Уважаемые подписчики, я принял решение снести оба поста про "Спутник V". Разгорается горячий спор не по существу вопроса, а по принципу "свой-чужой". Я не в той форме сейчас, чтобы с кем либо спорить. Соответственно, удалил все комментарии к этим постам. Есть масса других тем. Спасибо за понимание.
#технологии #COVID Сбербанк провел исследование и выяснил, какие группы граждан больше всего рискуют заразиться коронавирусом COVID-19. Об этом на конференции по искусственному интеллекту AI Journey (трансляция мероприятия проходила онлайн) заявил первый заместитель председателя Сбербанка Александр Ведяхин, передает корреспондент РБК.
В их числе оказались:
люди, которые пользуются наличными денежными средствами;
те, кто платит наличными по квитанциям ЖКХ;
те, кто активнее чем в среднем пользуется общественным транспортом, а также такси и каршерингом;
те, кто часто и много покупает лотерейные билеты.
«COVID был для нас большим вызовом, но хочу отметить, что на него откликнулись все в Сбербанке. [Специалисты банка] на две недели заперлись в лаборатории и сделали нейросеть, которая определяет по снимкам КТ, это COVID или нет, и помогает врачу. По большому счету эта задача требует шести-девяти месяцев интенсивной работы», — рассказал Ведяхин.
Подробнее на РБК:
https://www.rbc.ru/society/04/12/2020/5fca04c49a79475fbc30a44f?from=newsfeed
В их числе оказались:
люди, которые пользуются наличными денежными средствами;
те, кто платит наличными по квитанциям ЖКХ;
те, кто активнее чем в среднем пользуется общественным транспортом, а также такси и каршерингом;
те, кто часто и много покупает лотерейные билеты.
«COVID был для нас большим вызовом, но хочу отметить, что на него откликнулись все в Сбербанке. [Специалисты банка] на две недели заперлись в лаборатории и сделали нейросеть, которая определяет по снимкам КТ, это COVID или нет, и помогает врачу. По большому счету эта задача требует шести-девяти месяцев интенсивной работы», — рассказал Ведяхин.
Подробнее на РБК:
https://www.rbc.ru/society/04/12/2020/5fca04c49a79475fbc30a44f?from=newsfeed
#вакцинация На сайте mos.ru сегодня: С 4 декабря для жителей столицы открыта электронная запись на прививку от коронавируса. Пока пройти вакцинацию могут только москвичи, которые ежедневно по работе контактируют с большим количеством людей: работники медицинских и образовательных учреждений, городских социальных служб.
Прививочная кампания идет в 70 пунктах, открытых на базе городских поликлиник. Они работают ежедневно с 08:00 до 20:00. Запись открыта на две недели вперед.
Записаться на прививку можно на портале mos.ru, выбрав «Вакцинация от COVID-19» в выпавшем меню услуги «Запись к врачу».
Чтобы сделать прививку, необходимо предъявить паспорт, полис ОМС и любой документ, подтверждающий занятость в соответствующей отрасли или организации, например справку с работы. Город оставляет за собой право проверить достоверность предоставленных сведений.
Пройти вакцинацию от коронавируса могут москвичи в возрасте от 18 до 60 лет, имеющие прикрепление к городской поликлинике. Люди старше 60 лет, а также беременные и кормящие женщины сделать прививку не смогут. Вакцинируемые не должны иметь серьезных хронических заболеваний и признаков ОРВИ в момент и за две недели до прохождения процедуры. С момента последней прививки, например от гриппа, должно пройти не менее 30 дней.
Препарат «Спутник V» состоит из двух компонентов, поэтому сделать прививку придется дважды. Сначала пациентам введут первый компонент вакцины, а через 21 день — второй. Записаться нужно только на первую вакцинацию — на вторую врач запишет пациента в день первой прививки. За сутки до нее придет СМС с напоминанием.
Прохождение всей процедуры займет около часа. На осмотр врача перед прививкой потребуется порядка 10 минут, еще около 15 минут нужно на подготовку препарата, так как вакцина хранится в замороженном виде. Наблюдение после прививки и поствакцинальный осмотр продлится еще 30 минут.
Прививочная кампания идет в 70 пунктах, открытых на базе городских поликлиник. Они работают ежедневно с 08:00 до 20:00. Запись открыта на две недели вперед.
Записаться на прививку можно на портале mos.ru, выбрав «Вакцинация от COVID-19» в выпавшем меню услуги «Запись к врачу».
Чтобы сделать прививку, необходимо предъявить паспорт, полис ОМС и любой документ, подтверждающий занятость в соответствующей отрасли или организации, например справку с работы. Город оставляет за собой право проверить достоверность предоставленных сведений.
Пройти вакцинацию от коронавируса могут москвичи в возрасте от 18 до 60 лет, имеющие прикрепление к городской поликлинике. Люди старше 60 лет, а также беременные и кормящие женщины сделать прививку не смогут. Вакцинируемые не должны иметь серьезных хронических заболеваний и признаков ОРВИ в момент и за две недели до прохождения процедуры. С момента последней прививки, например от гриппа, должно пройти не менее 30 дней.
Препарат «Спутник V» состоит из двух компонентов, поэтому сделать прививку придется дважды. Сначала пациентам введут первый компонент вакцины, а через 21 день — второй. Записаться нужно только на первую вакцинацию — на вторую врач запишет пациента в день первой прививки. За сутки до нее придет СМС с напоминанием.
Прохождение всей процедуры займет около часа. На осмотр врача перед прививкой потребуется порядка 10 минут, еще около 15 минут нужно на подготовку препарата, так как вакцина хранится в замороженном виде. Наблюдение после прививки и поствакцинальный осмотр продлится еще 30 минут.
mos.ru
Запись на приём к врачу в Москве
Сервис позволяет записаться к врачу, а также перенести или отменить запись в Москве
#дети #беременность
Сайт Respublic (slon.ru) опубликовал вот такую статью:
Ковид усугубил кризис рождаемости в Европе
Результаты исследования Миланского католического университета и свежая статистика
Пандемия коронавируса, судя по всему, негативно сказалась на желании потенциальных родителей обзавестись в этом году детьми. Этот тренд наблюдается почти по всей Европе, но особенно выпукло в южных странах – от Италии до Греции – где системы соцзащиты развиты слабее, а рождаемость падает уже не первый год. Если в 2000 году в Португалии было зафиксировано 120 000 рождений, то в 2019-м – всего 86 600 (снижение на 39%). Самые резкие спады наблюдались во времена кризисов и рецессий – примерно таких, как сейчас, во времена пандемии.
Меньше рождений означает меньше рабочей силы (и ее старение) – это в конечном итоге препятствует развитию экономики, перегружает систему государственного пенсионного обеспечения и усиливает разрыв между более богатым севером и менее обеспеченным югом Европы.
Мария Викарио, президент итальянского отделения общества акушерок National Order of Midwives ожидает, что текущий кризис негативно скажется на рождаемости в 2021 году. «Итальянские женщины заводят детей, когда они чувствуют себя в безопасности в плане стабильности экономики и здоровья – все это было разрушено пандемией». В Лацио (административная область Италии со столицей в Риме) в этом году количество мертворожденных увеличилось втрое – в основном, из-за того, что беременные боялись посещать больницы.
Интересно, что в Швеции наблюдалась обратная картина. В местных центрах сопровождения беременности было так много желающих, что их сотрудники не справлялись, рассказала Reuters Ева Нордлунд, президент шведской Association of Midwives.
В крупнейшей европейской экономике, в Германии рождаемость до пандемии составляла средний по ЕС уровень – 1,5 ребенка на женщину. Франция, Швеция и Дания лидировали со средним показателем 1,7, а Италия и Испания закрывали рейтинг с 1,3 ребенка на женщину. Исследование Миланского католического университета пяти крупных европейских стран во время первой волны пандемии (март-апрель) показало, что более ⅔ людей в возрасте до 34 лет из-за пандемии передумали заводить ребенка или отложили пополнение в семье на более поздний срок. Это решение было более свойственно респондентам из Италии и Испании, чем из Британии, Франции и Германии.
По словам социолога из Лиссабонского университета Руя Пиреша, ключевые факторы снижения рождаемости – гендерное неравенство и отсутствие государственной поддержки воспитания детей. В обеих этих сферах юг Европы сильно отстает от севера, считает он, и неравенство лишь стало более очевидным в ходе пандемии.
В исследовании также говорится, что именно Италия и Испания больше, чем все остальные страны, до сих пор страдают от последствий финансовых кризисов 2008–2012 годов. Тяжелее всего рецессия ударила по молодым людям детородного возраста: им приходилось переезжать в другие страны и бороться с безработицей и нехваткой учреждений для ухода за детьми.
С середины 1970-х в Италии наблюдается постепенное снижение рождаемости: от 800 000 до 420 000 в 2019-м (это минимум с 1861 года). Джанкарло Бланжардо, глава итальянского бюро статистики ISTAT, на прошлой неделе сообщил парламенту страны о том, что пандемия и экономические трудности лишь усилят этот тренд. По его прогнозам, в этом году ожидается 408 000 рождений, а в следующем – лишь 393 000.
В Испании (после крошечной Мальты эта страна на втором с конца месте по рождаемости) показатели падали еще до коронавируса: с 2014 по 2019 год рождаемость снизилась на 16%. «Было бы разумно предположить, что тенденция продолжится в этом году и усугубится – в следующем. COVID ухудшит ситуацию, но это бы наблюдалось и без него. И это – на годы вперед», – считает Алехандро Макаррон, демограф из Центрально-Европейского университета (Мадрид).
Сайт Respublic (slon.ru) опубликовал вот такую статью:
Ковид усугубил кризис рождаемости в Европе
Результаты исследования Миланского католического университета и свежая статистика
Пандемия коронавируса, судя по всему, негативно сказалась на желании потенциальных родителей обзавестись в этом году детьми. Этот тренд наблюдается почти по всей Европе, но особенно выпукло в южных странах – от Италии до Греции – где системы соцзащиты развиты слабее, а рождаемость падает уже не первый год. Если в 2000 году в Португалии было зафиксировано 120 000 рождений, то в 2019-м – всего 86 600 (снижение на 39%). Самые резкие спады наблюдались во времена кризисов и рецессий – примерно таких, как сейчас, во времена пандемии.
Меньше рождений означает меньше рабочей силы (и ее старение) – это в конечном итоге препятствует развитию экономики, перегружает систему государственного пенсионного обеспечения и усиливает разрыв между более богатым севером и менее обеспеченным югом Европы.
Мария Викарио, президент итальянского отделения общества акушерок National Order of Midwives ожидает, что текущий кризис негативно скажется на рождаемости в 2021 году. «Итальянские женщины заводят детей, когда они чувствуют себя в безопасности в плане стабильности экономики и здоровья – все это было разрушено пандемией». В Лацио (административная область Италии со столицей в Риме) в этом году количество мертворожденных увеличилось втрое – в основном, из-за того, что беременные боялись посещать больницы.
Интересно, что в Швеции наблюдалась обратная картина. В местных центрах сопровождения беременности было так много желающих, что их сотрудники не справлялись, рассказала Reuters Ева Нордлунд, президент шведской Association of Midwives.
В крупнейшей европейской экономике, в Германии рождаемость до пандемии составляла средний по ЕС уровень – 1,5 ребенка на женщину. Франция, Швеция и Дания лидировали со средним показателем 1,7, а Италия и Испания закрывали рейтинг с 1,3 ребенка на женщину. Исследование Миланского католического университета пяти крупных европейских стран во время первой волны пандемии (март-апрель) показало, что более ⅔ людей в возрасте до 34 лет из-за пандемии передумали заводить ребенка или отложили пополнение в семье на более поздний срок. Это решение было более свойственно респондентам из Италии и Испании, чем из Британии, Франции и Германии.
По словам социолога из Лиссабонского университета Руя Пиреша, ключевые факторы снижения рождаемости – гендерное неравенство и отсутствие государственной поддержки воспитания детей. В обеих этих сферах юг Европы сильно отстает от севера, считает он, и неравенство лишь стало более очевидным в ходе пандемии.
В исследовании также говорится, что именно Италия и Испания больше, чем все остальные страны, до сих пор страдают от последствий финансовых кризисов 2008–2012 годов. Тяжелее всего рецессия ударила по молодым людям детородного возраста: им приходилось переезжать в другие страны и бороться с безработицей и нехваткой учреждений для ухода за детьми.
С середины 1970-х в Италии наблюдается постепенное снижение рождаемости: от 800 000 до 420 000 в 2019-м (это минимум с 1861 года). Джанкарло Бланжардо, глава итальянского бюро статистики ISTAT, на прошлой неделе сообщил парламенту страны о том, что пандемия и экономические трудности лишь усилят этот тренд. По его прогнозам, в этом году ожидается 408 000 рождений, а в следующем – лишь 393 000.
В Испании (после крошечной Мальты эта страна на втором с конца месте по рождаемости) показатели падали еще до коронавируса: с 2014 по 2019 год рождаемость снизилась на 16%. «Было бы разумно предположить, что тенденция продолжится в этом году и усугубится – в следующем. COVID ухудшит ситуацию, но это бы наблюдалось и без него. И это – на годы вперед», – считает Алехандро Макаррон, демограф из Центрально-Европейского университета (Мадрид).
#здравоохранение #Москва #COVID19
Власти Москвы рассказали (Сайт mos.ru, 2 декабря), что в госпитале на ВДНХ создана уникальная реанимационная система
В коронавирусном госпитале, работающем в павильоне № 75 ВДНХ, открылось реанимационное отделение. В нем можно будет проводить гемодиализ пациентам с COVID-19, страдающим почечной недостаточностью, а также оказывать другую специализированную помощь.
По словам Сергея Собянина, ввод реанимационного отделения в коронавирусном госпитале на ВДНХ позволит оказывать полноценную помощь даже тяжелым больным. «Здесь, на ВДНХ, создана уникальная реанимационная система, состоящая из более чем 200 коек, оснащенных самым современным оборудованием. Более того, созданы специализированные современные лаборатории, установлено диагностическое оборудование, которого даже во многих современных клиниках нет», — отметил Мэр Москвы.
Павильон № 75 на ВДНХ площадью 58 тысяч квадратных метров переоборудовали в резервный коронавирусный госпиталь за несколько недель — с 28 апреля по 14 мая 2020 года. Терапевтический сектор госпиталя («Север») рассчитан на 1152 койки. Кроме того, предусмотрено 48 коек интенсивной терапии ( Первые пациенты поступили сюда в октябре. Сегодня на лечении находятся уже 907 человек, из которых 38 — в палатах интенсивной терапии.
// От себя скажу: Это означает, что больница на ВДНХ имела реанимацию в 4.2% об общего числа коек. Я писал неоднократно, что в реанимацию попадает не менее 20% пациентов COVID больниц. Например, «Коммунарка» (40я больница) с похожей емкостью держит в реанимации постоянно 24-28% пациентов. Её главврач Денис Проценко каждый день публикует статистику, вот, например, 24.11:
В ГКБ 40 (Коммунарка) находится на лечении 834 пациента, из них в ОРИТ 235 (28%): на ИВЛ 48 (5,7%), НИВЛ 15 (1,8%), HFO2 35 (4,2%), ЭКМО 2. В госпитальных отделениях 482 пациента (63,1%) кислород зависимы. //
С октября по ноябрь в госпитале шли работы по созданию реанимационного блока (сектор «Юг») из 24 палат на 208 коек. Все койки оборудованы специальными консолями для подачи трех видов медицинских газов — кислорода, вакуума и сжатого воздуха — для проведения полного комплекса респираторной (дыхательной) поддержки пациентам.
Наличие в реанимационном блоке современного оборудования позволит оказывать все необходимые виды помощи при лечении не только COVID-19, но и сопутствующих осложнений, а также имеющихся у пациентов хронических заболеваний. Шесть коек специально предназначены для проведения процедур гемодиализа пациентам с хронической почечной недостаточностью.
«На сегодняшний день мы имеем самый современный госпиталь, в котором можем принять любых тяжелых больных. Тем более у нас теперь есть возможность оказать и серьезную реанимационную помощь. Я думаю, это существенно улучшит качество оказания медицинской помощи в целом», — рассказал главврач городской клинической больницы № 24 Григорий Родоман.
Он добавил, что новое отделение уже на 90 процентов обеспечено врачебными кадрами. По мере того как запускается тот или иной блок госпиталя, к работе привлекаются новые медицинские работники.
Наряду со стандартным реанимационным оборудованием в блоке установлен стационарный компьютерный томограф на 128 срезов Canon Aguilion Prime SP, созданы кабинеты эндоскопии, бронхоскопии и гастроскопии, работают лучевое и два приемных отделения, есть помещения водоподготовки для гемодиализа и временного хранения компонентов крови. Также оборудованы клинико-диагностическая и микробиологическая лаборатории. В палатах созданы условия для комфортного пребывания пациентов, койки оборудованы антипролежневыми матрасами.
«У нас очень высокий уровень оборудования: есть компьютерный томограф в реанимационном отделении, две лаборатории, есть служба для проведения эндоскопических исследований. Выполняется гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия, а также у нас есть койки для гемодиализных больных», — отметила Светлана Зейналова, заместитель главврача по клинико-экспертной работе городской клинической больницы № 24.
Первых пациентов реанимационный блок госпиталя на ВДНХ должен принять 4 декабря.
Власти Москвы рассказали (Сайт mos.ru, 2 декабря), что в госпитале на ВДНХ создана уникальная реанимационная система
В коронавирусном госпитале, работающем в павильоне № 75 ВДНХ, открылось реанимационное отделение. В нем можно будет проводить гемодиализ пациентам с COVID-19, страдающим почечной недостаточностью, а также оказывать другую специализированную помощь.
По словам Сергея Собянина, ввод реанимационного отделения в коронавирусном госпитале на ВДНХ позволит оказывать полноценную помощь даже тяжелым больным. «Здесь, на ВДНХ, создана уникальная реанимационная система, состоящая из более чем 200 коек, оснащенных самым современным оборудованием. Более того, созданы специализированные современные лаборатории, установлено диагностическое оборудование, которого даже во многих современных клиниках нет», — отметил Мэр Москвы.
Павильон № 75 на ВДНХ площадью 58 тысяч квадратных метров переоборудовали в резервный коронавирусный госпиталь за несколько недель — с 28 апреля по 14 мая 2020 года. Терапевтический сектор госпиталя («Север») рассчитан на 1152 койки. Кроме того, предусмотрено 48 коек интенсивной терапии ( Первые пациенты поступили сюда в октябре. Сегодня на лечении находятся уже 907 человек, из которых 38 — в палатах интенсивной терапии.
// От себя скажу: Это означает, что больница на ВДНХ имела реанимацию в 4.2% об общего числа коек. Я писал неоднократно, что в реанимацию попадает не менее 20% пациентов COVID больниц. Например, «Коммунарка» (40я больница) с похожей емкостью держит в реанимации постоянно 24-28% пациентов. Её главврач Денис Проценко каждый день публикует статистику, вот, например, 24.11:
В ГКБ 40 (Коммунарка) находится на лечении 834 пациента, из них в ОРИТ 235 (28%): на ИВЛ 48 (5,7%), НИВЛ 15 (1,8%), HFO2 35 (4,2%), ЭКМО 2. В госпитальных отделениях 482 пациента (63,1%) кислород зависимы. //
С октября по ноябрь в госпитале шли работы по созданию реанимационного блока (сектор «Юг») из 24 палат на 208 коек. Все койки оборудованы специальными консолями для подачи трех видов медицинских газов — кислорода, вакуума и сжатого воздуха — для проведения полного комплекса респираторной (дыхательной) поддержки пациентам.
Наличие в реанимационном блоке современного оборудования позволит оказывать все необходимые виды помощи при лечении не только COVID-19, но и сопутствующих осложнений, а также имеющихся у пациентов хронических заболеваний. Шесть коек специально предназначены для проведения процедур гемодиализа пациентам с хронической почечной недостаточностью.
«На сегодняшний день мы имеем самый современный госпиталь, в котором можем принять любых тяжелых больных. Тем более у нас теперь есть возможность оказать и серьезную реанимационную помощь. Я думаю, это существенно улучшит качество оказания медицинской помощи в целом», — рассказал главврач городской клинической больницы № 24 Григорий Родоман.
Он добавил, что новое отделение уже на 90 процентов обеспечено врачебными кадрами. По мере того как запускается тот или иной блок госпиталя, к работе привлекаются новые медицинские работники.
Наряду со стандартным реанимационным оборудованием в блоке установлен стационарный компьютерный томограф на 128 срезов Canon Aguilion Prime SP, созданы кабинеты эндоскопии, бронхоскопии и гастроскопии, работают лучевое и два приемных отделения, есть помещения водоподготовки для гемодиализа и временного хранения компонентов крови. Также оборудованы клинико-диагностическая и микробиологическая лаборатории. В палатах созданы условия для комфортного пребывания пациентов, койки оборудованы антипролежневыми матрасами.
«У нас очень высокий уровень оборудования: есть компьютерный томограф в реанимационном отделении, две лаборатории, есть служба для проведения эндоскопических исследований. Выполняется гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия, а также у нас есть койки для гемодиализных больных», — отметила Светлана Зейналова, заместитель главврача по клинико-экспертной работе городской клинической больницы № 24.
Первых пациентов реанимационный блок госпиталя на ВДНХ должен принять 4 декабря.
Современный стандарт лечения
На территории госпиталя внедрен современный стандарт лечения COVID-19, который сотрудники неукоснительно соблюдают с самого открытия.
С помощью санпропускника — шлюза, препятствующего распространению инфекции, помещения разделены на «чистые» и «грязные» зоны. Пациенты поступают через пять приемных отделений с 10 смотровыми боксами, а для выписки есть зона, оборудованная душевыми с санузлами.
В госпитале обеспечивается подача кислорода ко всем койкам, что при необходимости позволяет осуществлять респираторную поддержку пациента без перевода в реанимационный блок.
В отделениях есть современные портативные ультразвуковые аппараты, позволяющие ставить катетер центральной вены под контролем УЗИ, а также проводить УЗИ легких. С помощью новейших мобильных рентген-аппаратов диагностика проводится прямо у постели больного. Также имеется передвижной интраоперационный компьютерный томограф — система Airo. Для исследования биологического материала развернута лаборатория, мощность которой увеличена с двух тысяч до 19,2 тысячи проб в сутки.
Для удобства пациентов в госпитале предусмотрены медицинские кровати с антипролежневыми матрасами, многочисленные умывальники, санузлы и душевые кабины. Больные могут пользоваться бесплатным Wi-Fi, а также планшетами с доступом к онлайн-кинотеатру и электронной библиотеке. Кроме того, пациенты могут посещать зал лечебной физкультуры.
В настоящее время медицинская команда госпиталя состоит из 1041 человека, в том числе 272 врачей, 450 специалистов из числа среднего и 200 специалистов из числа младшего медицинского персонала. В случае роста количества пациентов число сотрудников может быть увеличено до двух тысяч человек.
//От себя скажу - соотношение персонала к пациентам 1:1 - это, судя по всему, очень хороший показатель. Недавно было рассказано об открытии крупнейшей в московской области COVID-больницы на 2300 пациентов с 580 (1:4) сотрудниками… //
Медицинский персонал госпиталя имеет большой опыт лечения и диагностики COVID-19. Анестезиологи-реаниматологи прошли повышение квалификации в симуляционном центре ГКБ имени Боткина. Помощь медицинской команде оказывают 70 человек из числа сотрудников различных подразделений Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы.
Резервные госпитали Москвы
По состоянию на 1 декабря прием пациентов с COVID-19 осуществляют пять временных госпиталей:
в ледовом дворце «Крылатское»,
конгрессно-выставочном центре «Сокольники»,
автомобильном торговом центре «Москва»,
павильоне № 75 ВДНХ
госпитале на территории ГКБ № 40 в Коммунарке.
В них создано более шести тысяч коек. Кроме того, свыше трех тысяч коек имеется в резервных корпусах на территории 15 городских больниц. Лечение в госпиталях, переоборудованных для больных с коронавирусной инфекцией, проходят свыше 3,5 тысячи человек.
«На резервные госпитали, созданные в Москве, приходится огромная нагрузка. По сути дела, половина из всех мощностей, которые сегодня отданы под лечение пациентов с COVID, — это специализированные корпуса, которые созданы для борьбы с моноинфекцией, для борьбы с COVID. Тем не менее, несмотря на то, что эти мощности достаточные, мы не только увеличиваем объемы, но и качество и оснащенность этих госпиталей», — сказал Сергей Собянин
На территории госпиталя внедрен современный стандарт лечения COVID-19, который сотрудники неукоснительно соблюдают с самого открытия.
С помощью санпропускника — шлюза, препятствующего распространению инфекции, помещения разделены на «чистые» и «грязные» зоны. Пациенты поступают через пять приемных отделений с 10 смотровыми боксами, а для выписки есть зона, оборудованная душевыми с санузлами.
В госпитале обеспечивается подача кислорода ко всем койкам, что при необходимости позволяет осуществлять респираторную поддержку пациента без перевода в реанимационный блок.
В отделениях есть современные портативные ультразвуковые аппараты, позволяющие ставить катетер центральной вены под контролем УЗИ, а также проводить УЗИ легких. С помощью новейших мобильных рентген-аппаратов диагностика проводится прямо у постели больного. Также имеется передвижной интраоперационный компьютерный томограф — система Airo. Для исследования биологического материала развернута лаборатория, мощность которой увеличена с двух тысяч до 19,2 тысячи проб в сутки.
Для удобства пациентов в госпитале предусмотрены медицинские кровати с антипролежневыми матрасами, многочисленные умывальники, санузлы и душевые кабины. Больные могут пользоваться бесплатным Wi-Fi, а также планшетами с доступом к онлайн-кинотеатру и электронной библиотеке. Кроме того, пациенты могут посещать зал лечебной физкультуры.
В настоящее время медицинская команда госпиталя состоит из 1041 человека, в том числе 272 врачей, 450 специалистов из числа среднего и 200 специалистов из числа младшего медицинского персонала. В случае роста количества пациентов число сотрудников может быть увеличено до двух тысяч человек.
//От себя скажу - соотношение персонала к пациентам 1:1 - это, судя по всему, очень хороший показатель. Недавно было рассказано об открытии крупнейшей в московской области COVID-больницы на 2300 пациентов с 580 (1:4) сотрудниками… //
Медицинский персонал госпиталя имеет большой опыт лечения и диагностики COVID-19. Анестезиологи-реаниматологи прошли повышение квалификации в симуляционном центре ГКБ имени Боткина. Помощь медицинской команде оказывают 70 человек из числа сотрудников различных подразделений Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы.
Резервные госпитали Москвы
По состоянию на 1 декабря прием пациентов с COVID-19 осуществляют пять временных госпиталей:
в ледовом дворце «Крылатское»,
конгрессно-выставочном центре «Сокольники»,
автомобильном торговом центре «Москва»,
павильоне № 75 ВДНХ
госпитале на территории ГКБ № 40 в Коммунарке.
В них создано более шести тысяч коек. Кроме того, свыше трех тысяч коек имеется в резервных корпусах на территории 15 городских больниц. Лечение в госпиталях, переоборудованных для больных с коронавирусной инфекцией, проходят свыше 3,5 тысячи человек.
«На резервные госпитали, созданные в Москве, приходится огромная нагрузка. По сути дела, половина из всех мощностей, которые сегодня отданы под лечение пациентов с COVID, — это специализированные корпуса, которые созданы для борьбы с моноинфекцией, для борьбы с COVID. Тем не менее, несмотря на то, что эти мощности достаточные, мы не только увеличиваем объемы, но и качество и оснащенность этих госпиталей», — сказал Сергей Собянин
#историяболезни #реабилитация
Друзья, с добрым солнечным субботним утром!
Закончились пять дней моей реабилитации, и впереди еще пять. Я ровно посередине. Напишу о первых итогах.
Друзья, с добрым солнечным субботним утром!
Закончились пять дней моей реабилитации, и впереди еще пять. Я ровно посередине. Напишу о первых итогах.
Часть 1. Моё состояние.
Как изменилась моя жизнь?
Я живу в медицинском реабилитационном центре (назову его «санаторий») . Санаторий - не больница. Я человек чувствительный к ауре места. Больница, где болеют и мучаются люди, где даже воздух пропитан болезнью - не место для выздоравливания. Оттуда надо убегать, конечно, как только болезнь ушла и можно относительно автономно существовать. И больница, и санаторий стоят в лесу, между ними 10 минут на машине, но разница большая.
В больнице спал по 4-5 часов, просыпаясь каждый час. Кстати, во сне (особенно в фазе глубокого сна) сатурация падает (и заметно!) даже у здоровых людей. А для нас, ковидников, это намного более чувствительно. Поэтому каждый час просыпался - проваливаешься в глубокий сон и начинаешь задыхаться. Здесь я начал спать - сегодня впервые проспал 8 часов подряд, не просыпаясь - мой рекорд за 6 недель!
У меня закончилось действие дексаметазона. Прекратились гипергликемические приступы, и я могу снова в еду включать углеводы. Анализ крови показал натощак глюкозу даже слегка ниже нормы. И я худею, из набранных за время болезни 4.5 кг уже 1 кг ушёл. Почти перестал всё время хотеть есть, хотя иногда жор нападает, спасаюсь водой, яблоками и сливами.
Я всё ещё не могу совсем уж без кислорода. Но! В больнице, даже в последние неделю-полторы до выписки, бывало, сатурация падала до 70-75 (нечасто) или до 82-84 (часто), и я конкретно испытывал все радости полноценного удушья, с тахикардией и мышечными спазмами, с паническими атаками. И восстанавливал дыхание по 10-15 минут на максимальном кислороде (13-16 литров,) постепенно снизив к выписке до 10 л., почему и взял домой в аренду самый мощный кислородный концентратор - 10 л./мин. Сейчас же за пять дней только однажды было 75, при приступе падает обычно до 84-87, восстанавливаюсь на 5 литрах за 1-3 минуты. На кислороде 5 литров сатурация 98-99.
Вчера сдал кровь. Впервые с начала болезни Д-Димер в норме. Зато фибриноген ниже нормы, что означает плохую свертываемость - перебрал клексан,врач снизил ежедневную дозу до самого минимума.Низкий белок - видимо, следствие дексаметазона, стероиды разрушают белок в организме, Всё остальное хорошо, даже витамин Д по-прежнему в норме!
Как изменилась моя жизнь?
Я живу в медицинском реабилитационном центре (назову его «санаторий») . Санаторий - не больница. Я человек чувствительный к ауре места. Больница, где болеют и мучаются люди, где даже воздух пропитан болезнью - не место для выздоравливания. Оттуда надо убегать, конечно, как только болезнь ушла и можно относительно автономно существовать. И больница, и санаторий стоят в лесу, между ними 10 минут на машине, но разница большая.
В больнице спал по 4-5 часов, просыпаясь каждый час. Кстати, во сне (особенно в фазе глубокого сна) сатурация падает (и заметно!) даже у здоровых людей. А для нас, ковидников, это намного более чувствительно. Поэтому каждый час просыпался - проваливаешься в глубокий сон и начинаешь задыхаться. Здесь я начал спать - сегодня впервые проспал 8 часов подряд, не просыпаясь - мой рекорд за 6 недель!
У меня закончилось действие дексаметазона. Прекратились гипергликемические приступы, и я могу снова в еду включать углеводы. Анализ крови показал натощак глюкозу даже слегка ниже нормы. И я худею, из набранных за время болезни 4.5 кг уже 1 кг ушёл. Почти перестал всё время хотеть есть, хотя иногда жор нападает, спасаюсь водой, яблоками и сливами.
Я всё ещё не могу совсем уж без кислорода. Но! В больнице, даже в последние неделю-полторы до выписки, бывало, сатурация падала до 70-75 (нечасто) или до 82-84 (часто), и я конкретно испытывал все радости полноценного удушья, с тахикардией и мышечными спазмами, с паническими атаками. И восстанавливал дыхание по 10-15 минут на максимальном кислороде (13-16 литров,) постепенно снизив к выписке до 10 л., почему и взял домой в аренду самый мощный кислородный концентратор - 10 л./мин. Сейчас же за пять дней только однажды было 75, при приступе падает обычно до 84-87, восстанавливаюсь на 5 литрах за 1-3 минуты. На кислороде 5 литров сатурация 98-99.
Вчера сдал кровь. Впервые с начала болезни Д-Димер в норме. Зато фибриноген ниже нормы, что означает плохую свертываемость - перебрал клексан,врач снизил ежедневную дозу до самого минимума.Низкий белок - видимо, следствие дексаметазона, стероиды разрушают белок в организме, Всё остальное хорошо, даже витамин Д по-прежнему в норме!
Позавчера впервые гулял на улице, 7 минут. Вообще, ходьба - это пока самое моё уязвимое место. Даже здесь, в санатории, первые три дня не мог пройти больше 30 метров, после чего начинал задыхаться. К тому же, в обычной жизни я хожу быстро и широким шагом, а сейчас могу только мелкими шажками и очень медленно, никак приноровиться не могу. Поэтому даже тут, в санатории, никуда не выхожу без кислородной 75-литровой подушки. Маску на морду, и топаю в зал ЛФК с подушкой под мышкой со скоростью 1 км/час. 30 метров до лифта, 60 метров от лифта до зала, 3 остановки по дороге. Так вот, с разрешения врача пошёл погулять вечером в четверг. Спустились с медсестрой и подушкой. Оставил их обеих в фойе и пошёл на улицу. Шесть минут полёт был нормальный, на седьмой я сломался, и меня еле дотащили в палату до кислорода, где и получил сатурацию 75, и полчаса кашлял. Но твердо решил гулять каждый день. Вместо этого, мудрый доктор отправил меня вчера на тренажер «дорожка», с поручнями. Где я 6 - минутными отрезками попытался прошагать уже 30 минут, сломался на пятом отрезке, но вышло 27 минут! Ходил, впрочем, с тремя литрами кислорода в минуту. Сначала шагал на 1 км/час, поднимал понемногу, оптимум - 2 км/час. 6 минут - 200 м. 27 минут - 900 метров. Моя следующая цель - выйти из 30 минут и из 1 км и без кислорода. Вообще, когда я был моложе, занимался лыжными гонками, мои «коронные» дистанции были 15 и 20 км, в беге - 3 км, в горах (я 10 лет этим занимался) самый долгий дневной переход с 25 кг рюкзаком был 14 часов, а 10-12 часовые были постоянно, а с 37 кг рюкзаком в гору- 4 часа. И в велосипедных походах в Крыму и на Кавказе тайминг примерно был таким же. Ну то-есть я довольно выносливый. Я даже когда-то, ещё до бизнеса, становился чемпионом моего НИИ по мини-триатлону (400м (плаванье) +40 км (вело) + 10 км (бег). Правда потом попал в тяжелую аварию, перенес операцию на колене, набрал вес, долго ничем не занимался. Но когда сбросил 50 кг, стал долго и много ходить пешком, и выносливость все еще имеется.
Психологическое/неврологическое состояние. В больнице меня вышибало из равновесия любое микроскопическое событие, у меня наступал приступ, - сатурация падала, пульс подскакивал до 110-120, частота дыхания тоже, грудь как цементной пылью заполнялась - было ощущение, что воздуха не оставалось совсем. Мелких событий было по 10-20 за день. Кто-то неожиданно вошёл. Или говорит со мной с нажимом. или я что-то уронил, или я нажал кнопку вызова сестры, и её нет больше 5 минут. Или шланг моего кислорода зацепился за низ кровати, и мне нужно встать и отцепить, И т.д. А тут резко пошло на убыль - в четверг один раз, - новый массажист, и он предложил мне лечь на кушетку не так, как я уже привык. Приступ. Вчера ни одного.Приходила врач из поликлиники, говорила быстро и с нажимом, и я её спокойно попросил говорить медленно и спокойно, потому что иначе начну задыхаться. Или я просто перестану слушать, что она говорит. И на всякий случай взял кислород, ожидая приступ. А его не последовало, я снова, как «на гражданке» начал контролировать себя! Еще пару дней назад немедленно бы последовал срыв, причём тяжелый, потому что конфликт. Не знаю, как у других людей, а у меня есть чёткое знание перехода в конфликт. Я чувствую нарастание адреналина, за которым последует вспышка гнева. А перед этим я всегда понимаю, что такое может произойти, и, главное, почему. Поэтому все механизмы контроля у меня есть. В этот короткий момент я решаю - остановить или дать волю? И есть знание и умение после вспышки сразу успокаиваться и дальше думать и действовать хладнокровно. Так вот в болезни этот переход я чувствовал, но не мог ничего остановить, вместо гнева был приступ удушья со всеми вытекающими. И возникало это из-за ерунды и потому всегда заставало меня врасплох. Равно как успокаиваться тоже перестал мочь, поскольку удушье порождает неизменный страх и панические состояния. Сейчас я быстро возвращаюсь к прежним навыкам, и даже при удушье могу сохранять хладнокровие.
Однако вчера мне пришлось снести пост, над которым я работал два дня, потому что запахло доносом.
Психологическое/неврологическое состояние. В больнице меня вышибало из равновесия любое микроскопическое событие, у меня наступал приступ, - сатурация падала, пульс подскакивал до 110-120, частота дыхания тоже, грудь как цементной пылью заполнялась - было ощущение, что воздуха не оставалось совсем. Мелких событий было по 10-20 за день. Кто-то неожиданно вошёл. Или говорит со мной с нажимом. или я что-то уронил, или я нажал кнопку вызова сестры, и её нет больше 5 минут. Или шланг моего кислорода зацепился за низ кровати, и мне нужно встать и отцепить, И т.д. А тут резко пошло на убыль - в четверг один раз, - новый массажист, и он предложил мне лечь на кушетку не так, как я уже привык. Приступ. Вчера ни одного.Приходила врач из поликлиники, говорила быстро и с нажимом, и я её спокойно попросил говорить медленно и спокойно, потому что иначе начну задыхаться. Или я просто перестану слушать, что она говорит. И на всякий случай взял кислород, ожидая приступ. А его не последовало, я снова, как «на гражданке» начал контролировать себя! Еще пару дней назад немедленно бы последовал срыв, причём тяжелый, потому что конфликт. Не знаю, как у других людей, а у меня есть чёткое знание перехода в конфликт. Я чувствую нарастание адреналина, за которым последует вспышка гнева. А перед этим я всегда понимаю, что такое может произойти, и, главное, почему. Поэтому все механизмы контроля у меня есть. В этот короткий момент я решаю - остановить или дать волю? И есть знание и умение после вспышки сразу успокаиваться и дальше думать и действовать хладнокровно. Так вот в болезни этот переход я чувствовал, но не мог ничего остановить, вместо гнева был приступ удушья со всеми вытекающими. И возникало это из-за ерунды и потому всегда заставало меня врасплох. Равно как успокаиваться тоже перестал мочь, поскольку удушье порождает неизменный страх и панические состояния. Сейчас я быстро возвращаюсь к прежним навыкам, и даже при удушье могу сохранять хладнокровие.
Однако вчера мне пришлось снести пост, над которым я работал два дня, потому что запахло доносом.
И я испытал сильный гнев, который пришлось гасить, скручивать, убирать. Это, конечно, испортило мне настроение, и я ничего не писал вчера.
Посмотрел пару брутальных фильмов, отпустило!
Посмотрел пару брутальных фильмов, отпустило!
Forwarded from Алина
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Часть 2. Реабилитация.
Реабилитация состоит из восстановления легочной и физической активности.
Еще в больнице я накатал «План постковидной реабилитации Евгения Бутмана»
Вот он
1. Обследование.
Необходимо проверить текущую проблематику разнообразных жизненных подсистем организма и назначить три вида реабилитации:
1. Медикаментозную
2. Аппаратную /фзизиотерапевтическую
3. Оздоровительную (ЛФК, прогулки, дыхательные методики и пр)
При это необходимо рассматривать два типа воздействия на организм:
1. Ущерб, нанесенный болезнью / вирусом
3. Ущерб, нанесённый лекарственной терапией (стероиды, препараты имуносупрессии,и цитостатики, антибиотики)
Проверка и реабилитации подлежат следующие подсистемы организма:
1.Сердечно-сосудистая сфера,
2. Верхние и нижние дыхательные пути, проблемы лёгких, ЛОР-проблематика
3. Эндокринология (диабет, обмен веществ, гормоны)
4. ЦНС, неврология и психология
5. Кости, суставы, мышцы, выносливость, имея в виду применение ревматоидный препаратов
6. Иммунитет
7. ЖКТ
8. Кровь (свертываемость, газовый состав и т.д.)
9. Прочее (Печень, почки, урология, онкология,, офтальмология…)
Реабилитационный медицинский центр (РМЦ) составляет варианты программы на 7 и на 14 дней, расписанной на каждый день по часам.
В этой программе должны быть расписаны следующие элементы:
1. Лечащий врач (конкретный человек), ведущий пациента сквозь всю программу реабилитации и организующий её исполнение. Он общается с остальнч=ми сотрудниками Центра, участвующими в программе контролирует промежуточные результаты и, в случае необходимости, корректирующий программу по медицинским показаниям. Пациент должен иметь доступ к лечащему врачу в любое разумное время.
2. Профили сотрудников, участвующих в программе (другие врачи, инструкторы ЛФК, физиотерапевт и т.д.)
3. точки контроля состояния (график анализов и обследований (МСКТ, МРТ, УЗДГ И так далее), включая првоначальное обследование на старте
4. расписание занятий
5. Режим питания
6. Режим дня
Программа может быть скорректирована по итогам стартового обследования.
Результаты программы, детальное описание её реализации и результаты всех исследований и анализов передаются пациенту перед выпиской.
————————
Кроме того, я прочитал рекомендации Российского Респираторного Общества (https://spulmo.ru/upload/metodichka_po_reabilitacii_covid_110720.pdf, Методические рекомендации проведение легочной реабилитации у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) внебольничной двусторонней пневмонии)
Там, среди прочего, указано, что основными направлениями в реабилитации пациентов с COVID-19 являются:
Реабилитация респираторной функции;
Реабилитация мышечной дисфункции;
Реабилитация неврологических, психологических и когнитивных функций;
Нутритивная реабилитация;
Реабилитация коморбидных расстройств;
Медикаментозная реабилитация (профилактика поздних тромбозов и тромбоэмболий, ускорение разрешения консолидатов в легких).
-----------------
Ну, в моём РЦ всё это есть, если не считать отсутствия реабилитации «неврологических, психологических и когнитивных функций» .
//Кстати, отвлекусь: в такой реабилитации, по-видимому, нуждаются чуть менее, чем все «выпускники» ковидных больниц (сотни тысяч взрослых), и многие «амбулаторщики», и которую, по-видимому, делает чуть менее, чем никто вообще. Всё, что я читал на эту тему в отечественных источниках - совершеннейшая беспомощная и некомпетентная ерунда, Врачей подобного профиля мало (зато шарлатанов и жуликов много), и они, судя по всему, и не специализируются на ковиде и, кажется мне, стараются быть подальше от медицины широкого профиля, где нужен чёткий измеримый результат приложенных усилий. //
Итак, я трачу в день 4 часа - два занятия лечебной физкультурой, один сеанс лечебного массажа, один - аппаратная физиотерапия.
Плюс к этому я гоняю шарик на дыхательном тренажере
Для реабилитации легких используется, как я понимаю, три подхода:
- дыхательная гимнастика,
- укрепление мышц, участвующих в дыхании,
- обогащение сосудов кислородом
Собственно, одно из двух занятий ЛФК этому и посвящено
Реабилитация состоит из восстановления легочной и физической активности.
Еще в больнице я накатал «План постковидной реабилитации Евгения Бутмана»
Вот он
1. Обследование.
Необходимо проверить текущую проблематику разнообразных жизненных подсистем организма и назначить три вида реабилитации:
1. Медикаментозную
2. Аппаратную /фзизиотерапевтическую
3. Оздоровительную (ЛФК, прогулки, дыхательные методики и пр)
При это необходимо рассматривать два типа воздействия на организм:
1. Ущерб, нанесенный болезнью / вирусом
3. Ущерб, нанесённый лекарственной терапией (стероиды, препараты имуносупрессии,и цитостатики, антибиотики)
Проверка и реабилитации подлежат следующие подсистемы организма:
1.Сердечно-сосудистая сфера,
2. Верхние и нижние дыхательные пути, проблемы лёгких, ЛОР-проблематика
3. Эндокринология (диабет, обмен веществ, гормоны)
4. ЦНС, неврология и психология
5. Кости, суставы, мышцы, выносливость, имея в виду применение ревматоидный препаратов
6. Иммунитет
7. ЖКТ
8. Кровь (свертываемость, газовый состав и т.д.)
9. Прочее (Печень, почки, урология, онкология,, офтальмология…)
Реабилитационный медицинский центр (РМЦ) составляет варианты программы на 7 и на 14 дней, расписанной на каждый день по часам.
В этой программе должны быть расписаны следующие элементы:
1. Лечащий врач (конкретный человек), ведущий пациента сквозь всю программу реабилитации и организующий её исполнение. Он общается с остальнч=ми сотрудниками Центра, участвующими в программе контролирует промежуточные результаты и, в случае необходимости, корректирующий программу по медицинским показаниям. Пациент должен иметь доступ к лечащему врачу в любое разумное время.
2. Профили сотрудников, участвующих в программе (другие врачи, инструкторы ЛФК, физиотерапевт и т.д.)
3. точки контроля состояния (график анализов и обследований (МСКТ, МРТ, УЗДГ И так далее), включая првоначальное обследование на старте
4. расписание занятий
5. Режим питания
6. Режим дня
Программа может быть скорректирована по итогам стартового обследования.
Результаты программы, детальное описание её реализации и результаты всех исследований и анализов передаются пациенту перед выпиской.
————————
Кроме того, я прочитал рекомендации Российского Респираторного Общества (https://spulmo.ru/upload/metodichka_po_reabilitacii_covid_110720.pdf, Методические рекомендации проведение легочной реабилитации у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) внебольничной двусторонней пневмонии)
Там, среди прочего, указано, что основными направлениями в реабилитации пациентов с COVID-19 являются:
Реабилитация респираторной функции;
Реабилитация мышечной дисфункции;
Реабилитация неврологических, психологических и когнитивных функций;
Нутритивная реабилитация;
Реабилитация коморбидных расстройств;
Медикаментозная реабилитация (профилактика поздних тромбозов и тромбоэмболий, ускорение разрешения консолидатов в легких).
-----------------
Ну, в моём РЦ всё это есть, если не считать отсутствия реабилитации «неврологических, психологических и когнитивных функций» .
//Кстати, отвлекусь: в такой реабилитации, по-видимому, нуждаются чуть менее, чем все «выпускники» ковидных больниц (сотни тысяч взрослых), и многие «амбулаторщики», и которую, по-видимому, делает чуть менее, чем никто вообще. Всё, что я читал на эту тему в отечественных источниках - совершеннейшая беспомощная и некомпетентная ерунда, Врачей подобного профиля мало (зато шарлатанов и жуликов много), и они, судя по всему, и не специализируются на ковиде и, кажется мне, стараются быть подальше от медицины широкого профиля, где нужен чёткий измеримый результат приложенных усилий. //
Итак, я трачу в день 4 часа - два занятия лечебной физкультурой, один сеанс лечебного массажа, один - аппаратная физиотерапия.
Плюс к этому я гоняю шарик на дыхательном тренажере
Для реабилитации легких используется, как я понимаю, три подхода:
- дыхательная гимнастика,
- укрепление мышц, участвующих в дыхании,
- обогащение сосудов кислородом
Собственно, одно из двух занятий ЛФК этому и посвящено
И упражнения ЛФК также я бы разделил на три группы :
- в чистом виде дыхательные, животом, грудью, с использованиям определённых дыхательных техник. Задача - вовлечь и нагрузить все лёгкие, особенно нижние отделы
- упражнения на дыхательную мускулатуру.
- упражнения, одним из эффектов которых является интенсификация кровообращения - упражнения с высокой амплитудой движения и достаточной скоростью
Дышать при упражнениях - спокойный недлинный вдох носом, длинный до конца выдох ртом.
Кстати, в больнице на ЛФК я так не мог, на вдохе всегда кашлял, на середине любого упражнения на укрепление мышц, особенно с подключением рук, начинал задыхаться. После 10 минут занятий откашливался полчаса. Поэтому на какой-то период просто перестал заниматься из-за неготовности своей и бесполезности занятий. Вдыхал я с громким протяжным высоким всхлипом, выдыхал с низким шипящим свистом. Я назвал это - «лёгкие разговаривают».
Здесь я дышу почти не закашливаясь, начиная со среды. На вдохе еще идет всхлип, хотя и глуше, и тише. Выдох уже бесшумный. Занятие начали с 20 минут, сейчас час занимаюсь. Правда очень устаю, но для меня это не проблема. С понедельника увеличу нагрузку.
Поддерживающее воздействие оказывает лечебный массаж, - мне согревают и расслабляют мышцы грудного отдела, плеч и шеи, которые массово спазмированы во время болезни и потому тяжело расходятся в ходе ЛФК.
К тому же мышечный аппарат устроен так: Сверху крупные мышцы, они и работают при физкультуре и спорте. Под ними - множество мелких мышц, а также пучки в местах прикрепления мышц и связок к костям. Если мелкие мышцы и пучки спазмированы, «заморожены» воспалены, то крупные мышцы, даже если хорошо прогреты в результате занятий, быстро получают спазм от мелких и снова «замораживаются». Поэтому при лечебном массаже надо работать и с крупными, и мелкими мышцами, а в моем случае, с межреберными и околосуставными. Это умеют делать только опытные массажисты высокой квалификации с сильными «стальными» пальцами.
При массаже дышать нужно точно также, как и на ЛФК .
«Дорожка» добавилась - в ходьбе сразу и дыхательная гимнастика, и разгон крови. В обычной жизни люди посмеиваются, когда врач рекомендует «побольше гулять». Сейчас я понимаю, насколько это комплексная история, когда ты ритмично двигаешь ногами и помахиваешь руками, да еще и дышишь тоже ритмично, помогает лёгким. Никакой спорт этого не сделает, кроме, быть может, плавания. Но плавание мне запрещено - если случайно вода попадёт в лёгкие, то, типа, кранты.Там и так мало сейчас места для воздуха.
физиотерапия.
В больнице мне делали магнитотерапию.
Здесь для меня главный прибор - специальный такой аппарат, работающий по принципу «дыхание горным воздухом», который даёт через маску разный объем кислорода (как будто я хожу в гонах вверх-вниз и поднастраивается под мою реакцию. одновременно берётся мои пульс и сатурация и давление, при опасности аппарат сам выключается. Насколько я слышал, аппараты с пониженным кислородом пользуются большой популярностью на Западе, реально укрепляют дыхательную функцию, в том числе люди пользуются ими в общеоздоровительных и профилактических целях. Я потом про это отдельно напишу.
восстановление физической активности. тут мне нечего сказать особенно, обычная нагрузочная физкультура на все группы мышц.
Про постковидное обследование я напишу завтра, поскольку прохожу его до сих пор, в том числе сегодня.
- в чистом виде дыхательные, животом, грудью, с использованиям определённых дыхательных техник. Задача - вовлечь и нагрузить все лёгкие, особенно нижние отделы
- упражнения на дыхательную мускулатуру.
- упражнения, одним из эффектов которых является интенсификация кровообращения - упражнения с высокой амплитудой движения и достаточной скоростью
Дышать при упражнениях - спокойный недлинный вдох носом, длинный до конца выдох ртом.
Кстати, в больнице на ЛФК я так не мог, на вдохе всегда кашлял, на середине любого упражнения на укрепление мышц, особенно с подключением рук, начинал задыхаться. После 10 минут занятий откашливался полчаса. Поэтому на какой-то период просто перестал заниматься из-за неготовности своей и бесполезности занятий. Вдыхал я с громким протяжным высоким всхлипом, выдыхал с низким шипящим свистом. Я назвал это - «лёгкие разговаривают».
Здесь я дышу почти не закашливаясь, начиная со среды. На вдохе еще идет всхлип, хотя и глуше, и тише. Выдох уже бесшумный. Занятие начали с 20 минут, сейчас час занимаюсь. Правда очень устаю, но для меня это не проблема. С понедельника увеличу нагрузку.
Поддерживающее воздействие оказывает лечебный массаж, - мне согревают и расслабляют мышцы грудного отдела, плеч и шеи, которые массово спазмированы во время болезни и потому тяжело расходятся в ходе ЛФК.
К тому же мышечный аппарат устроен так: Сверху крупные мышцы, они и работают при физкультуре и спорте. Под ними - множество мелких мышц, а также пучки в местах прикрепления мышц и связок к костям. Если мелкие мышцы и пучки спазмированы, «заморожены» воспалены, то крупные мышцы, даже если хорошо прогреты в результате занятий, быстро получают спазм от мелких и снова «замораживаются». Поэтому при лечебном массаже надо работать и с крупными, и мелкими мышцами, а в моем случае, с межреберными и околосуставными. Это умеют делать только опытные массажисты высокой квалификации с сильными «стальными» пальцами.
При массаже дышать нужно точно также, как и на ЛФК .
«Дорожка» добавилась - в ходьбе сразу и дыхательная гимнастика, и разгон крови. В обычной жизни люди посмеиваются, когда врач рекомендует «побольше гулять». Сейчас я понимаю, насколько это комплексная история, когда ты ритмично двигаешь ногами и помахиваешь руками, да еще и дышишь тоже ритмично, помогает лёгким. Никакой спорт этого не сделает, кроме, быть может, плавания. Но плавание мне запрещено - если случайно вода попадёт в лёгкие, то, типа, кранты.Там и так мало сейчас места для воздуха.
физиотерапия.
В больнице мне делали магнитотерапию.
Здесь для меня главный прибор - специальный такой аппарат, работающий по принципу «дыхание горным воздухом», который даёт через маску разный объем кислорода (как будто я хожу в гонах вверх-вниз и поднастраивается под мою реакцию. одновременно берётся мои пульс и сатурация и давление, при опасности аппарат сам выключается. Насколько я слышал, аппараты с пониженным кислородом пользуются большой популярностью на Западе, реально укрепляют дыхательную функцию, в том числе люди пользуются ими в общеоздоровительных и профилактических целях. Я потом про это отдельно напишу.
восстановление физической активности. тут мне нечего сказать особенно, обычная нагрузочная физкультура на все группы мышц.
Про постковидное обследование я напишу завтра, поскольку прохожу его до сих пор, в том числе сегодня.
#медоборудование Хотел похвастаться - мне здесь выдали портативный кислородный двухкилограммовый портативный кислородный концентратор на 3 литра, просто чудо
#вакцина
Форбс пишет в статье «Pfizer вдвое сократит поставки вакцины от коронавируса в 2020 году из-за логистики» :
Фармацевтическая компания Pfizer наполовину — до 50 млн доз с ранее планировавшихся 100 млн — сократит поставки собственной вакцины от COVID-19 до конца 2020 года из-за проблем с транспортировкой препаратов и сырья для них, сообщает The Wall Street Journal. При этом планы фармацевтической компании по производству более одного млрд доз вакцины в 2021 году остаются неизменными.
Как сообщил изданию пресс-секретарь Pfizer, на организацию доставки вакцин потребуется «больше времени, чем ожидалось». «Мы опоздали», — сказал собеседник WSJ, непосредственно участвовавший в разработке вакцины. «Некоторые из самых первых партий сырья не соответствовали стандартам. Мы исправили это, но у нас не было времени, чтобы выполнить запланированные поставки в этом году», — рассказал он. Пресс-секретарь компании добавил, что результаты клинического исследования вакцин также были представлены позже, чем планировалось. Pfizer получает сырье для производства вакцин от поставщиков в США и Европе. Компания вместе со своим германским партнером BioNTech SE рассчитывала поставить 100 млн доз вакцины по всему миру к концу этого года, но это план из-за проблем с логистикой пришлось сократить до 50 млн доз. В среду, 2 декабря британские власти дали разрешение на чрезвычайное использование вакцины Pfizer, став первой страной Старого Света, где начнется вакцинация. Аналогичный запрос рассматривает и американское Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA). В США разрешение на использование вакцины может быть получено уже в декабре, а вакцинация — начаться до конца года. Ожидающая одобрения FDA компания Moderna планирует начать отгрузку своей вакцины еще до Рождества.
В ноябре компания ожидала результатов клинических испытаний, которые подтвердили 95% эффективности вакцины и ее хорошую переносимость. Как отмечает WSJ, в состав компонентов, необходимых для производства вакцин, входят антивирусные агенты, антисептические жидкости, стерильную воду и элементы ДНК самого вируса, которые не вызывают серьезных симптомов, но запускают иммунную систему для производства антител.
В обычной ситуации фармацевтические компании ждут, когда их продукт будет одобрен, прежде чем покупать сырье, создавать производственные линии и организовывать логистику для доставки вакцины. Pfizer никогда не производила вакцины с технологией, которая использует мРНК, поэтому ей пришлось наращивать производственные мощности, когда исследования еще только велись. Pfizer и BioNtech планируют выпустить 1,3 млрд доз вакцин в 2021 году и за счет роста производства покрыть образовавшийся дефицит поставок этого года в 50 млн доз. Поставки вакцины будут обрабатывать в двух распределительных центрах — в американском Каламазу (штат Мичиган) и в бельгийском Пуурсе, откуда вакцина будет поступать в страны Европы.
Великобритания заказала 40 млн доз вакцины Pfizer, достаточных для вакцинации 20 миллионов человек (прививка делается в два этапа). Британское правительство в ноябре объявило о намерении получить в этом году до 10 млн доз, теперь ожидается, что будет поставлено от четырех до пяти миллионов. По словам министра здравоохранения Великобритании Мэтта Хэнкока, бельгийский заводе Pfizer выпустит 800 000 доз в ближайшие дни и «несколько миллионов» в течение декабря. Правительство США разместило первоначальный заказ на 100 миллионов доз вакцины Pfizer с возможностью приобретения 500 миллионов дополнительных доз. ЕС заказал 200 миллионов доз с опционом еще на 100 миллионов. Япония заказала 120 миллионов доз, значительные заказы разместили и страны Южной Америки и Азиатско-Тихоокеанского региона.
Форбс пишет в статье «Pfizer вдвое сократит поставки вакцины от коронавируса в 2020 году из-за логистики» :
Фармацевтическая компания Pfizer наполовину — до 50 млн доз с ранее планировавшихся 100 млн — сократит поставки собственной вакцины от COVID-19 до конца 2020 года из-за проблем с транспортировкой препаратов и сырья для них, сообщает The Wall Street Journal. При этом планы фармацевтической компании по производству более одного млрд доз вакцины в 2021 году остаются неизменными.
Как сообщил изданию пресс-секретарь Pfizer, на организацию доставки вакцин потребуется «больше времени, чем ожидалось». «Мы опоздали», — сказал собеседник WSJ, непосредственно участвовавший в разработке вакцины. «Некоторые из самых первых партий сырья не соответствовали стандартам. Мы исправили это, но у нас не было времени, чтобы выполнить запланированные поставки в этом году», — рассказал он. Пресс-секретарь компании добавил, что результаты клинического исследования вакцин также были представлены позже, чем планировалось. Pfizer получает сырье для производства вакцин от поставщиков в США и Европе. Компания вместе со своим германским партнером BioNTech SE рассчитывала поставить 100 млн доз вакцины по всему миру к концу этого года, но это план из-за проблем с логистикой пришлось сократить до 50 млн доз. В среду, 2 декабря британские власти дали разрешение на чрезвычайное использование вакцины Pfizer, став первой страной Старого Света, где начнется вакцинация. Аналогичный запрос рассматривает и американское Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA). В США разрешение на использование вакцины может быть получено уже в декабре, а вакцинация — начаться до конца года. Ожидающая одобрения FDA компания Moderna планирует начать отгрузку своей вакцины еще до Рождества.
В ноябре компания ожидала результатов клинических испытаний, которые подтвердили 95% эффективности вакцины и ее хорошую переносимость. Как отмечает WSJ, в состав компонентов, необходимых для производства вакцин, входят антивирусные агенты, антисептические жидкости, стерильную воду и элементы ДНК самого вируса, которые не вызывают серьезных симптомов, но запускают иммунную систему для производства антител.
В обычной ситуации фармацевтические компании ждут, когда их продукт будет одобрен, прежде чем покупать сырье, создавать производственные линии и организовывать логистику для доставки вакцины. Pfizer никогда не производила вакцины с технологией, которая использует мРНК, поэтому ей пришлось наращивать производственные мощности, когда исследования еще только велись. Pfizer и BioNtech планируют выпустить 1,3 млрд доз вакцин в 2021 году и за счет роста производства покрыть образовавшийся дефицит поставок этого года в 50 млн доз. Поставки вакцины будут обрабатывать в двух распределительных центрах — в американском Каламазу (штат Мичиган) и в бельгийском Пуурсе, откуда вакцина будет поступать в страны Европы.
Великобритания заказала 40 млн доз вакцины Pfizer, достаточных для вакцинации 20 миллионов человек (прививка делается в два этапа). Британское правительство в ноябре объявило о намерении получить в этом году до 10 млн доз, теперь ожидается, что будет поставлено от четырех до пяти миллионов. По словам министра здравоохранения Великобритании Мэтта Хэнкока, бельгийский заводе Pfizer выпустит 800 000 доз в ближайшие дни и «несколько миллионов» в течение декабря. Правительство США разместило первоначальный заказ на 100 миллионов доз вакцины Pfizer с возможностью приобретения 500 миллионов дополнительных доз. ЕС заказал 200 миллионов доз с опционом еще на 100 миллионов. Япония заказала 120 миллионов доз, значительные заказы разместили и страны Южной Америки и Азиатско-Тихоокеанского региона.
#мояболезнь #реабилитация
Сходил на тренажёр «дорожка». Шагал без кислорода, как планировал. Сначала 1 км/ч., 2 км/ч., потом 2.5 км/ч., И снова 2. 0 км/ч. 28 минут.
В первой десятиминутке я ожидаемо сдох на 9 минуте, сатурация 83. Зато был готов и не испугался. Подышал в промежутке 3 литрами, восстановился, и дальше уже все шло легче. На второй 10-минутке сатурация не падала ниже 88, на третей ниже 90. Причём на третьей я ходил 2.5 км в час. Завтра попробую 3 км/ч
Сходил на тренажёр «дорожка». Шагал без кислорода, как планировал. Сначала 1 км/ч., 2 км/ч., потом 2.5 км/ч., И снова 2. 0 км/ч. 28 минут.
В первой десятиминутке я ожидаемо сдох на 9 минуте, сатурация 83. Зато был готов и не испугался. Подышал в промежутке 3 литрами, восстановился, и дальше уже все шло легче. На второй 10-минутке сатурация не падала ниже 88, на третей ниже 90. Причём на третьей я ходил 2.5 км в час. Завтра попробую 3 км/ч
#историяболезни
Полтора дня ничего не писал.
В субботу ближе к вечеру поехал в свою поликлинику на консультацию к пульмонологу. Мне порекомендовала мой лечащий врач. Пульмонолог 2 дня в неделю принимает пациентов в поликлинике, а в остальное время работает в одной из крупнейших московских больниц, где ведет тяжёлых ковидных больных, У неё большой опыт. Запись на 2 недели вперед, но я - товарищ настойчивый.
Пообщались очень полезно, я узнал много важного и нового, в голове у меня многое дополнительно прояснилось. Кроме того, мы обсуждали два новых исследования, о которых я расскажу отдельно - перфузионную сцентиграфию и бодиплетизмоглафию.
Ехал я туда час из своего санатория, взял трёхлитровый портативный кислород, и за это время он почти разрядился. Обратно надо было ехать «налегке», без кислородной поддержки, но чувствовал себя хорошо, поэтому не переживал.
Когда шел уже в гардероб одеваться (я иду я тихонько, не отрывая почти подошв от пола), зацепился ногой за подиум, который к новому году руководство построило в фойе, чтобы радовать пациентов новогодними сувенирами. И упал.
Я еще с молодости (горных походов) умею падать, чтобы ничего не повредить, и делаю это на автомате. Суть в том, чтобы упасть мягко, как куль с мукой, не сопротивляясь падению и защищая голову. В данном случае против меня сыграло то, что здоровый человек идёт прямо, ритмично поднимая и переставляя ноги, так что центр тяжести - в правильном месте. А когда подволакивает ноги («шаркает»), то наклонен вперёд, и центр тяжести спереди. когда падает, летит вперёд, а не оседает.В общем, я полетел кубарем и с изрядным шумом. Ушибиться - не ушибся, падать я умею. А вот моя соматика среагировала по максимуму - сатурация 75, пульс 130, легкие разрывает, говорить не могу. И обратиться не к кому, кроме охранника, бросившегося мне на помощь, Кислорода в аппарате осталось на 5 минут, да и что сделают 3 литра при такой сатурации. Поэтому я сел и взял себя в руки («соберись, тряпка»). расслабился, закрыл глаза и стал дышать сквозь кашель, сопли и слёзы. Стало 82, дошло до 88. Надел куртку, вышел на воздух. Снова стал дышать, медленно, вдох-выдох. 90. Сел в машину, включил свои три литра. пять минут, 92. кислород кончился. Открыл окно, включил музыку, закрыл глаза. Дыхание восстановилось. 93. Заняло все 15 минут.
Приехал в санаторий к своему ежедневному вечернему сеансу массажа грудной клетки. Надел кислород. Всё вроде неплохо.
Но на весь следующий день меня «одолел псих». Получались только монотонные занятия - гимнастика, дыхательные упражнения. Всё остальное - нет. Весь день пульс был около сотни. На аппарате на низком кислороде дышал тяжело, худший сеанс за 8 дней. На дорожке ходить не смог, через 2-3 минуты падала сатурация, сбивалось дыхание, даже на 1.0 -1.5 км/ч. Сделал три подхода, бросил, вернулся в палату. Злился. Посты, что писал вчера, не идут, - сухо, нечётко, не мой стиль. Тогда взялся за работу. У меня до больницы было несколько проектов по Советам Директоров, постепенно вернулся во все. Собрался, провел Zoom на полтора часа. Послушал также полуторачасовой подкаст, что записал в больнице для одного медицинского канала (скоро выложу, хорошо получилось). Успокоился, посмотрел кино, на этом день закончился.
Понедельник, мороз и солнце, утро красит нежным цветом. Написал по проекту два важных текста. Взялся дописывать посты в канал, выложу сегодня. Пульс высоковат, но получше. Собираюсь погулять на улице. Хотя всё ещё психологически нестабилен и злюсь, но уже жизнь налаживается.
Полтора дня ничего не писал.
В субботу ближе к вечеру поехал в свою поликлинику на консультацию к пульмонологу. Мне порекомендовала мой лечащий врач. Пульмонолог 2 дня в неделю принимает пациентов в поликлинике, а в остальное время работает в одной из крупнейших московских больниц, где ведет тяжёлых ковидных больных, У неё большой опыт. Запись на 2 недели вперед, но я - товарищ настойчивый.
Пообщались очень полезно, я узнал много важного и нового, в голове у меня многое дополнительно прояснилось. Кроме того, мы обсуждали два новых исследования, о которых я расскажу отдельно - перфузионную сцентиграфию и бодиплетизмоглафию.
Ехал я туда час из своего санатория, взял трёхлитровый портативный кислород, и за это время он почти разрядился. Обратно надо было ехать «налегке», без кислородной поддержки, но чувствовал себя хорошо, поэтому не переживал.
Когда шел уже в гардероб одеваться (я иду я тихонько, не отрывая почти подошв от пола), зацепился ногой за подиум, который к новому году руководство построило в фойе, чтобы радовать пациентов новогодними сувенирами. И упал.
Я еще с молодости (горных походов) умею падать, чтобы ничего не повредить, и делаю это на автомате. Суть в том, чтобы упасть мягко, как куль с мукой, не сопротивляясь падению и защищая голову. В данном случае против меня сыграло то, что здоровый человек идёт прямо, ритмично поднимая и переставляя ноги, так что центр тяжести - в правильном месте. А когда подволакивает ноги («шаркает»), то наклонен вперёд, и центр тяжести спереди. когда падает, летит вперёд, а не оседает.В общем, я полетел кубарем и с изрядным шумом. Ушибиться - не ушибся, падать я умею. А вот моя соматика среагировала по максимуму - сатурация 75, пульс 130, легкие разрывает, говорить не могу. И обратиться не к кому, кроме охранника, бросившегося мне на помощь, Кислорода в аппарате осталось на 5 минут, да и что сделают 3 литра при такой сатурации. Поэтому я сел и взял себя в руки («соберись, тряпка»). расслабился, закрыл глаза и стал дышать сквозь кашель, сопли и слёзы. Стало 82, дошло до 88. Надел куртку, вышел на воздух. Снова стал дышать, медленно, вдох-выдох. 90. Сел в машину, включил свои три литра. пять минут, 92. кислород кончился. Открыл окно, включил музыку, закрыл глаза. Дыхание восстановилось. 93. Заняло все 15 минут.
Приехал в санаторий к своему ежедневному вечернему сеансу массажа грудной клетки. Надел кислород. Всё вроде неплохо.
Но на весь следующий день меня «одолел псих». Получались только монотонные занятия - гимнастика, дыхательные упражнения. Всё остальное - нет. Весь день пульс был около сотни. На аппарате на низком кислороде дышал тяжело, худший сеанс за 8 дней. На дорожке ходить не смог, через 2-3 минуты падала сатурация, сбивалось дыхание, даже на 1.0 -1.5 км/ч. Сделал три подхода, бросил, вернулся в палату. Злился. Посты, что писал вчера, не идут, - сухо, нечётко, не мой стиль. Тогда взялся за работу. У меня до больницы было несколько проектов по Советам Директоров, постепенно вернулся во все. Собрался, провел Zoom на полтора часа. Послушал также полуторачасовой подкаст, что записал в больнице для одного медицинского канала (скоро выложу, хорошо получилось). Успокоился, посмотрел кино, на этом день закончился.
Понедельник, мороз и солнце, утро красит нежным цветом. Написал по проекту два важных текста. Взялся дописывать посты в канал, выложу сегодня. Пульс высоковат, но получше. Собираюсь погулять на улице. Хотя всё ещё психологически нестабилен и злюсь, но уже жизнь налаживается.