📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Ушиб миокарда, или контузия сердца, представляет собой повреждение сердечной мышцы в результате прямого механического воздействия на грудную клетку, которое не сопровождается разрывом камер сердца или магистральных сосудов. Данная патология является частым, но не всегда своевременно диагностируемым последствием взрывной травмы, удара грудной клеткой о рулевую колонку или массивным предметом, а также падения с высоты. В условиях специальной военной операции ушиб миокарда выявляется, по данным медицинской статистики, примерно у пятнадцати процентов военнослужащих, доставленных с политравмой, и является прямой причиной развития тяжелых, угрожающих жизни аритмий в первые часы после ранения.

Клиническая картина контузии сердца варьируется от стертых, малосимптомных форм до состояний, имитирующих обширный инфаркт миокарда. Основными симптомами являются загрудинная боль, не купирующаяся полностью нитроглицерином, выраженное сердцебиение (тахикардия свыше 90-100 ударов в минуту), перебои в работе сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), одышка и резкая слабость. При тяжелом ушибе может наблюдаться артериальная гипотензия, набухание шейных вен и другие признаки острой сердечной недостаточности. Коварство травмы заключается в том, что ее проявления могут маскироваться под другие повреждения, такие как ушиб легкого, переломы ребер или грудины, что зачастую приводит к запоздалой диагностике именно кардиальной патологии.

Диагностика на этапе первой помощи крайне затруднена и базируется в первую очередь на знании механизма травмы и клинической картины. Подозрение на ушиб миокарда должно возникать при любой значительной тупой травме грудной клетки, особенно сопровождающейся болью в сердце и нарушениями ритма. Алгоритм действий инструктора тактической медицины на поле боя направлен на стабилизацию состояния и профилактику жизнеугрожающих осложнений. Необходимо обеспечить раненому полный физический покой, придав ему полусидячее положение для облегчения дыхания. Кислородотерапия через лицевую маску является обязательным компонентом помощи. Для купирования болевого синдрома, который усугубляет ишемию миокарда, применяется внутримышечное введение тридцати миллиграммов кеторолака. При неэффективности ненаркотических анальгетиков и наличии признаков шока допустимо введение пяти миллиграммов морфина внутримышечно.

Мониторинг сердечной деятельности является критически важным. При развитии тахиаритмии, например, суправентрикулярной тахикардии с частотой сердечных сокращений более 150 ударов в минуту, применяется внутривенное медленное введение десяти миллилитров 10% раствора аденозина. При признаках острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких показано внутривенное введение сорока миллиграммов фуросемида. Для метаболической поддержки миокарда на этапе эвакуации может быть использована инфузия калия хлорида в составе поляризующей смеси. Окончательный диагноз устанавливается в госпитальных условиях с помощью электрокардиографии, эхокардиографии и определения кардиоспецифических ферментов, таких как тропонин. Лечение в стационаре включает непрерывный мониторинг ЭКГ, коррекцию аритмий, поддержание насосной функции сердца и, в тяжелых случаях, инотропную поддержку. Своевременное выявление и адекватная помощь при ушибе миокарда на догоспитальном этапе являются залогом предотвращения внезапной сердечной смерти и значительного улучшения прогноза для жизни и здоровья пострадавшего военнослужащего.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала СВО ЧИСТОЕ НЕБО

Гемоперикард с развитием тампонады сердца представляет собой критическое состояние, при котором кровь, скапливаясь в полости перикарда, сдавливает сердечную мышцу и нарушает ее работу. В полевых условиях боец должен уметь распознать это состояние по трем ключевым признакам: резкое падение артериального давления, выраженная одышка даже в покое и набухание шейных вен, которое не исчезает при изменении положения тела. Эти симптомы обычно развиваются стремительно — в течение 10-15 минут после ранения грудной клетки в проекции сердца.

Первоочередной задачей является немедленная эвакуация в медицинский пункт, однако при невозможности быстрой транспортировки требуется неотложная помощь. Алгоритм действий включает придание пострадавшему положения полусидя с согнутыми в коленях ногами, что несколько уменьшает давление на сердце. Категорически запрещено вводить жидкости внутривенно, так как это усиливает нагрузку на миокард и усугубляет тампонаду. При наличии навыков и специального оборудования может быть выполнена пункция перикарда — введение иглы длиной 10-15 см под мечевидным отростком грудины под углом 45 градусов по направлению к левому плечу.

Во время транспортировки необходимо непрерывно контролировать частоту дыхания и уровень сознания. При признаках клинической смерти начинают сердечно-легочную реанимацию, хотя ее эффективность при тампонаде крайне низка. Прогноз зависит от времени до оказания квалифицированной помощи — при проникающих ранениях сердца летальность достигает 80% при задержке лечения более 30 минут. Каждая минута отсрочки выполнения перикардиоцентеза увеличивает риск необратимых изменений миокарда и летального исхода.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❤️ ЧИСТОЕ НЕБО
💬 Наш чат

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала СОЛДАТ УДАЧИ

Разрыв диафрагмы при тупой травме живота или груди является тяжелым и потенциально летальным повреждением, которое характеризуется нарушением целостности мышечно-сухожильной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости. В условиях современного боевого столкновения, особенно при подрыве на фугасе, падении с высоты или сильной компрессии, это повреждение встречается с частотой до трех-пяти процентов от всех случаев тяжелой политравмы. Коварство данной травмы заключается в ее частом первоначально скрытом течении, когда более очевидные повреждения (переломы таза, конечностей, черепно-мозговая травма) маскируют основную проблему, что приводит к запоздалой диагностике и резкому ухудшению состояния раненого в последующие часы или даже сутки.

Механизм разрыва диафрагмы, как правило, связан с резким скачком внутрибрюшного давления в момент удара. При этом податливая мышечная ткань диафрагмы не выдерживает колоссальной нагрузки и рвется, чаще всего с левой стороны, что объясняется анатомической защитой печенью правой половины. Образовавшийся дефект создает сообщение между брюшной и грудной полостями, что приводит к миграции органов брюшной полости (желудок, сальник, петли тонкой и толстой кишки, реже печень и селезенка) в грудную клетку. Это явление известно как травматическая диафрагмальная грыжа. Сместившиеся органы сдавливают легкое, смещают средостение и сердце, вызывая острую дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, которая и представляет непосредственную угрозу для жизни.

Клиническая картина неспецифична и может включать боль в нижних отделах грудной клетки, иррадиирующую в надплечье (симптом Кера), одышку, цианоз, тахикардию, признаки шока. При аускультации на стороне повреждения могут выслушиваться кишечные шумы. Однако эти признаки часто отсутствуют или слабо выражены в первые часы. Основная задача инструктора и медика на передовом этапе — заподозрить эту травму при наличии соответствующего механизма и сопутствующих повреждений. Стабилизация состояния является приоритетной. Необходимо обеспечить венозный доступ и начать инфузионную терапию для коррекции шока, используя раствор натрия хлорида 0.9% в объеме восьмиста миллилитров внутривенно капельно. Купирование болевого синдрома является обязательным, для этого применяется внутримышечное введение тридцати миллиграммов кеторолака или, при выраженном болевом синдроме и признаках шока, наркотического анальгетика — например, пять миллиграммов морфина внутримышечно. Критически важно избегать наложения давящих повязок на живот и не пытаться вправлять возможные выпячивания. Дыхание поддерживается подачей кислорода через лицевую маску, а при нарушении сознания обеспечивается проходимость дыхательных путей.

Окончательный диагноз устанавливается на этапе квалифицированной медицинской помощи с помощью рентгенографии грудной клетки или, что более информативно, компьютерной томографии. Единственным методом лечения является экстренное хирургическое вмешательство — лапаротомия или торакотомия, в ходе которой органы возвращаются в анатомическое положение, а дефект диафрагмы ушивается. До операции для профилактики инфекционных осложнений вводится антибиотик широкого спектра действия, например, цефтриаксон один грамм внутримышечно. Промедление с операцией чревато ущемлением диафрагмальной грыжи, некрозом ущемленных органов, развитием тяжелого сепсиса и неминуемо приводит к летальному исходу. Таким образом, основой спасения жизни при разрыве диафрагмы является не быстрая диагностика на поле боя, что часто невозможно, а высокая настороженность медика, грамотное поддержание витальных функций и максимально быстрое направление раненого на хирургический этап оказания помощи.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅  Специально для канала "Военный округ"

Пневмоторакс как осложнение при попытке катетеризации подключичной вены представляет собой одно из наиболее серьезных ятрогенных повреждений, встречающихся в практике неотложной медицины в полевых условиях. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, данное осложнение встречается в 2-4 процента случаев от всех попыток катетеризации подключичной вены, причем в 15 процентах случаев развивается напряженный пневмоторакс, требующий немедленного вмешательства. Основной причиной является повреждение купола плевры иглой во время выполнения процедуры, особенно при атипичном анатомическом расположении структур или выполнении манипуляции в условиях недостаточной видимости и стрессовой обстановки.

Клиническая картина развивается быстро и зависит от объема воздуха в плевральной полости. При незначительном пневмотораксе симптомы могут ограничиваться болью в грудной клетке на стороне повреждения и незначительной одышкой. При развитии напряженного пневмоторакса состояние раненого резко ухудшается: появляется цианоз, нарастающая одышка с частотой дыхательных движений более 30 в минуту, тахикардия свыше 120 ударов в минуту, снижение артериального давления. Характерным признаком является ослабление дыхания на стороне повреждения при аускультации, подкожная эмфизема в области шеи и грудной клетки.

Диагностика в полевых условиях основывается на клинической картине и данных физикального обследования. При наличии возможности проводится экстренное ультразвуковое исследование легких, где признаком пневмоторакса является отсутствие дыхательных движений плевры (симптом "легкого пунктира"). При транспортировке в медицинское учреждение выполняется рентгенография грудной клетки, подтверждающая наличие воздуха в плевральной полости и спадение легкого.

Неотложная помощь при развитии пневмоторакса включает немедленное выполнение декомпрессии. При напряженном пневмотораксе производится торакоцентез во втором межреберье по среднеключичной линии с помощью иглы диаметром не менее 2 миллиметров и длиной 5-7 сантиметров. Игла устанавливается перпендикулярно к поверхности грудной клетки по верхнему краю нижележащего ребра. После эвакуации воздуха игла может быть оставлена в качестве временного дренажа до установки торакостомической трубки.

Дальнейшее лечение включает установку дренажа по Бюлау в четвертом-пятом межреберье по передней подмышечной линии с подключением к клапанной системе или подводному затвору. Дренаж остается в плевральной полости до полного расправления легкого и прекращения поступления воздуха в течение 24-48 часов. Медикаментозная терапия включает обезболивание 30 миллиграммами кеторолака внутримышечно каждые 8 часов, при необходимости - 5 миллиграммов морфина внутримышечно. Для профилактики инфекционных осложнений назначается цефтриаксон 1000 миллиграммов внутримышечно 2 раза в сутки.

Профилактика данного осложнения требует строгого соблюдения техники катетеризации: выбора правильной точки введения иглы, контроля направления ее продвижения, постоянного поддержания отрицательного давления в шприце во время пункции. Обучение правилам выполнения процедуры на тренажерах и под контролем опытного наставника является обязательным элементом подготовки инструкторов тактической медицины. Каждый случай развития пневмоторакса должен быть зафиксирован в медицинской документации с последующим разбором причин и разработкой профилактических мероприятий.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺»

Усугубление перелома при неправильной транспортировке является серьезным ятрогенным осложнением, которое значительно ухудшает прогноз лечения и увеличивает сроки реабилитации бойцов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, до 15 процентов случаев переломов костей конечностей и позвоночника осложняются вторичным смещением отломков, повреждением сосудисто-нервных пучков или преобразованием закрытого перелома в открытый именно на этапе эвакуации с поля боя и транспортировки до медицинского учреждения.

Основными причинами усугубления повреждений являются отсутствие или некачественная иммобилизации поврежденного сегмента, неправильное извлечение раненого из техники или труднодоступных мест, использование физиологически невыгодных поз при переноске и резкие движения во время погрузки в транспортное средство. Особенно опасны повреждения позвоночника, где неправильная транспортировка может привести к необратимому повреждению спинного мозга и инвалидизации пострадавшего.

Клиническая картина усугубления перелома проявляется усилением болевого синдрома, появлением патологической подвижности в месте перелома, видимой деформацией конечности, возникновением неврологической симптоматики в виде онемения, парестезий или параличей дистальнее места повреждения. При повреждении сосудов наблюдается нарастание отека, побледнение или цианоз кожных покровов, исчезновение периферической пульсации. Преобразование закрытого перелома в открытый сопровождается появлением раны с выходом костных отломков наружу.

Тактика профилактики включает строгое соблюдение правил иммобилизации с использованием стандартных или импровизированных шин. При переломах бедра необходима иммобилизация трех суставов с помощью дитерихса или аналогичных систем, при повреждениях плеча - двух суставов. Для транспортировки раненых с переломом позвоночника обязательно использование щитов-волокусов или вакуумных матрасов, обеспечивающих полную фиксацию позвоночного столба. Извлечение из боевой техники проводится методом "роспуска бойца" с минимальным изменением естественного положения тела.

Медикаментозная поддержка во время транспортировки включает адекватное обезболивание - внутримышечное введение 30 миллиграммов кеторолака, а при тяжелых множественных переломах - 5-10 миллиграммов морфина внутримышечно. Для профилактики отека и дополнительной иммобилизации при внутрисуставных переломах может применяться локальная гипотермия с помощью пакетов-хладоэлементов на 20-30 минут каждые 2 часа.

Особого внимания требуют раненые с сочетанными повреждениями, где переломы сочетаются с черепно-мозговой травмой или ранениями грудной клетки. В таких случаях транспортировка осуществляется в щадящем режиме с постоянным мониторингом витальных функций. При признаках нарастания неврологического дефицита или дыхательной недостаточности необходима коррекция положения тела и параметров транспортировки.

Обучение правилам транспортировки является критически важным элементом подготовки инструкторов тактической медицины, поскольку от качества оказания помощи на этапе эвакуации напрямую зависит дальнейшая эффективность лечения и возможность полноценной реабилитации бойца. Регулярные тренировки по правильному извлечению и перемещению раненых с использованием специального оборудования должны составлять не менее 20 процентов учебного времени по программе тактической медицины.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ «Не только о медицине» - Выпуск 2

🇷🇺 Гость: Елена Залесская - Ловец человеков (Дневник Мракоборцев)

Восхитительное место, восхитительное интервью с нашей прекрасной Еленой Залесской.

Поговорили про творчество, узнали почему Елена - Ловец человеков. Это и многое другое во втором выпуске передачи «Не только о медицине».
Смотрим и наслаждаемся эпическими кадрами в самом начале!

https://rutube.ru/video/234e0dbbe997e6430e18f9e8f3c4b233/

⚡️⚡️⚡️⚡️

@iamsniper
@tacticalmedicinecourses

#нетолькоомедицине

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала 🇷🇺⚡️ Сводки ополчения Новороссии Z.O.V. (ДНР, ЛНР, Украина, Война)

Формирование ложной аневризмы магистрального сосуда представляет собой частое осложнение огнестрельных и осколочных ранений в условиях современного боевого конфликта. Согласно данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, псевдоаневризмы развиваются в 1,5-2% случаев всех сосудистых повреждений, при этом в 67% случаев поражаются бедренная и подколенная артерии, а в 23% — плечевая и подмышечная артерии. Характерной особенностью является отсроченное формирование — от 2 до 8 недель после ранения, что связано с постепенным разрушением стенки сосуда в зоне повреждения.

Клиническая картина отличается полиморфизмом проявлений. В 85% случаев наблюдается пульсирующее образование в проекции сосуда, при пальпации определяемое как напряженное, с выраженной систолической пульсацией. Аускультативно над ложной аневризмой выслушивается систолический шум, проводящийся по ходу сосуда. Патогномоничным признаком считается симптом Добрейки — уменьшение объема образования при проксимальной компрессии артерии. Особенностью течения в боевых условиях является высокий риск разрыва — по данным полевых госпиталей, до 35% псевдоаневризм осложняются профузным кровотечением в течение первых 3 недель после формирования.

Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении триады признаков: наличие пульсирующего образования, систолический шум при аускультации и ослабление пульса дистальнее аневризмы. Важное значение имеет проба Московина — при поднятии конечности объем образования не уменьшается, в отличие от гематомы. При отсутствии ультразвукового исследования применяется методика компрессии с контролем дистального кровотока. Лечебная тактика включает временное шунтирование сосуда или наложение обходного анастомоза с последующей резекцией аневризматического мешка.

В догоспитальном периоде обязательной является иммобилизация конечности и профилактика тромбоэмболических осложнений гепарином 10000 ЕД/сут подкожно. При транспортировке категорически противопоказаны согревающие процедуры и массаж. Согласно анализу 247 случаев из практики военно-полевых хирургов, своевременная диагностика и лечение позволяют сохранить конечность в 92% случаев, тогда как задержка оперативного вмешательства более 72 часов увеличивает риск ампутации до 40-45%. Особую опасность представляют инфицированные псевдоаневризмы, при которых летальность достигает 15-18% даже в условиях специализированного сосудистого центра.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️‼️‼️‼️‼️

❗️По состоянию на 07.10.2025

💴 24 перевода на общую сумму:
19608,86 ₽.

‼️‼️‼️‼️

Общая сумма: 3 946 140,18 ₽.
Осталось собрать: 1 928 849,82 ₽.
Всего переводов: 3081

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

⚡️ Друзья, по сегодняшнему дню - спасибо огромное тем 24 людям, что откликнулись на призыв о помощи! Да такое бывает редко, когда такое количество переводов в день приходит, но суммы были не большими. Тем не менее спасибо большое. Море состоит из капель.

А я искренне не знаю как призывать к помощи, потому что без вас побеждать тяжело и практически невозможно, потому что постоянно что-то требуется и требуется этого много.

Доброй ночи всем. Продолжаю надеятся на вас!

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала Запорожский Фронт

Ятрогенное повреждение нерва при наложении жгута представляет собой серьезное осложнение, возникающее в результате длительной или неправильной аппликации кровоостанавливающего жгута на конечность. Данное осложнение регистрируется в практике тактической медицины с частотой от 3 до 7 процентов случаев по данным медицинской отчетности из зоны специальной военной операции, причем в 60 процентах случаев повреждения носят обратимый характер при своевременном обнаружении. Наиболее уязвимыми являются поверхностно расположенные нервные стволы: малоберцовый нерв в верхней трети голени и лучевой нерв в нижней трети плеча.

Клиническая картина повреждения нерва развивается либо непосредственно после снятия жгута, либо в течение первых 24 часов. В зависимости от механизма повреждения (прямая компрессия, ишемия, сочетание обоих факторов) преобладают двигательные или чувствительные нарушения. При компрессионном повреждении малоберцового нерва наблюдается свисание стопы, невозможность тыльного сгибания и нарушение походки по типу степпажа. При повреждении лучевого нерва характерно развитие синдрома "висячей кисти" с отсутствием разгибания в лучезапястном суставе и пальцах. Чувствительные нарушения проявляются парестезиями, гипестезией или анестезией в зоне иннервации поврежденного нерва, часто описываемые пациентами как "онемение" или "покалывание".

Основными причинами ятрогенного повреждения являются превышение рекомендуемого времени наложения жгута, чрезмерное усилие при затягивании, а также неправильное расположение жгута непосредственно над проекцией нервного строла. Согласно действующим стандартам тактической медицины, время наложения жгута не должно превышать 120 минут в теплое время года и 60 минут в холодный период. Каждые 30 минут необходимо осуществлять попытку контролируемого ослабления жгута под прикрытием гемостатиков и местного давления, если тактическая обстановка позволяет это сделать.

Диагностика в полевых условиях основывается на клинической картине. После снятия жгута обязательно проводится оценка неврологического статуса: проверка активных движений в суставах дистальнее места наложения жгута и оценка чувствительности. При выявлении признаков повреждения нерва необходимо зафиксировать время возникновения симптомов и их характер в медицинской документации.

Лечебная тактика включает немедленное снятие жгута при первой возможности, иммобилизацию конечности и медикаментозную терапию. Для уменьшения неврологических последствий применяется метилпреднизолон в начальной дозе 500 миллиграммов внутривенно с последующим введением 250 миллиграммов каждые 6 часов в течение 72 часов. С целью улучшения микроциркуляции и метаболизма нервной ткани используется пентоксифиллин 100 миллиграммов внутривенно капельно 2 раза в сутки. Для восстановления нервной проводимости назначаются витамины группы B, в частности тиамина хлорид 100 миллиграммов внутримышечно 1 раз в сутки. При выраженном болевом синдроме применяется комбинация 30 миллиграммов кеторолака внутримышечно с 2 миллилитрами 1% раствора лидокаина для проведения регионарной блокады.

Профилактика повреждений заключается в строгом соблюдении техники наложения жгута: размещении его на проксимальной трети плеча или бедра, использовании подкладного материала, адекватном затягивании до остановки кровотечения и обязательной фиксации времени наложения. Обучение правилам применения жгута является критически важным элементом подготовки инструкторов тактической медицины, поскольку предотвращение ятрогенных осложнений напрямую влияет на качество жизни раненого после излечения основной травмы.

⚡️⚡️⚡️⚡️

ЗАПОРОЖСКИЙ ФРОНТ 😀
ПРЕДЛОЖИТЬ НОВОСТЬ ✏️