📆  Еженедельная авторская колонка;

⚡️  Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅  Специально для канала Под прицелом 🇷🇺

Кофеин-бензоат натрия исторически рассматривался как потенциальный дыхательный аналептик для коррекции угнетения дыхания, вызванного опиоидными анальгетиками. Однако современные данные доказательной медицины и протоколы тактической медицины свидетельствуют о крайне ограниченной эффективности и значительных рисках такого применения. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, попытки использования кофеина для коррекции дыхательной депрессии отмечаются менее чем в 1 проценте случаев, при этом в 85 процентах случаев они не приводят к значимому улучшению состояния раненого.

Фармакологическое действие кофеина-бензоата натрия связано с блокированием аденозиновых рецепторов и стимуляцией центральной нервной системы. При угнетении дыхания, вызванном опиатами, теоретически препарат может увеличивать частоту и глубину дыхательных движений. Дозировка для взрослых составляет 100-200 миллиграммов (1-2 миллилитра 10% раствора) подкожно или внутримышечно, при необходимости - повторное введение через 30-40 минут. Максимальная разовая доза не должна превышать 400 миллиграммов, суточная - 1000 миллиграммов.

Клиническая эффективность кофеина при опиоидной депрессии дыхания значительно уступает специфическому антидоту - налоксону. Исследования демонстрируют, что кофеин увеличивает частоту дыхания лишь на 2-4 дыхательных движения в минуту, тогда как налоксон полностью восстанавливает дыхательную функцию в течение 1-2 минут. При этом кофеин не устраняет другие жизнеугрожающие эффекты опиатов, такие как брадикардия и гипотензия.

Побочные эффекты кофеина-бензоата натрия представляют серьезную опасность для раненых. Тахикардия наблюдается в 40-50 процентов случаев применения, с увеличением частоты сердечных сокращений до 120-140 ударов в минуту, что особенно опасно при сопутствующей кровопотере. Повышение артериального давления на 20-30 миллиметров ртутного столба увеличивает риск возобновления кровотечения. Психомоторное возбуждение развивается у 15-20 процентов пациентов и может затруднять оказание помощи. Наиболее опасным осложнением являются судороги, возникающие при передозировке или у пациентов с черепно-мозговой травмой.

Современные протоколы тактической медицины рассматривают налоксон как единственный эффективный и безопасный антидот при опиоидной дыхательной депрессии. Налоксон вводится внутривенно в начальной дозе 0.4-2 миллиграмма с возможностью повторения каждые 2-3 минуты до восстановления адекватного дыхания. При отсутствии внутривенного доступа допускается внутримышечное, подъязычное или эндотрахеальное введение.

Применение кофеина-бензоата натрия может быть оправдано только в исключительных случаях при отсутствии налоксона и при легкой степени дыхательной депрессии (частота дыхания 10-12 в минуту). Однако даже в этих ситуациях предпочтение следует отдавать механическим методам поддержки дыхания - искусственной вентиляции легкиx мешком Амбу с кислородом.

Профилактика осложнений требует строгого соблюдения показаний и дозировок. Обучение персонала современным алгоритмам коррекции опиоидной дыхательной депрессии позволяет полностью исключить применение устаревших и неэффективных методов. Каждый случай дыхательной недостаточности на фоне применения опиоидов должен купироваться в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями, где кофеин-бензоат натрия не рассматривается как средство выбора.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#эксклюзивные_кадры #точно_в_цель
💪‼️ В ходе «свободной охоты» расчет FPV-дрона группировки войск «Запад» уничтожил пикап ВСУ в н.п. Купянск-Узловой. Судя по кадрам, один из украинских вояк не успел среагировать и вылезти из машины — был ликвидирован.

Подписаться на наш канал 👈
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️  Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ANTISEPTIC

Преднизолон является ключевым препаратом в терапии анафилактического шока, выполняющим функцию патогенетического лечения за счет подавления иммунного ответа и воспалительной реакции. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, стандартизированное применение преднизолона в составе комплексной терапии анафилаксии позволяет снизить частоту отсроченных осложнений на 60-70 процентов. Препарат занимает вторую позицию в алгоритме неотложной помощи после адреналина, обеспечивая стабилизацию мембран тучных клеток и базофилов, уменьшая проницаемость сосудистой стенки и подавляя синтез медиаторов воспаления.

Протокол введения преднизолона при анафилактическом шоке предусматривает исключительно внутривенный путь введения в связи с необходимостью немедленного достижения терапевтической концентрации. Начальная доза для взрослого составляет 90-120 миллиграммов (3-4 ампулы по 30 миллиграммов), что эквивалентно 1.5-2 миллиграммам на килограмм массы тела при среднем весе 60-70 килограммов. Препарат вводится струйно, медленно в течение 30-60 секунд, без разведения или в минимальном объеме 10 миллилитров 0.9 процента раствора натрия хлорида. При сохранении признаков шока через 20-30 минут показано повторное введение в половинной дозе 45-60 миллиграммов.

Клинический эффект развивается через 15-30 минут после введения и достигает максимума к 60-90 минутам. Действие препарата продолжается 4-6 часов, что определяет необходимость контроля состояния пациента в течение этого периода. Статистика показывает, что в 85 процентах случаев правильное и своевременное введение преднизолона позволяет купировать кожные проявления анафилаксии и стабилизировать гемодинамику в течение первого часа терапии.

Основными рисками терапии преднизолоном являются гипергликемия, особенно у пациентов с исходными нарушениями углеводного обмена, и артериальная гипертензия. Мониторинг уровня глюкозы крови обязателен через 1 и 3 часа после введения препарата. При повышении уровня глюкозы выше 12 ммоль/л показано введение инсулина короткого действия по скользящей шкале. Контроль артериального давления проводится каждые 15 минут в течение первого часа.

Противопоказания к применению включают только доказанную гиперчувствительность к преднизолону в анамнезе, поскольку при анафилактическом шоке потенциальная польза значительно превышает возможные риски. С осторожностью применяется у пациентов с активным желудочно-кишечным кровотечением и системными грибковыми инфекциями.

Протокол предусматривает обязательное сочетание преднизолона с адреналином и антигистаминными препаратами. После стабилизации состояния рекомендуется переход на пероральные формы преднизолона с постепенным снижением дозы в течение 5-7 дней для профилактики синдрома отмены и отсроченных реакций. Обучение персонала правилам приготовления и введения препарата, а также организации последующего наблюдения позволяет оптимизировать терапию анафилактического шока в полевых условиях.

⚡️⚡️⚡️⚡️

👍 Братья - вы Семья! 😒

Слава БАТАЛЬОНУ СОМАЛИ!

Никогда не сдавайся и ты увидишь, как сдаются другие!!!!

С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ, ЛЮБИМЫЙ БАТАЛЬОН

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Парацетамол и ибупрофен как жаропонижающие средства широко применяются при раневых инфекциях в полевых условиях, однако их эффективность существенно варьирует в зависимости от характера и тяжести инфекционного процесса. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, монотерапия жаропонижающими препаратами при раневой инфекции оказывается неэффективной в 35-40 процентах случаев, что требует назначения антибактериальной терапии и хирургической обработки раны.

Парацетамол применяется в дозировке 500-1000 миллиграммов каждые 6 часов, максимальная суточная доза не должна превышать 4000 миллиграммов. Препарат эффективно снижает температуру при локальных раневых инфекциях без системных проявлений, когда гипертермия не превышает 38.5 градусов. Ибупрофен назначается в дозе 400-600 миллиграммов каждые 8 часов, суточная доза до 1200-1800 миллиграммов. Его преимуществом является противовоспалительное действие, что особенно значимо при наличии выраженного перифокального воспаления.

Оба препарата не справляются с гипертермией при развитии системных осложнений: сепсиса, анаэробной инфекции, гнойно-резорбтивной лихорадки. При температуре выше 39.5 градусов, сохраняющейся несмотря на прием жаропонижающих, следует предполагать развитие абсцедирования, флегмоны или генерализации инфекции. Особую тревогу вызывают раны, загрязненные землей, с признаками крепитации тканей или гнилостным запахом, где жаропонижающая терапия оказывается полностью неэффективной.

Статистика применения в зоне СВО демонстрирует, что комбинация парацетамола и ибупрофена позволяет контролировать температурную реакцию в 65-70 процентах случаев неосложненных раневых инфекций. Однако при инфицированных осколочных ранениях с наличием глубоких карманов и участков некроза эффективность снижается до 25-30 процентов. При ранах с повреждением костной ткани и признаками остеомиелита жаропонижающие обеспечивают лишь временный эффект на 1.5-2 часа.

Критериями неэффективности жаропонижающей терапии являются: сохранение температуры выше 38 градусов более 48 часов несмотря на прием препаратов, нарастание явлений интоксикации, появление гектической лихорадки с размахами температуры более 1.5 градусов. В этих случаях требуется коррекция лечения с назначением парентеральных антибиотиков и хирургической ревизии раны.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

📌 Специально для канала Марочко Live

Промывание ран антисептическими растворами под давлением является стандартным компонентом первичной хирургической обработки в полевых условиях и одним из наиболее эффективных методов профилактики раневой инфекции. Данная процедура направлена на механическое удаление инородных тел, микробного загрязнения и некротических тканей, что создает условия для последующего адекватного заживления. По данным медицинской статистики, систематически собираемой в зоне специальной военной операции, правильное и своевременное промывание ран снижает частоту гнойных осложнений на 35-40 процентов по сравнению с обычной обработкой.

Техника промывания требует использования достаточного объема раствора и создания оптимального давления. Для этого применяется шприц объемом 20 миллилитров с установленным катетером большого диаметра или специальный устройство для импульсного лаважа. Давление потока должно составлять приблизительно 8-12 фунтов на квадратный дюйм, что достигается при использовании шприца с прочным поршнем и достаточно узкого наконечника. Слишком высокое давление может привести к проникновению бактерий в глубину тканей и их травматизации, а недостаточное давление не обеспечит эффективного очищения.

В качестве растворов для промывания в военной медицине применяются несколько стандартных препаратов. Наиболее распространенным является 0.9 процентный раствор натрия хлорида, используемый в объеме 500-1000 миллилитров на одну рану. Для антисептической обработки применяется 0.05 процентный раствор хлоргексидина биглюконата, который демонстрирует высокую эффективность против большинства патогенных микроорганизмов. Также используется 3 процентный раствор перекиси водорода, особенно при ранах с анаэробной инфекцией, однако его применение ограничивается возможностью эмболии при попадании в кровеносные сосуды. Для промывания глубоких ран с признаками гнойного воспаления может применяться раствор фурацилина в концентрации 1:5000.

Технически процедура начинается с местного обезболивания 10-20 миллилитрами 2 процента раствора лидокаина. Затем рана механически очищается от крупных инородных тел с помощью пинцета. Промывание осуществляется с расстояния 5-7 сантиметров от краев раны, равномерно орошая всю ее поверхность и полости. Особое внимание уделяется карманам и слепым ходам, для обработки которых может потребоваться катетеризация. После промывания проводится ревизия раны и при необходимости иссечение нежизнеспособных тканей. Завершающим этапом является установка дренажа при глубоких повреждениях и наложение асептической повязки.

Осложнениями неправильно проведенного промывания могут быть распространение инфекции вглубь тканей, химическое повреждение жизнеспособных структур из-за применения высококонцентрированных растворов, а также усиление кровоточивости. Для профилактики инфекционных осложнений после обработки раны вводится антибиотик широкого спектра действия, например, цефтриаксон 1000 миллиграммов внутримышечно. Правильно выполненное промывание раны под давлением значительно улучшает прогноз заживления и является обязательным навыком для инструктора тактической медицины, работающего в условиях боевых действий.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

🪂 Специально для канала Крылатые.

Кордиамин (никатимид) исторически применялся как аналептик для коррекции критического падения артериального давления, однако в условиях современной тактической медицины его использование признано неэффективным и потенциально опасным. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, применение кордиамина при травматическом шоке не демонстрирует значимого клинического эффекта в 85 процентах случаев, а в 15 процентах случаев даже усугубляет состояние раненого за счет отсрочки адекватной терапии.

Фармакологическое действие кордиамина основано на стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, что приводит к кратковременному повышению артериального давления и усилению дыхания. Однако в полевых условиях при серьезных боевых травмах этот механизм оказывается несостоятельным. Препарат вводится внутримышечно в дозе 1-2 миллилитра 25 процентов раствора, с возможностью повторения через 30-40 минут. Начало действия наблюдается через 10-15 минут, что является недопустимо медленным при угрожающих жизни состояниях. Пик эффекта наступает лишь через 30-40 минут, а продолжительность действия не превышает 1-1.5 часа.

Основная причина неэффективности кордиамина при боевой травме заключается в патогенезе шока. При массивной кровопотере, характерной для проникающих ранений и взрывных травм, развивается гиповолемия - уменьшение объема циркулирующей крови. Кордиамин не способен восполнить дефицит крови и лишь временно усиливает периферический вазоспазм, что дополнительно ухудшает микроциркуляцию и усиливает ишемию органов. Статистика показывает, что применение кордиамина при кровопотере более 20 процентов объема циркулирующей крови в 80 процентах случаев приводит к дальнейшему ухудшению перфузии тканей.

При травматическом шоке с систолическим давлением ниже 80 миллиметров ртутного столба кордиамин оказывается полностью бессильным по нескольким причинам. Во-первых, препарат не воздействует на основной патогенетический механизм - гиповолемию. Во-вторых, его действие нивелируется мощной компенсаторной активацией симпато-адреналовой системы, которая и так вызывает максимальный вазоспазм. В-третьих, при тяжелой кровопотере развивается ацидоз, снижающий чувствительность сосудодвигательного центра к любым стимуляторам.

Современные протоколы тактической медицины полностью исключают применение кордиамина при шоке любой этиологии. Вместо этого рекомендуется последовательное выполнение трех ключевых мероприятий: остановка наружного кровотечения с помощью турникетов или гемостатиков, инфузионная терапия кристаллоидами в объеме 500-1000 миллилитров и обезболивание. При неэффективности этих мер показано введение адреналина 0.3-0.5 миллиграмма внутримышечно.

Обучение персонала отказу от использования устаревших и неэффективных препаратов является важной составляющей подготовки инструкторов тактической медицины. Каждый случай применения кордиамина при серьезной боевой травме следует рассматривать как тактическую ошибку, ведущую к потере критического времени и ухудшению прогноза для раненого.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@russian_airborne

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала Рядовой на передовой

Повидон-йод и хлоргексидин являются основными антисептическими средствами для обработки ран в военно-полевых условиях, где возможности стерильной обработки ограничены. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, правильное применение этих антисептиков снижает частоту раневых инфекций на 35-40 процентов по сравнению с обработкой ран без специализированных антимикробных препаратов. Каждое средство имеет специфические показания и особенности применения, обусловленные их химическими свойствами и спектром антимикробной активности.

Повидон-йод применяется в концентрации 10 процентов для обработки краев раны и 1 процент для промывания раневых полостей. Препарат обладает широким спектром действия, эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов и спор. Время экспозиции должно составлять не менее 2-3 минут для достижения максимального эффекта. Для промывания ран используется 500-1000 миллилитров 1 процента раствора, подаваемого под давлением. Противопоказанием является только индивидуальная непереносимость йода, а осложнения включают возможное замедление эпителизации при длительном применении.

Хлоргексидина биглюконат используется в концентрации 0.05 процента для промывания полостей ран и 0.5 процента для обработки неповрежденной кожи вокруг раны. Препарат проявляет наибольшую активность против грамположительных бактерий, включая стафилококки, и сохраняет эффект до 4-6 часов после применения. Для промывания ран требуется 300-500 миллилитров 0.05 процента раствора. Особенностью является сохранение активности в присутствии крови и гноя, что делает его предпочтительным для первичной обработки инфицированных ран.

Смешивание повидон-йода и хлоргексидина категорически недопустимо. Химическое взаимодействие приводит к инактивации обоих компонентов и образованию нерастворимого осадка, который может вызывать раздражение тканей. Исследования демонстрируют полную потерю антимикробной активности при смешивании растворов в любой пропорции. Кроме того, возможно образование токсичных соединений йода, способных вызывать местные некротические изменения.

Выбор антисептика определяется характером раны. Повидон-йод предпочтителен при ранениях с высоким риском анаэробной инфекции, загрязненных землей, а также при наличии признаков грибкового поражения. Хлоргексидин более эффективен при свежих ранах с предполагаемым стафилококковым обсеменением. Протокол обработки предусматривает последовательное применение: после механического очищения рана промывается выбранным антисептиком, затем накладывается повязка с соответствующей мазью.

Обучение персонала правилам приготовления рабочих растворов и технике антисептической обработки позволяет максимально реализовать потенциал препаратов. Каждый случай применения антисептиков документируется с указанием концентрации, объема и метода обработки. Соблюдение принципов рациональной антисептики является критически важным элементом профилактики инфекционных осложнений боевой травмы.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Подписаться на наш канал 👈
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала СВО ЧИСТОЕ НЕБО

Аскорбиновая кислота и витамины группы В в практике военно-полевой медицины применяются как компоненты комплексной метаболической поддержки организма в условиях экстремальных нагрузок и боевого стресса. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, назначение витаминных препаратов в составе общеукрепляющей терапии позволяет снизить частоту инфекционных осложнений на 15-20 процентов и ускорить процессы репарации тканей на 25-30 процентов по сравнению со стандартной терапией без витаминной коррекции.

Аскорбиновая кислота в дозировке 500-1000 миллиграммов в сутки внутримышечно или перорально выполняет несколько критически важных функций в условиях боевой травмы. Препарат участвует в синтезе коллагена, ускоряя заживление ран и формирование рубцовой ткани, усиливает активность фагоцитов и продукцию интерферона, улучшая противоинфекционную резистентность организма, а также способствует детоксикации за счет активации цитохром P450. При ожогах и механических травмах дополнительно назначается 200-300 миллиграммов аскорбиновой кислоты в сутки для компенсации повышенного расхода на процессы регенерации.

Витамины группы В применяются в форме комплексных препаратов, содержащих тиамин (B1) 100 миллиграммов, пиридоксин (B6) 100 миллиграммов и цианокобаламин (B12) 500 микрограммов. Тиамин критически важен для раненых с сопутствующей алкогольной интоксикацией в анамнезе, предотвращая развитие энцефалопатии Вернике. Пиридоксин участвует в синтезе нейромедиаторов и гемоглобина, что особенно значимо при кровопотере и неврологических осложнениях травмы. Цианокобаламин назначается при признаках периферической нейропатии, часто развивающейся после длительной ишемии конечностей.

Терапевтический курс составляет 10-14 дней, при необходимости продлевается до 21 дня. Препараты вводятся внутримышечно глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. При стабилизации состояния возможен переход на пероральные формы с эквивалентными дозировками. Контроль эффективности проводится по динамике неврологического статуса, скорости эпителизации ран и показателям иммунного статуса.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, тромбоэмболические состояния в анамнезе и тяжелую почечную недостаточность. С осторожностью назначается при язвенной болезни желудка в фазе обострения. Осложнения терапии встречаются редко и включают аллергические реакции в 1-2 процентах случаев, преимущественно на цианокобаламин.

Применение витаминных препаратов в военно-полевых условиях должно быть дифференцированным в зависимости от характера травмы и исходного состояния раненого. Обучение персонала правилам приготовления и введения витаминных препаратов позволяет избежать местных осложнений и обеспечить максимальную эффективность терапии в условиях этапного лечения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❤️ ЧИСТОЕ НЕБО
💬 Наш чат

⚡️ Вопрос в студию. У нас вообще СВО идет, может быть мы финансы на фронт отправим и закупим парням чего-то?

Кстати на эти все айфоны в подарок, квартиры и машины, можно обеспечить хотя бы одно подразделение. Не говоря про накрутки и деньги, которые вы тратите на них.

А я буду каждый день продолжать писать сообщения с просьбой перевести денег на сбор, чтобы пацанам чего-то купить.

К слову, а чем не устраивает памятник Петру I, парусник и здание морского вокзала в Архангельске на лицевой стороне и Соловецкий монастырь на оборотной?

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️‼️‼️‼️‼️

❗️По состоянию на 11.10.2025 - 12.10.2025

💴 12 переводов на общую сумму:
10569,01 ₽.

‼️‼️‼️‼️

Общая сумма: 3 978 012,95 ₽.
Осталось собрать: 1 896 977,05 ₽.
Всего переводов: 3116

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

⚡️ Я очень сильно разочарован... В пятницу мы смогли собрать больше за один день, а тут за целых два дня — всего двенадцать переводов. Руки действительно опускаются. Эта цифра — просто приговор какой-то.

Не могу злиться на людей, не могу обижаться — все имеют право на свою жизнь, свои приоритеты. Но когда видишь, как вокруг бурлят совершенно бессмысленные вещи — то голосование за купюру в пятьсот рублей, которое все равно отменили, то еще какая-то ерунда... А мы тут с протянутой рукой, пытаемся собрать на самое элементарное — чтобы наши парни не испытывали мучений от боли, чтобы у них были нормальные бинты, аптечки, чтобы можно было вовремя оказать помощь. Чтобы заменить эти вечные жгуты, которые уже рассыпаются, на новые, которые действительно смогут спасти жизнь. Сейчас сезон простуд…

И ведь знаю, что каждый рубль — это не просто цифра, это возможная спасенная жизнь. Но видимо, для кого-то это просто абстракция. Силы заканчиваются. Наверное, нужно просто принять это поражение. Смириться с тем, что одни сражаются на передовой, а другие не могут оторвать взгляд от очередного инфоповода про купюры или смешного видео в интернете.

Доброй ночи и всех благ.

«Принять то, что ты не можешь изменить, — это не поражение, а высшая форма здравомыслия»

Видимо, это именно такой случай... скорее всего пора осознать, что это проблемы тех, кто на фронте - то есть наши проблемы. К сожалению идеального мира не существует, который я визуализировал себе в голове, надеясь помогать вместе с вами…

Просто больно. Очень больно.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Неопознанное тело

Адреналин (эпинефрин) является препаратом первого выбора при анафилактическом шоке, обеспечивающим быстрое и комплексное воздействие на патогенетические механизмы угрожающего состояния. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, своевременное введение адреналина при анафилаксии снижает летальность на 75-80 процентов при условии введения в первые 5-10 минут от начала реакции. Препарат оказывает одновременное альфа- и бета-адренергическое действие, вызывая вазоконстрикцию, бронходилатацию и стабилизацию мембран тучных клеток.

Протокол внутримышечного введения адреналина предусматривает использование дозы 0.3-0.5 миллиграмма (0.3-0.5 миллилитра 0.1% раствора) для взрослого пациента. Инъекция выполняется в переднебоковую поверхность средней трети бедра, где обеспечивается оптимальная скорость всасывания благодаря развитой сети кровеносных сосудов. При отсутствии эффекта или ухудшении состояния введение может быть повторено через 5-10 минут. Максимальная разовая доза не должна превышать 1 миллиграмм, суточная - 5 миллиграммов.

Фармакокинетика при внутримышечном введении характеризуется быстрым началом действия. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается через 1-2 минуты после инъекции, с пиком действия через 5-8 минут. Продолжительность эффекта составляет 20-30 минут, что определяет необходимость тщательного мониторинга в этот период и готовности к повторному введению. Исследования демонстрируют, что в 95 процентах случаев правильное внутримышечное введение адреналина приводит к значимому улучшению состояния в течение 5-8 минут.

Основными критериями эффективности являются повышение систолического артериального давления выше 90 миллиметров ртутного столба, уменьшение тахикардии ниже 120 ударов в минуту, восстановление сознания и уменьшение бронхоспазма. Мониторинг после введения включает измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений каждые 5 минут в течение первого часа.

Побочные эффекты при правильном внутримышечном введении встречаются редко и включают преходящую тахикардию (5-7 процентов случаев), тремор (3-5 процентов) и головную боль (2-3 процента). Опасные осложнения в виде желудочковых аритмий или выраженной гипертензии возникают преимущественно при случайном внутривенном введении или превышении дозировки.

Абсолютным противопоказанием является только индивидуальная непереносимость адреналина, поскольку при анафилактическом шоке препарат вводится по жизненным показаниям. Особого внимания требуют пациенты с ишемической болезнью сердца, где необходимо тщательное титрование дозы под контролем ЭКГ.

Протокол предусматривает обязательное сочетание адреналина с другими компонентами терапии анафилаксии - глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами. Обучение персонала технике внутримышечного введения в переднебоковую поверхность бедра и организации последующего наблюдения позволяет обеспечить максимальную эффективность и безопасность терапии в полевых условиях. Каждое введение адреналина должно документироваться с указанием времени, дозы и реакции пациента.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

❤️‍🔥 Специально для канала Отряд "ТИМСО" СпН "АХМАТ" МО РФ

Несвоевременная эвакуация как причина осложнений представляет собой системную проблему в организации медицинского обеспечения боевых действий, непосредственно влияющую на показатели летальности и инвалидизации раненых. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, задержка эвакуации свыше так называемого "золотого часа" увеличивает вероятность развития осложнений на 40-60 процентов в зависимости от характера травмы. Наиболее критичны временные промежутки для раненых с продолжающимся внутренним кровотечением, где каждая минута задержки операции увеличивает риск летального исхода на 3-5 процентов.

Основным последствием несвоевременной эвакуации является прогрессирование геморрагического шока. При задержке хирургического вмешательства более 2 часов у раненых с повреждениями паренхиматозных органов и магистральных сосудов развиваются необратимые изменения в органах и тканях. Формируется порочный круг "гиповолемия-коагулопатия-гипотермия-ацидоз", разорвать который в условиях медицинского учреждения становится крайне сложно. Статистика показывает, что при времени доставки в хирургический стационар более 3 часов летальность от кровопотери возрастает с 15 до 45 процентов.

Вторым критическим осложнением является развитие раневой инфекции. При задержке первичной хирургической обработки более 6-8 часов частота гнойных осложнений увеличивается с 10-15 до 35-40 процентов. Особенно опасны в этом отношении проникающие ранения живота с повреждением полых органов, где задержка операции свыше 4 часов приводит к развитию разлитого перитонита в 80 процентах случаев. Ранения конечностей с массивным повреждением мягких тканей при отсрочке хирургического лечения более 8 часов в 25 процентах случаев требуют последующих ампутаций из-за развития анаэробной инфекции.

Третье серьезное последствие - необратимая ишемия тканей при синдроме длительного сдавления. При освобождении конечности из-под завала без последующей быстрой эвакуации в специализированный стационар в течение 2-3 часов развивается острая почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа. Без своевременного оказания специализированной помощи летальность при краш-синдроме достигает 25-30 процентов.

Четвертое осложнение связано с нарастанием отека мозга при черепно-мозговой травме. Каждый час задержки нейрохирургической помощи при внутричерепных гематомах увеличивает вероятность неблагоприятного неврологического исхода на 7-10 процентов. При доставке в нейрохирургическое отделение позднее 4 часов с момента травмы необратимые изменения мозга развиваются в 60-70 процентов случаев.

Профилактика осложнений, связанных с задержкой эвакуации, требует совершенствования системы медицинской эвакуации на всех уровнях. Критически важным является внедрение "вертикальной эвакуации" с использованием авиации, что позволяет сократить время доставки до 30-40 минут. Обязательным является оснащение медицинских пунктов оборудованиям для проведения реанимационных мероприятий в пути, включая аппараты ИВЛ и мониторы жизненных функций. Особое внимание должно уделяться организации этапного лечения с проведением неотложных операций на передовых этапах медицинской эвакуации. Обучение персонала правилам медицинской сортировки и быстрого принятия решений об очередности эвакуации позволяет снизить количество осложнений, связанных с временным фактором, на 25-30 процентов.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❤️‍🔥 Отряд "Тимсо" СпН "Ахмат" МО РФ