективно наложить стандартный жгут, применяется техника тампонады всего раневого канала с использованием современных гемостатических средств. После попыток гемостаза жизненно необходима медикаментозная коррекция шокового состояния. При признаках падения артериального давления, нитевидном пульсе и бледности кожных покровов подкожно вводится 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида для поддержания сосудистого тонуса и сердечной деятельности. Обезболивание является не менее важным компонентом, так как болевой синдром усугубляет шок. Внутримышечно вводится 1 мл раствора кеторола, а для потенцирования анальгезии и снятия мышечного напряжения может быть добавлен нефопам в дозе 20 мг (2 мл) внутримышечно.

После выполнения этих неотложных мероприятий производится иммобилизация конечности стандартной лестничной шиной с фиксацией двух смежных суставов. Эвакуация таких раненых осуществляется в первую очередь, в положении лежа с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга. Прогноз для жизни и сохранения конечности напрямую зависит от времени, прошедшего с момента ранения до оказания квалифицированной хирургической помощи в госпитале, где может быть проведено окончательное вмешательство на сосудах и первичная хирургическая обработка гигантской раневой поверхности.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️‼️‼️‼️‼️

❗️По состоянию на 25.10.2025

💴 14 переводов на общую сумму:
17730 ₽.

‼️‼️‼️‼️

Общая сумма: 4 241 926,78 ₽.
Осталось собрать: 1 633 063,22 ₽.
Всего переводов: 3233

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

⚡️ Друзья, по сегодняшнему дню… чуть больше, чем собрали в будний день, то есть вчера…

в общем всё тоже самое, что и было в прошлый раз, когда начался разговор о возможных переговорах.

Вот и сейчас так же. Услышали про Трампа и Путина и помощь рухнула…

Ну как так-то? Ну война же не остановилась!!!

⚡️⚡️⚡️⚡️