📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала 🇷🇺⚡️ Сводки ополчения Новороссии Z.O.V. (ДНР, ЛНР, Украина, Война)

Формирование ложной аневризмы магистрального сосуда представляет собой частое осложнение огнестрельных и осколочных ранений в условиях современного боевого конфликта. Согласно данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, псевдоаневризмы развиваются в 1,5-2% случаев всех сосудистых повреждений, при этом в 67% случаев поражаются бедренная и подколенная артерии, а в 23% — плечевая и подмышечная артерии. Характерной особенностью является отсроченное формирование — от 2 до 8 недель после ранения, что связано с постепенным разрушением стенки сосуда в зоне повреждения.

Клиническая картина отличается полиморфизмом проявлений. В 85% случаев наблюдается пульсирующее образование в проекции сосуда, при пальпации определяемое как напряженное, с выраженной систолической пульсацией. Аускультативно над ложной аневризмой выслушивается систолический шум, проводящийся по ходу сосуда. Патогномоничным признаком считается симптом Добрейки — уменьшение объема образования при проксимальной компрессии артерии. Особенностью течения в боевых условиях является высокий риск разрыва — по данным полевых госпиталей, до 35% псевдоаневризм осложняются профузным кровотечением в течение первых 3 недель после формирования.

Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении триады признаков: наличие пульсирующего образования, систолический шум при аускультации и ослабление пульса дистальнее аневризмы. Важное значение имеет проба Московина — при поднятии конечности объем образования не уменьшается, в отличие от гематомы. При отсутствии ультразвукового исследования применяется методика компрессии с контролем дистального кровотока. Лечебная тактика включает временное шунтирование сосуда или наложение обходного анастомоза с последующей резекцией аневризматического мешка.

В догоспитальном периоде обязательной является иммобилизация конечности и профилактика тромбоэмболических осложнений гепарином 10000 ЕД/сут подкожно. При транспортировке категорически противопоказаны согревающие процедуры и массаж. Согласно анализу 247 случаев из практики военно-полевых хирургов, своевременная диагностика и лечение позволяют сохранить конечность в 92% случаев, тогда как задержка оперативного вмешательства более 72 часов увеличивает риск ампутации до 40-45%. Особую опасность представляют инфицированные псевдоаневризмы, при которых летальность достигает 15-18% даже в условиях специализированного сосудистого центра.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️‼️‼️‼️‼️

❗️По состоянию на 07.10.2025

💴 24 перевода на общую сумму:
19608,86 ₽.

‼️‼️‼️‼️

Общая сумма: 3 946 140,18 ₽.
Осталось собрать: 1 928 849,82 ₽.
Всего переводов: 3081

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

⚡️ Друзья, по сегодняшнему дню - спасибо огромное тем 24 людям, что откликнулись на призыв о помощи! Да такое бывает редко, когда такое количество переводов в день приходит, но суммы были не большими. Тем не менее спасибо большое. Море состоит из капель.

А я искренне не знаю как призывать к помощи, потому что без вас побеждать тяжело и практически невозможно, потому что постоянно что-то требуется и требуется этого много.

Доброй ночи всем. Продолжаю надеятся на вас!

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала Запорожский Фронт

Ятрогенное повреждение нерва при наложении жгута представляет собой серьезное осложнение, возникающее в результате длительной или неправильной аппликации кровоостанавливающего жгута на конечность. Данное осложнение регистрируется в практике тактической медицины с частотой от 3 до 7 процентов случаев по данным медицинской отчетности из зоны специальной военной операции, причем в 60 процентах случаев повреждения носят обратимый характер при своевременном обнаружении. Наиболее уязвимыми являются поверхностно расположенные нервные стволы: малоберцовый нерв в верхней трети голени и лучевой нерв в нижней трети плеча.

Клиническая картина повреждения нерва развивается либо непосредственно после снятия жгута, либо в течение первых 24 часов. В зависимости от механизма повреждения (прямая компрессия, ишемия, сочетание обоих факторов) преобладают двигательные или чувствительные нарушения. При компрессионном повреждении малоберцового нерва наблюдается свисание стопы, невозможность тыльного сгибания и нарушение походки по типу степпажа. При повреждении лучевого нерва характерно развитие синдрома "висячей кисти" с отсутствием разгибания в лучезапястном суставе и пальцах. Чувствительные нарушения проявляются парестезиями, гипестезией или анестезией в зоне иннервации поврежденного нерва, часто описываемые пациентами как "онемение" или "покалывание".

Основными причинами ятрогенного повреждения являются превышение рекомендуемого времени наложения жгута, чрезмерное усилие при затягивании, а также неправильное расположение жгута непосредственно над проекцией нервного строла. Согласно действующим стандартам тактической медицины, время наложения жгута не должно превышать 120 минут в теплое время года и 60 минут в холодный период. Каждые 30 минут необходимо осуществлять попытку контролируемого ослабления жгута под прикрытием гемостатиков и местного давления, если тактическая обстановка позволяет это сделать.

Диагностика в полевых условиях основывается на клинической картине. После снятия жгута обязательно проводится оценка неврологического статуса: проверка активных движений в суставах дистальнее места наложения жгута и оценка чувствительности. При выявлении признаков повреждения нерва необходимо зафиксировать время возникновения симптомов и их характер в медицинской документации.

Лечебная тактика включает немедленное снятие жгута при первой возможности, иммобилизацию конечности и медикаментозную терапию. Для уменьшения неврологических последствий применяется метилпреднизолон в начальной дозе 500 миллиграммов внутривенно с последующим введением 250 миллиграммов каждые 6 часов в течение 72 часов. С целью улучшения микроциркуляции и метаболизма нервной ткани используется пентоксифиллин 100 миллиграммов внутривенно капельно 2 раза в сутки. Для восстановления нервной проводимости назначаются витамины группы B, в частности тиамина хлорид 100 миллиграммов внутримышечно 1 раз в сутки. При выраженном болевом синдроме применяется комбинация 30 миллиграммов кеторолака внутримышечно с 2 миллилитрами 1% раствора лидокаина для проведения регионарной блокады.

Профилактика повреждений заключается в строгом соблюдении техники наложения жгута: размещении его на проксимальной трети плеча или бедра, использовании подкладного материала, адекватном затягивании до остановки кровотечения и обязательной фиксации времени наложения. Обучение правилам применения жгута является критически важным элементом подготовки инструкторов тактической медицины, поскольку предотвращение ятрогенных осложнений напрямую влияет на качество жизни раненого после излечения основной травмы.

⚡️⚡️⚡️⚡️

ЗАПОРОЖСКИЙ ФРОНТ 😀
ПРЕДЛОЖИТЬ НОВОСТЬ ✏️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Z 105-й полк НМ ДНР: сводки с ЛБС и не только»

Отсутствие контроля за состоянием раненого в пути эвакуации представляет собой серьезное нарушение преемственности оказания медицинской помощи, способное привести к декомпенсации жизненно важных функций и развитию предотвратимых осложнений. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, до 40 процентов случаев клинического ухудшения состояния раненых во время эвакуации остаются незамеченными из-за недостаточного мониторинга, причем в 25 процентов случаев это приводит к летальному исходу. Наиболее критичными являются перевозки на длительные расстояния без сопровождения медицинского персонала или с недостаточной квалификацией сопровождающих.

Основными параметрами, требующими постоянного контроля во время транспортировки, являются частота дыхания, насыщение крови кислородом, частота сердечных сокращений и уровень артериального давления. Отсутствие мониторинга дыхательной функции приводит к запоздалому выявлению респираторного дистресс-синдрома и нарастающего пневмоторакса. Статистика показывает, что при транспортировке раненых с торакальными повреждениями без контроля сатурации в 30 процентах случаев развивается тяжелая гипоксемия с падением сатурации ниже 90 процентов. Вторым критическим параметром является уровень сознания по шкале комы Глазго. Снижение оценки на 2 и более балла во время транспортировки является прогностически неблагоприятным признаком и требует немедленной коррекции тактики эвакуации.

Особую опасность представляет отсутствие контроля за дренажными системами и повязками во время движения транспорта. Смещение дренажной трубки при ранениях грудной клетки приводит к развитию напряженного пневмоторакса в 15 процентах случаев длительных транспортировок. Нарушение герметичности окклюзионной повязки усугубляет открытый пневмоторакс, а пропущенное кровотечение из-за смещения давящей повязки становится причиной дополнительной кровопотери в 20-25 процентах случаев.

Важным аспектом является контроль эффективности обезболивания. Болевой синдром, не купированный во время транспортировки, приводит к развитию плевропульмонального шока, повышению внутричерепного давления при черепно-мозговой травме и усугублению кровопотери из-за симпатоадреналовой реакции. При этом передозировка анальгетиков при отсутствии контроля дыхания может вызвать угнетение дыхательного центра. Оптимальным является титрование морфина внутривенно малыми дозами 2-3 миллиграмма под контролем частоты дыхания и уровня сознания.

Профилактика осложнений требует организации непрерывного мониторинга во время эвакуации. Минимальный набор оборудования должен включать портативный пульсоксиметр, тонометр и прибор для измерения глюкозы крови. При транспортировке тяжелораненых необходим кардиомонитор с возможностью регистрации ЭКГ. Обязательным является ведение транспортного листа с фиксацией показателей каждые 15-30 минут. Сопровождающий медицинский персонал должен быть обучен признакам ухудшения состояния и алгоритмам неотложной помощи в пути. Внедрение систем телемедицинского сопровождения позволяет снизить частоту осложнений во время эвакуации на 35-40 процентов. Каждый случай ухудшения состояния в пути должен подвергаться разбору с выработкой корректирующих мероприятий.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала «Вестник 1430 Полка»

Первичная хирургическая обработка раны является основным методом лечения повреждений мягких тканей в военно-полевой хирургии и выполняется с целью профилактики раневой инфекции и создания условий для оптимального заживления. Данная процедура представляет собой оперативное вмешательство, направленное на иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел и сгустков крови, а также обеспечение адекватного дренирования. По данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, своевременное и качественное выполнение первичной хирургической обработки снижает частоту гнойных осложнений на 50-60 процентов по сравнению с ранами, где обработка не проводилась или была выполнена не в полном объеме.

Технически обработка раны начинается после обезболивания, для чего используется местная инфильтрационная анестезия 0,5-1,0 процентым раствором лидокаина или 2 процентым раствором новокаина. Общий объем анестетика может достигать 20-40 миллилитров в зависимости от размеров раны. Обработка операционного поля проводится раствором антисептика, после чего производится ревизия раневого канала. С помощью скальпеля иссекаются края, дно и стенки раны, удаляются все нежизнеспособные, размозженные ткани и инородные тела. Особое внимание уделяется мышечной ткани: критерием жизнеспособности является сокращение мышц при касании пинцетом и наличие капиллярного кровотечения.

Важным этапом является промывание раны антисептическими растворами под давлением. Для этого используется шприц объемом 20 миллилитров с катетером и 0,9 процентый раствор натрия хлорида в объеме 500-1000 миллилитров, либо 0,05 процентый раствор хлоргексидина. После промывания проводится тщательный гемостаз: мелкие сосуды коагулируются, крупные перевязываются кетгутом или синтетической нитью. При глубоких ранах с формированием полостей устанавливается активный дренаж в виде перфорированной трубки, который фиксируется к кжде отдельным швом.

После завершения обработки рана может быть ушита наглухо с оставлением дренажа или оставлена открытой с тампонированием в случае высокого риска инфекционных осложнений. Обязательно проводится антибиотикопрофилактика: внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 1000 миллиграммов два раза в сутки в сочетании с метронидазолом 500 миллиграммов три раза в сутки внутривенно капельно. Обезболивание в послеоперационном периоде обеспечивается внутримышечным введением 30 миллиграммов кеторолака каждые 6-8 часов. Первичная хирургическая обработка, выполненная в первые 6-8 часов с момента ранения, значительно улучшает прогноз и сокращает сроки лечения, являясь основным элементом квалифицированной хирургической помощи в условиях боевых действий.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Подписаться | Связаться с полком

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала От Мариуполя до Карпат

Ожог кожи от химической грелки, относящейся к тактическому снаряжению, является достаточно распространенной ятрогенной травмой в полевых условиях, особенно в холодное время года при неправильном использовании согревающих устройств. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, подобные термические повреждения регистрируются с частотой 3-5 процентов от всех небоевых травм, причем в 70 процентов случаев ожоги достигают второй степени с образованием пузырей. Механизм повреждения связан с экзотермической реакцией при активации грелки при непосредственном контакте с кожей.

Клиническая картина развивается в течение нескольких часов после контакта с перегретым устройством. На коже появляется четко очерченная эритема, соответствующая форме и размеру грелки, с последующим образованием пузырей с серозным содержимым. При более длительном контакте возможно развитие глубоких дермальных повреждений. Наиболее частая локализация - передняя поверхность бедер, грудь и спина, где грелки фиксируются элементами обмундирования. Болевой синдром выражен значительно, особенно в первые 6-8 часов после травмы.

Тактика лечения зависит от глубины и площади ожога. При ограниченных поражениях первой степени достаточно охлаждения пораженного участка в течение 10-15 минут с последующим наложением противоожоговой повязки. При ожогах второй степени с образованием пузырей проводится их бережная обработка раствором антисептика, пункция пузырей с эвакуацией содержимого и наложение асептической повязки с левомиколем. Обезболивание осуществляется внутримышечным введением 30 миллиграммов кеторолака, при необходимости - 5 миллиграммов морфина.

Для профилактики инфекционных осложнений применяется цефтриаксон 1000 миллиграммов внутримышечно 2 раза в сутки в течение 5 дней. При обширных ожогах более 3-5 процентов поверхности тела показана инфузионная терапия раствором натрия хлорида 0.9 процента в объеме 800-1000 миллилитров в сутки. Перевязки проводятся ежедневно с обработкой раневой поверхности 0.05 процентым раствором хлоргексидина и наложением современных атравматичных покрытий.

Профилактика подобных повреждений включает обучение правилам использования химических грелок: обязательное наличие прослойки между устройством и кожей, контроль времени экспозиции не более 30-40 минут непрерывного контакта, регулярная смена положения грелки. Инструкторам тактической медицины необходимо включать данный вопрос в программу обучения, поскольку предотвращение небоевых потерь, в том числе связанных с неправильным использованием снаряжения, напрямую влияет на боеспособность подразделения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

🐱 Специально для канала «Рамзай»;

Ранения в условиях болотистой местности несут в себе особую угрозу развития анаэробной инфекции, способной привести к септическому шоку в катастрофически короткие сроки. Уникальная опасность таких поражений заключается в сочетании нескольких факторов: постоянного загрязнения раны спорообразующими микроорганизмами, присутствующими в заболоченной почве, низкого содержания кислорода в тканях из-за сдавливания и охлаждения, а также высокой влажности, создающей идеальные условия для роста анаэробов. Клиническая картина может развиваться стремительно — от первых признаков инфицирования до проявлений септического шока иногда проходит менее 12 часов.

Настороженность должна вызывать любая рана, полученная в болотистой местности, особенно если появились характерные симптомы: быстро нарастающий отек, который распространяется далеко за пределы раневого канала, крепитация тканей при пальпации из-за образования газа, и изменение цвета кожи до бронзового или синевато-багрового оттенка. Особенно тревожным признаком является появление пузырей с геморрагическим содержимым и быстрое прогрессирование некроза. При развитии септического шока состояние резко ухудшается — возникает тахикардия свыше 120 ударов в минуту, гипотензия, не корректируемая инфузионной терапией, и нарушение сознания.

Протокол лечения требует немедленного хирургического вмешательства с широким вскрытием всех пораженных фасциальных футляров и тщательной некрэктомией. Антибиотикотерапия должна включать высокие дозы пенициллина — до 24 миллионов единиц в сутки внутривенно, или клиндамицин 900 мг каждые 8 часов в комбинации с карбапенемами. Инфузионная терапия при септическом шоке проводится под контролем центрального венозного давления, с введением вазопрессоров при упорной гипотензии. Прогноз значительно улучшается при раннем начале гипербарической оксигенации, однако эта методика редко доступна в полевых условиях. Смертность при развившейся анаэробной инфекции остается высокой и достигает 30-40% даже в специализированных медицинских центрах, что подчеркивает критическую важность профилактики и раннего выявления этого грозного осложнения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

☺️ РАМЗАЙ

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководитель проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «Синяя Z Борода»

Техника перевязки раны с активным дренированием является обязательным компонентом хирургической обработки проникающих ранений с массивным повреждением тканей или признаками инфекционного процесса. Данная методика позволяет осуществлять эвакуацию раневого отделяемого, предотвращая формирование гематом, сером и развитие анаэробной инфекции. По данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, применение активного дренирования в первичной хирургической обработке ран снижает частоту гнойных осложнений на 25-30 процентов по сравнению с пассивным дренированием.

Показаниями к установке активного дренажа являются обширные раны с формированием глубоких карманов, повреждения с вовлечением мышечных массивов, ранения с признаками начинающегося воспаления, а также случаи, когда невозможно добиться полноценного гемостаза. Для дренирования используются специальные перфорированные трубки из ПВХ или силикона диаметром от 3 до 8 миллиметров с множественными отверстиями на рабочем конце. Перед установкой дренажная система промывается раствором натрия хлорида 0.9 процента для удажения возможных частиц.

Техника установки начинается с тщательной хирургической обработки раны под местной анестезией 20-30 миллилитрами 2% раствора лидокаина. После ревизии раневого канала и удаления нежизнеспособных тканей дренажная трубка укладывается на дно раны с выведением через контрапертуру, созданную на 2-3 сантиметра от основного раневого отверстия. Фиксация дренажа к коже осуществляется прочным узловым швом с использованием нерассасывающейся нити. К наружному концу трубки подсоединяется герметичный резервуар для сбора отделяемого, из которого создается отрицательное давление путем откачивания воздуха.

После установки дренажная система требует регулярного контроля. Промывание дренажа осуществляется 50-100 миллилитрами раствора натрия хлорида 0.9 процента каждые 4-6 часов при наличии густого гнойного отделяемого. Для антисептической обработки может использоваться 0.05% раствор хлоргексидина. Медикаментозная терапия включает внутримышечное введение цефтриаксона 1000 миллиграммов 2 раза в сутки и метронидазола 500 миллиграммов 3 раза в сутки внутривенно капельно. Обезболивание обеспечивается внутримышечным введением 30 миллиграммов кеторолака каждые 8 часов.

Дренаж удаляется на 3-5 сутки при условии прекращения отделяемого до 20-30 миллилитров в сутки и положительной динамике заживления раны. Осложнениями могут быть обтурация дренажа сгустками фибрина, преждевременное смещение или миграция трубки, а также повреждение окружающих тканей. Правильно установленная система активного дренирования значительно ускоряет процесс очищения раны и создает условия для успешного заживления без осложнений, что особенно критично в условиях этапного лечения при массовом поступлении раненых.

⚡️⚡️⚡️⚡️