📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала Карта спецоперации СВО 2.0

Внутрикостный доступ является критически важным методом обеспечения инфузионной терапии в полевых условиях при невозможности катетеризации периферических или центральных вен у раненых в состоянии терминального шока. По данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, необходимость во внутрикостном достуве возникает примерно в 5-7 процентов случаев оказания помощи тяжелораненым с массивной кровопотерей, когда традиционная венозная катетеризация невозможна из-за коллапса периферических сосудов, выраженных отеков или многочисленных неудачных попыток. Этот метод позволяет в кратчайшие сроки, в среднем за 30-60 секунд, начать реанимационные мероприятия, что непосредственно влияет на выживаемость.

Технически процедура заключается в установке специальной интраоссальной иглы-троакара в губчатые кости, содержащие богатую венозную сеть. Наиболее частыми точками для пункции являются проксимальный метафиз большеберцовой кости (на 2-3 сантиметра ниже бугристости), дистальный метафиз бедренной кости, а также проксимальный отдел плечевой кости. Выбор точки зависит от доступности области при имеющихся повреждениях и характера экипировки раненого. Для выполнения процедуры используется специализированный интраоссальный устройство, например, системы EZ-IO или Big, состоящие из иглы-дриля с ограничителем глубины и мандреном. После обработки операционного поля антисептическим раствором устройство устанавливается под углом 90 градусов к кости и с умеренным давлением проводится вращательными движениями до характерного "провала", свидетельствующего о попадании в костномозговой канал. Подтверждением правильного положения является устойчивое положение иглы без опоры, возможность аспирации костного мозга и свободное введение под давлением 200-300 миллилитров физиологического раствора без образования инфильтрата в окружающих тканях.

Показаниями к экстренному внутрикостному достуву являются клиническая смерть, тяжелый шок любой этиологии, обширные ожоги с невозможностью катетеризации периферических вен, а также судорожный статус. Через интраоссальный доступ можно вводить практически все препараты, используемые при реанимации, в стандартных дозировках. Скорость инфузии сравнима с таковой при центральном венозном достуве — при использовании шприцевого дозатора под давлением можно достигать скорости до 200-250 миллилитров в минуту. Для обезболивания процедуры у находящихся в сознании пациентов применяется внутрикостное введение 20-40 миллиграммов 2% раствора лидокаина. После установки доступа стандартно проводится инфузия 400 миллилитров раствора натрия хлорида 0.9% с последующим переходом на коллоидные растворы. Через установленную иглу можно вводить адреналин в дозе 0.5-1 миллилитр 0.1% раствора при остановке сердца, антибиотики типа цефтриаксона 1000 миллиграммов для профилактики инфекционных осложнений, а также все стандартные анальгетики, включая морфин в дозе 5-10 миллиграммов.

Осложнения при правильной технике выполнения встречаются редко, менее чем в 2 процентах случаев. К ним относятся поднадкостничное введение раствора, компартмент-синдром, жировая эмболия и редко — остеомиелит. Время стояния интраоссального катетера не должно превышать 24 часов, после стабилизации состояния и появления возможности должен быть установлен стандартный венозный доступ. Освоение техники внутрикостного доступа является обязательным для инструкторов тактической медицины, поскольку в критической ситуации этот метод становится единственной возможностью для проведения инфузионной терапии и введения жизненно важных препаратов, непосредственно влияя на показатель боевых потерь.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала Рядовой на передовой

Гемобилия как осложнение проникающих ранений печени представляет собой опасное состояние, характеризующееся поступлением крови в желчные протоки с последующим попаданием в просвет двенадцатиперстной кишки. Согласно данным медицинской статистики, собранной в зоне СВО, данное осложнение развивается в 2-3% случаев огнестрельных и осколочных повреждений печени, при этом диагностика значительно затруднена в полевых условиях. Патогенез обусловлен формированием патологического сообщения между кровеносными сосудами и желчными протоками в зоне повреждения печеночной паренхимы.

Клиническая картина характеризуется классической триадой симптомов: желтуха, возникающая через 24-48 часов после ранения, желудочно-кишечное кровотечение и боли в правом подреберье. Особенностью является цикличность проявлений — кровотечения могут повторяться с интервалом 5-7 дней из-за образования и последующего размывания тромбов в желчных протоках. В полевых условиях диагностика основывается на выявлении мелены и нарастающей желтушности склер при отсутствии признаков массивного внутрибрюшного кровотечения.

Алгоритм неотложной помощи включает инфузионную терапию кристаллоидами в объеме 15-20 мл/кг массы тела, введение этамзилата 250 мг каждые 6 часов и октреотида 100 мкг подкожно три раза в сутки. При продолжающемся кровотечении показано срочное переливание свежезамороженной плазмы в объеме 10-15 мл/кг. Эвакуация таких раненых осуществляется в положении лежа на правом боку с иммобилизацией области печени валиком. Прогноз значительно ухудшается при развитии острой печеночной недостаточности, когда летальность достигает 45-50% даже в условиях специализированного стационара.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Подписаться на наш канал 👈
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ЛУГАНСКИЙ СВЯЗНОЙ

Морфин остается основным препаратом для купирования тяжелого болевого синдрома в условиях боевых действий, применяемым на всех этапах медицинской эвакуации. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, морфин используется в 65-70 процентах случаев оказания помощи раненым с синдромом тяжелой и крайне тяжелой боли. Эффективность и безопасность терапии напрямую зависят от правильности выбора пути введения и организации контроля за жизненно важными функциями, в первую очередь - дыханием.

Фармакокинетические особенности при разных путях введения имеют критическое значение. При внутримышечном введении начало анальгезии наступает через 15-20 минут, пик концентрации достигается через 45-90 минут, а продолжительность действия составляет 4-5 часов. Дозировка составляет 10 миллиграммов для первоначального введения с возможностью повторения той же дозы при недостаточном эффекте через 60 минут. Внутривенное введение обеспечивает быстрое начало действия через 5-10 минут с пиком анальгезии через 30 минут и продолжительностью 3-4 часа. Стандартная доза при внутривенном пути введения составляет 4-6 миллиграммов, вводимых медленно в течение 4-5 минут. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 миллиграммов независимо от пути введения.

Основным риском терапии морфином является угнетение дыхательного центра. Клинически это проявляется снижением частоты дыхания ниже 10-12 в минуту, уменьшением дыхательного объема, нарушением ритма дыхания. Наиболее опасным является развитие апноэ - полной остановки дыхания, которая может наступить при быстром внутривенном введении или при превышении терапевтической дозы. По данным анализа осложнений, частота дыхательной депрессии составляет 3-5 процентов от всех случаев применения морфина, причем в 70 процентов случаев это осложнение развивается при внутривенном пути введения.

Протокол контроля дыхания включает обязательную оценку частоты и характера дыхательных движений перед каждой инъекцией морфина и каждые 15 минут в течение первого часа после введения. При снижении частоты дыхания ниже 12 в минуту необходимо немедленное введение налоксона - специфического антидота морфина. Налоксон вводится внутривенно в начальной дозе 0.4-2 миллиграмма с возможностью повторения дозы каждые 2-3 минуты до восстановления адекватного дыхания. При отсутствии внутривенного доступа допускается внутримышечное или подъязычное введение.

Другими значимыми побочными эффектами являются тошнота и рвота, возникающие у 20-25 процентов пациентов. Для профилактики применяется метоклопрамид 10 миллиграммов внутримышечно за 15-20 минут до введения морфина. Задержка мочи развивается у 15-20 процентов раненых, особенно при сочетанной травме таза, что требует катетеризации мочевого пузыря. Артериальная гипотензия наблюдается в 10-15 процентов случаев, преимущественно при гиповолемии.

Противопоказаниями к применению морфина являются острая дыхательная недостаточность любой этиологии, тяжелая черепно-мозговая травма с угнетением сознания ниже 8 баллов по шкале комы Глазго, а также известная гиперчувствительность к опиоидам. С осторожностью применяется при шоке, у пациентов пожилого возраста и при хронических заболеваниях печени и почек.

Профилактика осложнений требует тщательного титрования дозы под контролем уровня сознания и параметров дыхания. Обучение персонала правилам применения опиоидных анальгетиков и организации мониторинга позволяет снизить частоту тяжелых осложнений на 50-60 процентов. Каждое введение морфина должно документироваться с указанием дозы, пути введения, времени введения и показателей контроля до и после инъекции.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Луганский Связной - Подписаться 🇷🇺 | Бот для связи - прислать информацию 🤖

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡  Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;

💊 Специально для канала «ANNA NEWS»

Атропин при брадикардии в полевых условиях представляет собой препарат первой линии для коррекции угрожающих жизни снижений частоты сердечных сокращений, когда возможности мониторинга и диагностики ограничены. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, атропин применяется в 65-70 процентов случаев симптоматической брадикардии, возникающей на фоне травматического шока, электротравмы или вазовагальных реакций. Препарат конкурентно блокирует м-холинорецепторы, устраняя парасимпатическое торможение синусового узла и атриовентрикулярной проводимости.

Показаниями к введению атропина в полевых условиях являются клинические признаки недостаточности кровообращения на фоне брадикардии: снижение уровня сознания, прогрессирующая слабость, бледность кожных покровов, нарушение периферического кровообращения при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту. Особую значимость приобретает наличие артериальной гипотензии в сочетании с брадикардией, когда систолическое давление определяется ниже 80 миллиметров ртутного столба по ослабленному периферическому пульсу.

Дозирование атропина осуществляется исключительно по клиническим показаниям без возможности ЭКГ-подтверждения. Стандартная начальная доза составляет 0.5-1 миллиграмм внутримышечно в переднебоковую поверхность средней трети бедра. При отсутствии эффекта через 5-7 минут введение повторяют в той же дозе. Максимальная общая доза не должна превышать 3 миллиграмма. Для приготовления раствора используют атропина сульфат 0.1 процент в ампулах по 1 миллилитру.

Фармакодинамика при внутримышечном введении характеризуется началом действия через 3-5 минут с пиком эффекта через 15-20 минут. Критериями эффективности являются увеличение частоты сердечных сокращений до 60-70 ударов в минуту, определяемое по пальпации сонной артерии, улучшение уровня сознания и появление периферического пульса. Отсутствие реакции на повторное введение атропина свидетельствует о необходимости перехода к альтернативным методам поддержания ритма.

Противопоказания включают подозрение на острую глаукому, что в полевых условиях устанавливается по наличию жалоб на боль в глазу и нарушение зрения, а также механическую обструкцию кишечника. Особую осторожность следует соблюдать при возможной ишемии миокарда, когда увеличение частоты сердечных сокращений может усугубить кислородный дисбаланс.

Осложнения терапии включают сухость во рту, нарушение аккомодации и возможное развитие тахикардии с увеличением частоты сердечных сокращений выше 120 ударов в минуту. При передозировке возможно появление психомоторного возбуждения и галлюцинаций, требующих седации диазепамом 5-10 миллиграммов внутримышечно.

Протокол оказания помощи предусматривает сочетание введения атропина с базовыми реанимационными мероприятиями: обеспечением проходимости дыхательных путей, подачей кислорода через маску и инфузионной терапией. При неэффективности атропина рассматривается возможность чрескожной кардиостимуляции или применения адреналина в дозе 0.3-0.5 миллиграмма внутримышечно. Обучение персонала пальпаторному определению центрального пульса и оценке периферической перфузии позволяет эффективно применять атропин в условиях отсутствия инструментального мониторинга.

⚡️ Перевязочные пакеты фирмы Мицар против ППИ от North American Rescue и ППИ советского образца. Также сравниванием бинты от Мицара с остальными бинтами.

🇷🇺 Смотрим четвертый выпуск передачи «Только о медицине»

https://rutube.ru/video/fa5a337fb4af2b1b269a43cc22e0fbc1/

#толькоомедицине

@tacticalmedicinecourses

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️‼️‼️‼️‼️

❗️По состоянию на 10.10.2025

💴 12 переводов на общую сумму:
11301,44 ₽.

‼️‼️‼️‼️

Общая сумма: 3 967 443,94 ₽.
Осталось собрать: 1 907 546,06 ₽.
Всего переводов: 3104

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

⚡️ Дорогие друзья, настала пятница, а это значит, что мы, по нашей доброй традиции, стараемся совершать добрые дела в течение выходных.

Жизнь нам дана для того, чтобы мы совершали добрые поступки.

И в этих добрых и благих поступках нуждаются военнослужащие, которые находятся на передовой.

В этой связи мы призываем вас поддержать сбор, поддержать парней. Тяжело что-то добавить к данному посту. Очень надеемся на вас. Верим в вас и всегда благодарим наш надежный тыл.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала Colonelcassad

Понятие "болевой шок" является устаревшим и некорректным с точки зрения современной патофизиологии критических состояний. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, анализ более 5000 случаев травматического шока не выявил ни одного случая, где бы изолированная боль без кровопотери или других значимых факторов привела к развитию шокового состояния. Боль выполняет роль важного, но вторичного компонента в патогенезе шока, не являясь его непосредственной причиной.

Патогенез истинного травматического шока основан на трех ключевых механизмах: гиповолемии, сердечной недостаточности и нарушении сосудистого тонуса. При боевой травме доминирующим является геморрагический компонент - потеря более 20-25 процентов объема циркулирующей крови. Развивается каскад компенсаторных реакций: централизация кровообращения, тахикардия, увеличение общего периферического сопротивления сосудов. Боль в этой схеме активирует симпато-адреналовую систему, усиливая вазоконстрикцию, но не инициирует шоковый процесс.

Второй патогенетический механизм - кардиогенный шок при контузии миокарда или тампонаде сердца - также не зависит от болевого фактора. Нарушение насосной функции сердца приводит к снижению сердечного выброса независимо от интенсивности болевых ощущений. Третий механизм - нейрогенный шок при повреждении спинного мозга - связан с потерей симпатической иннервации, а не с болевой импульсацией.

Клинические наблюдения подтверждают, что раненые с изолированными повреждениями конечностей, сопровождающимися интенсивной болью, но без значительной кровопотери, не развивают классическую картину шока: гипотензию, тахикардию, нарушение периферической перфузии. Напротив, при проникающих ранениях живота с повреждением паренхиматозных органов шок развивается быстро даже при минимальных болевых ощущениях из-за внутреннего кровотечения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

⚡️ Эксклюзивно для канала «Два Майора»;

Часть 14

Мы сидели в полусогнутом положении за разрушенной кирпичной кладкой, и каждый мускул моего тела был напряжен до предела. Автоматные очереди стрекотали со стороны противника в ста метрах, и первые минуты пули буквально вгрызались в кирпичи над нашими головами, не давая поднять даже головы. Потом стрельба сместилась куда-то в сторону, свист пуль почти прекратился, и я, высунувшись на долю секунды из-за угла, начал искать глазами укрытие для дальнейшего перемещения. Воздух был густым и тяжелым, с едкой смесью запаха крови от тела нашего пулеметчика, лежащего в нескольких метрах, и едкого порохового дыма. Грохот взрывов и стрельбы сливался в один сплошной гул, от которого звенело в ушах и давило на виски.

Внезапно с той позиции, откуда мы пришли, я увидел двух наших солдат, которые пытались перебежками приблизиться к нам. «Латыш, прикройте нас огнем, мы двигаемся к вам!» — донесся их голос, едва различимый в какофонии боя. Мы мгновенно высунулись из-за укрытия и открыли шквальный огонь по вражескому блиндажу. Дистанция была короткой, и я видел, как одна из моих очередей достигла цели — противник упал, и стрельба оттуда прекратилась. Но едва я начал искать следующую цель, как почувствовал ледяной ком в горле. «Утыкание, блядь!» — крикнул я Митяю, и мы снова бросились за укрытие. В следующее мгновение пули посыпались на нашу позицию, а свист стал таким пронзительным, что, казалось, он режет воздух.

К нам подбежали двое солдат, запыхавшиеся, с глазами, полными адреналина. «Ну что там?» — спросил Миха, прижимаясь к холодным кирпичам. «Бля, да не понятно, надо думать», — начал Митяй, но его слова оборвал оглушительный выстрел из РПГ. Через долю секунды где-то у вражеских блиндажей раздался взрыв, и на пару секунд воцарилась звенящая тишина, которую тут же разорвали новые очереди. С нашей стороны заработал пулемет, и трассирующие пули понеслись в сторону противника. «Че делаем? Подойти невозможно», — сказал Митяй, и его голос дрожал от напряжения. «Не знаю, брат, но сидеть тут не вариант, нас могут так же задуть из гранатомета, тем более они видели, как бежали сюда парни», — ответил я, чувствуя, как по спине пробежал холодный пот.

Митяй достал рацию и начал вызывать огневую поддержку. Его слова были краткими и обрывистыми: «Все, подавляйте, мы двигаемся!» Почти сразу же стрельба усилилась, и он крикнул: «Там в метрах тридцати перед нами овраг, давайте туда!» Мы рванули по одному, и каждая секунда под огнем казалась вечностью. Добежав до оврага, я рухнул на землю, и первое, что я почувствовал, — это сухость во рту, такая сильная, что, казалось, язык прилип к нёбу. Жажда была невыносимой, сводящей с ума. «Надо ближе подбираться и закидывать их гранатами», — предложил Миха. «Да куда? Мы до них так не добежим», — выдохнул я, сжимая автомат так, что костяшки пальцев побелели.

Вдруг снова прогремели два выстрела из РПГ, а наш пулемет начал долбить длинную очередь. «Пробуем?» — спросил Митяй, и в его глазах читалась готовность к действию. «Нет. Давайте будем ждать команды, может, кто-то ближе смог подобраться и находится в более лучшей позиции», — ответили парни. И тут со стороны противника раздался ужасный, пронзительный вопль. Кто-то умирал, и этот звук, полный агонии, на секунду заставил все вокруг застыть. «Дожимаем, хорошо», — тихо сказал Митяй. Мы замерли, вросли в землю, понимая, что находимся где-то между своими и противником, и любое движение могло стать последним. Бой продолжался, и каждый его момент ощущался как вечность между жизнью и смертью.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Два майора

📆  Еженедельная авторская колонка;

⚡️  Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅  Специально для канала Под прицелом 🇷🇺

Кофеин-бензоат натрия исторически рассматривался как потенциальный дыхательный аналептик для коррекции угнетения дыхания, вызванного опиоидными анальгетиками. Однако современные данные доказательной медицины и протоколы тактической медицины свидетельствуют о крайне ограниченной эффективности и значительных рисках такого применения. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, попытки использования кофеина для коррекции дыхательной депрессии отмечаются менее чем в 1 проценте случаев, при этом в 85 процентах случаев они не приводят к значимому улучшению состояния раненого.

Фармакологическое действие кофеина-бензоата натрия связано с блокированием аденозиновых рецепторов и стимуляцией центральной нервной системы. При угнетении дыхания, вызванном опиатами, теоретически препарат может увеличивать частоту и глубину дыхательных движений. Дозировка для взрослых составляет 100-200 миллиграммов (1-2 миллилитра 10% раствора) подкожно или внутримышечно, при необходимости - повторное введение через 30-40 минут. Максимальная разовая доза не должна превышать 400 миллиграммов, суточная - 1000 миллиграммов.

Клиническая эффективность кофеина при опиоидной депрессии дыхания значительно уступает специфическому антидоту - налоксону. Исследования демонстрируют, что кофеин увеличивает частоту дыхания лишь на 2-4 дыхательных движения в минуту, тогда как налоксон полностью восстанавливает дыхательную функцию в течение 1-2 минут. При этом кофеин не устраняет другие жизнеугрожающие эффекты опиатов, такие как брадикардия и гипотензия.

Побочные эффекты кофеина-бензоата натрия представляют серьезную опасность для раненых. Тахикардия наблюдается в 40-50 процентов случаев применения, с увеличением частоты сердечных сокращений до 120-140 ударов в минуту, что особенно опасно при сопутствующей кровопотере. Повышение артериального давления на 20-30 миллиметров ртутного столба увеличивает риск возобновления кровотечения. Психомоторное возбуждение развивается у 15-20 процентов пациентов и может затруднять оказание помощи. Наиболее опасным осложнением являются судороги, возникающие при передозировке или у пациентов с черепно-мозговой травмой.

Современные протоколы тактической медицины рассматривают налоксон как единственный эффективный и безопасный антидот при опиоидной дыхательной депрессии. Налоксон вводится внутривенно в начальной дозе 0.4-2 миллиграмма с возможностью повторения каждые 2-3 минуты до восстановления адекватного дыхания. При отсутствии внутривенного доступа допускается внутримышечное, подъязычное или эндотрахеальное введение.

Применение кофеина-бензоата натрия может быть оправдано только в исключительных случаях при отсутствии налоксона и при легкой степени дыхательной депрессии (частота дыхания 10-12 в минуту). Однако даже в этих ситуациях предпочтение следует отдавать механическим методам поддержки дыхания - искусственной вентиляции легкиx мешком Амбу с кислородом.

Профилактика осложнений требует строгого соблюдения показаний и дозировок. Обучение персонала современным алгоритмам коррекции опиоидной дыхательной депрессии позволяет полностью исключить применение устаревших и неэффективных методов. Каждый случай дыхательной недостаточности на фоне применения опиоидов должен купироваться в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями, где кофеин-бензоат натрия не рассматривается как средство выбора.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#эксклюзивные_кадры #точно_в_цель
💪‼️ В ходе «свободной охоты» расчет FPV-дрона группировки войск «Запад» уничтожил пикап ВСУ в н.п. Купянск-Узловой. Судя по кадрам, один из украинских вояк не успел среагировать и вылезти из машины — был ликвидирован.

Подписаться на наш канал 👈
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️  Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ANTISEPTIC

Преднизолон является ключевым препаратом в терапии анафилактического шока, выполняющим функцию патогенетического лечения за счет подавления иммунного ответа и воспалительной реакции. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, стандартизированное применение преднизолона в составе комплексной терапии анафилаксии позволяет снизить частоту отсроченных осложнений на 60-70 процентов. Препарат занимает вторую позицию в алгоритме неотложной помощи после адреналина, обеспечивая стабилизацию мембран тучных клеток и базофилов, уменьшая проницаемость сосудистой стенки и подавляя синтез медиаторов воспаления.

Протокол введения преднизолона при анафилактическом шоке предусматривает исключительно внутривенный путь введения в связи с необходимостью немедленного достижения терапевтической концентрации. Начальная доза для взрослого составляет 90-120 миллиграммов (3-4 ампулы по 30 миллиграммов), что эквивалентно 1.5-2 миллиграммам на килограмм массы тела при среднем весе 60-70 килограммов. Препарат вводится струйно, медленно в течение 30-60 секунд, без разведения или в минимальном объеме 10 миллилитров 0.9 процента раствора натрия хлорида. При сохранении признаков шока через 20-30 минут показано повторное введение в половинной дозе 45-60 миллиграммов.

Клинический эффект развивается через 15-30 минут после введения и достигает максимума к 60-90 минутам. Действие препарата продолжается 4-6 часов, что определяет необходимость контроля состояния пациента в течение этого периода. Статистика показывает, что в 85 процентах случаев правильное и своевременное введение преднизолона позволяет купировать кожные проявления анафилаксии и стабилизировать гемодинамику в течение первого часа терапии.

Основными рисками терапии преднизолоном являются гипергликемия, особенно у пациентов с исходными нарушениями углеводного обмена, и артериальная гипертензия. Мониторинг уровня глюкозы крови обязателен через 1 и 3 часа после введения препарата. При повышении уровня глюкозы выше 12 ммоль/л показано введение инсулина короткого действия по скользящей шкале. Контроль артериального давления проводится каждые 15 минут в течение первого часа.

Противопоказания к применению включают только доказанную гиперчувствительность к преднизолону в анамнезе, поскольку при анафилактическом шоке потенциальная польза значительно превышает возможные риски. С осторожностью применяется у пациентов с активным желудочно-кишечным кровотечением и системными грибковыми инфекциями.

Протокол предусматривает обязательное сочетание преднизолона с адреналином и антигистаминными препаратами. После стабилизации состояния рекомендуется переход на пероральные формы преднизолона с постепенным снижением дозы в течение 5-7 дней для профилактики синдрома отмены и отсроченных реакций. Обучение персонала правилам приготовления и введения препарата, а также организации последующего наблюдения позволяет оптимизировать терапию анафилактического шока в полевых условиях.

⚡️⚡️⚡️⚡️

👍 Братья - вы Семья! 😒

Слава БАТАЛЬОНУ СОМАЛИ!

Никогда не сдавайся и ты увидишь, как сдаются другие!!!!

С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ, ЛЮБИМЫЙ БАТАЛЬОН

⚡️⚡️⚡️⚡️